【S社區(qū)居家養(yǎng)老服務供給問題及對策分析（附問卷）12000字（論文）】

S社區(qū)居家養(yǎng)老服務供給問題及對策研究目錄TOC\o"1-2"\h\u16192S社區(qū)居家養(yǎng)老服務供給問題及對策研究-蘭州市S社區(qū)為例 120919第1章蘭州市S社區(qū)居家養(yǎng)老的現狀及問題 159181.1蘭州市S社區(qū)居家養(yǎng)老的現狀 1195101.2蘭州市S社區(qū)居家養(yǎng)老存在的問題 14271241.2.1社區(qū)提供的服務內容不夠到位 1613020第2章S社區(qū)居家養(yǎng)老服務供給模式存在問題的主要成因 1797722.1供給主體的地位不夠明確 1712332.2居家養(yǎng)老服務供需錯位 1759082.3對社區(qū)居家養(yǎng)老服務的內容等宣傳度不夠，導致老年人對居家養(yǎng)老服務認識不深 1835612.4養(yǎng)老服務人員綜合素質不高且專業(yè)人才短缺 1814332第3章S社區(qū)居家養(yǎng)老服務供給模式的優(yōu)化對策 1819803.1明確供給主體的地位 183893.2在服務供給方面做到供需平衡，增強供給內容的質和量 1982573.3加強對社區(qū)居家養(yǎng)老服務內容的宣傳 2026123.4建立一支高素質的社區(qū)居家養(yǎng)老服務隊伍 2031380附錄 2023744S社區(qū)居家養(yǎng)老需求情況問卷調查 218840參考文獻 23第1章蘭州市S社區(qū)居家養(yǎng)老的現狀及問題1.1蘭州市S社區(qū)居家養(yǎng)老的現狀為獲取第一手資料，更好的了解居民的養(yǎng)老需求與養(yǎng)老意愿，采用問卷調查的方式，選取蘭州市作為調查對象。本次調查在蘭州市的S區(qū)抽取取30個調查對象，發(fā)放調查問卷合計300份，回收298份，有效問卷294份，有效回收率98%。調查問卷內容主要分為被調查人員基本信息、養(yǎng)老現狀和養(yǎng)老需求等三個部分內容。1.1.1人員基本信息（1）性別由于不同性別的老年人在S社區(qū)居家養(yǎng)老需求上的側重點不同，本次問卷調查把性別作為人員基本信息的一部分。受生理與心理因素的影響，女性的壽命總體比男性壽命長，老年女性的數量總體上要多于老年男性，在有效發(fā)放問卷的298名老人中，女性155人，占52.72%，男性139人，占47.28%。圖1.1老年人性別比例分布圖（2）年齡經統(tǒng)計，接受本次調查的老年人平均年齡為73.86歲，最小的年齡也有60周歲，最大的年齡達到了101歲，主要集中在60-70歲70-80歲年齡組，占到了本次調查人員的7成以上，其他年齡段的老年人員相對較少。同時分析也發(fā)現，60-70周歲的年齡段的老年人員的身體狀態(tài)普遍比其他年齡段的老年人的身體要好。80歲以上年齡組的老年人，總體身體狀況較差，行動不便，因此樣本數據中占比較少，僅為16%。圖1.2老年人年齡結構分布圖（3）文化程度調查數據顯示，現有的老年人員的文化程度普遍不高，小學及以下學歷老年人占22.45%，初中學歷占51.36%，兩者結合占樣本數據的百分之七十以上，高中（中專）占19.73%，大專及以上學歷占6.46%。通過調查數據分析，男性老年人的受教育程度比女性老年人的受教育程度明顯要高。在不考慮身體狀況的情況下，大部分老年人能夠通過報紙、宣傳單頁、廣播、微信等媒介獲取關于養(yǎng)老、保健等方面的信息，具有一定的自我完善能力。圖1.3老年人學歷分布圖（4）婚姻狀況對養(yǎng)老人群的婚姻狀況進行分析，如圖3.4，目前屬于已婚狀態(tài)占樣本數據的絕大多數，為215人，占比為71.13%，其次是喪偶的42人，占12.29%，離婚的26人，未婚的11人，老年人的死亡率隨著年齡的增長而自然上升，這是自然規(guī)律，無法抗拒，從而使得獨居老年（老年喪偶）人員的占比逐年增加。在夫妻雙方至少一個人身體健康的情況下，可以相互照顧，減少社會資源的投入。部分喪偶和離異的老年人，可借助子女的力量進行養(yǎng)老，S社區(qū)可輔以專業(yè)化的指導和照顧。對于未婚的老年人，由于沒有子女可以依靠，需要所在地的政府、S社區(qū)提供較多的社會資源，尤其是沒有獨立生活能力的老人，需要政府、S社區(qū)等組織承擔起養(yǎng)老的職責。圖3.4老年人婚姻情況圖（5）居住方式通過目前居住方式的調查樣本分析，發(fā)現大部分老年人員是夫妻同住，占到了樣本總數的65%；獨居老人占比較少，占到了樣本總數的11%；與子女同住的老年人員占比樣本總數的18%；與父母同住的老年人占比最少，只占到了樣本總數的6%；而入住養(yǎng)老機構的多為80歲以上的老年人。