敗血癥患兒護(hù)理

新生兒敗血癥四

新生兒敗血癥是指新生兒時期病原體侵入血循環(huán)并生長繁殖，產(chǎn)生毒素而造成的全身感染性疾病。主要病原體為細(xì)菌，也有因病毒、霉菌等引起者。新生兒敗血癥三1.致病菌以葡萄球菌多見，其次為大腸埃希菌，近年來隨著新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）的發(fā)展，靜脈留置針和氣管插管技術(shù)的廣泛應(yīng)用，表皮葡萄球菌、綠膿桿菌等條件致病菌的感染有增加趨勢。疾病概述

病原菌

不同地區(qū)和年代而異我國

最多見葡萄球菌其次大腸桿菌等G—桿菌葡萄球菌大腸桿菌發(fā)達(dá)國家

B族溶血性鏈球菌（groupBstreptococcus，GBS）

李斯特菌B族溶血性鏈球菌李斯特菌近年

機(jī)會致病菌（表皮葡萄球菌、綠膿桿菌、克雷伯桿菌等）、產(chǎn)氣莢膜梭菌、厭氧菌、耐藥菌株有增加趨勢綠膿桿菌表皮葡萄球菌克雷伯桿菌新生兒敗血癥產(chǎn)前感染產(chǎn)時感染產(chǎn)后感染羊膜囊感染、胎兒吸入污染的羊水

胎膜早破產(chǎn)程延長分娩時消毒不嚴(yán)等

臍部、呼吸道、消化道感染各種器械消毒不嚴(yán)2.感染途徑疾病概述經(jīng)胎盤感染疾病概述產(chǎn)道細(xì)菌上行羊水穿刺消毒不嚴(yán)產(chǎn)前感染產(chǎn)時感染疾病概述產(chǎn)鉗損傷皮膚黏摸抽羊水氣管插管產(chǎn)后感染疾病概述臍帶感染皮膚感染呼吸道感染消化道感染靜脈留置針吸痰暖箱內(nèi)水箱中的水醫(yī)源性感染因素

醫(yī)務(wù)人員的手機(jī)械通氣疾病概述(一)健康史

評估母孕期是否有感染性疾病、羊膜早破或羊膜囊穿刺等創(chuàng)傷性操作；患兒通過產(chǎn)道時及娩出后有無細(xì)菌感染史；患兒反應(yīng)、體重增長、體溫變化等情況及有無黃疸、出血傾向等?！咀o(hù)理評估】(二)身體狀況1.癥狀評估：有無精神萎靡、嗜睡、反應(yīng)低下不吃、不哭、體重不增、體溫不升。2.護(hù)理體檢：①一般表現(xiàn):一般情況差②出現(xiàn)黃疸③出血傾向④皮膚及臍部感染灶⑤休克及其他表現(xiàn)【護(hù)理評估】(三)心理-社會狀況

由于患兒病情較重，以及疾病的發(fā)展和預(yù)后的不確定性，抗生素治療過程長等因素，會使家長產(chǎn)生自責(zé)、焦慮；若為產(chǎn)時感染引起，還會對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生抱怨、不信任及不愿合作等。【護(hù)理評估】(四)輔助檢查血常規(guī)：白細(xì)胞增高、中性增高病原學(xué)檢查：血培養(yǎng)【護(hù)理評估】(五)治療要點(diǎn)合理使用抗生素支持治療對癥治療【護(hù)理評估】

1．體溫調(diào)節(jié)無效２．皮膚完整性受損３．營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量４．潛在并發(fā)癥:化膿性腦膜炎【護(hù)理診斷及合作性問題】1.患兒體溫能夠維持在正常范圍2.皮膚完整性恢復(fù)3.能進(jìn)食并能滿足機(jī)體所需的營養(yǎng)，體重恢復(fù)正常4.不發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生能及時處理【護(hù)理目標(biāo)】【護(hù)理措施】1