全科醫(yī)師醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)

歡送各位同仁到我院培訓(xùn)學(xué)習(xí)1精選ppt2021年曲靖市全科醫(yī)師

醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)醫(yī)院感染管理科呂慶排2021年5月1日2精選ppt主要內(nèi)容醫(yī)院感染管理基本知識醫(yī)院消毒、滅菌知識醫(yī)療廢物管理醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護傳染病報告管理多重耐藥菌感染預(yù)防與控制3精選ppt你需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容

加強對醫(yī)院感染知識的學(xué)習(xí)

掌握醫(yī)療廢物的分類處置方法

充分認識醫(yī)院感染管理的重要性

手衛(wèi)生，職業(yè)防護，標準預(yù)防的意義4精選ppt醫(yī)院感染管理的重點監(jiān)測部門重癥監(jiān)護病房〔ICU〕產(chǎn)房冠心病監(jiān)護病房〔CCU〕嬰兒室血液內(nèi)科病房手術(shù)室燒傷科移植外科血液透析室消毒供給室治療室口腔門診急救室換藥室藥械科等等5精選ppt醫(yī)院環(huán)境分類及菌落標準環(huán)境類別范圍標準空氣Cfu/m3物體表面Cfu/cm2醫(yī)護人員手Cfu/cm2Ⅰ類層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房≤10≤5≤5Ⅱ類普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護性隔離室、供應(yīng)室無菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房≤200≤5≤5Ⅲ類兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房和房間≤500≤10≤10Ⅳ類傳染病科及病房—≤15≤156精選ppt醫(yī)院感染管理指標

名稱醫(yī)院感染發(fā)生率傳染病報告率器械滅菌合格率無菌手術(shù)切口感染率一級綜合醫(yī)院≤7%100%100%≤1%二級綜合醫(yī)院≤8%100%100%≤0.5％三級綜合醫(yī)院≤10%100%100%≤1.5%7精選ppt必須的常規(guī)感染監(jiān)測物表監(jiān)測空氣監(jiān)測醫(yī)護人員手監(jiān)測消毒液監(jiān)測透析液監(jiān)測一次性醫(yī)療滅菌用品監(jiān)測滅菌柜滅菌效果監(jiān)測8精選ppt〔一〕、醫(yī)院感染爆發(fā)事件1、云南大理州醫(yī)院血液透析致59人染丙肝調(diào)查：該院腎內(nèi)科自2021年8月以來，先后在血液透析患者中檢測出丙型肝炎病毒抗體〔抗HCV〕陽性患者47例的報告。證實：經(jīng)省衛(wèi)生廳專家組調(diào)查認定，這是一起與血液透析有關(guān)的醫(yī)院感染事件，涉及丙肝感染者59人。主要原因是：大理州人民醫(yī)院在感染管理方面存在缺陷。一是血液透析室管理不標準；二是存在操作不標準；三是不排除丙肝“窗口期〞患者通過使用復(fù)用機處理成為傳染源。處理：給予院長夏中信黨內(nèi)警告處分，免去其大理州醫(yī)院黨委副書記、院長職務(wù)；給予黨委書記李天平黨內(nèi)警告處分；對其他相關(guān)責(zé)任人9人分別給予了撤銷職務(wù)、行政記大過、行政記過的處分和停止執(zhí)業(yè)的處分。大理州衛(wèi)生局對此事件負有監(jiān)管不力的責(zé)任，向衛(wèi)生廳和州委、州政府作出書面檢查。一、醫(yī)院感染管理根本知識9精選ppt2.遼寧省丹東東港市丙肝感染事件調(diào)查：東港醫(yī)保門診部〔隸屬于東港市社保局，為全民所有制非營利性醫(yī)療機構(gòu)〕違法將外科〔靜脈曲張、疝氣治療〕承包給薛峰、范鵬夫婦經(jīng)營。2021年10月22日，薛峰、范鵬開始在東港醫(yī)保門診部開展“微創(chuàng)介入溶栓通脈療法〞治療靜脈曲張，因違反醫(yī)療常規(guī)，造成接受治療的患者感染丙肝病毒。截至2021年1月28日，該門診部共治療120名靜脈曲張患者。經(jīng)檢測，其中共有99人確診感染丙肝病毒。證實：衛(wèi)生部專家組此次丙肝感染事件是一起因嚴重違反診療標準和操作規(guī)程造成的重大群體性醫(yī)院感染責(zé)任事故。一、醫(yī)院感染管理根本知識10精選ppt

