醫(yī)療核心制度護(hù)理文書書寫質(zhì)量監(jiān)控制度

醫(yī)療核心制度:護(hù)理文書書寫質(zhì)量監(jiān)控制度醫(yī)療核心制度:護(hù)理文書書寫質(zhì)量監(jiān)掌握度

一.護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行“湖北省護(hù)理文書書寫評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”

二.各種記錄規(guī)格工程符合護(hù)理文書書寫檢查內(nèi)容及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

三、記錄內(nèi)容真實(shí)、精確、準(zhǔn)時(shí)、客觀、工程齊全、字跡工整、清楚、無錯(cuò)別字;格式正確、無漏項(xiàng)、無涂改。

四.書寫要事實(shí)求是，對患者負(fù)責(zé)，能供應(yīng)必要的法律依據(jù)。

五.檢查方法

1、科室質(zhì)控小組每周檢查護(hù)理病歷不少于2次。

2.護(hù)理部組織護(hù)士長，分組對各護(hù)理單位在住院病歷進(jìn)展質(zhì)控檢查。每病區(qū)抽取5份病歷查體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單，提問護(hù)士有關(guān)根本學(xué)問。

3.每月有病歷質(zhì)量掌握組負(fù)責(zé)全面檢查歸檔病歷，并有記錄、評價(jià)、分析和反應(yīng)措施，并納入月護(hù)理質(zhì)量考核。

4.每年度組織護(hù)理病歷評獎(jiǎng)1次，不定月每病區(qū)抽取5份病歷、查體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單。成績優(yōu)秀的賜予嘉獎(jiǎng)。

5.檢查中發(fā)覺的問題當(dāng)場反應(yīng)給科室，科室按要求改良工作。必要時(shí)寫出整改措施上報(bào)護(hù)理部。

6.護(hù)理文書書寫合格率大于等于90%。

物業(yè)經(jīng)理人：.pmcE

篇2：醫(yī)療相關(guān)制度：愛護(hù)性醫(yī)療制度和愛護(hù)病人隱私制度

醫(yī)療相關(guān)制度：愛護(hù)性醫(yī)療制度和愛護(hù)病人隱私制度

1、醫(yī)院和病房要保持寧靜，避開過多的噪音刺激，影響病人的休息，為病人的治療制造一個(gè)良好的舒適的環(huán)境。

2、醫(yī)護(hù)人員在診治病人的過程中，要留意病人的心理狀態(tài)。說話熱忱，檢查要細(xì)致，治療要恰當(dāng)、有效、準(zhǔn)時(shí)，爭取病人及家屬的信任和合作。

3、對在住院治療中的精神特別者，或原有精神特別和一些有輕生念頭的病員，要做好安全愛護(hù)工作，避開發(fā)生意外。

4、各級(jí)醫(yī)護(hù)人員查房時(shí)，不在病人及家屬面前爭論不應(yīng)爭論的病情和治療問題。

5、對一些患有惡性疾病的病員(如惡性腫瘤)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)實(shí)行“逐步滲透”的方式將病情向家屬或病人說明，以避開對病人造成突然的精神創(chuàng)傷，甚至失去治療信念和消失意外的狀況。電

6、住院病歷是病人的診療檔案，非本科醫(yī)護(hù)人員不得翻閱，本院醫(yī)護(hù)人員除了教學(xué)、科研、醫(yī)療、質(zhì)控工作之外，亦不允許跨科翻閱病歷。未經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，不得摘錄病歷。但凡需隨送病歷到各科作特別檢查或會(huì)診或送出院結(jié)帳病歷，均不能給病人或家屬自己攜帶。

7、在日常醫(yī)療工作中，醫(yī)務(wù)人員之間有診療意見分歧，不能私自告知病人及家屬，以免造成人與人之間的沖突，影響診療工作。

8、在醫(yī)療發(fā)生意外狀況時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)向醫(yī)務(wù)科及主管副院長甚至院長匯報(bào)，并由科主任或醫(yī)務(wù)科向家屬說明狀況，做好解釋，爭取家屬理解。不要任憑談?wù)?，以免引起誤會(huì)和發(fā)生不必要的醫(yī)療糾紛。

9、對涉及到需追究法律責(zé)任的病