中藥處方用藥的安全性與有效性

中藥處方用藥的安全性與有效性

中醫(yī)藥是調(diào)節(jié)氣血、平衡陰陽、調(diào)節(jié)生理功能、提高健康水平的重要藥物之一。中藥和西藥一樣具有兩重性,用藥合理,則有利于人體疾病痊愈;用藥不當(dāng),則會(huì)給健康造成危害。合理用理藥包括安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性和適當(dāng)性四大要素。1安全安全性是合理用藥的首要條件。強(qiáng)調(diào)讓用藥者承受最小的治療風(fēng)險(xiǎn),以獲得最大的治療效果。1.2不良反應(yīng)的預(yù)防合理配伍有利于治療,但應(yīng)注意多種藥物合用會(huì)因藥物相互作用而增加不良反應(yīng)的發(fā)生率,為了用藥安全,避免毒副作用的產(chǎn)生。使用中藥時(shí),必須根據(jù)其組成,注意用藥禁忌,其中包括配伍禁忌(如十八反、十九畏等)、證候禁忌、妊娠禁忌、飲食禁忌四個(gè)方面。1.3控制用藥劑量近年來中藥產(chǎn)生不良反應(yīng)不斷增多,其毒副作用與藥物的服用量成正比,切不可因中成藥副作用相對小,盲目加大用藥劑量或隨意長期服用,特別是含有劇毒藥的中成藥,則應(yīng)嚴(yán)格控制用量。2作用:目的:達(dá)到有效目有效性是合理用藥的關(guān)鍵所在。病人使用藥物,就是要通過藥物的作用達(dá)到有效的目的。不同的藥物其有效性的表現(xiàn)明顯不同。如治愈疾病、延緩疾病進(jìn)程、緩解臨床癥狀、預(yù)防疾病發(fā)生、避免某種不良反應(yīng)的發(fā)生、調(diào)節(jié)人的生理功能等,都是可稱為有效的。2.1必須準(zhǔn)確的辨證辨證論治是中醫(yī)理論體系的核心。中醫(yī)處方用藥的有效性首先在于準(zhǔn)確辨證,只有準(zhǔn)確辨證,才能準(zhǔn)確的立法和選方。麻黃和桂枝,一味用于無汗,一味用于有汗,兩者互相配伍,也可增強(qiáng)發(fā)汗,若辯證不清,汗出者重用麻黃,將導(dǎo)致大汗出的副作用。2.2補(bǔ)中氣功丸若配伍得當(dāng),則能提高療效。如中氣下陷而又腎陽虛者,可用補(bǔ)中益氣丸合金匱腎氣丸;外感風(fēng)寒或脾胃虛寒之嘔吐泄瀉,常用生姜、大棗煎湯送服中成藥,以增強(qiáng)散風(fēng)寒、和脾胃之功。2.3中藥用量分析劑量適當(dāng)是決定療效的重要因素之一,用量必須根據(jù)藥物的性質(zhì)、病情、個(gè)體差異等因素進(jìn)行綜合分析而定,單一的中藥用量宜根據(jù)藥性使用。如藏紅花,活血通經(jīng)力強(qiáng),劑量應(yīng)小于1.5克。若是茯苓藥性平和,亦具有鎮(zhèn)靜和降低血糖之功,除入湯藥之外,可作為食療佳品,劑量則大。3療效判定的成本自經(jīng)濟(jì)性是合理用藥的遵循原則。經(jīng)濟(jì)性并非指使用廉價(jià)的藥品,而是指用藥所投入的成本盡可能最小,獲得最滿意的治療效果。例如補(bǔ)陽藥,有些人誤認(rèn)為補(bǔ)藥有益無害,故濫用。如有濕熱的性功能低下者,盲目使用鹿茸之類補(bǔ)陽藥,可能會(huì)久治不愈。另外劑型、配伍、用法不當(dāng)也會(huì)造成不必要的浪費(fèi)而加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。4充分適當(dāng)性是合理用藥的基本要求。以適合的劑量,在合適的時(shí)間內(nèi),經(jīng)適當(dāng)?shù)挠盟幫緩浇o相應(yīng)的病人使用,以達(dá)到預(yù)期的治療目的。4.2復(fù)方丹參片方法學(xué)中的常用定義根據(jù)疾病性質(zhì)、特性等選擇適當(dāng)?shù)膭┬?。例如選取復(fù)方丹參注射液用于急證、重證;復(fù)方丹參滴丸,適用于心腦血管疾病的急診患者,因?yàn)槠渲饕煞譃榈⑺?起效較快;復(fù)方丹參片更適用于心腦血管疾病的預(yù)防和慢性心腦血管疾病的長期治療。因?yàn)槠溆行С煞秩娑_切,作用持久。1.1避免辯證法和隨意用藥辨證法則是使用中藥的前提和基礎(chǔ),應(yīng)掌握主治和適應(yīng)證,用藥不對證會(huì)使機(jī)體陰陽偏盛偏衰,致使病情趨重。4.1從治療上常用化氣藥針對用藥對象的生理狀況和疾病情況不同而采取不同的選藥方法。例如:氣管炎咳嗽臨床上可分為寒痰咳嗽和熱痰咳嗽,在治療上,寒痰咳嗽者,須選用溫化寒痰類藥,如:麻黃、細(xì)辛;熱痰咳嗽者則須選用清熱化痰、止咳的中藥,如蛇膽、川貝等4.3中藥應(yīng)按照規(guī)定的劑量用藥服用中藥必須按醫(yī)囑,不宜超劑量或減少劑量;其服用時(shí)間也有一定的講究,順氣消食的中