夫妻同住或與子女父母同住的老年人，大多身體狀況較好，并且能夠相互照料，對S社區(qū)居家養(yǎng)老的需求相對較少，而單身獨居的老年人則需要S社區(qū)重點關注，通過追蹤這部分老年人的需求，及時提供生活、醫(yī)療等方面的支持。圖3.5老年人居住方式分布圖健康狀況當前，是否需要借助S社區(qū)資源進行養(yǎng)老，最直接的就是老年人的身體狀況，如圖3.6。通過分析發(fā)現，將近50%的被調查者認為目前身體還比較健康，不僅可以照顧自己，還能照顧家人，有15人認為自己可以照顧自己，但沒有更多的精力照顧家人，一共24人認為自己需要家人或者其他人的照顧，自己的身體較差或者完全不能自理。這與受調查者的年齡段多分布在70歲以下吻合，目前大都屬于定義中的老年人群中比較年輕的人群，自理能力比較強，能夠為家人提供照護。S社區(qū)要注重需要家人或者其他人照顧的人群，可以給予相應的補助等，減輕他們的經濟壓力，同時，要給予專業(yè)性的指導和公共服務，提高他們的生活質量。圖3.6目前身體情況（7）經濟狀況老年人的主要經濟情況是決定他們采取何種養(yǎng)老方式的一個很重要因素，如圖3.7。將近56%的人可以依靠自己的收入進行養(yǎng)老，包括：離退休養(yǎng)老金和個人儲蓄及利息，S社區(qū)在考慮這部分人群的養(yǎng)老時，可以提供較少的資金支持，但是需要提供更多的專業(yè)指導。子女贍養(yǎng)也占有較大的比重，達到了31%，目前國家在稅收方面也給予了贍養(yǎng)老人一定個稅的扣減，但是金額相對較小，S社區(qū)還需要根據家庭的情況，進行相應的扶持。目前領取政府救助的人群占9%，S社區(qū)也需要對個人情況進行調查，按照情況給予相應的差異化補助，保證他們的生活質量。圖3.7老年人主要經濟來源圖本次調查的樣本對象的月收入主要分布在2000-3000元（不含3000元），占樣本數據的37%。月收入小于2000元；月收入在3000元-4000元之間（含3000元、不含4000元）；月收入在4000元-5000元之間（含4000元、不含5000元）；月收入5000元以上的比重分別為9%、26%、18%、9%，大部分老年人的收入水平并不高，并且隨著年齡的增長，參與社會經濟活動的積極性也在降低，大部分被訪老人的主要消費都集中在基本生活和醫(yī)療費用兩方面。這也從側面反應出老年人享受養(yǎng)老服務的經濟承受能力并不高，這也是很少老年人選擇社會機構養(yǎng)老的原因之一。為了讓更多的老年人享受到S社區(qū)居家養(yǎng)老的紅利，加大S社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)惠力度是必然選擇。圖3.8老年人月收入分布情況圖1.1.2S社區(qū)居家養(yǎng)老現狀分析S社區(qū)居家養(yǎng)老需求狀況S社區(qū)居家養(yǎng)老在目前是作為家庭養(yǎng)老的補充，只有在老年人需要的時候，才能對他們產生作用，所提供的服務才能被他們接受，他們也只有切實需要時，才會去尋找S社區(qū)服務，促進S社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。如圖3.9，通過調查發(fā)現，75.17%的人認為他們需要S社區(qū)居家養(yǎng)老，需要S社區(qū)提供必要的養(yǎng)老協(xié)助，24.83%的人認為暫時不需要S社區(qū)的幫助，這部分人多是集中在60-70歲年齡段，他們可能剛退休，具有一定的經濟實力，身體狀況也比較好，尚且可以依靠家庭或者個人養(yǎng)老。圖3.9是否需要S社區(qū)居家養(yǎng)老調查情況圖S社區(qū)居家養(yǎng)老項目情況S社區(qū)是居民生活的依靠和保障，對S社區(qū)現有的養(yǎng)老服務項目進行調查，考慮到同一位老年人可能接受多個S社區(qū)居家養(yǎng)老項目，因此本問卷題目可根據實際情況選擇多個選項。如圖1.10，發(fā)現S社區(qū)為老年人提供了多種的養(yǎng)老服務形式，可能因為宣傳等問題，并不是所有的養(yǎng)老服務都已經被老年人熟知或者享受。老年人接受的服務是多樣的，并不是單一的，當前接受的服務最多的是老年日托服務和醫(yī)療保健服務，分別占樣本數據的39.12%、36.73%，分別為115人、108人，接收最少的是上門照料服務。進一步調查發(fā)現，由于該部分老人與子女在一起居住，白天子女需要工作，所以對S社區(qū)的日托服務需求比較大。