自動(dòng)洗胃機(jī)課件

自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法門(mén)診部

周

韋華1

一、目的

解毒去除胃內(nèi)毒物或刺激物，防止毒物吸收減輕胃粘膜水腫幽門(mén)梗阻病員飯后有食物滯留現(xiàn)象，而致上腹悶脹、惡心嘔吐等不適，通過(guò)胃灌洗，將胃內(nèi)潴留食物洗出，減輕胃粘膜水腫，防止急性胃擴(kuò)張。為某些手術(shù)或檢查作準(zhǔn)備。2

二、適應(yīng)癥

除強(qiáng)酸強(qiáng)堿等腐蝕性藥物以外的口服中毒，服藥時(shí)間在6h內(nèi)者。飽腹、中毒量大或減慢胃排空的藥物中毒者，即使用藥時(shí)間在6h以上，仍要洗胃⑴。幽門(mén)梗阻胃潴留者。某些手術(shù)或檢查前，如胃潴留者需做胃鏡檢查時(shí)。3三、禁忌癥強(qiáng)腐蝕性毒物〔如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿〕中毒肝硬變伴食管胃底靜脈曲張胸主動(dòng)脈瘤近期內(nèi)有上消化道出血及胃穿孔患者上消化道潰瘍胃癌腐蝕性胃炎食管或賁門(mén)狹窄或梗阻嚴(yán)重心肺疾病4

四、常用洗胃液

清水或生理鹽水：適用于各種有機(jī)磷中毒或不明性質(zhì)的毒物中毒。高錳酸鉀溶液：為強(qiáng)氧化劑，一般用1：5000的濃度，有機(jī)磷農(nóng)藥1605〔對(duì)硫磷〕中毒時(shí)，不宜用高錳酸鉀，因其能使1605氧化成毒性更強(qiáng)的1600〔對(duì)氧磷〕。1-2%碳酸氫鈉溶液：常用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，因其能使有機(jī)磷分解失去毒性，碳酸氫鈉洗胃液不能用于敵百蟲(chóng)中毒，因?yàn)閿嘲傧x(chóng)在堿性環(huán)境下變成毒性更強(qiáng)的敵敵畏。5

牛奶或雞蛋清：適用于砷、汞等重金屬腐蝕性毒物中毒，可以沉淀毒物、保護(hù)黏膜。茶葉水：含有鞣酸，具有沉淀重金屬，生物堿等毒物的作用。2-5%硫酸鎂或硫酸鈉：適用于鉛、鋇中毒，可以沉淀毒物。6

五.操作方法7〔一〕用物準(zhǔn)備自動(dòng)洗胃機(jī)⑶治療盤(pán)：內(nèi)盛洗胃包〔包內(nèi)放彎盤(pán)、紗布、鑷子、胃管⑷、石蠟油、50ml注射器〕、橡膠單、治療巾、膠布、棉簽、水溫計(jì)、量杯、聽(tīng)診器、必要時(shí)備壓舌板、開(kāi)口器、舌鉗。洗胃液按量備用。盛水桶2個(gè)、分別盛灌洗液和污水。891011〔二〕操作步驟1.攜用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，清醒的病員應(yīng)做好解釋工作，以取得合作。2.接通電源，連接洗胃機(jī)上各種管道，將進(jìn)水管的另一端放入灌洗桶內(nèi)〔管口必須在液面以下〕，排水管的另一端放入污水桶內(nèi)，開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，排出進(jìn)水管內(nèi)空氣，試機(jī)，以防進(jìn)胃、出胃顛倒，然后按暫停鍵待用。3.協(xié)助患者取半臥位，中毒較重者去枕取左側(cè)臥位，頭下、胸前墊橡膠單和治療巾。如有活動(dòng)假牙應(yīng)取下，將彎盤(pán)置于病人口旁，備好膠布。12

4.以胃管測(cè)量病員前額發(fā)際至劍突水平之長(zhǎng)度并作標(biāo)記〔約45-55cm〕。5.潤(rùn)滑胃管后兩手用紗布持胃管從口腔緩慢插入，插入約10-15cm時(shí)囑病人做吞咽動(dòng)作或深呼吸，如昏迷或不合作患者，可托起患者頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部弧度，再將胃管沿咽后壁插入。6.胃管插入到所需長(zhǎng)度后，驗(yàn)證胃管確實(shí)在胃內(nèi)⑸，用膠布固定胃管，連接胃管與洗胃機(jī)導(dǎo)管。137.按開(kāi)始鍵，洗胃機(jī)自動(dòng)吸出胃內(nèi)容物，〔必要時(shí)留取標(biāo)本送檢〕，然后從進(jìn)水管吸進(jìn)洗胃液反復(fù)沖洗，直至洗出液體澄清無(wú)味后按“停止〞鍵停機(jī)。8.每次灌洗量成人為300-500ml，小兒50--200ml，洗胃過(guò)程中出入液量不等時(shí)可按液量平衡鍵調(diào)整；沖洗時(shí)壓力要適度，吸引負(fù)壓<0.04Mpa。9.洗胃完畢，捏緊管口拔出胃管，協(xié)助病員漱口，安置病人。14