醫(yī)院感染控制工作的意義及其重要性1.感控工作是醫(yī)院醫(yī)療平安核心工作2.前車之鑒，后事之師3.減少醫(yī)院感染等于創(chuàng)造了經(jīng)濟效益11精選ppt〔二〕、醫(yī)院感染的定義：1.醫(yī)院感染〔Hospitallnfection〕是指病人在入院時不存在，也不處于潛伏期，而是在入院48h后發(fā)生的感染，同時也包括在醫(yī)院感染而出院后才發(fā)病的病人。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染，醫(yī)院感染的診斷主要依靠臨床資料、實驗室檢查結(jié)果及其他檢查和臨床醫(yī)生的判斷。2.醫(yī)院感染管理的定義：醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進行的預(yù)防、診斷和控制活動。一、醫(yī)院感染管理根本知識12精選ppt〔三〕、醫(yī)院感染診斷標準以下情況屬于醫(yī)院感染1.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2.本次感染直接與上次住院有關(guān)。3.在原有根底上出現(xiàn)其他部位新的感染〔除外膿毒血癥遷徙灶〕，或在原感染病原體根底上又別離出新的病原體〔排除污染和原來的混合感染〕的感染。4.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。6.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。一、醫(yī)院感染管理根本知識13精選ppt〔四〕、醫(yī)院感染的方式及報告時限散發(fā)流行：指在醫(yī)院內(nèi)，感染以散在的、個別病例形式出現(xiàn)，主管醫(yī)生24h內(nèi)填的表，報感染科。醫(yī)院感染爆發(fā)：指在醫(yī)院內(nèi)，某一科室或幾個科室〔病區(qū)〕內(nèi)同時或在短時間內(nèi)突然出現(xiàn)3例及其以上或由同種病原體引起的感染，主管醫(yī)生立即報告科主任和感染辦，感染辦立即報告HAI感染委員會主任，組織專家組會診，一經(jīng)確診，感染辦立即報市衛(wèi)生局。一、醫(yī)院感染管理根本知識醫(yī)院感染爆發(fā)14精選ppt醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個部門都是相關(guān)的醫(yī)療器械的清洗、消毒等根底工作不容無視醫(yī)院感染控制是醫(yī)療平安的重要組成局部醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢！一、醫(yī)院感染管理根本知識15精選ppt物體外表的清潔與消毒二、物體外表〔地面〕的清潔與消毒地面的清潔與消毒地面無明顯污染時，采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒

室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的外表無明顯污染時，采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒感染高風(fēng)險部門地面和物體外表的清潔與消毒感染高風(fēng)險的部門如手術(shù)部、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、器官移植病房、ICU、新生兒室、血透、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體外表，應(yīng)保持清潔、枯燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒16精選ppt三、醫(yī)療廢物管理五大類感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物17精選ppt1、感染性廢物：攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。(1)被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：——棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；——一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；——廢棄的被服；——其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。〔2〕醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾?！?〕病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液?！?〕各種廢棄的醫(yī)學(xué)標本。(5〕廢棄的血液、血清。〔6〕使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。三、醫(yī)療廢物管理18精選ppt三、醫(yī)療廢物管理2、病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等?！?〕手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等?！?〕醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體?！?〕病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。19精選ppt三、醫(yī)療廢物管理3、損傷性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。〔1〕醫(yī)用針頭、縫合針?！?〕各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等?！?〕載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。20精選ppt三、醫(yī)療廢物管理4、藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品?！?〕廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。〔2〕廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：——致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙氨酸氮芥、司莫司汀、三苯氧胺、硫替派等；——可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；——免疫抑制劑?！?〕廢棄的疫苗、血液制品等。21精選ppt三、醫(yī)療廢物管理5、化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。〔1〕醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑?！?〕廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。〔3〕廢棄的汞血壓計、汞溫度計。22精選ppt

生活垃圾：剩余飯菜、果皮、果核、罐頭盒、飲料瓶、手紙、各種包裝紙、糞、尿等排泄物。三、醫(yī)療廢物管理23精選ppt

醫(yī)院污物的處理原那么及重要性原那么防止污染擴散分類收集，分別處理盡可能采用燃燒處理。重要性減少和防止交叉感染，保持院內(nèi)和社會環(huán)境清潔無污染。分類收集1.設(shè)置二種顏色的廢物袋，黑色袋裝生活垃圾，黃色袋裝醫(yī)療廢物。2.要求垃圾袋堅韌耐用，不漏水；并建立嚴格的污物袋制度，嚴禁重復(fù)使用。三、醫(yī)療廢物管理24精選ppt四、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標準2021年4月，國家衛(wèi)生部公布了我國首個?醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標準?，對醫(yī)務(wù)人員該如何“認真洗手〞作出詳細規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。25精選ppt26精選ppt大局部確實是用白大褂的背部擦干的?。。“状蠊邮鞘走x甩手運動第二重復(fù)毛巾是擺樣子

