衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格中級腫瘤放射治療技術(shù)專業(yè)知識模擬試卷

衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格中級腫瘤放射治療技術(shù)（有關(guān)專業(yè)知識）模擬試卷1(題后含答案及解析)題型有：1.A1型題1．視神經(jīng)、視網(wǎng)膜、角膜的放射耐受量為A．≤4000cGy／4周B．≤4500cGy／5周C．≤5000cGy／5周D．≤5500cGy／6周E．≤6000cGy／6周對的答案：C解析：TD5／5為最小耐受劑量，是指在原則條件下，治療后5年內(nèi)不大于或等于5％的病例發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的劑量。此處原則治療條件是指超高壓治療，1000cGy／周，每天一次，治療5次，休息2天。視神經(jīng)、視網(wǎng)膜、角膜的TD5／5(最小耐受劑量)為5000cGy。知識模塊：頭頸部腫瘤2．晶體的放射耐受量是A．100cGyB．200cGyC．300cGyD．600cGyE．cGy對的答案：D解析：在擬定治療計劃時應(yīng)考慮正常組織特別是危及器官的耐受劑量，TD5／5為最小耐受劑量，晶體的TD5／5為600cGy。知識模塊：頭頸部腫瘤3．避免正常組織超量的原則，對的的是A．射野應(yīng)盡量垂直于靶區(qū)的長軸方向B．選擇盡量低的能量射線來治療不同深度、不同體積的腫瘤C．運(yùn)用多個相似形狀的擋塊遮擋需要保護(hù)的正常組織和器官D．切記多個重要組織器官放射耐受量，照射應(yīng)盡量少涉及正常組織E．必要時可運(yùn)用擋塊遮擋部分腫瘤組織對的答案：D解析：避免正常組織超量的原則涉及：切記多個重要組織器官放射耐受量；照射應(yīng)盡量少涉及正常組織；選擇那些等劑量分布中正常組織器官受照射劑量最低的計劃使用；選擇不同能量的射線來治療不同深度、不同體積的腫瘤；運(yùn)用多個不同形狀的擋塊遮擋需要保護(hù)的正常組織和器官；運(yùn)用賠償物、楔形板、等效物等來校正靶區(qū)劑量分布并盡量地減少正常組織受量。知識模塊：頭頸部腫瘤4．在頭頸部腫瘤的放射治療中，對脊髓正常組織的防護(hù)，不對的的是A．可運(yùn)用5個半價層的低熔點條形鉛遮擋脊髓B．用電子線小野補(bǔ)充照射頸后三角區(qū)可把高劑量集中在表淺部位而保護(hù)其深面的脊髓C．用頸前、后切線照射時，中間擋2～3cm寬的鉛塊來遮擋脊髓D．脊髓在照射野內(nèi)，照射5500cGy／5．5周后避開脊髓E．采用頸前、后切線照射，中間擋2～3cm寬鉛塊的辦法能夠較好避免雙上頸照射野與下頸鎖上切線野相鄰處劑量重疊在脊髓上對的答案：D解析：常規(guī)放療中，脊髓的TD5／5為4000cGY(10cm)。在頭頸部腫瘤的放射治療中，如脊髓在照射野內(nèi)，則DT≤3600～4000cGy／3．5～4周后來應(yīng)按常規(guī)遮擋保護(hù)。知識模塊：頭頸部腫瘤5．在頭頸部腫瘤患者的放射治療中，對重要組織器官進(jìn)行防護(hù)時，不對的的是A．鼻咽、口咽、口腔腫瘤放療中應(yīng)常規(guī)擋喉B．能量較低的高能射線作單側(cè)野照射可減少顳頜關(guān)節(jié)和下頜骨的放射劑量C．對眼眶受侵者，必須將受侵眼眶涉及在照射高劑量范疇內(nèi)，亦不必遮擋視神經(jīng)D．對鼻旁竇腫瘤放療時需將淚腺遮擋，以免后來出現(xiàn)嚴(yán)重干眼癥、角膜炎等E．對腮腺區(qū)腫瘤放射治療時，用單側(cè)兩野交角高能X線照射能夠保護(hù)健側(cè)腮腺，從而盡量減少放療后口干的癥狀對的答案：B解析：多數(shù)頭頸部腫瘤放療時顳頜關(guān)節(jié)和下頜骨很難躲開，故最佳用高能X線使中線部位腫瘤得到較高劑量而顳頜關(guān)節(jié)、下頜骨相對低量。