重性精神疾病的簡(jiǎn)析

重性精神疾病

簡(jiǎn)析整理課件1.精神分裂癥2.雙相情感障礙3.偏執(zhí)性精神病

4.分裂情感性精神病5.癲癇所致精神障礙6.精神發(fā)育遲滯整理課件第一節(jié)精神分裂癥概述精神分裂癥〔schizophrenia〕是一組病因未明的精神疾病，具有感知、思維、情感、行為等方面的障礙，以精神活動(dòng)和環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征。通常意識(shí)清晰，智能尚好，局部病人可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害。多起病于青壯年，常緩慢起病，病程遷延，有慢性化傾向和衰退的可能，但局部病人可保持痊愈或根本痊愈。整理課件臨床表現(xiàn)一、前驅(qū)期病癥情緒改變認(rèn)知改變對(duì)自我和外界的感知改變行為改變軀體改變整理課件二、顯癥期病癥〔一〕感知覺障礙幻覺幻聽幻視幻嗅幻味幻觸〔二〕思維聯(lián)想障礙思維內(nèi)容障礙：妄想被動(dòng)體驗(yàn)思維形式與思維過程障礙：思維散漫、思維破裂整理課件〔三〕情感障礙1、情感遲鈍2、情感冷淡3、情感倒錯(cuò)〔四〕意志行為障礙1、意志減退2、緊張綜合征3、沖動(dòng)暴露行為整理課件〔五〕其他定向力記憶力智能自知力整理課件三、臨床分類單純型“懶〞本型占住院病人的2%。青少年起病，緩慢隱襲，持續(xù)進(jìn)展，陰性病癥為主癥。臨床特點(diǎn)：日益加重的孤僻、被動(dòng)、活動(dòng)減少，生活懶散，情感逐漸冷淡、行為退縮，脫離現(xiàn)實(shí)，逐漸人格衰退，一般無幻覺、妄想。病程至少2年，治療效果差，預(yù)后不良。整理課件2、青春型“亂〞本型占住院病人的10%左右，青春期起病，急性或亞急性起病，以思維、情感和行為的不協(xié)調(diào)或解體為主要臨床表現(xiàn)。臨床特點(diǎn)：語(yǔ)言增多，內(nèi)容荒唐離奇，想入非非，思維凌亂，甚至破裂，情感改變突出，淺薄、不協(xié)調(diào)、喜怒無常，表情做作，幼稚、愚蠢?；糜X妄想片段不固定。陰性病癥出現(xiàn)早，開展迅速，預(yù)后不良，易出現(xiàn)過早衰退。整理課件3、緊張型“緊〞本型占住院病人的10%左右，青年或中年起病，急性起病，病程呈發(fā)作性，以緊張綜合征為主要臨床表現(xiàn)。臨床特點(diǎn)：緊張性興奮和緊張性木僵，兩者可交替出現(xiàn)。自發(fā)緩解較其他類型多，預(yù)后較好，對(duì)治療敏感。整理課件4、偏執(zhí)型〔妄想型〕“疑〞占住院病人的50%以上，起病年齡較晚，多在青壯年或中年起病，起病形式緩慢，以相對(duì)穩(wěn)定的妄想為主。妄想內(nèi)容以關(guān)系、被害為主，伴有幻聽。治療效果尚好。整理課件類型起病年齡起病形式臨床特點(diǎn)預(yù)后單純型青少年緩慢，持續(xù)進(jìn)展。孤僻被動(dòng)、情感淡漠行為退縮治療效果差，預(yù)后不良青春型青春期急性或亞急性情感變化突出預(yù)后不良緊張型青年或中年起病急，發(fā)作性病程緊張性興奮、緊張性木僵對(duì)治療效果敏感，預(yù)后較好偏執(zhí)型青壯年或中年緩慢起病，逐漸形成幻覺、妄想治療效果尚好預(yù)后較好整理課件整理課件四、病程與預(yù)后起病1月以上。精神分裂癥在初次發(fā)病緩解后有不同的病程變化。臨床判定預(yù)后的相關(guān)因素：起病年齡越早，預(yù)后越不好；起病形式。起病急性預(yù)后好，起病緩慢預(yù)后不好；整理課件五、精神分裂癥的治療治療與康復(fù)〔一〕藥物治療精神分裂癥藥物治療應(yīng)系統(tǒng)而標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)早期、足量、足療程。〔二〕心理治療心理治療必須成為精神分裂癥治療的一局部。〔三〕心理與社會(huì)康復(fù)臨床病癥消失，自知力恢復(fù)，僅到達(dá)臨床痊愈的標(biāo)準(zhǔn)。整理課件精神分裂癥的治療整理課件第二節(jié)雙相情感障礙整理課件

