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文檔簡介
低鉀血癥與高鉀血癥
正常鉀代謝
正常鉀代謝血清鉀濃度4.5mmol/L,K+98%存在于細(xì)胞內(nèi)。
Functionsofpotassiuminbody鉀代謝紊亂1參與細(xì)胞的新陳代謝和骨鹽形成2維持細(xì)胞內(nèi)的滲透壓影響機(jī)體的酸堿平衡3維持線粒體的結(jié)構(gòu)和功能4構(gòu)建細(xì)胞膜靜息電位,調(diào)節(jié)骨骼肌、心肌和平滑肌應(yīng)激性鉀的正常代謝食物ECFICF血鉀3.5-5.5mmol/L鉀160mmol/LK+體鉀90%體鉀腎消化道多攝多排少攝少排不攝也排
二、鉀代謝障礙
低鉀血癥高鉀血癥血漿鉀<3.5mmol/L血漿鉀>5.5mmol/L發(fā)病原因發(fā)病原因①攝入不足禁食、昏迷、少見①攝入增加靜脈輸K+,青霉素K+鹽②
喪失過多消化液喪失②腎排鉀減少—腎小球?yàn)V過↓皮膚失鉀:大量出汗排K+經(jīng)腎失鉀:利尿劑、醛固酮↑③細(xì)胞內(nèi)K+到細(xì)胞外組織分解、擠壓傷③鉀在體內(nèi)分布異常酸中毒堿中毒K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)胰島素缺乏使用葡萄糖、胰島素原因和機(jī)制腎消化道食物體鉀ECFICF血鉀3.5-5.5mmol/L鉀160mmol/LK+體鉀90%多攝多排少攝少排不攝也排低鉀血癥低鉀血癥體鉀↓ECFICF血鉀<3.5mmol/L鉀160mmol/LK+體鉀90%原因和機(jī)制食物①②皮膚消化道腎低鉀血癥②皮膚消化道腎體鉀↓ECFICF血鉀<3.5mmol/L鉀160mmol/LK+體鉀90%原因和機(jī)制食物①低鉀血癥②皮膚消化道腎體鉀ECFICF血鉀<3.5mmol/L原因和機(jī)制食物①K+③低鉀血癥▲CNS:萎靡、倦怠▲骨骼?。核闹珶o力▲胃腸道平滑?。菏秤徽?、腸蠕動(dòng)↓、腸鳴音↓對(duì)機(jī)體的影響(Effectsonbody)(主要影響)■單純低鉀血癥膜電位異常(骨骼肌弛緩性麻痹和心律失常)■機(jī)體缺鉀細(xì)胞代謝障礙■缺鉀、低鉀血癥酸堿異常低鉀血癥臨床表現(xiàn)1.對(duì)神經(jīng)-肌肉興奮性的影響超級(jí)化阻滯■輕度低鉀血癥(血清鉀<3.0mmol/L)(Effectsonneuromuscularirritability)(l)急性低鉀血癥(Hypokalemiadevelopsquickly)
[K+]e↓、[K+]i不變[K+]i/[K+]e↑細(xì)胞內(nèi)K+外移↑
Em-Et間距↑Em負(fù)值增大
興奮性↓骨骼肌、平滑肌超級(jí)化阻滯狀態(tài)(2)慢性低鉀血癥(Chronicpotassiumdepletion)(Respiratorymuscleparalysis,paralyticileus)■重度低鉀血癥(血清鉀<2.5
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