住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)臨床實踐能力考核標(biāo)準(zhǔn)方案（兒科）

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)臨床實踐能力考核標(biāo)準(zhǔn)方案(兒科)兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)臨床實踐能力考核采取國際通行的客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核別為：臨床技能操作、人文溝通、病史采集、體格檢查、病歷書寫和病例分析，建議考試總表1兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)臨床實踐能力考核方案考站考核內(nèi)容時間(分分值(分)占比合格標(biāo)準(zhǔn)技能操作心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)模擬人各站分?jǐn)?shù)合計≥60分～80分人文溝通向家長交代病情或特殊檢查治療前談話口試(考官或SP扮演患兒家長)兒內(nèi)科各?？茖嶋H病例體格檢查兒科大查體SP或醫(yī)學(xué)模擬人病歷書寫根據(jù)所查病人，書寫首次病程日志筆試對于所查病例進(jìn)行診斷分析與鑒別診斷口試合格分值低標(biāo)準(zhǔn)線為國家標(biāo)準(zhǔn)(不得低于該標(biāo)準(zhǔn)),高標(biāo)準(zhǔn)線為建議標(biāo)準(zhǔn)(可高于該標(biāo)準(zhǔn))?？颊久Q設(shè)備人員考場空間第1站技能操作2套桌椅、心肺復(fù)蘇模擬人、復(fù)蘇氣囊、評分表、計時器、備用紙和筆可容納4人第2站人文溝通4套桌椅、評分表、計時器、備用紙和筆考生用和考官官或SP扮演患兒家長可容納4人第3站4套桌椅、評分表、計時器、備用紙和筆準(zhǔn)化病人(SP)可容納4人及一張查體床第4站體格檢查電筒、棉花簽、叩診錘、(無菌)手套、速干手消毒液、污物桶、評分表、備用紙和筆準(zhǔn)化病人(SP)或醫(yī)學(xué)模同病史采集考場第5站病歷書寫數(shù)套桌椅、計時器、評分表、答題紙、備用紙和筆員1～2名根據(jù)考核組數(shù)設(shè)置空間，容納人數(shù)為組數(shù)的2倍，考生間保持充足間距，防止交第6站4套桌椅、計時器、評分表、備用紙和筆同病史采集考場*注：組數(shù)為同時開展相同考站的數(shù)目。(二)第一考站：臨床技能操作。3.考核試題。樣題及評分表見附件1。4.考核時長。10分鐘。5.考核人員。每組考官2人。6.場地設(shè)備。單獨(dú)設(shè)立一個房間，可容納4人、2套桌椅有進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)的模7.考核評分。2名考官根據(jù)評分表獨(dú)立評分。滿分100分。(二)第二考站：人文溝通。院醫(yī)師向家長交代病情或特殊檢查治療前談話。2.考核形式?？谠嚕脊倩騍P扮演患兒家長。考生用1-2分鐘閱讀提示信息和資料(時間包含在總時間內(nèi)),然后按試題明示的要求與考官或SP扮演的患兒家長進(jìn)行溝通。3.考核試題。樣題及評分表見附件2。4.考核時長。10分鐘。5.考核人員。每組考官2人，考官或SP扮演患兒家長。7.考核評分。2名考官根據(jù)評分表獨(dú)立評分。滿分100分。(三)第三考站：病史采集。1.考核內(nèi)容。兒科疾病的病史采集?？己俗≡横t(yī)師醫(yī)學(xué)知識掌握和綜合應(yīng)用。3.考核試題。病種為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則要求病種，樣題及評分表見附件3、4。5.考核人員。每組考官2人、SP或醫(yī)學(xué)模擬人。6.場地設(shè)備。單獨(dú)設(shè)立一個房間，至少可容納4人包括4套桌椅和一張查體床、評分7.考核評分。2名考官根據(jù)評分表獨(dú)立評分。滿分100分。(四)第四考站：體格檢查。其中體檢內(nèi)容包括與考核案例相關(guān)的重點(diǎn)身體部位的檢查。3.考核試題。建議病種為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則要求病種。樣題及評分表見附件3、4.考核時長。30分鐘。7.考核評分。2名考官根據(jù)評分表獨(dú)立評分。滿分100分。(五)第五考站：病歷書寫。核住院醫(yī)師對病史資料的整理、歸納、分析、書寫的綜合能力要包括主觀總結(jié)的病例特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷、診療計劃等。2.考核形式。筆試形式。按照實際考站要求書寫相關(guān)醫(yī)療文書。3.考核試題。樣題及評分表見附件3、6。4.考核人員。每組考官2人，1～2名考務(wù)人員。5.考核時長。40分鐘。6.場地設(shè)備?？臻g可容納病例考核組數(shù)2倍的人數(shù)，考生間隔至少1米，防止交流；"病歷書寫"規(guī)定格式的空白答題紙、評分表、備用紙和筆。7.考核評分?？脊?名，滿分100分。(六)第六考站：病例分析。處置、預(yù)后判斷過程中的臨床思維與決策、總結(jié)概括、語言表達(dá)等能力。3.考核試題。題干+提問的形式。根據(jù)兒科住院醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則中關(guān)于病種要求，事先設(shè)計案例和問題。住院醫(yī)師要求總結(jié)病史資料、提出診斷思路、制定治業(yè)知識的提問和病例相關(guān)的權(quán)衡決策以及職業(yè)素養(yǎng)的提問。要點(diǎn)是在面臨多種治療方案時，選擇最合適病人的決策。樣題及評分表見附件3、7。4.考核人員。每組考官2人。5.考核時長。15分鐘。7.考核評分。2名考官根據(jù)評分表獨(dú)立評分。滿分100分。1.各站分?jǐn)?shù)合計≥60分～80分者為通過。合格分值低標(biāo)準(zhǔn)線為國家標(biāo)準(zhǔn)(不得低于該標(biāo)準(zhǔn)),高標(biāo)準(zhǔn)線為建議標(biāo)準(zhǔn)(可高于該標(biāo)準(zhǔn))。(一)命題。天一套試題，各批次之間不得重復(fù)，并應(yīng)準(zhǔn)備至少1套備用卷。(二)場地。以半天完成20名考生(20名/半天)六站考核為例的“兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考場：6間(心肺復(fù)蘇1間、人文溝通1間。病史采集、體格檢查、病例分析在同一考場進(jìn)行，同時開展4組，需要4間)。病歷書寫室：1間(可容納至少10人，每人間距1米)。存包處：1間。按實際各站考核時間，心肺復(fù)蘇及人文溝通均為10分鐘(9分鐘考核+1分鐘換站),病史采集、體格檢查、病歷書寫及病例分析4站總和時間應(yīng)很多于100分鐘，故考核組數(shù)