中醫(yī)學(xué)習(xí)心得交流課件

中醫(yī)學(xué)習(xí)心得交流

目錄中醫(yī)基礎(chǔ)理論與知識(shí)01對(duì)中醫(yī)經(jīng)典的感悟02跟師，理論聯(lián)系實(shí)踐03總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)04中醫(yī)根底理論與知識(shí)中醫(yī)的根底主要包括：中醫(yī)根底理論；中醫(yī)診斷學(xué)；中藥學(xué)；方劑學(xué)。?中基?與?黃帝內(nèi)經(jīng)??金匱真言論?、?陰陽(yáng)應(yīng)象大論?、?陰陽(yáng)離合論?、?陰陽(yáng)別論?中的“陰陽(yáng)〞理論。應(yīng)：“陰陽(yáng)〞從自然現(xiàn)象中抽象出來(lái)，又反響在人體上，成為說(shuō)明人體生理、病理，指導(dǎo)辨證、治療的工具。所以說(shuō)，陰陽(yáng)本身是抽象的，但其來(lái)源及表現(xiàn)形式都是具體的。這也為我們更好地理解整體觀提供了思路。

?中基?與?黃帝內(nèi)經(jīng)??陰陽(yáng)應(yīng)象大論?、?靈蘭秘典論?、?六節(jié)藏象論?、?五臟生成論?、?五臟別論?中的“藏象〞理論。這些章節(jié)都生動(dòng)具體地闡釋了五臟與方位、天地、人體、顏色、聲音、變動(dòng)、九竅、味覺、情志之間的關(guān)系。岳仁宋老師“脾胃浮火〞案。根底讀物推薦

?中藥學(xué)?：?神農(nóng)本草經(jīng)?、?神農(nóng)本草經(jīng)百種錄?。?方劑學(xué)?：?古今名醫(yī)方論?、?醫(yī)宗金鑒?。中醫(yī)四小經(jīng)典：?瀕湖脈學(xué)?、?藥性賦?、?藥性歌括四百味?、?醫(yī)學(xué)三字經(jīng)?、?湯頭歌訣?醫(yī)論：?醫(yī)學(xué)源流論?經(jīng)典感悟·仲景之書

此外，還應(yīng)注意全面掌握經(jīng)方：抓關(guān)鍵病癥、劑量、煎服方法、加減法。舉例：桂枝湯、小柴胡湯、炙甘草湯煎服方法。拓展：通竅活血湯、川芎茶調(diào)散。經(jīng)典感悟·仲景之書二六三、少陽(yáng)之為病，口苦、咽干、目眩也。九六、傷寒五六日中風(fēng)，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，外有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。小柴胡湯方