圖1.10接受過的養(yǎng)老服務項目人數分布圖“看病難、看病貴”是我國社會主義和諧社會建設亟待解決的問題，也是影響老年人生活質量的重要因素，考慮到老年人可能享受過多項S社區(qū)醫(yī)療保健服務，因此本調查問題可根據實際情況多選。論文針對S社區(qū)居家養(yǎng)老中的醫(yī)療保健服務項目深入研究發(fā)現，S社區(qū)醫(yī)療服務中，最多的形式是建立健康檔案，占了41%，通過給老年人量血壓、測血糖等，進行基本的醫(yī)療監(jiān)測，形成個人的健康檔案。老年人隨著體制變弱，抵抗力下降等因素，更容易生病，恢復的速度也會變慢，S社區(qū)的醫(yī)療保健中心也承擔了傳授基本保健知識的職責。圖1.11目前S社區(qū)提供的醫(yī)療保健服務項目分布圖接受S社區(qū)居家養(yǎng)老的場所對老年人接受S社區(qū)居家養(yǎng)老的地點進行調查，對老年人經常去的場所進行有針對性的改造，有助于提升老年人對S社區(qū)居家養(yǎng)老的滿意度?？紤]到每位老年人可能去過多個S社區(qū)居家養(yǎng)老場所，本調查問題根據實際情況可多選。如圖1.12，通過分析發(fā)現，S社區(qū)醫(yī)療保健服務中心是老年人經常去的場所，隨著年紀的增長，體制和抵抗力逐漸減弱，醫(yī)療保健中心成了老年人經常去的場所，其次，是文化活動中心，老年人相對于年輕人更多的需要的是感情的陪伴等，需要培養(yǎng)自己的興趣來豐富退休或者老年生活，S社區(qū)老年文化活動中心為老年人提供了豐富生活的場地。圖1.12接收S社區(qū)居家養(yǎng)老的場所S社區(qū)居家養(yǎng)老的認知如圖1.13所示，對S社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)點進行調查發(fā)現：“不必離開熟悉的S社區(qū)環(huán)境，有較高歸屬感”是受訪者中認可度最高的S社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)點，其次是“活動比較自由，隱私受到保護”和“與親朋聯系緊密，滿足老年人社交需求”，分別得到199、187位受訪者認可，而基本的生活照料在S社區(qū)居家養(yǎng)老中的優(yōu)勢并不明顯，只有97人認為這是S社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)點，這說明大部分身體狀況良好的老年人，基本生活可以保障的前提下，更注重精神需求的滿足。只有部分40%受訪者認識到政府為S社區(qū)居家養(yǎng)老提供了資助，減輕了家庭養(yǎng)老負擔，表明政府在S社區(qū)居家養(yǎng)老中的資金支持力度有待于加強。圖1.13S社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)點如圖1.14所示，對S社區(qū)居家養(yǎng)老的不足進行調查發(fā)現：有185人認為S社區(qū)居家養(yǎng)老基礎設施差；167人認為S社區(qū)居家養(yǎng)老人員不夠專業(yè)；149人認為S社區(qū)居家養(yǎng)老內容單一；105人認為S社區(qū)居家養(yǎng)老資金不足；64人認為S社區(qū)居家養(yǎng)老管理水平有待于提高，這是由于S社區(qū)居家養(yǎng)老在我國的發(fā)展尚處于起步階段，面臨諸多問題，在S社區(qū)居家養(yǎng)老基礎設施、從業(yè)人員專業(yè)素養(yǎng)、服務內容、資金來源、管理經驗等都有待于提高。圖1.14S社區(qū)居家養(yǎng)老的不足對當前S社區(qū)提供的S社區(qū)居家養(yǎng)老滿意度進行調查，對于滿意度不高之處，進行進一步分析，明確原因所在，采取相應的改進措施，不斷提升S社區(qū)居家養(yǎng)老的質量和滿意度。通過分析發(fā)現，比較滿意及以上程度的占73.81%，說明大部分老年人對S社區(qū)居家養(yǎng)老是滿意的，但值得注意的是，非常滿意的比重并不高，占樣本數據的21.13%。滿意度一般的為15.99%，這部分人接受過S社區(qū)居家養(yǎng)老，但是對S社區(qū)服務養(yǎng)老的體驗并不好，可能是部分需求沒有得到滿足。尚有14個人未享受過S社區(qū)居家養(yǎng)老，占樣本數據的4.76%，對沒有享受過的S社區(qū)居家養(yǎng)老的人群分析發(fā)現，年齡段集中在60-64歲，這部分人群剛離退休，對S社區(qū)的養(yǎng)老服務還不是很了解，在他們初次接觸S社區(qū)提供的養(yǎng)老服務時，要努力增強他們的滿意度，從而提升整體的滿意度。