Logo一、心境障礙的定義是指由各種原因引起的，以顯著的持久的心境或情感改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病。其臨床特征是:以顯著而持久的情緒障礙為主要病癥的精神障礙，以心境高揚(yáng)或低落為根本臨床相，伴有相應(yīng)的思維和行為改變。有反復(fù)發(fā)作的傾向，間歇期大都精神活動(dòng)正常。少數(shù)病例可有殘留病癥或轉(zhuǎn)為慢性，為一組疾病。包括：抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作、雙向障礙、環(huán)性情感障礙、惡劣心境。整理課件二、雙相障礙核心特征整理課件情緒低落思維遲緩意志減退情感高漲思維奔逸意志增強(qiáng)整理課件三、臨床表現(xiàn)1、情緒低落2、抑郁性認(rèn)知3、興趣缺乏4、快感缺失5、思維緩慢6、意志活動(dòng)減退：抑郁性木僵7、運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越、焦慮

整理課件抑郁性認(rèn)知無用感無助感無望感(一)、抑郁發(fā)作8、生物學(xué)病癥9、精神病性病癥與心境一致的幻覺妄想10、自殺觀念與行為：自殺—最危險(xiǎn)的病癥，15%的DP死于自殺；“結(jié)束自己的生命是一種解脫〞“活在世上是多余的人〞。11、自知力障礙12、兒童老年人抑郁障礙病癥不典型。整理課件患有躁狂障礙的名人整理課件阿道夫·希特勒中年患有躁狂癥，死亡前患有帕金森病，當(dāng)時(shí)尚無認(rèn)識(shí)的顳葉癲癇，中樞神經(jīng)興奮劑藥成癮及其人格障礙。

患有躁狂障礙的名人作曲家韓德爾就是在燥狂癥發(fā)作最厲害的二十四天內(nèi)完成了著名的作品?彌塞亞?。甘地、馬丁·路德·金：成年后都有過自殺企圖，都曾有過至少兩次躁狂發(fā)作。而富蘭克林·羅斯福與肯尼迪都是情緒高漲型的人物，這幫助他們最終克服了嚴(yán)重的生理障礙，在關(guān)鍵的政治和軍事危機(jī)前變得高度靈活。毛澤東24整理課件〔二〕躁狂發(fā)作整理課件7.自知力障礙6.精神病性癥狀3.活動(dòng)增多2.思維奔逸1.情感高漲4.夸大觀念及夸大妄想5.生物學(xué)病癥四、病程和預(yù)后多數(shù)心境障礙預(yù)后較好，經(jīng)治療臨床病癥根本或完全消失，社會(huì)功能恢復(fù)較好。約有15℅—20℅的患者轉(zhuǎn)化成慢性，常殘留易激惹、心情不好和軀體不適等病癥。社會(huì)功能能不能恢復(fù)，與疾病的反復(fù)發(fā)作、慢性病程、陽(yáng)性家族史、病前性格特征、是否合并軀體疾病、以及缺乏社會(huì)支持及治療不恰當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。整理課件〔一〕、抑郁發(fā)作的病程和預(yù)后急性、亞急性起病，好發(fā)于秋冬季，單相抑郁發(fā)病年齡較雙相障礙晚。抑郁發(fā)作的持續(xù)時(shí)間比躁狂癥長(zhǎng)，但也有短到只有幾天的。長(zhǎng)者可達(dá)10年以上，平均病程6-8個(gè)月。病程長(zhǎng)短與反復(fù)發(fā)作次數(shù)、是否伴有精神病性病癥、發(fā)病年齡較大有關(guān)。容易復(fù)發(fā)，大多數(shù)恢復(fù)的抑郁患者中有30℅的可能在一年以內(nèi)復(fù)發(fā)；有過一次抑郁發(fā)作的患者中，其中50℅的復(fù)發(fā)；有過2次抑郁發(fā)作的患者70℅的復(fù)發(fā)率；有過3次抑郁經(jīng)歷者復(fù)發(fā)率為100℅。整理課件〔二〕、躁狂發(fā)作的病程和預(yù)后亞急性起病，好發(fā)于春末夏初，發(fā)病年齡約在30歲，少數(shù)有5-6歲起病或晚發(fā)于50歲以后，90℅，50歲以前發(fā)病。自然病程一般持續(xù)數(shù)周到6個(gè)月，平均3個(gè)月左右，有的病例中持續(xù)數(shù)天，有的病例可達(dá)10年以上。反復(fù)發(fā)作的病例，發(fā)作的持續(xù)時(shí)間幾乎相仿。經(jīng)現(xiàn)代治療，最終能使50℅的患者完全恢復(fù)。整理課件第三節(jié)偏執(zhí)性精神障礙偏執(zhí)性精神障礙〔paranoiddisorders〕是一組以系統(tǒng)妄想為突出臨床表現(xiàn)的精神病，妄想具有系統(tǒng)化的傾向，個(gè)別伴有幻覺但短暫不突出。[臨床表現(xiàn)]本病開展緩慢，多不為周圍人所覺察。逐漸開展為一種或一整套相互關(guān)聯(lián)的妄想，內(nèi)容可為被害、嫉妒、訴訟、鐘情、夸大、疑病等。整理課件[診斷與鑒別診斷]以系統(tǒng)性妄想為主要病癥，內(nèi)容比較固定，具有一定的現(xiàn)實(shí)性，社會(huì)功能受損，病程持續(xù)三個(gè)月以上，排除其他相關(guān)疾病即可診斷。[治療和預(yù)后]抗精神病藥可以起到鎮(zhèn)靜情緒、緩解妄想的作用，但藥物治療最大的障礙是患者不依從。整理課件第四節(jié)分裂情感性精神病定義：符合分裂癥和情感性精神障礙躁狂或抑郁發(fā)作的病癥標(biāo)準(zhǔn)。分裂病癥為妄想、幻覺及思維障礙等陽(yáng)性精神病性病癥，情感病癥為躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作病癥。分裂病癥與情感病癥同時(shí)存在又同樣突出，兩種病癥在病程中同時(shí)存在至少2周以上，并且出現(xiàn)與消失的時(shí)間較接近。其他特點(diǎn)有：起病較急，發(fā)病可有應(yīng)激誘因；病前個(gè)性無明顯缺陷；以青壯年多見，女性多于男性；間歇性發(fā)作病程，緩解良好。整理課件第五節(jié)癲癇所致精神障礙一、定義：是因原發(fā)性反復(fù)發(fā)作的腦異常放電所致辭的精神障礙，由于累及的部位及病理生理改變不同，病癥表現(xiàn)各異。約有2/3以上的病人不具有任何精神病學(xué)方面的問題。整理課件二、病因：原發(fā)性癲癇繼發(fā)性癲癇整理課件癲癇所致精神障礙二、臨床表現(xiàn)：發(fā)作前精神障礙發(fā)作時(shí)精神障礙發(fā)作間歇期精神障礙整理課件癲癇所致精神障礙三、治療抗癲癇治療精神科治療整理課件第六節(jié)、精神發(fā)育遲滯一、定義：精神發(fā)育遲滯(Mentalretardation,MR)是個(gè)體在發(fā)育階段〔通常在18歲以前〕，由于先天的或后天的，生物學(xué)方面的或社會(huì)、心理方面的不利因素，使精神發(fā)育受阻或停滯，造成智力明顯低于平均水平及社會(huì)適應(yīng)能力缺陷的一組疾病。整理課件二、精神發(fā)育遲滯臨床表現(xiàn)及分型智力低下語(yǔ)言發(fā)育障礙行為障礙運(yùn)動(dòng)生長(zhǎng)發(fā)育障礙軀體畸形整理課件輕度MR