10.觀察并記錄灌洗液名稱(chēng)及液量，洗出液的顏色和氣味及病員目前情況。11.整理用物。12.清理洗胃機(jī)洗胃機(jī)用過(guò)以后，應(yīng)嚴(yán)格清洗、消毒，將洗胃機(jī)上與胃管相連的膠管放入裝有1000ml0.5%“84〞消毒液的桶內(nèi)。再在另一干凈桶內(nèi)備足夠清水，讓洗胃機(jī)開(kāi)始工作，沖洗20次左右。15

六、本卷須知

★16本卷須知

1.洗胃機(jī)工作時(shí)應(yīng)水平放置，所連電源必須妥善接地，以防電擊傷。2.每次洗胃后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清洗工作，以免機(jī)內(nèi)油污沉淀，影響機(jī)器性能，同時(shí)杜絕交叉感染。3.各接頭部位連接應(yīng)牢固，不得松動(dòng)、漏氣。各管道不得扭曲。4.洗胃前明確毒物的性質(zhì)，種類(lèi)，據(jù)此選擇洗胃液，溫度微溫為宜２５-３８度⑵。17本卷須知

5.插管時(shí)動(dòng)作要輕柔以免損傷黏膜。如遇阻力或咳嗽，應(yīng)稍停或?qū)⑽腹馨纬錾僭S后再徐徐插入，如有抽搐要等痙攣停止后再進(jìn)行。6.神志清醒患者口服催吐后洗胃，昏迷患者采取頭低左側(cè)臥位，抽盡胃內(nèi)容外物后灌注，快進(jìn)快出，先出后入，出入相等。7.每次灌洗量以300-500ml為宜。如灌入量過(guò)多易引起胃擴(kuò)張，胃內(nèi)壓升高，會(huì)加速毒物的吸收。18本卷須知8.如吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性藥物，應(yīng)灌入黏膜保護(hù)劑，如蛋清、牛奶、豆?jié){、米湯等，切忌洗胃，以免造成穿孔。9.幽門(mén)梗阻病員洗胃時(shí)，宜在飯后4-6小時(shí)進(jìn)行。并需記錄胃內(nèi)潴留量，以了解阻塞情況，供補(bǔ)液參考。19本卷須知10.凡中毒物質(zhì)不明或疑似食物中毒者，應(yīng)另備一容器收集吸出的胃內(nèi)容物立即送檢，送檢的胃內(nèi)容物應(yīng)為第一次抽出或洗出物。11.遇到呼吸停止、心跳尚存或呼吸困難、發(fā)紺患者應(yīng)先行氣管插管，保證有效的呼吸支持后再行洗胃。隨時(shí)準(zhǔn)備好吸引器，在洗胃過(guò)程中，如呼吸道分泌物過(guò)多應(yīng)及時(shí)吸出.尤其是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者⑹。20本卷須知12、洗胃過(guò)程中應(yīng)注意觀察病員生命體征、洗胃液性質(zhì)及洗胃液的入量和出量，如患者在洗胃過(guò)程中感覺(jué)疼痛，流出血性液體或出現(xiàn)休克現(xiàn)象，應(yīng)立即停止操作，并通知醫(yī)生進(jìn)行處理。13、在積極洗胃的同時(shí)，注意觀察患者的反響，嚴(yán)防胃穿孔、吸入性肺炎、水電解質(zhì)紊亂、窒息，以及心跳驟停的發(fā)生。拔管時(shí)，要將胃管前端夾住，以免拔管過(guò)程中管內(nèi)液體進(jìn)入氣管。21

七、護(hù)理．22〔一〕心理護(hù)理

服毒患者多由于心理因素，經(jīng)濟(jì)因素等各種原因造成情緒低落而產(chǎn)生輕生念頭，一旦神志清醒，情緒波動(dòng)對(duì)疾病恢復(fù)會(huì)產(chǎn)生不良影響。護(hù)士應(yīng)積極主動(dòng)與其交流，了解服毒原因，耐心勸導(dǎo)，幫助其建立生活的信心和克服困難的勇氣。23〔二〕其他護(hù)理1、皮膚護(hù)理

中毒患者常多汗，注意清潔皮膚，適時(shí)擦去汗液，及時(shí)更換床單，對(duì)臥床時(shí)間較久的患者要定時(shí)翻身，按摩皮膚受壓部位，預(yù)防褥瘡。2、飲食護(hù)理

患者一般要禁食1～3天，食物選擇以低糖、低脂、適量蛋白質(zhì)，且由少到多，由流質(zhì)、半流質(zhì)，逐漸過(guò)渡到普食。24〔二〕其他