中醫(yī)學(xué)病例分析題

梅花香自苦寒來病例分析題1、喬X，男，37歲．一周前出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，倦怠乏力，脘悶不饑，厭油膩，經(jīng)某醫(yī)院按“感冒”治療，惡寒發(fā)熱減輕，前天面目發(fā)黃，且尿黃如濃茶，今日來診。癥見面目發(fā)黃，其色鮮明，脘腹痞悶，嘔惡納呆，厭食油膩，便溏不爽．肢體困重，身熱不揚(yáng)，口微渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。1.用八綱辨證分析患者屬何證？八綱結(jié)論：里證，熱證，實(shí)證，陽證。2.判斷臟腑辨證結(jié)論。證名：濕熱蘊(yùn)脾證（脾胃濕熱證）。2、顏某，女，31歲，農(nóng)民。小便急數(shù)澀痛2天。前天冒著盛暑到山上砍柴，回家后即感小腹脹痛，小便滯澀不暢。今天病情加重，尿道灼熱，小便急數(shù)不暢，尿呈濃茶樣，自覺發(fā)熱，口干欲飲，煩躁，納差，大便稍硬。舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。1.用八綱辨證分析患者屬何證？八綱結(jié)論：里證，熱證，實(shí)證，陽證。2.請?zhí)嶂委煼椒?。清法?.寫出治療方劑和藥物。八正散加減（具體方藥）。3、單某，女，45歲。兩年前，因于情志抑郁發(fā)生脅痛，病初兩脅脹痛，走串不定，寢食如常，尚能工作。今年年初以來，兩脅痛甚，痛處不移，入夜痛甚，坐臥不安，影響工作，前來求治。舌質(zhì)暗有瘀點(diǎn)，脈弦澀。1.分析患者初病病因。情志抑郁，肝失條達(dá)，疏泄不利，肝脈失和致病，故病因?yàn)榍橹局虏　?.現(xiàn)診辨證類型？依據(jù)是什么。來診時(shí)則屬瘀血型脅痛。診斷依據(jù)為：1：久病脅痛病史(久病入血)2：兩脅痛甚，疼處不移，入夜痛甚。舌質(zhì)暗有瘀點(diǎn)，脈弦澀。4、李某，女，49歲，胃脘部隱痛伴頭暈乏力４年余。因饑飽失宜，漸感胃脘部隱隱作痛，伴見口淡無味，不欲納食，大便稀溏，頭暈乏力，倦怠懶言，自汗，易感冒。胃鏡檢查提示：“慢性淺表性胃炎”，服“香砂六君子丸”、“保濟(jì)丸”等藥后癥狀可減輕，但時(shí)有反復(fù)。1.請分析病位及病性。病位在脾胃，疾病性質(zhì)：里證、虛證。2.請?zhí)岢鲋委熢瓌t和治法。治療原則：扶正為主，虛則補(bǔ)之。治法:益氣健脾（或：補(bǔ)法）3.請選擇最佳方劑及藥物組成。方藥：四君子湯（藥物組成：略）。5、高xx，男，41歲。因“頭痛目赤，口苦脅痛2周余"就診。患者平素有高血壓病史，常易發(fā)怒。近2周來，因工作繁忙，休息欠佳，經(jīng)常發(fā)脾氣，血壓不穩(wěn)，自服降壓藥以降血壓，血壓雖降，但自覺頭痛，脅痛，口苦咽干，耳鳴耳脹，面紅目赤，夜睡不安，小便短黃，大便稍結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。1.該患者主要病因是什么？七情所傷。2.請分析病位及病性。病位：肝膽。病性：里證，熱證，實(shí)證，陽證。3.請?zhí)岢鲋委熢瓌t和治法。治療原則：祛邪為主，實(shí)則瀉之。治法：清法。6、李某，女，二十五歲，工人，昨夜冒雨出行受涼后自覺惡風(fēng)，發(fā)熱，體溫最高38.5攝氏度，伴惡寒明顯，頭痛，身痛，無汗，略咳嗽而喘，查血常規(guī)示：血細(xì)胞增高，胸片示：未見明顯異常。舌苔薄白，脈浮緊。1.該患者為何病因，病位？感冒。2.用八綱辨證分析患者屬何證？風(fēng)熱犯肺。3.提出正確治法和方劑。辛諒解表，銀翹散等。7、劉某，女，35歲，公務(wù)員。小便淋漓澀痛3天。前天冒著盛暑去旅游爬山，回家后即感小腹脹痛，小便滯澀不暢。今天病情加重，尿道灼熱，小便急數(shù)不暢，尿黃，自覺發(fā)熱，口干欲飲，煩躁，納差，大便稍硬。舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。1.該患者應(yīng)診為何??？淋病。2.用八綱辨證分析患者屬何證？熱淋。3.提出正確治法和方劑。清熱利濕通淋，八正散等。8、魏某，男，48歲。脘腹腰脅墜重酸痛、乏力氣短2年?；颊呶?、腎等內(nèi)臟下垂已有2年余，現(xiàn)脘腹、兩脅及腰部墜重酸痛，活動(dòng)后加重，神疲乏力，氣短懶言，不欲飲食，食后腹脹，大便稀溏，小便短少，下肢輕度浮腫，舌質(zhì)淺淡，苔薄白，脈緩弱。1.請分析病位。病位在脾胃。2.用八綱辨證分析患者屬何證？八綱辨證：里證，寒證，虛證，陰證。3.判斷臟腑辨證結(jié)論。臟腑辨證：中氣下陷證。9、張某，男，39歲。發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、頭身疼痛1天。前天因天熱，夜臥室外，昨天起惡寒，發(fā)熱，身痛，未作治療?，F(xiàn)發(fā)熱較甚。(體溫38．9℃)，微感惡寒,頭痛，一身酸痛，有汗出，口干，鼻塞，咽痛，微咳，小便略黃。查：面紅，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)有力。1.用八綱辨證分析患者屬何證？八綱辨證：表證，熱證，實(shí)證，陽證。2.請?zhí)岢鲋委熢瓌t和治法。治療原則：治病求本，熱者寒之。治法：汗法，辛涼解表。3.請選擇最佳方劑及藥物組成。方藥：銀翹散（銀花、連翹、淡豆豉、牛蒡子、薄荷、荊芥、桔梗、甘草、竹葉、蘆根等）。10、李某，男，52歲。反復(fù)發(fā)作胸痛、心悸1個(gè)月。自訴近月來心悸發(fā)作頻繁，不能安臥，每次胸痛時(shí)間雖不長，但痛如針刺，牽引左側(cè)肩臂，甚至冷汗出，不能活動(dòng)，時(shí)伴舌尖發(fā)麻，胸部緊悶。雖已服用多種西藥暫時(shí)緩解癥狀，但仍反復(fù)發(fā)作。查：面色紫暗，舌質(zhì)稍淡，邊有瘀斑，舌苔薄白，脈細(xì)澀。1.該患者主要病因是什么？瘀血。2.請分析病位。病位：心。3.判斷臟腑辨證結(jié)論。臟腑辨證結(jié)論：心血瘀阻證。11、患者男，45