其他主治系列-核醫(yī)學【代碼：345】-相關(guān)專業(yè)知識和專業(yè)知識-內(nèi)分泌系統(tǒng)

其他主治系列-核醫(yī)學【代碼：345】-相關(guān)專業(yè)知識和專業(yè)知識-內(nèi)分泌系統(tǒng)[單選題]1.有關(guān)甲狀腺的解剖結(jié)構(gòu)描述不正確的是()。A.兩葉高度分別約為4～5cm，寬約2～2.5cmB.（江南博哥）正常人甲狀腺位于頸前下部正中C.正常成人甲狀腺重量約30～40gD.甲狀腺形態(tài)呈“H”形，分為左、右兩葉，中間由峽部相連E.新生兒甲狀腺重約1.5g，隨年齡的增長而逐步增大正確答案：C參考解析：正常成人甲狀腺重量約20～30g。進入老年期則逐步縮小并纖維化。[單選題]2.甲狀腺生理功能的描述不準確的是()。A.甲狀腺激素包括四碘甲狀腺原氨酸(甲狀腺素，T4)、三碘甲狀腺原氨酸(T3)和反式T3(rT3)B.甲狀腺組織是由大小不等的腺濾泡及濾泡間組織組成，其濾泡腔內(nèi)充滿膠狀物質(zhì)，主要為甲狀腺球蛋白C.甲狀腺具有從循環(huán)血液中攝取無機碘以及合成、儲存和分泌甲狀腺激素的能力D.甲狀腺血供豐富，其動脈來自兩對甲狀腺上動脈及下動脈，前者為頸外動脈分支，分布在甲狀腺上部，后者為鎖骨下動脈分支，分布在甲狀腺下部E.99%為游離甲狀腺激素，1%為結(jié)合甲狀腺激素正確答案：E參考解析：甲狀腺激素結(jié)合部分大于99%，游離部分不到1%。與血漿蛋白結(jié)合的T3、T4和微量游離T3、T4(FT3、FT4)處于動態(tài)平衡中，只有游離的甲狀腺激素才具有生理活性作用。[單選題]3.有關(guān)甲狀腺功能的描述不正確的是()。A.位于甲狀腺濾泡細胞與濾泡基膜之間的細胞稱為C細胞或濾泡旁細胞，它分泌降鈣素(一種多肽激素)，有抑制破骨細胞溶解骨質(zhì)及減少鈣從骨轉(zhuǎn)移入血、調(diào)節(jié)血鈣水平的作用B.甲狀腺的功能受下丘腦分泌的促甲狀腺激素的調(diào)節(jié)和控制C.對骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育影響更大，故甲狀腺功能低下或亢進時，均可導致機體的生長發(fā)育異常D.甲狀腺激素的作用是促進機體的新陳代謝，維持機體的正常生長發(fā)育E.降鈣素作為神經(jīng)介質(zhì)之一，對垂體有調(diào)節(jié)和興奮作用正確答案：B參考解析：甲狀腺的功能受神經(jīng)和下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素(TRH)、垂體前葉分泌的促甲狀腺激素(TSH)的調(diào)節(jié)和控制，循環(huán)血液中甲狀腺激素的濃度又可通過反饋作用調(diào)節(jié)TRH和TSH的釋放以及甲狀腺對TSH的反應。[單選題]4.有關(guān)甲狀旁腺的描述不準確的()。A.其中當甲狀旁腺功能減低時，可引起血鈣下降，出現(xiàn)手足抽搐癥B.正常甲狀旁腺一般分為四個，上下各一對，分別貼附于左、右葉甲狀腺背側(cè)上下極的后緣C.透明細胞具有合成和分泌甲狀旁腺激素(PTH)的作用，用于調(diào)節(jié)鈣磷代謝、維持血鈣平衡D.甲狀旁腺由主細胞、嗜酸性細胞和透明細胞組成E.甲狀旁腺功能亢進時，則引起骨質(zhì)過度吸收，容易發(fā)生骨折正確答案：C參考解析：主細胞具有合成和分泌甲狀旁腺激素(PTH)的作用，用于調(diào)節(jié)鈣磷代謝、維持血鈣平衡。[單選題]5.有關(guān)腎上腺的描述不正確的是()。A.皮質(zhì)約占腺體的90%左右，其組織結(jié)構(gòu)由外向里可分為球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶三層，分別分泌鹽皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素和性激素B.