電抽搐治療過程的護(hù)理

電抽搐治療前、中、后的護(hù)理及過程一MECT的相關(guān)知識二MECT治療前準(zhǔn)備及護(hù)理三MECT治療的過程及護(hù)理四MECT治療后的護(hù)理一MECT的相關(guān)知識什么是MECT？常用藥物適應(yīng)癥禁忌癥不良反應(yīng)一MECT的相關(guān)知識多參數(shù)監(jiān)測無抽搐電休克（簡稱MECT），是目前精神科臨床普遍使用的一種物理治療方法。機(jī)制是人腦接受適量電刺激后發(fā)生一系列生理系列化反應(yīng)，使腦子部代謝超出平衡，從而達(dá)到治療疾病的目的。病人在全麻狀態(tài)下接受治療，無任何痛苦體驗(yàn)，樂于接受。

鎮(zhèn)靜藥物：丙泊酚（最常用）、硫賁妥納、依托咪酯；肌松藥物：琥珀膽堿；一MECT的相關(guān)知識（常用藥物）1.嚴(yán)重抑郁，有強(qiáng)烈自傷、自殺企圖及行為者，以及明顯自責(zé)自罪者；2.極度興奮躁動沖動傷人者；3.拒食、違拗和緊張性木僵者；4.精神藥物治療無效或?qū)λ幬镏委煵荒苣褪苷?。一MECT的相關(guān)知識（適應(yīng)癥）一MECT的相關(guān)知識

（禁忌癥）1.腦器質(zhì)性疾?。猴B內(nèi)占位性病變、腦血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥和外傷其中腦腫瘤或腦動脈瘤尤應(yīng)注意，因?yàn)楫?dāng)抽搐發(fā)作時，顱內(nèi)壓會突然增加，易引起腦出血、腦組織損傷或腦疝；2.心血管疾?。汗谛牟?、心肌梗塞、高血壓、心律失常、主動脈瘤及心功能不全。3.骨關(guān)節(jié)病4.出血或不穩(wěn)定的動脈瘤畸形5.視網(wǎng)膜脫落潛在危險的疾病，先兆性視網(wǎng)膜剝離、青光眼等；一MECT的相關(guān)知識

（禁忌癥）6.急性的全身感染、發(fā)熱；7.嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重肝、腎疾??；可能會造成血清假性膽堿酯酶水平下降或缺乏，從而導(dǎo)致琥珀酰膽堿作用的時間延長而發(fā)生遷延性呼吸停止8.利血平治療者9.老年人、兒童及孕婦12歲以下的兒童、60歲以上的老人和妊娠期的婦女，如出現(xiàn)嚴(yán)重的自殺企圖、嚴(yán)重的興奮躁動或嚴(yán)重的沖動傷人行為、木僵等情況可權(quán)衡利弊后，作出是否對患者施行電抽搐治療一MECT的相關(guān)知識

（不良反應(yīng)）一般在治療后有頭痛、惡心、嘔吐、下頜關(guān)節(jié)酸痛，只需對癥處理；記憶損害多表現(xiàn)為逆行性遺忘和治療后短期內(nèi)的信息保留障礙，多數(shù)患者在6個月內(nèi)恢復(fù)；骨折和骨關(guān)節(jié)脫臼是較多見的并發(fā)癥；呼吸系統(tǒng)合并癥；死亡二MECT治療前準(zhǔn)備及護(hù)理1.詳細(xì)的體格檢查，包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查及其相關(guān)的輔助檢查，比如血常規(guī)、生化系列、心電圖、腦電圖、超聲檢查、胸部及脊柱X線等；2.獲取患者及家屬的知情同意；3.治療前8小時停止服用抗癲癇藥、抗焦慮藥、禁食水8小時以上，年老體弱的病人在前一日晚9：30—10：00可加餐一次，防止出現(xiàn)低血糖。4.治療期間的抗精神病藥物、抗抑郁藥物或鋰鹽，應(yīng)采用低劑量；二MECT治療前準(zhǔn)備及護(hù)理5.準(zhǔn)備好急救藥品與器械6.治療前測體溫、脈搏、血壓、體重。如果體溫在37.5℃以上，脈搏>120次∕分，<50次∕分，血壓>150∕100mmHg,<90∕50mmHg應(yīng)禁用；7.如病人自覺有心悸、氣短、疼痛、活動受限等軀體明顯不適時要告知醫(yī)生。8.治療室應(yīng)安靜、寬敞明亮、室溫保持在18-26℃；9.排空大小便，取出活動義齒，隱形眼鏡，解開衣帶、領(lǐng)口，取下發(fā)卡、頭飾，頭發(fā)保持清潔10.女患者不處于月經(jīng)期三MECT治療的過程及護(hù)理1.一般上午進(jìn)行治療，治療時病人仰臥于治療臺上，四肢伸直、兩肩甲間墊一沙枕，使頭部過伸，脊柱前突；2.設(shè)備監(jiān)護(hù)、電極安置、電量調(diào)節(jié)；3.開放靜脈，生理鹽水；4.靜脈注射阿托品1mg，減少呼吸道分泌物，防止由于通電時引起迷走神經(jīng)興奮造成的心臟驟停；5.應(yīng)用硫噴妥鈉、依托咪酯、丙泊酚、琥珀酰膽堿等，給予病人短暫麻醉，病人睫毛反射遲鈍或消失，呼之不應(yīng)，推之不動；6注射1min后可見患者自瞼面口角到胸腹四肢肌束抽動，然后全身肌肉松弛，腱反射消失，自主呼吸停止，這時是通電的最佳時間（通電量一般80~120mA，通電1~3s）；同時一側(cè)上下臼齒之間放置牙墊，以防咬傷；用手緊托患者下頜，防止下頜關(guān)節(jié)脫位三MECT治療的過程及護(hù)理（延伸）抽搐發(fā)作一般分為潛伏期、強(qiáng)直期、痙攣期和恢復(fù)期。潛伏期：10秒左右。意識完全喪失，呼吸停止，全身肌肉處于持續(xù)收縮狀態(tài)?？沙霈F(xiàn)反張，由于咽喉部肌肉收縮，可發(fā)出尖叫，由于頜面部肌肉收縮，會出現(xiàn)先張口后突然閉嘴。如保護(hù)不當(dāng)會導(dǎo)致患者的口唇舌的咬傷強(qiáng)直期：30～50秒。全身肌肉的大幅度震顫和抽搐。應(yīng)注意保護(hù)患者的各主要關(guān)節(jié)，防止