這些習(xí)慣您一定有過27精選ppt四、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標準〔一〕手衛(wèi)生知識1.手衛(wèi)生定義：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。2.洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂〔皂液〕和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎悄和局部致病菌的過程。3.衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。4.外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂〔皂液〕和流動水洗手，再用手消毒劑去除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。28精選ppt四、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標準〔二〕、手衛(wèi)生知識5.手衛(wèi)生設(shè)施：用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。6.手衛(wèi)生的指征：當(dāng)有可視的明顯污染時，用抗菌洗手液和水洗手；手沒有明顯污染時，用含酒精的手消毒劑常規(guī)去除手部污染。7.優(yōu)點：洗手是預(yù)防感染傳播的最經(jīng)濟有效的措施。在接觸每個病人前后要洗手，包括脫手套后。29精選ppt肥皂含菌濃度：3×103-4個/g在病區(qū)和診室，請立即停用固體肥皂！肥皂含菌濃度：1×104-5個/g肥皂含菌濃度：1×106-7個/g30精選ppt四、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標準8、洗手與衛(wèi)生手消毒的原那么〔1〕當(dāng)有可視的明顯污染時，用抗菌洗手液和水洗手；〔2〕手手沒有明顯污染時，用含酒精的手消毒劑常規(guī)去除手部污染。9、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)選擇洗手或使用速干手消毒劑時機〔1〕直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時?！?〕接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后?！?〕穿脫隔離衣前，摘手套后?！?〕進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前〔5〕接觸患者周圍環(huán)境及物品后?！?〕處理藥物或配餐前。31精選ppt32精選ppt33精選ppt四、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標準10、標準六步洗手法34精選ppt

---肥皂(皂液)和流動水洗手

洗手

手衛(wèi)生衛(wèi)生手消毒外科手消毒

速干手消毒劑---揉搓雙手，以減少手部暫居菌---肥皂(皂液)和流動水洗手,再用手消毒劑去除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌35精選ppt有些事實我們不得不成認:1.下班后都會洗手.2.采血時都會戴手套,但不會換3.打時,都會戴手套或用手套套住4.喝水、上衛(wèi)生間前都會洗手5.脫手套后根本不洗手6………保護患者,保護自己,保護家人你做到了嗎？四、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標準36精選ppt五、多重耐藥菌感染預(yù)防與控制由于抗生素在臨床上廣泛過度地使用，造成了多重耐藥菌(multi-drugresistamtbacteria,MDR)迅速蔓延，不但對嬰幼兒、免疫缺陷者和老年人的威脅極很大，對住院病人引起醫(yī)院感染也是一個重要的危險因素。近年來，多重耐藥菌〔MDRO〕已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌。高度重視醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，貫徹實施?醫(yī)院感染管理方法?的各項規(guī)定，強化醫(yī)院感染管理責(zé)任制。針對多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測、控制的各個環(huán)節(jié)，制定并落實多重耐藥菌醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和有關(guān)技術(shù)操作標準，從醫(yī)療、護理、臨床檢驗、感染控制等多學(xué)科的角度，采取有效措施，預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。37精選ppt五、多重耐藥菌感染預(yù)防與控制1.國家相關(guān)法律法規(guī)2021年衛(wèi)生部下發(fā)〔衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2021〕5號〕?多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南〔試行〕?的通知

38精選ppt五、多重耐藥菌感染預(yù)防與控制2.多重耐藥菌相關(guān)知識〔一〕多重耐藥菌定義〔MDRO〕：主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。〔二〕抗生素〔antibiotics〕：對某些微生物有殺滅、抑制作用的微生物產(chǎn)物?！踩晨咕幬铩瞐ntibacterialagents〕：指具有殺菌或抑菌活性的各種抗生素和化學(xué)合成藥物?！菜摹郴瘜W(xué)治療〔化療，chemotherapy〕：具有化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物，應(yīng)用于臨床上抗微生物治療和抗腫瘤治療