圖1.15對S社區(qū)居家養(yǎng)老的滿意程度1.1.3S社區(qū)居家養(yǎng)老需求分析（1）養(yǎng)老生活的最大擔心本次調查中，樣本人群對自己老年生活最大的擔心是身體狀況變差，占樣本數據的43.54%，其他選項按其占比大小排列，分別為經濟收入不足29.25%無人照顧生活20.07%精神生活空虛7.14%。隨著年齡的增長，老年人的身體健康狀況日益下降，老年人的精神狀態(tài)也會隨著年齡日漸變差，因此老年人對自己身體狀況越來越差的擔憂是最焦慮的，也是最大的擔心，另一方面，S社區(qū)提升醫(yī)療保健服務的必要性與緊迫性可見一斑。圖1.16養(yǎng)老生活的最大擔心（2）期望的養(yǎng)老方式本次調查發(fā)現，樣本人群最希望的養(yǎng)老方式是自己或夫妻自行照顧，占樣本數據的41.16%，希望子女照顧日常生活的有88人，占樣本數據的29.93%；希望聘請家政保姆照料的有29人，占樣本數據的9.86%；希望S社區(qū)提供養(yǎng)老服務的有32人，占樣本數據的10.88%；希望入住社會養(yǎng)老機構的有24人，占樣本數據的8.17%。希望自己、夫妻或子女照顧養(yǎng)老生活的比例高達70%以上，說明居家養(yǎng)老能夠滿足大部分老年人的養(yǎng)老需求，出乎意料的是，選擇把S社區(qū)居家養(yǎng)老作為期望的養(yǎng)老方式的老年人只占1/5，表明S社區(qū)居家養(yǎng)老的政策宣傳力度有待于加強，同時，提高S社區(qū)居家養(yǎng)老的質量與數量，滿足這部分老年人的期望，也是未來努力的方向。此外，S社區(qū)也可與家政公司、醫(yī)院等多方合作，充分整合資源，為居家養(yǎng)老提供有益補充。實際入住養(yǎng)老機構的老年人比例高于期望入住社會養(yǎng)老機構的比例，說明盡管入住了養(yǎng)老機構，但社會機構養(yǎng)老并不是有些老年人期望的養(yǎng)老方式。圖1.17老年人期望的養(yǎng)老方式（3）S社區(qū)居家養(yǎng)老的改進提升為可以針對性的提升S社區(qū)居家養(yǎng)老的質量與水平，對老年人的S社區(qū)居家養(yǎng)老改進提升意見、建議進行調研，結果顯示：目前S社區(qū)居家養(yǎng)老最需改進的是S社區(qū)居家養(yǎng)老項目不全，S社區(qū)提供的服務一是種類不夠多，二是項目內容不夠全，比較單一。其次認為S社區(qū)服務的專業(yè)人員不足，缺乏對專門的養(yǎng)老服務的指導，導致專業(yè)水平可能較低。認為S社區(qū)文體活動設施不足及針對老年人的文娛活動少的老年人占樣本數據的28.23%，說明老年人的文體活動的需求未得到滿足。盡管認為S社區(qū)居家養(yǎng)老資金投入不足的只占極少數，但資金不足是阻礙S社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展的重要因素。圖1.18S社區(qū)居家養(yǎng)老最需改進的項目（4）對政府改進S社區(qū)居家養(yǎng)老的期望S社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展離不開政府的政策支持與宏觀調控，通過調查希望政府對S社區(qū)居家養(yǎng)老做些什么，有利于發(fā)揮政府在S社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展中的引領作用，充分挖掘S社區(qū)居家養(yǎng)老的紅利，解決我國養(yǎng)老難題。如圖1.19所示，通過豐富S社區(qū)居家養(yǎng)老的內容，來提高覆蓋率；通過加強S社區(qū)居家養(yǎng)老的業(yè)務培訓，來提升服務整體質量；通過加大加重S社區(qū)居家養(yǎng)老的財政支持，來改善基礎設施在S社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展道路上，政府的任務仍然比較艱巨。圖1.19希望政府改進S社區(qū)居家養(yǎng)老的做法1.2蘭州市S社區(qū)居家養(yǎng)老存在的問題根據上述計算的二級指標權重系數，分別計算1768個老年人對一級指標的滿意度指數。比如在“生活照料”指標中，甲對集體用餐、穿衣洗衣、衛(wèi)生清潔、居住設施、出行便捷的評分分別為4、4、3、3、4，乘以其權重系數0.0679、0.0649、0.0457、0.0499、0.0313，再求和，得出甲“生活照料”滿意度指數為0.9432，以此類推，求出甲醫(yī)療護理、文化娛樂、精神慰藉滿意度指數為0.7147、0.9598、0.8573。以此類推，求出1768個老年人的生活照料、醫(yī)療護理、文化娛樂、精神慰藉滿意度指數。