應(yīng)盡量避免用能量較低的高能射線(如4MV、60鈷)作單側(cè)野照射。知識模塊：頭頸部腫瘤6．為確保頭頸部腫瘤放療計劃能精確實施，應(yīng)配備下列輔助技術(shù)設(shè)施：①低熔點鉛擋塊；②一系列固定器材；③模擬定位機(jī)及定位片；④等效填充物；⑤賠償濾過或楔形板A．①＋⑦B．⑦＋③C．①＋②＋③＋④D．①＋②＋③＋④＋⑤E．③＋④＋⑤對的答案：D解析：為確保頭頸部腫瘤放療計劃能精確實施，應(yīng)配備下列輔助技術(shù)設(shè)施：①低熔點鉛擋塊，用以形成不規(guī)則射野照射，保護(hù)重要組織和器官；②一系列固定器材，用以確保全療程體位重復(fù)一致；③模擬定位機(jī)及定位片，用以確保射野精確；④等效填充物，用以改善劑量分布；⑤賠償濾過或楔形板，用以獲得均勻的劑量分布。知識模塊：頭頸部腫瘤7．有關(guān)頭頸部腫瘤術(shù)前放療的描述不對的的是A．術(shù)前放療可使瘤體縮小，減少手術(shù)困難，增加手術(shù)切除率B．術(shù)前放療可使腫瘤周邊小的血管、淋巴管閉塞，從而減少術(shù)中醫(yī)源性播散的機(jī)會C．適宜的術(shù)前放療劑量如50Gy，不會增加手術(shù)并發(fā)癥D．術(shù)前放療50Gy的劑量會明顯增加手術(shù)的并發(fā)癥E．現(xiàn)在臨床證明40Gy的術(shù)前放療僅能控制60％～70％的亞臨床病灶對的答案：D解析：術(shù)前放療可使瘤體縮小，減少手術(shù)困難，增加手術(shù)切除率；還可使腫瘤周邊小的血管、淋巴管閉塞，從而減少術(shù)中醫(yī)源性播散的機(jī)會。適宜的術(shù)前放療劑量如4000～5000cGy并不增加術(shù)后吻合口及手術(shù)切口不愈合等并發(fā)癥的發(fā)生率。知識模塊：頭頸部腫瘤8．有關(guān)頭頸部腫瘤術(shù)后放療的描述不對的的是A．不耽擱手術(shù)時間B．根據(jù)術(shù)中手術(shù)切除狀況及術(shù)后病理檢查成果等，更精確地制訂放療的靶區(qū)C．適宜劑量的術(shù)后放療會影響手術(shù)切口的愈合D．術(shù)后放療的劑量可高于術(shù)前放療的劑量，從而可更有效地控制腫瘤E．術(shù)后放療普通在術(shù)后2～4周開始，最遲不得超出6周對的答案：C解析：術(shù)后放療不耽擱手術(shù)時間；術(shù)后放療根據(jù)術(shù)中手術(shù)切除狀況及術(shù)后病理檢查成果等，更精確地制訂放療的靶區(qū)；術(shù)后放療可較術(shù)前放療予以較高劑量的放療，從而更有效控制腫瘤；臨床研究已經(jīng)證明適宜劑量的術(shù)后放療并不影響手術(shù)切口的愈合。知識模塊：頭頸部腫瘤9．下列有關(guān)唇癌的描述中，不對的的是A．唇癌是僅次于皮膚癌的最常見的頭頸部腫瘤B．唇癌以局部侵犯為主，較少出現(xiàn)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C．下唇癌多轉(zhuǎn)移至下頜下淋巴結(jié)D．近中線處的下唇癌多轉(zhuǎn)移至頦下淋巴結(jié)E．口角處唇癌多轉(zhuǎn)移至下頜下和頦下淋巴結(jié)對的答案：E解析：唇癌是僅次于皮膚癌的最常見的頭頸部腫瘤，約占口腔癌的25％。唇癌以局部侵犯為主，較少出現(xiàn)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。不同部位的唇癌常見轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)部位不同：下唇癌多轉(zhuǎn)移至下頜下淋巴結(jié)；近中線處的下唇癌多轉(zhuǎn)移至頦下淋巴結(jié)；口角處唇癌多轉(zhuǎn)移至頰淋巴結(jié)，但少見。知識模塊：頭頸部腫瘤10．下列腫瘤中，最容易出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的是A．