39精選ppt五、多重耐藥菌感染預(yù)防與控制3.常見多重耐藥菌MRSA--耐甲氧西林金黃色葡萄球菌VRE---耐萬古霉素的腸球菌ESBLs--產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶MDR-AB--多重耐藥鮑曼不動桿菌MDR/PDR-PA--多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌CRE--耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌多重耐藥結(jié)核分枝桿菌

40精選ppt五、多重耐藥菌感染預(yù)防與控制P致病菌，在健康人體中引起臨床病癥C條件致病菌，在有誘發(fā)因素的病人中致病O時機病原菌，僅在抗感染抵抗力顯著降低的病人引起臨床病癥。

41精選ppt表1醫(yī)院感染主要病原體類別名稱致病性革蘭氏陽性球菌金黃色葡萄球菌P其他葡萄球菌CA組溶血性鏈球菌PB組溶血性鏈球菌CC組溶血性鏈球菌PCD組溶血性鏈球菌C其他非溶血性鏈球菌C厭氧球菌C42精選ppt

類別名稱致病性革蘭氏陰性桿菌志賀菌P沙門菌P大腸桿菌、肺炎克雷伯菌PC變形桿菌、腸桿菌PC沙雷菌C綠膿桿菌、其他假單胞菌C不動桿菌、產(chǎn)堿桿菌、黃桿菌C43精選ppt類別名稱致病性厭氧桿菌破傷風(fēng)桿菌

P產(chǎn)氣莢膜桿菌

P脆弱類桿菌

C艱難梭菌

O其他細菌結(jié)核桿菌

P非典型分枝桿菌

O里斯特菌

CO44精選ppt五、多重耐藥菌感染預(yù)防與控制4.多重耐藥菌感染預(yù)防與控制流程：微生物室報告→登記在科室多重耐藥菌本上→醫(yī)師及時下隔離醫(yī)囑〔同時病歷上必須有記錄和分析〕→護士做好單間和床旁隔離〔懸掛相應(yīng)的隔離標識〕→嚴格手衛(wèi)生→診療用品專人專用→環(huán)境物品消毒→合理使用抗菌藥物〔如需會診，請按2021年82號便簽執(zhí)行〕→及時填寫解除隔離原因〔感染病癥治愈或好轉(zhuǎn)；連續(xù)三次培養(yǎng)陰性，每次時隔24小時；出院或死亡〕。45精選ppt五、多重耐藥菌感染預(yù)防與控制5.預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取措施，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。主要包括：〔一〕加強醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生?！捕硣栏駥嵤└綦x措施?！踩城袑嵶袷?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。〔四〕加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。(五)加強對醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)(六)加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管46精選ppt五、多重耐藥菌感染預(yù)防與控制〔一〕加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員對患者實施診療護理活動過程中、應(yīng)當(dāng)嚴格遵循手衛(wèi)生標準。1.醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后2.對患者實施診療護理操作前后3.接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后4.接觸患者使用過的物品后5.從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實施操作后6.手上有明顯污染時都應(yīng)當(dāng)實施手衛(wèi)生。無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進行手部消毒。47精選ppt五、多重耐藥菌感染預(yù)防與控制〔二〕嚴格實施隔離措施1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。2.醫(yī)務(wù)人員實施診療護理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，應(yīng)當(dāng)使用手套，必要時使用隔離衣。完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護理操作后，必須及時脫去手套和隔離衣。48精選ppt五、多重耐藥菌感染預(yù)防與控制〔三〕切實遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應(yīng)當(dāng)防止污染，減少感染的危險因素?！菜摹臣訌娽t(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強診療環(huán)境的衛(wèi)生管理，對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應(yīng)當(dāng)使用專用的物品進行清潔和消毒，對患者經(jīng)常接觸的物體外表、設(shè)備設(shè)施外表，應(yīng)當(dāng)每天進行清潔和擦拭消毒。出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染爆發(fā)時，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。49精選ppt五、多重耐藥菌感染預(yù)防與控制〔五〕加強對醫(yī)務(wù)人員的教育與培訓(xùn)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對全體醫(yī)務(wù)人員開展有關(guān)多重耐藥菌感染及預(yù)防、控制措施等方面知識的培訓(xùn)，強化醫(yī)務(wù)人員對多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的重視，掌握并實施預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施，保障患者的醫(yī)療平安。〔六〕加強對醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管地方各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)高度重視多重耐藥菌的醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督、管理和指導(dǎo)，促進醫(yī)療機構(gòu)切實實施預(yù)防、控制多重耐藥菌感染的各項工作措施，保障醫(yī)療平安。50精選ppt