正常腎上腺位于腹膜后間隙，脊柱的兩側(cè)C.腎上腺由功能各異的皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分組成D.左腎上腺呈三角形，右腎上腺多呈半月形E.位于腎上腺中央的部分為髓質(zhì)，約占腺體的10%，主要分泌腎上腺素和去甲腎上腺素正確答案：D參考解析：左腎上腺呈半月形，右腎上腺多呈扁平的三角形或錐形。[單選題]6.甲狀腺顯像原理不準確的是()。A.锝與碘同屬一族，也能被甲狀腺組織攝取和濃集，故放射性锝也用于有功能的甲狀腺組織顯像B.正常甲狀腺組織具有選擇性攝取和濃集碘的功能C.在體外用核醫(yī)學顯像裝置探測到射線分布情況，即可獲得甲狀腺組織的影像D.將放射性碘引入人體后，被有功能的甲狀腺組織所攝取E.99mTc進入甲狀腺組織后不能進一步發(fā)生有機化，因此目前臨床上多使用131I進行甲狀腺顯像正確答案：E參考解析：雖然99mTc進入甲狀腺組織后不能進一步發(fā)生有機化，但99mTc具有良好的物理特性，因此目前臨床上多使用99mTcO4-p>進行甲狀腺顯像。[單選題]7.甲狀腺靜態(tài)顯像下列不正確的是()。A.過锝[99mTc]酸鹽劑量為185MBq。B.常用顯像劑有：123I、131I和過锝[99mTc]酸鹽C.131I劑量為7.4MBqD.123I劑量為185MBqE.以上都對正確答案：D參考解析：123I甲狀腺顯像的劑量為185MBp。[單選題]8.甲狀腺靜態(tài)顯像儀器條件下列錯誤的是()。A.131I可選用針孔準直器B.123I選用針孔準直器C.123I選用高能平行孔準直器D.99mTc選用低能通用平行孔準直器E.131I可選用高能平行孔準直器正確答案：C參考解析：123I選用針孔準直器、低能通用(或高分辨)平行孔準直器均可。[單選題]9.甲狀腺靜態(tài)顯像適應證包括()。A.甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶尋找B.甲狀腺形態(tài)與位置的觀察、大小與重量的估計C.甲狀腺結(jié)節(jié)功能判斷D.異位甲狀腺診斷E.以上都對正確答案：E參考解析：甲狀腺靜態(tài)顯像還可了解頸部包塊與甲狀腺的關(guān)系，亞急性甲狀腺炎及慢性淋巴細胞性甲狀腺炎(橋本甲狀腺炎)的輔助診斷等。[單選題]10.甲狀腺顯像時下列不屬于正常影像的是()。A.過锝[99mTc]酸鹽顯像時，鄰近組織如唾液腺及婦女乳腺可顯影B.正常甲狀腺影像位于頸部中央C.平面顯像見甲狀腺內(nèi)放射性分布均勻，邊緣輪廓整齊光滑，峽部及邊緣略稀疏D.分左右兩葉，兩葉間由峽部相連，也可有峽部缺如E.計算甲狀腺重量的公式；W=A·H·K正確答案：A參考解析：過锝[99mTc]酸鹽顯像時，哺乳期婦女乳腺才顯影。[單選題]11.下列不屬于甲狀腺異常圖像的是()。A.甲狀腺形態(tài)不完整、邊緣不光滑B.胸骨后甲狀腺C.甲狀腺峽部缺如D.甲狀腺彌漫性腫大E.舌骨下甲狀腺正確答案：C參考解析：正常甲狀腺兩葉間由峽部相連，也可有峽部缺如。[單選題]12.甲狀腺結(jié)節(jié)的判定下列正確的是()。A.單發(fā)性者“涼”結(jié)節(jié)和“冷”結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高B.“熱”結(jié)節(jié)：說明結(jié)節(jié)的功能增高，多見于功能自主性甲狀腺瘤(Plummer病)等C.“涼”結(jié)節(jié)和“冷”結(jié)節(jié)：說明結(jié)節(jié)的組織分化不良或功能減低，可見于腺瘤D.“溫”結(jié)節(jié)：說明結(jié)節(jié)的功能與正常甲狀腺組織相似，多見于甲狀腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E.