唇癌B．口底癌C．牙齦癌D．硬腭癌E．舌癌對的答案：E解析：在口腔癌中最易出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的是舌癌。知識模塊：頭頸部腫瘤11．放射治療的實施，涉及：①患者的體位；②固定裝置；③模擬定位技術(shù)；④放射源的選擇；⑤靶區(qū)的設(shè)計A．①＋②B．①＋②＋③C．②＋③＋④D．①＋②＋③＋④＋⑤E．④＋⑤對的答案：D解析：放射治療的實施，涉及患者的體位、固定裝置、模擬定位技術(shù)、靶區(qū)的設(shè)計、放射源的選擇、照射技術(shù)的實施等各個環(huán)節(jié)。知識模塊：頭頸部腫瘤12．有關(guān)鼻咽癌，下列描述對的的是A．鼻咽癌多為高分化鱗癌B．鼻咽癌容易早期發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C．局部常見的轉(zhuǎn)移部位為頸深下淋巴結(jié)和頸前淋巴結(jié)D．下頸鎖骨上區(qū)不需照射E．普通放療體位為側(cè)臥位對的答案：B解析：鼻咽癌約90％以上為低分化鱗癌，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率高，容易早期發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就診時約80％的患者伴有頸淋巴結(jié)腫大。常見的轉(zhuǎn)移部位為頸深上淋巴結(jié)和頸后淋巴結(jié)。放療為重要根治性治療手段，普通取仰臥位進(jìn)行。根據(jù)患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的狀況決定與否需下頸鎖骨上區(qū)照射。知識模塊：頭頸部腫瘤13．有關(guān)鼻咽癌，下列描述不對的的是A．鼻咽癌多為低分化鱗癌B．局部浸潤廣泛，常超越鼻咽腔而侵及周邊重要構(gòu)造C．鼻咽癌容易早期發(fā)生血行轉(zhuǎn)移D．原則照射野為“面頸聯(lián)合野＋下頸鎖骨上野”E．在治療過程中盡量采用同一體位進(jìn)行放射治療對的答案：C解析：鼻咽癌約90％以上為低分化鱗癌，局部浸潤廣泛，常超越鼻咽腔而侵及周邊重要構(gòu)造。早期容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，晚期病變可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。放療多采用仰臥位，面罩固定。知識模塊：頭頸部腫瘤14．下列有關(guān)放療技術(shù)的描述中，不對的的是A．全中樞神經(jīng)系統(tǒng)照射的病變普通取仰臥位B．多數(shù)頭頸部鱗癌患者放療時選擇仰臥位C．在頭部放療時可適宜采用多野、多方位照射以減少周邊正常組織的損傷D．對頭頸部患者常規(guī)放射治療固定技術(shù)普通用頭頸面罩E．對頭頸部擬行適形放療或調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)的患者應(yīng)選擇頭頸肩面罩固定對的答案：A解析：全中樞神經(jīng)系統(tǒng)照射時，多采用俯臥位進(jìn)行，患者躺在特制的墊板上，頭枕在船形枕上，臂置于體側(cè)，體中軸與床長軸一致，調(diào)節(jié)頭枕高度使頸椎呈現(xiàn)水平位。知識模塊：頭頸部腫瘤15．下列有關(guān)鼻咽癌病變局部擴(kuò)展的描述，其中不對的的是A．向前可侵及鼻腔B．向下可侵及篩竇、海綿竇C．向前上可侵及眼眶、上頜竇D．向下可至口咽、軟腭E．向后可至咽后間隙、椎前筋膜、頸椎對的答案：B解析：鼻咽癌局部浸潤廣泛，常超越鼻咽腔而侵及周邊重要構(gòu)造，向前可侵及鼻腔；向上可侵及蝶竇、顱中窩及海綿竇；向前上可侵及眼眶、上頜竇；向下可至口咽、軟腭；向后可至嘔后間隙、椎前筋膜、頸椎。