本文將因變量（Y）（醫(yī)養(yǎng)結合滿意度）分為4項間接指標：生活照料滿意度、醫(yī)療護理滿意度、文化娛樂滿意度、精神慰藉滿意度，分別賦值為Y1、Y2、Y3、Y4。為保證模型的穩(wěn)定性和回歸結果的科學性，首先進行多重共線性檢驗，容忍度（TOL）均大于0.1，方差膨脹因子（VIF）均小于10，自變量之間不存在多重共線性。然后，在研究自變量雙向交互項（或三向交互）對因變量的影響時，在回歸前均對自變量中心化處理。本文使用“組塊”檢驗法（詹姆斯.杰卡德，2014）輦輮訛，運行包含所有雙向交互項的模型和不包含任何交互項的模型，發(fā)現兩者的擬合優(yōu)度有統(tǒng)計差別，需要考慮至少一組的交互效應。然后，使用多層次向后排除法（Hierarchicalbackwardeliminationstrategy），排除一些交互項，保留若干交互項，分別見表4～7。利用所建多分類因變Logistic回歸模型（MultinomialLogisticRegreSionModel）、變量以及調查數據，將受訪農村老年人的個人和家庭變量對醫(yī)養(yǎng)服務滿意度的影響進行Logistic回歸，并根據理論分析框架，結合學者們的研究，綜合分析如下。受訪老年人基本信息對社區(qū)養(yǎng)老滿意度的影響從表4中可以看出，與女性相比，男性老年人對醫(yī)療護理的滿意度最高（B為0.288），其次為生活照料（B為0.254），對文化娛樂的滿意度不顯著。在年齡方面，與80歲及以上老年人相比，60-69歲老年人對生活照料的滿意度最高（B為0.442），其次是文化娛樂（B為0.005），對醫(yī)療護理的滿意度不顯著；70-79歲的老年人對生活照度較低（B為0.036），對文化娛樂不滿意（B為-0.087），對醫(yī)療護理的滿意度不顯著。年齡越大的老年人，對外依賴性越強，其期望值不容易得到實現。在文化程度方面，與高中（中專）及以上的老年人相比，具備小學文化的老年人醫(yī)療護理的滿意度最高（B為2.728），對生活照料（B為0.693）、文化娛樂（B為0.462）的滿意度一般。文盲或半文盲的老年人對生活照料（B為0.882）、文化娛樂的滿意度（B為0.155）一般，對醫(yī)療護理的滿意度不顯著。初中文化的老年人對生活照料的滿意度（B為0.693）一般，對文化娛樂的滿意度（B為0.104）較低，對醫(yī)療護理的滿意度不顯著。在婚姻方面，與喪偶老年人相比，已婚老年人對生活照料滿意度最高（B為2.411），對醫(yī)療護理（B為1.571）、文化娛樂（B為1.239）的滿意度尚受訪老人社區(qū)養(yǎng)老滿意度指數的統(tǒng)計結果非常不滿意不滿意一般滿意非常滿意生活照料1.2%10.0%28.9%44.7%15.2%醫(yī)療護理6.6%18.5%47.4%20.9%6.6%文化娛樂0.6%14.8%17.9%29.2%37.5%精神慰藉6.3%25.2%49.3%16.8%2.4%1.2.1社區(qū)提供的服務內容不夠到位根據調查，社區(qū)中為老年人提供的三大服務是日間照料、家政服務和集中送餐。目前，社區(qū)的老年人需要社區(qū)日間照料的服務最多,其次是保潔服務和固定的集中送餐服務。由于老年人的年齡結構、生活狀態(tài)、養(yǎng)老金來源、身體健康程度、文化程度等方面都會有所不同，老年人的養(yǎng)老需求也會有差別，社區(qū)服務供給并不都符合老年人的需求，因此在一定程度上沒有滿足老年人的需求。1.2.2資金缺乏由于社區(qū)是社會組織，且并不具備營利的作用，其資金來源主要是政府資助、居委會所經濟辦的一部分、當地募捐資金的一部分和社區(qū)服務的有償服務收入。而且在社區(qū)經費支出中，對養(yǎng)老服務的支出只占小部分，所以社區(qū)居家養(yǎng)老服務在不斷發(fā)展的過程中會遇到各種障礙，如專業(yè)人才供給不足、運營資金不足等。近年來不利于社區(qū)居家養(yǎng)老快速發(fā)展的最重要因素就是資金不足，政府財政和社會資金流入不足成為制約社區(qū)居家養(yǎng)老服務進一步發(fā)展的最大因素。1.2.3社區(qū)提供的養(yǎng)老設施不完善（1）在硬件設施方面，退休使得老人活動環(huán)境發(fā)生變化，活動環(huán)境的變化會給老年人帶來心理、生理和行為上的變化，因此老年人對家庭和社區(qū)服務設施有特殊的要求。在養(yǎng)老服務設施方面，需要關懷老人身體健康，在社區(qū)養(yǎng)老服務站缺乏對老人身體健康程度的基本體檢設備，僅是在社區(qū)周邊的公園有相應配套的健身設施。（2）在精神文化層面，需要心理咨詢、文化書籍等服務設施,但在社區(qū)養(yǎng)老服務站，這些設施供給不足。