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附件2赴美國訪問學(xué)者申請(qǐng)表(中文)申請(qǐng)人標(biāo)準(zhǔn)一寸近照(39mm×29mm,光紙、正面、免冠)申請(qǐng)人基本信息:姓名(漢字):(拼音):性別:出生年/月/日:出生地:民族:婚姻狀況::身份證號(hào)碼:專業(yè)技術(shù)職務(wù):行政職務(wù):參加工作時(shí)間:現(xiàn)工作單位:最高學(xué)歷:所學(xué)專業(yè):從事專業(yè):聯(lián)系地址:郵政編碼:聯(lián)系電話:(單位)(手機(jī))(宅電)E-mail:傳真:英語水平:□TOEFL考試總成績考試時(shí)間□IELTS考試總成績考試時(shí)間□PETS級(jí)考試總成績考試時(shí)間其它申請(qǐng)?jiān)L問學(xué)者專業(yè)(中、英文):申請(qǐng)?jiān)L問學(xué)者期限:幾月入學(xué)(9月或次年1月):共計(jì)個(gè)月最高學(xué)歷:學(xué)校名稱學(xué)習(xí)時(shí)間(自/至)主修專業(yè)獲得何種學(xué)位、證書如曾在境外學(xué)習(xí)經(jīng)歷或工作,請(qǐng)說明境外學(xué)習(xí)或工作情況:學(xué)校名稱時(shí)間(自/至)學(xué)習(xí)專業(yè)使用語言最近三年曾從事過的工作:工作單位時(shí)間(自/至)所擔(dān)任的專業(yè)技術(shù)工作專業(yè)技術(shù)職務(wù)///工作業(yè)績或?qū)W術(shù)成就(最近幾年來從事工作的主要內(nèi)容或曾發(fā)表的論文、著作和曾獲得的獎(jiǎng)勵(lì)或?qū)@?,可另加附頁)?、出國研修目標(biāo)及研修計(jì)劃(可另加附頁):申請(qǐng)人保證上述各項(xiàng)中所提供的情況真實(shí)無誤。如被確定為赴美國訪問學(xué)者,本人保證遵守國家的有關(guān)規(guī)定,簽訂協(xié)議,履行有關(guān)義務(wù),努力學(xué)習(xí),嚴(yán)格按照協(xié)議確定的計(jì)劃按期學(xué)成回國服務(wù)。申請(qǐng)人簽字:日期:年月日ApplicationforvisitingscholartoAmerica(English)申請(qǐng)人標(biāo)準(zhǔn)一寸近照(39mm×29mm,光紙、正面、免冠)BasicInformation:Name(ChineseCharacters):(spell):Gender:Placeofbirth:Dateofbirthyear/month/day:Nationality:Maritalstatus:Politicalstatus:IDcardNo.:Technicaltitle:Position:Worktime:Presentworkunit:Thehighestdegree:Originalspecialty:Presentspecialty:Homeaddress:Postalcode:Tel.:(office)(mobile)(home)E-mail:Fax.:Englishlevel:□TOEFL□IELTS□PETSOthers(details)Applicationspecialty(ChineseandEnglish):Applicationterm:FromtomonthsintotalEntrancetime:______________(SeptemberorinlateJanuary)Educationinformation:NameofUniversityStudytime(from/to)MajorDegree///Ifyouhavestudyabroad,pleasetellthedetails:NameofUniversityStudytime(from/to)MajorLanguage///Workexperience:WorkunitTime(from/to)TechnicalworkTechnicaltitle///Outstandingorleaningachievement(Contentofyourworkin5yearsorpapersandpatents):Visitingtargetandplan:ApplicatorAssuranceAllinformationIhavegivenarereal.IfIcouldbevisitingscholarto
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