臨床微生物標(biāo)本采集12

臨床微生物標(biāo)本采集11/13/2023臨床微生物檢驗流程示意臨床標(biāo)本留取環(huán)節(jié)一運送實驗室環(huán)節(jié)二分析前分析中標(biāo)本合格？環(huán)節(jié)三接種培養(yǎng)檢測門診病房診所不合格合格環(huán)節(jié)四

環(huán)節(jié)五分析后報告環(huán)節(jié)六SOP

QCIQ培養(yǎng)基、冰箱溫箱、氣體直接檢測儀器設(shè)備、試劑EQA標(biāo)本標(biāo)本合格判定SOP對每個環(huán)節(jié)進(jìn)行控制，構(gòu)成質(zhì)量保證體系+11/13/2023失誤的不同分布

分析前階段約占總失誤的55%，分析階段約占總失誤的4%，分析后階段約占總失誤的41%。55%41%4%11/13/2023標(biāo)本采集及送檢血培養(yǎng)呼吸道標(biāo)本(痰標(biāo)本、咽部標(biāo)本）尿培養(yǎng)抽吸物和組織標(biāo)本的培養(yǎng)無菌體液11/13/2023血培養(yǎng)

BloodCulture11/13/2023血培養(yǎng)標(biāo)本

采血時機(jī)最好在抗菌治療前,以正在發(fā)冷發(fā)熱時或發(fā)冷發(fā)熱前半小時為宜。采血部位

應(yīng)從身體不同部位采血（雙側(cè)雙瓶），以排除皮膚菌叢污染的可能；要避免從動靜脈導(dǎo)管內(nèi)取血；用來培養(yǎng)的血應(yīng)該是靜脈血11/13/2023血培養(yǎng)標(biāo)本

方法先以肥皂清洗皮膚污垢→穿刺靜脈皮膚、血培養(yǎng)瓶口及抽血者手指的消毒（70%酒精→2%碘酒1~2min→70%酒精）標(biāo)本量成人抽取5～8ml嬰幼兒或兒童抽取1～4ml標(biāo)本送檢若不能離立即送至實驗室，應(yīng)置于35℃溫箱或室溫，絕不可放置冰箱11/13/2023呼吸道標(biāo)本

RespiratoryCultures11/13/2023上呼吸道標(biāo)本

UpperRespiratoryTractSpecimens11/13/2023下呼吸道標(biāo)本

LowerRespiratoryTractSpecimens

11/13/2023下呼吸道標(biāo)本

LowerRespiratoryTractSpecimen下呼吸道分泌物(痰)的細(xì)菌學(xué)檢查對病原學(xué)診斷起著重要作用,但目前亦存在著嚴(yán)重的問題———標(biāo)本的質(zhì)量問題,因此,往往造成作出的病原學(xué)診斷和實際引起感染的病原菌脫節(jié),以致造成抗菌藥物的應(yīng)用不合理甚至耐藥菌的出現(xiàn)或流行11/13/2023下呼吸道標(biāo)本

LowerRespiratoryTractSpecimen自然咳痰誘導(dǎo)痰

氣管內(nèi)吸取物支氣管肺泡灌洗液

肺部組織11/13/2023下呼吸道標(biāo)本（痰培養(yǎng)）

LowerRespiratoryTractSpecimen

標(biāo)本的采集：一般檢查應(yīng)采集清晨第一口痰，患者晨起用清水漱口3次，然后用力咳出氣管深處痰液。

標(biāo)本應(yīng)盛于清潔有蓋容器（專用）內(nèi)立即送檢，力求新鮮，以免細(xì)胞和細(xì)菌自溶

11/13/2023標(biāo)本質(zhì)量帶血痰唾液or誘導(dǎo)痰(?)膿痰粘液樣痰11/13/2023用革蘭氏染色來評估呼吸道標(biāo)本是否合格11/13/2023痰標(biāo)本>10鱗狀上皮細(xì)胞/每低倍視野=拒收11/13/2023有PMN的痰標(biāo)本，中性粒細(xì)胞多，且鱗狀上皮細(xì)胞特別少=接受，進(jìn)行培養(yǎng)粘液絲