六、職業(yè)防護及職業(yè)暴露處理措施

〔一〕標準預(yù)防的根本特點1.標準預(yù)防的定義：把所有的來院就診的病人都視為具有傳染病的病人，他們的血液、體液、分泌物都具有傳染性，在接觸所有的血液、體液、分泌物時都要采取嚴格的職業(yè)防護和消毒隔離措施。2.認定病人的血液、體液、分泌物，排泄物均具有傳染性，須進行隔離。3.既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。4.強調(diào)雙向防護。5.根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。51精選ppt標準預(yù)防的主要內(nèi)容1.手衛(wèi)生2.PPE：手套、口罩、面罩、護目鏡、隔離衣、防水圍裙、防水鞋、帽子等3.污染物品的及時、正確地處理4.小心處置銳器5.環(huán)境控制6.正確地處理醫(yī)療廢物52精選ppt六、職業(yè)防護及職業(yè)暴露處理措施

手套1.戴手套不能替代洗手。2.當(dāng)可能接觸血液或其他有潛在傳染性物質(zhì)、粘膜和非完整皮膚時，應(yīng)戴手套。3.護理病人后要摘手套，護理不同病人時要更換手套。4.戴著手套從同一個病人身上的污染部位移到清潔部位時要更換手套。接觸污染部位后、接觸清潔部位或周圍環(huán)境前要更換手套。5.防止重復(fù)使用手套。如果重復(fù)使用，應(yīng)執(zhí)行適宜的再生方法確保手套的完整性和去除微生物。53精選ppt54精選ppt六、職業(yè)防護及職業(yè)暴露處理措施口罩1.N95口罩防護效果最好，用來防止佩戴者被感染，但無法防止病人將病毒傳染給他人。2.外科醫(yī)用口罩雖然其防止感染的成效不及N95口罩，但可以防止病人將病毒傳染給他人。標準的外科口罩分3層：外層有阻水層，可防止飛沫進入口罩里面；中層那么有過濾層，可阻隔90%的5μm的顆粒；近口鼻的內(nèi)層用于吸濕。3.無紡布口罩經(jīng)過靜電處理的無紡布不僅可以阻擋較大的粉塵顆粒，而且附著其外表的靜電荷引力將細小的粉塵也吸附住，具有較高的阻塵效率，而濾料的厚度很薄，大大降低了使用者的呼吸阻力，舒適感很好。4.棉紗口罩口罩防病毒效率低，并且厚重、悶熱、與面部密合性差。55精選ppt濾過率可達90%濾過率僅達20%56精選ppt六、職業(yè)防護及職業(yè)暴露處理措施1.在進行抽吸、外科手術(shù)和口腔治療等操作中可能發(fā)生體液或血液飛濺到口、鼻或眼睛黏膜時。2.接觸呼吸道、飛沫傳播的傳染病病人。3.自己患呼吸道疾病如咳嗽或打噴嚏時。更換口罩的指征1.呼吸阻抗力明顯增加，出現(xiàn)呼吸困難時。2.口罩有破損或毀壞時。3.口罩與面部無法密合或無法通過密合檢驗時。4.口罩受污染〔如有血液或其他污物時〕。5.曾使用于隔離病房或與病患有接觸。6.假設(shè)為活性炭口罩，口罩內(nèi)有異味時。戴口罩的指征57精選ppt58精選ppt六、職業(yè)防護及職業(yè)暴露處理措施隔離衣醫(yī)務(wù)人員在進行可能發(fā)生血液、體液、分泌物或其他有潛在傳染性物質(zhì)噴濺到皮膚或衣服上時，應(yīng)穿隔離衣或圍裙?？赡芙佑|病人無菌部位時。59精選ppt使用隔離衣時應(yīng)注意防水，否那么應(yīng)在外面加穿防水圍裙。應(yīng)注意保證能遮蓋全部的衣服和外露的皮膚。干凈、剛洗過的隔離衣？無菌隔離衣？保持隔離衣里面及領(lǐng)部清潔，穿隔離衣時勿接觸面部等。污染時應(yīng)立即更換。使用后應(yīng)放置在指定的容器內(nèi)。不能重復(fù)使用一次性隔離衣。60精選ppt不要接觸到穿脫61精選ppt標

準

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62精選ppt禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫(yī)務(wù)人員防止意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟入鋒利物收集箱應(yīng)用重新蓋帽裝置鋒利物收集箱應(yīng)放在使用處禁止雙