柴胡半斤黃芩三兩人參三兩半夏半升，洗甘草炙生姜各三兩，切大棗十二枚，擘

上七位，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服經(jīng)典感悟·仲景之書假設(shè)胸中煩而不嘔，去半夏、人參，加栝樓實(shí)一枚。〔枳實(shí)、枳殼、梔子、淡豆豉〕假設(shè)渴，去半夏，加人參，合前成四兩半，栝樓根四兩。〔牡蠣、葛根、烏梅〕假設(shè)腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩。假設(shè)脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩。假設(shè)心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩。假設(shè)不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫覆微汗愈。假設(shè)咳者，去人參、大棗、生姜，加五味子半升，干姜二兩。岳仁宋老師臨床經(jīng)驗(yàn)介紹肝郁：常合逍遙散、柴胡疏肝散、越鞠丸等方劑。梅核氣：常合半夏厚樸湯。瘰疬、乳核〔乳腺結(jié)節(jié)〕：常加夏枯草、赤芍、玄參、牡蠣、浙貝母、莪術(shù)、王不留行、貓爪草?！碴悾簽趺贰掣昶诰C合癥：合桂枝湯〔柴胡桂枝湯〕。甲狀腺炎發(fā)熱：重用柴胡〔大于30g〕。注：小柴胡湯的辨證特點(diǎn)在于抓主癥。岳仁宋老師臨床經(jīng)驗(yàn)介紹消痤湯：黨參15g茯苓15g炒白術(shù)15g炙甘草5g陳皮15g桑白皮15g牡丹皮15g黃芩15g連翹15g白花蛇舌草15g薏苡仁15g浙貝母15g雞血藤30g常加：白芷、皂角刺〔痤瘡硬時(shí)加〕、貓爪草、桔梗熱象不明顯時(shí)去掉連翹、白花蛇舌草，或減量。嚴(yán)重的可配合中成藥：姜黃消痤搽劑。破后有炎癥用：克林霉素磷酸酯凝膠。岳仁宋老師臨床經(jīng)驗(yàn)介紹外感方：川芎茶調(diào)散合九味羌活丸防風(fēng)荊芥川芎薄荷羌活蒼術(shù)白芷細(xì)辛黃芩生地黃甘草注：只適用于風(fēng)寒濕邪，風(fēng)熱、濕熱之邪不宜。岳仁宋老師臨床經(jīng)驗(yàn)介紹失眠，精神情志障礙〔1〕、安神定志丸龍骨30g牡蠣30g磁石30g珍珠母30g首烏藤30g酸棗仁30g遠(yuǎn)志15g石菖蒲15g〔2〕、經(jīng)方酸棗仁湯〔酸棗仁、川芎、知母、茯苓、甘草〕、黃連阿膠湯〔黃連、黃芩、芍藥、雞子黃、阿膠〕、百合地黃湯〔百合、生地黃〕、防己地黃湯〔防己、桂枝、防風(fēng)、甘草〕、竹皮大丸〔竹茹、石膏、桂枝、白薇、甘草〕以及?內(nèi)經(jīng)?中的半夏怵米湯〔法半夏、高粱米〕。岳仁宋老師臨床經(jīng)驗(yàn)介紹方證辨證：“方〞即經(jīng)方，“證〞是患者當(dāng)前狀態(tài)的綜合評(píng)定，通常以一個(gè)典型病癥或一組典型病癥群表現(xiàn)出來(lái)。正所謂“一把鑰匙開一把鎖〞，方證對(duì)應(yīng)，那么效如桴鼓。適應(yīng)證的獲取，有的是書中某一條文明確記載的，有的出現(xiàn)在假設(shè)干條文中需要?dú)w納總結(jié)，還有的要通過(guò)分析藥物及臨床實(shí)踐而獲得。但應(yīng)注意，方證辨證的思維是建立在一些根本的八綱辨證根底之上的更精準(zhǔn)的辨證方法，臨床不能生搬硬套。岳仁宋老師臨床經(jīng)驗(yàn)介紹食欲亢進(jìn)，饑嘈：大棗60g。牙痛：川芎、細(xì)辛、白芷、蜂房。眼睛霧，有飛蚊：茺蔚子、谷精草、密蒙花。饑餓后胃痛：百合、烏藥、隔山撬、羌活魚〔嚴(yán)重加〕。胃脹痛：延胡索、川楝子。便秘：蘆薈〔5——10g〕牙齦出血：在辨證根底上服Vc。痛風(fēng)常用：秦艽、川桐皮、山慈菇、姜黃、丹參、桂枝、桑枝。月經(jīng)久不至：加水蛭岳仁宋老師臨床經(jīng)驗(yàn)介紹慢性肝損傷：丹參、山楂打粉長(zhǎng)服。糖尿病神經(jīng)損害〔身麻、痛等〕：桂枝湯加龍骨、牡蠣、琥珀；身痛逐瘀湯〔秦艽、川芎、桃仁、紅花、甘草、羌活、沒藥、當(dāng)歸、靈脂、香附、牛膝、地龍〕。耳鳴、耳聾：通氣散〔川芎、香附、石菖蒲、柴胡〕面癱：鱔魚血敷麻木側(cè)，再配合中藥。降血壓：地龍，海藻，牛膝。陽(yáng)虛寒凝所致肥胖或有包塊：白附片、法半夏麻黃先煎，去上沫，納諸藥。過(guò)敏：烏梅、五味子、紫草、茜草、墨旱蓮岳仁宋老師臨床經(jīng)驗(yàn)介紹皮膚疾?。憾嗥わ嫞宏惼?、桑白皮、白鮮皮、地骨皮、牡丹皮。皮膚癢：白鮮皮、地膚子、蛇床子。慢性口腔潰瘍：醋調(diào)吳茱萸粉敷涌泉穴。熟地黃或生地黃使用時(shí)假設(shè)病人腹瀉，常用料酒200——300ml和藥一起熬或50ml直接倒進(jìn)熬好的藥中。自己的臨床體會(huì)時(shí)時(shí)刻刻謹(jǐn)記“辨證〞；注意有毒藥物、怪味藥物〔蟲類〕盡量不用；注意顧護(hù)脾胃〔苦寒、礦石〕。