對老年人活動中心的精神文化設施的供給也不夠多元，如專門為老年人開放的圖書館。目前社區(qū)養(yǎng)老服務更多地是比較單一的物質上的服務和幫助，對老人精神心理上的服務和幫助不夠重視。1.2.4社區(qū)養(yǎng)老服務隊伍素質不高社區(qū)居家養(yǎng)老服務人員隊伍有專業(yè)的和非專業(yè)的，在人員構成上主要由社區(qū)工作人員、機構派遣的專業(yè)人員和志愿者組成。志愿者主要由社區(qū)居民、大學生和專業(yè)的機構人員組成。社區(qū)工作者的承擔著照料老年人的日常生活、宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老服務內容等責任，因此需要他們有專業(yè)技能和一定的醫(yī)學急救知識，但多數人員沒有在上崗前進行專門的技能培訓，部分工作人員雖然有進行培訓，但培訓期很短。目前社區(qū)養(yǎng)老服務中的服務人員呈現出整體水平不高的現狀。第4章S社區(qū)居家養(yǎng)老服務供給模式存在問題的主要成因2.1供給主體的地位不夠明確根據福利多元主義理論，政府應當是服務的規(guī)劃者、監(jiān)管者和相關政策的制定者。政府掌握著社會組織的注冊門檻、管理要求、服務范圍等運行權力，在實踐過程中政府還未真正做到簡政放權，政府應該是規(guī)劃者、監(jiān)管者和相關政策的制定者，而不是管理者和服務供給的壟斷者。而社區(qū)和社會組織作為社區(qū)居家養(yǎng)老服務中的參與者，才應該是切實的管理者。根據《中華人民共和國老年人權益保障法》第三十七條，地方各級人民政府和有關部門應當采取措施鼓勵、扶持專業(yè)服務機構及其他組織發(fā)展居家養(yǎng)老服務，因此政府應該放寬社區(qū)等的管理權限并加大力度支持和鼓勵他們?yōu)榫蛹业睦夏耆颂峁┚o急救援、醫(yī)療護理等多種形式的服務。政府職能轉變不夠完全導致各供給主體的定位不明確，各自的功能、職責范圍邊界不夠明確。2.2居家養(yǎng)老服務供需錯位根據馬斯洛的需求層次理論，老年人只有在滿足其最低的日常照料需求，才回去追求更高層次的精神文化需求和自我價值的實現。不管是政府還是社區(qū)都沒有積極詢問老年人的養(yǎng)老需求，服務供給沒有按需求層次供給，有的供過于求，如機構的集中送餐服務，除了年齡特別大和身體行動不便的有很大的需求，其他的更多喜歡去“長者食堂”就餐，可以順便鍛煉身體。而有的服務又供不應求，多數老年人需求在家務勞動的幫助、日常生活照料、醫(yī)療保健、精神文化活動上，但社區(qū)沒有考慮到需要進行分類服務，所以醫(yī)療方面的服務供給較少。因此當前社區(qū)老年人的服務供給是供需錯位的。2.3對社區(qū)居家養(yǎng)老服務的內容等宣傳度不夠，導致老年人對居家養(yǎng)老服務認識不深許多老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老服務的認識并不多，主要體現在認知程度不深，覺得社區(qū)居家養(yǎng)老就是五保戶、家庭困難等人的事情，與自己無關。許多老年人對社區(qū)的服務供給只是被動地接受，也沒去了解具體的服務內容，所以在社區(qū)提供服務的過程中是否有缺漏是不清楚的。在調查過程中得到的反映是，老年人都比較想在家里養(yǎng)老，多數老年人只關心服務是否收費，對服務的質量要求不高，因此對服務過程中存在的問題老年人不會主動去反應，換個角度看，由于社區(qū)沒有大力宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老服務，老年人可能不知道社區(qū)提供的服務內容是什么及存在什么問題。2.4養(yǎng)老服務人員綜合素質不高且專業(yè)人才短缺由于養(yǎng)老服務需求的快速上升，在社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人，會對社區(qū)養(yǎng)老服務的要求越來越多元化精準化。大部分老年人在身體不舒適的時候，依然會選擇正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，而非離家近的社區(qū)醫(yī)療機構問診，導致這種現象的，本質原因在于護工素質低、護理能力低、醫(yī)療衛(wèi)生設備不全面等。也是因為一些社區(qū)工作人員，沒有進行過長期的專業(yè)上崗培訓，不能確保供給高質量的醫(yī)療保健服務。