醫(yī)院入院制度

一總則1 出入院處、急診收費處、護(hù)理部、醫(yī)生及醫(yī)院總值班通力合作，保證有住院指征的患者一天24小時均可及時入院診療。本院具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生方有資格收治其專業(yè)范圍的患者，所有住院證上必須寫明入院初步診斷或收住的正當(dāng)理由，并向患者及其家屬做好以下解釋工作：2.1住院的理由。2.2治療計劃。2.3治療的預(yù)期結(jié)果。2.4初步估計的住院費用。2.5其他有助于患者及其家屬作出住院決定的信息。3 醫(yī)院應(yīng)關(guān)注那些在就醫(yī)和入院治療過程中存在某些困難的患者如老年人、殘疾人、語言交流和聽說功能受損者，并給予一定幫助。見“與語言障礙、聽說功能受損患者的交流”。4 出入院處（周一至周日08:00～12:00，13:00～17:00）負(fù)責(zé)全院床位的統(tǒng)一安排，急診收費處負(fù)責(zé)節(jié)假日及夜間患者的床位協(xié)調(diào)，如有困難及時與醫(yī)院總值班聯(lián)系。出入院處或急診收費處根據(jù)住院證上醫(yī)生的床位選擇，安排患者到最合適的病區(qū)住院。6 所有患者入院前需交納預(yù)交款，對于病情不穩(wěn)定急需搶救的患者，必須先施搶救措施并同時報醫(yī)院總值班備案。7 醫(yī)院應(yīng)首先保證急診、手術(shù)預(yù)約患者入院。普通患者入院采取預(yù)約制，按照先來后到的原則由出入院處視各科收住患者的數(shù)量統(tǒng)一安排。具體安置順序如下：7.1 樓層危重患者轉(zhuǎn)ICU。7.2 ICU患者轉(zhuǎn)樓層。7.3外科手術(shù)后患者送ICU。7.4急診患者送ICU。7.5急診患者住院。7.6手術(shù)預(yù)約患者住院。醫(yī)療秘書或助理到出入院處標(biāo)示。7.7普通患者擇期住院。二平診患者入院程序1 主診醫(yī)生在初步評估患者的基礎(chǔ)上至少完成一項相關(guān)輔助檢查（除外明顯的癥狀/體征），對確需住院治療的患者，根據(jù)醫(yī)院提供的服務(wù)范圍和設(shè)施能否滿足其診療的需求，如能滿足其需求，則決定患者入院并開具住院證?；颊邞{住院證到出入院處聯(lián)系床位。如醫(yī)院無空床，則辦理預(yù)約登記手續(xù)；如有空床，則由出入院處直接安排?；颊呷コ鋈朐禾庌k理入院手續(xù)，填寫入院前的有關(guān)信息，支付費用。出入院處把患者的信息輸入電腦。5 如患者行動不便或病情較重，則由門診接診護(hù)士護(hù)送患者入院。6樓層護(hù)士接待患者并開始初次評估，主班護(hù)士負(fù)責(zé)通知住院醫(yī)生。三急診患者入院程序急診醫(yī)生與?？茣\醫(yī)生協(xié)商后，根據(jù)病情需要決定患者入院。家屬辦理床位登記、入院和交費手續(xù)：白天——出入院處，夜間及節(jié)假日——急診收費處；無家屬時由急診科護(hù)士通過電話為患者辦理床位登記和入院手續(xù)。3對于有入院指征的急診患者，如患方拒絕入院，必須由醫(yī)生在病歷上記錄患方拒絕入院的原因并告知拒絕入院導(dǎo)致的可能后果，原則上由患方簽字，如患方拒絕簽字，應(yīng)將此情況上報醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班。4急診護(hù)士通知相應(yīng)樓層護(hù)士，作好患者接收準(zhǔn)備。應(yīng)通知以下內(nèi)容：4.1患者姓名、性別及年齡。4.2到樓層時間。4.3收治的?？?醫(yī)生。4.4患者診斷及病情。需要準(zhǔn)備的物品及設(shè)備。5急診護(hù)士聯(lián)系住院科室，Ⅰ、Ⅱ類患者由護(hù)士和急診外送員護(hù)送患者至樓層，并與樓層護(hù)士交班，Ⅲ類患者由急診外送員攜帶患者轉(zhuǎn)運交接單護(hù)送患者至樓層；病情需要時，應(yīng)由專科醫(yī)生一起陪同。值班醫(yī)生在值班期間收治入院的急診患者歸屬：6.1根據(jù)專科情況，由?？漆t(yī)生收治。6.2對于?？魄闆r不明或多科情況但無?？圃敢饨邮軙r，由重癥醫(yī)學(xué)科二線醫(yī)生或科主任根據(jù)病情指定收住的科室。6.3必要時由醫(yī)務(wù)部（正常工作時間）/醫(yī)院總值班（夜間及節(jié)假日）協(xié)調(diào)。7病區(qū)主班護(hù)士/護(hù)士應(yīng)優(yōu)先為急診患者安排床位，以防患者滯留在急診科。四患者優(yōu)先/限制收住的規(guī)定1 當(dāng)醫(yī)院床位使用率過高，影響醫(yī)院有效運轉(zhuǎn)和醫(yī)療質(zhì)量時，醫(yī)院根據(jù)情況對部分患者實行優(yōu)先收住或限制收住。2 由醫(yī)療副院長及其指定人員組成的調(diào)查小組調(diào)查如下情況，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果作出優(yōu)先收住或限制收住的決定：2.1 近一周內(nèi)各科收住的患者數(shù)。2.2近期內(nèi)預(yù)計出院的患者數(shù)。2.3符合出院指征而未出院的患者數(shù)。2.4 已預(yù)約好的手術(shù)和擇期入院患者的種類和數(shù)量。2.5 醫(yī)院急診預(yù)備用的病床數(shù)。3 調(diào)查小組根據(jù)以上情況，與有關(guān)部門主任商議后，采取如下措施：3.1 調(diào)整部分擇期手術(shù)或擇期住院預(yù)約，調(diào)整決定需盡快通知患者的主診醫(yī)生，并由出入院處盡快通知患者。3.2組織各專科主任進(jìn)行科內(nèi)床位使用合理性的調(diào)查，促使符合出院指征的患者盡快出院，并對需住院的患者進(jìn)行篩選，以保證最需要住院的患者優(yōu)先入院。3.3 在確定全院無普通病床的情況下，按如下方法處理：a對急需住院的患者白天由出入院處同患者溝通后將患者臨時收入特殊病房，夜間由醫(yī)院總值班和病人協(xié)商后臨時收住特殊病房，次日由病區(qū)主班護(hù)士通知出入院處；b特殊病房的收住順序如下：1)特需病房；2)ICU（必須留兩張床位以備用）；3)急診觀察室；4對于住院時間超過一定天數(shù)或30天仍未出院的患者，主診醫(yī)生在病程錄中寫明患者需繼續(xù)住