肝內(nèi)膽管癌護理查房

肝內(nèi)膽管癌護理查房

基本資料

床號：51住院號：姓名：李和三民族:性別:男年齡:77歲婚姻狀況:已婚現(xiàn)病史患者因“體檢發(fā)現(xiàn)膽囊息肉10年，右上腹不適3月余”入院。查體右上腹部壓痛（+），無反跳痛，MRCP（2016-02-29，本院，：肝臟體積不大，各葉比例協(xié)調(diào)；肝內(nèi)膽管擴張，以肝左葉為主，延續(xù)至近肝門處突然變形中斷；局部見不規(guī)則形異常信號影，呈稍長T2表現(xiàn)，DWI呈稍高信號表現(xiàn)；上腹部增強CT（2016-03-02，本院，：肝臟左葉外緣欠光整，各葉比例失調(diào)，肝左葉膽管擴張明顯，肝門部膽管見團塊狀軟組織密度影，邊界清晰，較大者截面約39mm×22mm，增強后動脈期強化不明顯，門脈期及延遲期強化，肝門結(jié)構(gòu)不清；上腹部CTA（2016-03-10，本院，：上腹部CTA掃描提示肝左葉病灶由左肝動脈供血，血供不豐富。術(shù)前診斷：肝內(nèi)膽管癌（左）侵犯肝門；3.19號在全身麻醉下行左半肝切除術(shù)+膽管T管引流術(shù)。術(shù)后留置溫氏孔處放置腹腔引流管一根、保留肝斷面引流管一根、保留膽總管T管一根、保留胃腸減壓管一根、保留尿管。3.21號現(xiàn)患者胃腸功能已恢復(fù)，今日可拔除胃管，予以少量多次流質(zhì)飲食。今日可拔除導(dǎo)尿管。繼續(xù)抗炎、補液、營養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡等治療。注意觀察生命體征及腹部體征，保持各引流管通暢。3.22號患者術(shù)后出現(xiàn)低蛋白血癥，總蛋白:54.50g/LL、鉀:4.38mmol/L、鈉:131.8mmol/LL、氯:96.0mmol/L、鈣:2.13mmol/L、磷:0.70mmol/LL、葡萄糖:6.62mmol/LH。3.23號T管周圍滲出淡黃色腹水主要治療術(shù)前治療：保肝---抑酸---電解質(zhì)術(shù)后治療：保肝---抗炎---抑酶飲食情況2016.2.292016.3.192016.3.25半流質(zhì)禁食水流質(zhì)

一、引流管引流的目的1、觀察引流情況，及早發(fā)現(xiàn)病情變化2、減輕局部壓力，減少對局部組織的損害3、緩解疼痛4、防止炎癥擴散、利于炎癥消退術(shù)后護理：引流管的護理二、引流管的護理措施1、保持引流通暢，避免引流管反折、受壓，經(jīng)常擠壓引流管，防止引流管阻塞。2、固定好，留足長度防止引流管脫出3、觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，如有異常及時報告處理。4、引流袋應(yīng)低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作過程應(yīng)加強無菌操作5、按時更換引流袋，每天兩次口腔護理及會陰護理。護理診斷及護理措施一、減輕焦慮：（1）為患者提供有利于治療康復(fù)的信息，增強其信心。（2）說明手術(shù)的意義、重要性及手術(shù)方案，告知其是專家給予手術(shù)，使患者能積極配合檢查、手術(shù)及護理。二、疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)1、臥床休息，協(xié)助患者滿足生活需要2、囑患者半坐臥