第3章S社區(qū)居家養(yǎng)老服務供給模式的優(yōu)化對策3.1明確供給主體的地位政府作為社區(qū)居家養(yǎng)老服務的規(guī)劃者、監(jiān)管者和相關政策的制定者，需要主動作為根據福利多元主義理論，政府應該在宏觀層面上對社區(qū)的居家養(yǎng)老服務的發(fā)展進行規(guī)劃和指明發(fā)展方向，為社會組織和社區(qū)提供良好的政策發(fā)展環(huán)境和基本的資金支持。通過制定政策大力支持社會組織、社區(qū)參與到建立健全社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系中來，培育服務供給主體的多元化，構建全方位、多層次的服務供給結構來滿足老年人不同類型的需求。通過組織眾多社會組織和社區(qū)建立不同等級、標準統(tǒng)一的服務項目，防范居家養(yǎng)老服務糾紛。比如計時托養(yǎng)，分為日間照料、周托和月托和全日制護理；居家上門服務有助餐、助浴、助潔、助行、助急、助醫(yī)和家庭護理等項目服務等等。在條件成熟時，政府可以定期發(fā)布不同服務標準的指導價格。政府需要進一步轉變行政職能，加快政社分離，把居家養(yǎng)老管理與實施的權力下放到社區(qū)，科學制定相關的政策，推動社區(qū)居家養(yǎng)老的規(guī)范化和專業(yè)化。社區(qū)是社區(qū)居家養(yǎng)老服務的運作平臺，合理運用社區(qū)管理者的身份。社區(qū)在明確自身的地位時，需要充分發(fā)揮自身整合資源的功能，利用現有的資源，為居家養(yǎng)老服務站提供必要的設施，合理設置社區(qū)老年人的活動中心和服務場所，增強社區(qū)居家養(yǎng)老服務功能，做到定期對設備進行維護以提高服務設施的使用率，開展多種形式的服務方式。社區(qū)需要營造良好的社會氛圍，加大力度向老人宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老服務，提高老年人對服務內容的認識程度，從而加強了老年人對社會的認同感，以便更好地在退休以后融入社會生活及社區(qū)大家庭。3.2在服務供給方面做到供需平衡，增強供給內容的質和量在建立與運作社區(qū)居家養(yǎng)老服務時，服務供給是運作過程中的重要環(huán)節(jié)，服務供給的高質量不僅可以提高老年人對養(yǎng)老服務滿意度，還可以充分發(fā)揮作用服務的供給內容并提高供給內容的有效利用率。社區(qū)要發(fā)揮服務平臺作用，通過上門調查，設立意見箱專門收集老年人或者社區(qū)其他人員的意見，然后對老年人按照年齡、身體健康程度等細分養(yǎng)老需求的供給層次，并進行個性化服務供給。如對身體不好、社會治理能力差的老年人，要重點做好日常生活照料、上門就醫(yī)、買藥跑腿等服務；對空巢老人則提供心理咨詢服務、引導其用更多時間去老人聊天室和其他老年人多多溝通交流；對文化程度高的老人，可以開展讀書會等文體活動，促進老年人之間的溝通交流。3.3加強對社區(qū)居家養(yǎng)老服務內容的宣傳政府可以利用網絡、報紙、社區(qū)宣傳欄等加大力度宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老的意義，定期開展專門的社區(qū)居家服務內容宣傳課，讓老人深入了解社區(qū)居家養(yǎng)老服務的內容，讓老人明白參與社區(qū)居家養(yǎng)老是對其有益處的行為，讓老人明晰其在社區(qū)居家養(yǎng)老服務中有著明確權益的。在老人了解供給內容及意義的基礎上，強化其訴求的表達意愿。通過設置意見箱、電話咨詢或投訴等形式，拓寬老年人表達需求的渠道。3.4建立一支高素質的社區(qū)居家養(yǎng)老服務隊伍為建立一支高素質的社區(qū)居家養(yǎng)老服務隊伍，需要政府注重從業(yè)人員的專業(yè)培養(yǎng)，如設立老年護理專業(yè)或培訓項目，通過系統(tǒng)的培訓和學習不斷提高從業(yè)人員的專業(yè)水平，從而保證社會休養(yǎng)老服務人才隊伍的專業(yè)化和規(guī)范化。政府配置適量的衛(wèi)校畢業(yè)生并定期進行培訓。建立合理明確的激勵機制，對工作認真且有突出表現的工作人員給予一定的獎勵。社區(qū)管理者根據工作人員的實際情況合理分配工作，根據志愿者的工作能力分配到合適的工作崗位。附錄S社區(qū)居家養(yǎng)老需求情況問卷調查尊敬的受訪者：您好！本人是**大學的，為了更好的了解老年人對S社區(qū)居家養(yǎng)老的需求情況，特開展本次調查。感謝您在百忙之中填寫問卷，您的回答將對推動S社區(qū)居家養(yǎng)老水平提升，促進S社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的蓬勃發(fā)展作出貢獻。本次調查問卷采用匿名形式，所有個人數據僅用于學術研究，希望您認真閱讀和填寫問卷。