知識模塊：頭頸部腫瘤16．鼻咽癌病變局部擴(kuò)展時，如果侵犯了莖突后間隙，下列描述中不對的的是A．Ⅸ對腦神經(jīng)麻痹癥狀B．Ⅻ對腦神經(jīng)麻痹癥狀C．交感神經(jīng)麻痹癥狀D．因頸內(nèi)動、靜脈受侵，可出現(xiàn)搏動性頭痛E．三叉神經(jīng)第三支麻痹癥狀對的答案：E解析：鼻咽癌外侵時，周邊的軟組織如咽旁間隙也易受累。咽旁間隙可劃分為咽側(cè)間隙和咽后間隙，咽側(cè)間隙以莖突為界又可劃分為莖突前間隙和莖突后間隙。莖突后間隙自內(nèi)而外有頸內(nèi)動脈、Ⅸ～Ⅻ對腦神經(jīng)、交感神經(jīng)節(jié)、頸內(nèi)靜脈和頸靜脈鏈在此穿行。而三叉神經(jīng)第三支在莖突前間隙中穿行。知識模塊：頭頸部腫瘤17．鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不對的的是A．鼻咽癌容易早期發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B．常見的轉(zhuǎn)移部位為頸深上淋巴結(jié)和頸后淋巴結(jié)C．轉(zhuǎn)移廣泛者可至下頸、鎖骨上淋巴結(jié)D．還可到縱隔、腋下淋巴結(jié)E．多數(shù)可至頦下，下頜下淋巴結(jié)對的答案：E解析：鼻咽癌約90％以上為低分化鱗癌，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移幾率高，容易早期發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。常見的轉(zhuǎn)移部位為頸深上淋巴結(jié)和頸后淋巴結(jié)，轉(zhuǎn)移廣泛者可至下頸、鎖骨上淋巴結(jié)，甚至縱隔、腋下淋巴結(jié)，少數(shù)可至頦下，下頜下淋巴結(jié)。知識模塊：頭頸部腫瘤18．常規(guī)分割時，鼻咽癌放療的根治劑量普通為A．6000～6600cGyB．7000～8000cGyC．7500～8500cGyD．6600～7000cGyE．8000～9000cGy對的答案：D涉及知識點：頭頸部腫瘤19．有關(guān)靶區(qū)設(shè)計，描述不對的的是A．腫瘤體積(GTV)涉及轉(zhuǎn)移的區(qū)域淋巴結(jié)B．臨床靶體積(CTV)是比GTV要大的靶體積C．計劃靶體積(PTV)比CTV的靶區(qū)要小D．CTV涉及腫瘤周邊的亞臨床病灶E．PTV應(yīng)涉及腫瘤所在部位的器官在治療中的運(yùn)動范疇對的答案：C解析：計劃靶體積(PTV)比CTV的靶區(qū)要大，涉及CTV本身、照射中患者器官運(yùn)動(ITV)，和由于日常擺位、治療中靶位置和靶體積變化等因素引發(fā)的擴(kuò)大照射的組織范疇，以確保CTV得到規(guī)定的治療劑量，因此計劃靶體積(PTV)比CTV的靶區(qū)要大。知識模塊：頭頸部腫瘤20．有關(guān)模擬定位技術(shù)，描述不對的的是A．常規(guī)放療技術(shù)可在常規(guī)模擬定機(jī)上完畢B．調(diào)強(qiáng)照射技術(shù)可在常規(guī)模擬定位機(jī)上完畢C．3D-TPS能夠優(yōu)化劑量分布D．采用CT-模擬機(jī)進(jìn)行定位能夠精確地擬定腫瘤體積和與周邊正常組織的關(guān)系E．用劑量一體積直方圖(DVH)可評定腫瘤范疇，擬定靶體積，勾畫正常組織輪廓對的答案：B解析：常規(guī)放療技術(shù)可在常規(guī)模擬定位機(jī)上完畢，但模擬定位機(jī)對射野的設(shè)計僅可用于2D設(shè)計的射野定位，不能進(jìn)行3D治療計劃設(shè)計，因此實施適形或調(diào)強(qiáng)照射技術(shù)者應(yīng)采用CT模擬定位技術(shù)。知識模塊：頭頸部腫瘤21．有關(guān)靶區(qū)的設(shè)計，描述對的的是A．