臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及危急值管理

臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及臨床危急值管理口外病房許如燕臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案一、患者發(fā)生暈厥的應(yīng)急預(yù)案二、患者墜床、墜椅與跌倒的應(yīng)急預(yù)案三、患者燙傷的應(yīng)急預(yù)案四、猝死的應(yīng)急預(yù)案五、突然停電的應(yīng)急預(yù)案一、患者發(fā)生暈厥的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生暈厥的應(yīng)急預(yù)案1、患者發(fā)生暈厥時(shí)，立即就地平臥松開衣領(lǐng)，開窗通風(fēng)，注意保暖，同時(shí)通知醫(yī)生。2、吸氧，監(jiān)測(cè)生命體征，判斷患者意識(shí)等。3、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥及相應(yīng)處理，密切觀察患者的病情變化。如是饑餓、緊張、疼痛等原因發(fā)生的暈厥，給予口服或者靜脈推注葡萄糖。4、如為其他因素引起的暈厥應(yīng)立即通知患者家屬，做好相應(yīng)處理，必要時(shí)撥打120轉(zhuǎn)院。二、患者墜床、墜椅與跌倒的應(yīng)急預(yù)案

患者墜床、墜椅與跌倒的應(yīng)急預(yù)案1.對(duì)昏迷、大手術(shù)、長(zhǎng)期臥床、兒童、老年活動(dòng)不便等患者護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，保證患者的護(hù)理安全。2.一旦發(fā)生墜床、墜椅或跌倒，應(yīng)迅速查看傷情，觀察局部受傷情況和全身狀況，初步判斷有無危機(jī)生命的癥狀、骨折、活者肌肉韌帶損傷等情況。3.通知醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行檢查，生命體征監(jiān)測(cè)、意識(shí)的判斷。4.門診患者準(zhǔn)確、及時(shí)做好門診記錄；住院患者準(zhǔn)確及時(shí)書寫護(hù)理記錄并交接班。5.向家屬做好健康宣教，并指導(dǎo)家屬使用防范墜床、墜椅與跌倒的具體措施（張貼“防跌倒防墜床”等標(biāo)示）。6.加強(qiáng)防范：凡昏迷患者，應(yīng)安裝防護(hù)欄。兒科病床一律安裝防護(hù)欄。推送患者時(shí)，應(yīng)用推床防護(hù)欄或約束帶。患者入院時(shí)做好安全告知。門診患者應(yīng)加強(qiáng)宣教，必要時(shí)應(yīng)家人陪伴，加強(qiáng)標(biāo)示提醒。7.如果發(fā)生墜床、墜椅與跌倒不良事件，護(hù)士應(yīng)填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告單》，及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。

患者墜床、墜椅與跌倒的應(yīng)急預(yù)案三、患者燙傷的應(yīng)急預(yù)案患者燙傷的應(yīng)急預(yù)案【燙傷的預(yù)防】1、凡昏迷、癱瘓、麻醉后24小時(shí)內(nèi)，有感覺功能障礙的病人，一般情況下不使用熱水袋保暖，新生兒禁用熱水袋保暖。2、老年、小兒、危重病人慎用熱水袋。3、水溫一般病人控制在≤70℃，重危病人、小兒、老年病人控制在≤50℃。4、加強(qiáng)宣教，避免兒童接觸熱水。5、使用烤燈患者，烤燈距離患者皮膚>30cm，時(shí)間≤30分鐘?！緺C傷的處理流程】1、護(hù)士在巡視病房中，一旦發(fā)現(xiàn)傷員燙傷發(fā)生，應(yīng)立即報(bào)告床位醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)，夜班報(bào)告值班醫(yī)師和夜查房護(hù)士長(zhǎng)。2、燙傷處理的原則是立即降低燙傷部位的中心溫度和止痛、防滲出。具體措施（針對(duì)小面積燙傷）：（1）遵醫(yī)囑在燙傷部位涂上軟膏。（2）紗布覆蓋，使用繃帶加壓包扎，以防滲出起泡。（3）在繃帶加壓包扎后的燙傷部位，使用冰袋冰敷24小時(shí)，降低溫度。（4）冰袋使用注意事項(xiàng)：冰袋外使用布套；冰敷期間應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察，以防凍傷；做好巡視記錄。患者燙傷的應(yīng)急預(yù)案3、24小時(shí)后根據(jù)醫(yī)囑給予治療：燙傷局部如有水泡產(chǎn)生，可使用安爾碘消毒局部皮膚，再用無菌針筒抽盡泡內(nèi)滲液，然后涂上軟膏，無菌紗布覆蓋，每天換藥至痊愈。4、記錄燙傷部位、面積、深度及其他癥狀體征，記錄處理措施。5、大面積燒燙傷的治療原則：沖、脫、泡、蓋、送6、燙傷發(fā)生后，應(yīng)做好病人的安撫工作，征得病人諒解。如病人及家屬不能諒解，糾紛一旦發(fā)生，立即上報(bào)，按程序辦理。7、科室填寫護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告單上報(bào)護(hù)理部，討論分析患者燙傷原因，提出防范措施患者燙傷的應(yīng)急預(yù)案四、猝死的應(yīng)急預(yù)案猝死的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)患者猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)患者或家屬幫助呼叫其它醫(yī)務(wù)人員。2、增援人員到達(dá)后，配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施，通知科主任及護(hù)士長(zhǎng)。3、通知家屬，認(rèn)真做好家屬的溝通、安慰等心理工作。4、向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果。猝死的應(yīng)急預(yù)案5、必要時(shí)撥打120轉(zhuǎn)院。6、搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，必要時(shí)向醫(yī)教科或總值班匯報(bào)搶救過程、結(jié)果。7、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過程。五、突然停電的應(yīng)急預(yù)案突然停電的應(yīng)急預(yù)案1、突然停電后，門診正在進(jìn)行操作時(shí)應(yīng)向病人做好解釋、安慰病人；病房如使用動(dòng)力電器應(yīng)及時(shí)尋找替代的方法。開啟應(yīng)急燈。2、立即通知總務(wù)科，盡快查詢停電原因，排除故障。3、如等候時(shí)間過久，必要時(shí)門診病人應(yīng)及時(shí)改約