感謝您的配合與支持！填寫說明：請按照您的真實意愿填寫問卷，以便保證本次調研的真實性與準確性。您的回答沒有對錯之分，我們保證這些資料將被嚴格保密。本問卷中的選擇題如未注明“可多選”均為單選題，請您在選定選項上打“√”。第一部分個人基本情況您的性別:①男②女您的年齡:您的文化程度：①小學及以下②初中③高中（中專）④大專及以上您的婚姻狀況：①已婚②喪偶③離婚④未婚您的居住方式：①單身獨居②夫妻同?、叟c子女/父母同住④入住養(yǎng)老機構您的身體健康狀況：①健康②良好③一般（生活可自理）④很差（生活不能自理）您的主要經濟來源：①個人經濟活動所得②離退休金（社會養(yǎng)老保險金）③子女贍養(yǎng)④政府救濟⑤其他（請注明）您的月收入情況：①2000元以下②2000-3000元（不含3000元）③3000-4000元（不含4000元）④4000-5000元（不含5000元）⑤5000元及以上第二部分S社區(qū)居家養(yǎng)老現狀您認為是否需要S社區(qū)居家養(yǎng)老？①是②否您接受過的S社區(qū)居家養(yǎng)老項目有哪些？（可多選）①上門照料②S社區(qū)文體活動③醫(yī)療保健服務④老年日托服務⑤餐飲服務11.目前S社區(qū)提供的醫(yī)療保健服務有哪些？（可多選）①基本門診診療服務②定期檢查身體③傳授保健知識④建立健康檔案⑤設立家庭病床您接受S社區(qū)居家養(yǎng)老的場所有哪些？（可多選）①S社區(qū)醫(yī)療保健服務中心②S社區(qū)文化中心③S社區(qū)室外健身場所④老年活動中心13.您認為S社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)點有哪些？（可多選）①便于提供基本的生活照顧②活動比較自由，隱私受到保護③不必離開熟悉的S社區(qū)環(huán)境，有較高歸屬感④與親朋聯系緊密，滿足老年人社交需求⑤政府提供資助，減輕家庭養(yǎng)老負擔⑥其他（請注明）14.您認為S社區(qū)居家養(yǎng)老的不足有哪些？（可多選）①S社區(qū)居家養(yǎng)老基礎設施差②S社區(qū)居家養(yǎng)老資金不足③S社區(qū)居家養(yǎng)老管理經驗不夠④S社區(qū)居家養(yǎng)老人員不夠專業(yè)⑤S社區(qū)居家養(yǎng)老內容單一⑥其他（請注明）15.您對S社區(qū)居家養(yǎng)老的滿意度如何？①非常滿意②比較滿意③一般④不滿意⑤未享受過S社區(qū)居家養(yǎng)老第三部分S社區(qū)居家養(yǎng)老需求16.您對老年生活最大的擔心是什么？①無人照顧生活②身體狀況變差③經濟收入不足④精神生活空虛17.您最期望的養(yǎng)老方式是什么？①自己或夫妻自行照料②子女照顧日常生活③聘請家政保姆照料④由S社區(qū)提供照顧⑤入住社會養(yǎng)老機構18.您認為S社區(qū)居家養(yǎng)老最需改進的方面是？①S社區(qū)居家養(yǎng)老項目不全②S社區(qū)服務人員不夠專業(yè)③S社區(qū)文體活動設施不足④S社區(qū)醫(yī)療機構設施不足⑤S社區(qū)老年人文娛活動少⑥S社區(qū)居家養(yǎng)老資金投入不足您希望政府對S社區(qū)居家養(yǎng)老做些什么？（可多選）①加大對S社區(qū)居家養(yǎng)老的財政補貼，改善設施硬件條件②加強養(yǎng)老服務護理人員的培訓，提高養(yǎng)老服務質量③加強對S社區(qū)居家養(yǎng)老的監(jiān)管，規(guī)范其服務運行④加強S社區(qū)居家養(yǎng)老的宣傳力度，以便獲取權威信息⑤豐富S社區(qū)居家養(yǎng)老的內容，提高覆蓋率⑥其他（請注明）您對S社區(qū)居家養(yǎng)老優(yōu)化的其它建議？參考文獻[1]Glendinning,C.CommunityCareinEngland[M].工nternationalEncyclopediaoftheSocial&BehavioralSciences,2015:344-349.[2]TesterS.CaringbyDay:AStudyofDayCareServicesforOlderPeople[M].London:CenterforpolicyonAgeing,1989:22.[3]JamiesonA.HOMECAREFOROLDERPEOPLE工NEUROPE:AComparisonofPoliciesandPractices[M].Oxford:OxfordUniversityPreS,1991:89-92.[4]KerstinH.Makingnursinghomesmorecommunityoriented:insightsfroma