腫瘤體積(GTV)不涉及轉(zhuǎn)移的區(qū)域淋巴結(jié)B．臨床靶區(qū)(CTV)不涉及腫瘤周邊的亞臨床病灶C．臨床靶區(qū)(CTV)比腫瘤體積(GTV)小D．計劃靶區(qū)(PTV)比腫瘤體積(GTV)大E．臨床靶區(qū)(CTV)比計劃靶區(qū)(PTV)大對的答案：D解析：腫瘤體積(GTV)是指全部已知腫瘤病灶，涉及轉(zhuǎn)移的區(qū)域淋巴結(jié)。臨床靶體積(CTV)涉及腫瘤周邊的亞臨床灶，比GTV大。計劃靶體積(PTV)比CTV的靶區(qū)要大，涉及CTV本身、照射中患者器官運(yùn)動(ITV)，和由于日常擺位、治療中靶位置和靶體積變化等因素引發(fā)的擴(kuò)大照射的組織范疇，以確保CTV得到規(guī)定的治療劑量，因此PTV＞CTV＞GTV。知識模塊：頭頸部腫瘤22．有關(guān)放射源的選擇，描述不對的的是A．中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤多選用6～10MV高能X線B．頭頸部鱗癌原發(fā)灶應(yīng)選用60Coγ線或4～6MV高能X線C．頭頸部腫瘤頸部淋巴引流區(qū)可選用適宜能量的電子線對局部淺層補(bǔ)量D．頭頸部腫瘤原發(fā)灶可選用60Coγ線或4～6MV高能補(bǔ)量E．頸部淋巴引流區(qū)可選用適宜能量的電子線對局部淺層補(bǔ)量對的答案：A解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤僅少數(shù)深在部位需要局部照射的腦瘤如垂體瘤等可考慮選用≥6MV的高能X線，除8MV、10MV外，絕大多數(shù)腦瘤4～6MV高能X線已能充足滿足臨床治療的需要。知識模塊：頭頸部腫瘤23．鼻咽癌放療靶區(qū)范疇普通不涉及A．全部鼻咽壁B．咽旁、后間隙C．上頜竇腔的后1／3D．喉咽E．蝶竇、蝶骨體對的答案：D解析：鼻咽癌靶區(qū)應(yīng)涉及全部鼻咽壁，咽旁、后間隙，顱底，蝶竇，翼腭窩，鼻腔和上頜竇的后1／3的構(gòu)造及上頸深淋巴結(jié)(淋巴結(jié)活檢處一并涉及)。知識模塊：頭頸部腫瘤24．有關(guān)鼻咽癌，描述錯誤的是A．鼻咽癌是我國最常見的頭頸部惡性腫瘤B．鼻咽癌約90％以上是低分化鱗癌C．現(xiàn)在鼻咽癌的根治手段仍然為手術(shù)＋放射治療D．鼻咽的腺癌、囊腺癌等較少見E．放射治療總的5年生存率超出50％對的答案：C解析：鼻咽癌的根治手段仍然為放射治療，病變局限的早期病變可單純體外放療，晚期患者可放療加化療。有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者則以化療為主。對放療后殘存病變可考慮再次放療或手術(shù)。放射治療是鼻咽癌治療的重要和有效的手段，鼻咽癌的5年生存率超出50％。知識模塊：頭頸部腫瘤25．鼻咽癌的病理類型中常被稱為“下行型”鼻咽癌的是A．高分化鱗狀細(xì)胞癌B．中分化鱗狀細(xì)胞癌C．泡狀核細(xì)胞癌D．未分化癌E．囊腺癌對的答案：C解析：高分化鱗狀細(xì)胞癌早期侵犯顱底、鼻竇、顱神經(jīng)等，較少出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，故常被稱為“上行型”鼻咽癌，放療敏感性差。泡狀核細(xì)胞癌患者早期易出現(xiàn)頸部多個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，顱底侵犯少見，故被常稱為“下行型”鼻咽癌。鼻咽未分化癌除了明顯的局部顱內(nèi)、外侵犯和廣泛的淋巴結(jié)巨大轉(zhuǎn)移外，易血行轉(zhuǎn)移，故稱為“上下行型”鼻咽癌。知識模塊：頭頸部腫瘤26．有關(guān)口腔癌，描述不對的的是A．口腔癌是頭頸部較常見的惡性腫瘤之一B．病理上多數(shù)為分化差的鱗癌C．腫瘤易向周邊組織浸潤D．局部可向頸部轉(zhuǎn)移E．可出現(xiàn)肺、骨等遠(yuǎn)地