腦心通04號中醫(yī)科會(2013年)

中國醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫

——王曉琴2013N-KH-04號一、中風、冠心病的流行病學二、中醫(yī)對中風、冠心病的認識三、腦心通膠囊的理論依據(jù)，處方由來四、腦心通膠囊的組方，功用，主治適應癥五、腦心通膠囊成份的現(xiàn)代研究六、腦心通膠囊的臨床應用優(yōu)勢一.中風冠心病的流行病學心腦血管疾病具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高的特點，已被稱為人類健康“第一殺手”。在我國，心腦血管疾病的問題更為突出，發(fā)病率和死亡率均居世界前列；全國每年新發(fā)腦中風病例約為300萬人，冠心病約600萬，因心腦血管病死亡人數(shù)約為260萬人，平均每小時死亡人數(shù)高達300人。據(jù)流行病學證明，該病的發(fā)展趨于年輕化，而發(fā)病率有逐年上升的趨勢。二.(1)中醫(yī)對中風的認識中醫(yī)認為：因本病起病急驟，癥見多端，變化迅速，與風性善行數(shù)變的特征相似，故以中風名之。腦梗塞屬于祖國醫(yī)學的“中風”范疇，其病名又稱“偏枯”、“偏風”、“痱風”、“仆擊”、“大厥”等。中風病位在腦，有中經(jīng)絡與中臟腑之別。本方所治以中經(jīng)絡（缺血性）中風為主，亦用于中臟腑（出血性）中風后遺癥（風痹）的治療。漢?張仲景在《金匱要略?中風歷節(jié)病》篇確立“中風”病名，指出中風的病因是“脈絡空虛，風邪入中”，提出分中經(jīng)絡和中臟腑之分，主張采用疏風散邪，扶助正氣的方法治療。

《諸病源侯論》認為：半身不遂者，脾胃氣弱，血氣偏虛為風邪所乘故也；醫(yī)學發(fā)明認為：“人年逾四旬，則陰氣自半，正氣虛衰。故在此之際，人多患中風”；李東垣在中風病因上主張正氣自虛.各醫(yī)家論中風清代醫(yī)家王清任提出：“元氣既虛，必不能達于血管，血管無氣，必停留而瘀”《醫(yī)林改錯》，并創(chuàng)補陽還五湯治療半身不遂。在缺血性腦中風中，氣虛血瘀型占了大多數(shù)。據(jù)現(xiàn)代資料報道，腦血栓形成、腦栓塞，其病理改變與中醫(yī)“血瘀”的概念相吻合。各醫(yī)家論中風氣虛血瘀是缺血性中風的病機關鍵；氣虛為本，血瘀為標，因氣虛而導致血瘀；治宜益氣活血、化瘀通絡之法。

由上得知：中醫(yī)認為：屬于祖國醫(yī)學的“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”的范疇。病因：病因有內(nèi)因和外因之分。內(nèi)因為年老體衰，心脾腎氣血陰陽不足；外因為陰寒侵入、飲食失當、情志失調(diào)、勞累過度等，最終導致心血運行受阻，胸脈痹阻而胸痛。

二.(2)中醫(yī)對冠心病的認識《內(nèi)經(jīng)》認為：“精氣虧損，營衛(wèi)虛耗，宗氣外泄”，“經(jīng)脈不通”是發(fā)病的主要原因。宋代已認識到正氣不足是心痛發(fā)病之本。分析宋代治心痛大量方劑，主要以溫散行氣活血取效。各醫(yī)家論冠心病王清任力推活血化瘀治法。本病多發(fā)中老年人，人至中年臟器漸衰，氣血陰陽逐漸不足，氣血運行與津液輸布發(fā)生障礙，從而導致氣滯痰凝，瘀血內(nèi)生，冠脈不暢而發(fā)生本病。各醫(yī)家論冠心病中風、冠心病病機總結：

正氣虧虛，脈絡瘀阻，筋脈肌肉失養(yǎng)-------故而半身不遂，口眼歪斜；氣虛血滯，舌本失養(yǎng)------故而口角流涎，語言蹇澀，下肢痿廢；病理性質(zhì)均為本虛標實，治療重在益氣溫陽，活血通絡。三.腦心通膠囊的理論依據(jù)，處方由來王清任自嘉慶二年（1797年）至道光八年（1828年）親至義塚觀察棄嬰尸體，走訪監(jiān)刑官吏，前后歷經(jīng)四十余年，繪成臟腑全圖，收入所撰《醫(yī)林改錯》之中。

補陽還五湯出自清代的《醫(yī)林改錯·卷下·癱痿論》專治半身不遂，口眼歪斜，語言蹇澀，口角流涎。王清任比擬人體陽氣有十成，“分布全身，左右各得其半?！比籼澪宄桑蜁肷聿凰?。補其虧損的陽氣,故名補陽還五湯。四、腦心通膠囊的組方創(chuàng)新，功用，主治適應癥

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腦心通膠囊+補陽還五湯蟲類藥物補氣為主祛瘀通絡益氣活血化瘀通絡步長腦心通膠囊是趙步長教授結合現(xiàn)代人特點，是植物藥與蟲類藥巧妙合用的典范組

方

科

學----中醫(yī)方解：君

黃芪，性味甘溫，能大補元氣，使元氣充盛。方中重用黃芪，發(fā)揮益氣活血之效，通過補氣使元氣充盛，達到氣行則血行之功。佐當歸、川芎、丹參、赤芍、桃仁、紅花、乳沒、雞血藤、桑枝十味活血通絡藥，功效各有特點，共助君、臣藥疏通瘀阻之力。臣水蛭、地龍、全蝎，取其藥性善走，能搜剔絡中之邪、發(fā)揮通經(jīng)透絡之功效。使

桂枝、牛膝。桂枝溫經(jīng)通脈，促進全方化瘀通絡。牛膝逐瘀血，通經(jīng)絡，引血下行。兩者共為使藥。功能主治---益氣活血、化瘀通絡用于氣虛血滯、脈絡瘀阻證：中風(中經(jīng)絡)，癥見：半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜、舌強語謇等。

腦梗塞屬此證候者。胸痹，癥見：心痛、胸悶、心悸、氣短等。

冠心病心絞痛屬此證候者。

（一）單味藥的現(xiàn)代研究

1、黃芪主要含黃芪皂苷Ⅰ、Ⅱ

、黃酮等。①有擴張冠脈，保護心肌缺血，改善微循環(huán)作用。②對血小板聚集有抑制和解聚作用。黃芪具有提高免疫力、改善細胞功能作用。

2、水蛭