輸血流程及輸血不良反應(yīng)處理應(yīng)急預(yù)案

輸血流程及住院患者輸血

反應(yīng)的護理應(yīng)急預(yù)案檢驗科血庫輸血申請決定輸血治療前，臨床醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。醫(yī)生逐項填寫《臨床輸血申請單》。凡輸注全血、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞、手工分血小板等應(yīng)ABO血型同型輸注，并要做交叉配血試驗。機采血小板、冰凍血漿、冷沉淀等只要求ABO同型輸注。輸血申請備血（全血、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、手工分血小板等）：醫(yī)生先開出輸血申請單、處方，并注明準備輸血日期，護士采血后將交叉單與血樣本送血庫登記。在預(yù)定輸血日期帶上處方、取血本、托盤、治療巾到血庫取血。當(dāng)天輸血：醫(yī)生開出輸血申請單、處方，護士采血后將交叉單、處方和血樣本送血庫登記，等候血庫通知后，同時帶上取血本、托盤、治療巾到血庫取血。輸血申請血漿：原則上不備血，需要時直接送輸血申請單和處方到血庫，血庫見處方溶解血漿，溶好后通知臨床科室取血。由于電話通知容易出錯，所以血庫以收到處方箋為準。除血漿置換治療等，需要超過1000ml用量，才需提前和血庫約血。機采血小板、冷沉淀等成分：醫(yī)生開出輸血申請單、處方，護士將輸血申請單和處方送到血庫，血庫負責(zé)與廣州血液中心聯(lián)系血小板、冷沉淀等成份，血液送達血庫后，通知臨床科室取血。輸血申請分院由于用血量較少和無法預(yù)計，所以分院血庫貯血量有限，特別是AB型紅細胞。所以AB型血、用血量超過400ml或4U以上均需和血庫聯(lián)系和備血。受血者血樣采集與送檢護士按醫(yī)囑和輸血申請單上輸血成分要求，在采血管（紅色帽的EDTA管）上貼條碼標簽，當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、住院號、病室/門急診、床號等，采集血樣。抽取靜脈血3～4ml。由醫(yī)護人員（非護工）將受血者血樣與輸血申請單送交血庫，雙方進行逐項核對，并填寫受血者標本登記表。交叉配血受血者配血試驗的血標本必須是輸血前3天之內(nèi)的。血庫要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者ABO血型（正、反定型），Rh（D）血型，抗體篩查，交叉配血試驗。取血交叉配血無禁忌后，血庫通知醫(yī)護人員到血庫取血。取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、住院號、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2～6°C冰箱，至少15天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。血液發(fā)出后原則上不得退回。輸血輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。輸血取回的血液應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生