輕度MR〔85%〕：IQ50~69。成年以后可以到達(dá)9—12歲兒童水平。語(yǔ)言功能較好，抽象思維、綜合分析能力較差；勉強(qiáng)小學(xué)畢業(yè)。日常生活自理，可學(xué)會(huì)一技之長(zhǎng)。

整理課件中度約占MR10%，IQ35~49。成年以后可以到達(dá)6—9歲兒童水平。語(yǔ)言發(fā)育較差，詞匯貧乏，不能完整表達(dá)意思；數(shù)的概念模糊，不能計(jì)算和點(diǎn)數(shù)；學(xué)習(xí)能力低下?？蓪W(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的生活和工作技能，常需要?jiǎng)e人幫助。常有軀體異常。整理課件重度

約占MR3~4%，IQ20~34。成年以后可以到達(dá)3—6歲兒童水平。只能學(xué)會(huì)一些簡(jiǎn)單的語(yǔ)言，有的不會(huì)說話；經(jīng)過訓(xùn)練，能學(xué)會(huì)自己吃飯及根本衛(wèi)生習(xí)慣，只能在監(jiān)護(hù)下生活，不能進(jìn)行生產(chǎn)勞動(dòng)。從小可發(fā)現(xiàn)軀體及神經(jīng)系統(tǒng)異常。整理課件極重度僅占MR1~2%，IQ20以下。成年以后可以到達(dá)3歲以下兒童水平。無語(yǔ)言能力；對(duì)周圍環(huán)境及親人不認(rèn)識(shí)，有原始情緒反響，以哭鬧尖叫表需求食物或不樂意；全部生活需要人照料，出生時(shí)即有明顯的軀體畸形及神經(jīng)系統(tǒng)異常。整理課件三、精神發(fā)育遲滯的預(yù)后精神發(fā)育遲滯呈慢性持續(xù)性，預(yù)后因病因、病情嚴(yán)重程度而異，輕、