以上都是正確答案：E參考解析：“涼”結(jié)節(jié)和“冷”結(jié)節(jié)還見于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌、囊腫、出血、亞急性甲狀腺炎等，也有相對部分單發(fā)的結(jié)節(jié)是良性的。[單選題]13.甲狀腺陽性顯像下列不正確的是()。A.多數(shù)甲狀腺髓樣癌對99mTc-(V)-DMSA有較高的攝取B.常用的親腫瘤的顯像劑有99mTc-MIBI、99m-(V)-DMSA等C.原“冷”結(jié)節(jié)處有99mTc-MIBI、201Tl填充時，可確診為惡性病變D.201Tl也可作為親腫瘤的顯像劑E.18F-FDG正電子顯像有助于甲狀腺癌及其轉(zhuǎn)移灶的判斷正確答案：C參考解析：原“冷”結(jié)節(jié)處有99mTc-MIBI201Tl填充時，多提示為惡性病變，但某些炎性病灶也可陽性，需注意鑒別。[單選題]14.診斷異位甲狀腺以什么放射性核素顯像最適宜？()A.131IB.99mTcC.201TlD.113mInE.18F正確答案：A參考解析：99mTc和131I都可作為甲狀腺靜態(tài)顯像劑，但其他腺體也可攝取99mTc而顯影，會干擾異位甲狀腺影像，因此131I最適宜異位甲狀腺顯像。[單選題]15.腎上腺皮質(zhì)顯像的圖像下列屬正常的是()。A.單側(cè)顯影B.雙側(cè)顯影增強C.雙側(cè)影像不對稱D.右側(cè)略濃于左側(cè)E.雙側(cè)不顯影正確答案：D參考解析：注射131I-6-膽固醇后3天開始顯影，5～9天顯影最清晰。右側(cè)腎上腺可以略濃于左側(cè)。[單選題]16.亞急性甲狀腺炎常見表現(xiàn)，除外()。A.過氯酸鉀釋放試驗異常B.甲狀腺吸131I率降低C.血沉升高D.血清甲狀腺激素增高E.血清TPO-A增高正確答案：A參考解析：過氯酸鉀釋放試驗異常見于克汀病、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、部分高碘甲狀腺腫等疾病。[單選題]17.下列哪項是甲狀腺吸131I率試驗當前最有價值的用途？()A.甲狀腺腫瘤的診斷B.甲亢的診斷C.甲狀腺炎的診斷D.甲低的診斷E.131I治療甲亢時指導給藥劑量正確答案：E參考解析：甲狀腺吸131I率是決定甲亢131I治療劑量的關(guān)鍵因素之一。[單選題]18.受血中甲狀腺激素結(jié)合球蛋白濃度影響的激素指標是()。A.LHB.PRLC.TSHD.T3、T4E.T正確答案：D參考解析：甲狀腺激素結(jié)合球蛋白是血漿中結(jié)合甲狀腺激素的主要成分，對T3、T4親和力很強。[單選題]19.腎上腺髓質(zhì)顯像的臨床意義是()。A.神經(jīng)母細胞瘤B.嗜鉻細胞瘤的定位診斷C.腎上腺髓質(zhì)增生D.惡性嗜鉻細胞瘤E.以上都對正確答案：E參考解析：無功能性副神經(jīng)節(jié)瘤、類癌瘤、甲狀腺髓樣癌和胰島細胞癌等均可攝取顯像劑而顯影，其中兒童神經(jīng)母細胞瘤及其轉(zhuǎn)移灶多明顯顯影。[單選題]20.腎上腺髓質(zhì)顯像的正常影像下列錯誤的是()。A.有時甲狀腺也會顯影B.正常人腎上腺髓質(zhì)始終不顯影C.肝臟、腸道、膀胱是顯像劑代謝的場所或排泄的途徑故可顯影D.唾液腺、心肌富含交感神經(jīng)纖維，可顯影E.肝臟對探測腎上腺髓質(zhì)及病灶影響最大。正確答案：B參考解析：大多數(shù)正常人腎上腺髓質(zhì)不顯影，少數(shù)人(<20%)可以在注射顯像劑48～72小時后，雙側(cè)腎上腺髓質(zhì)隱約顯影，其影像小且多不清晰，兩側(cè)大致對稱。[單選題]21.下列藥物不會影響腎上腺髓質(zhì)顯像的是()。A.去氧腎上腺素B.可卡因C.麻黃堿D.磺胺E.噻嗪類正確答案：D參考解析：可卡因、噻嗪類和三環(huán)類抗抑郁劑可抑制腎上腺髓質(zhì)及腎上腺素能神經(jīng)細胞對MIBG的攝?。宦辄S堿、去氧腎上腺素可加速胞漿中MIBG的排空。[單選題]22.131I-MIBG與123I-MIBG比較后者的優(yōu)勢是()。A.臨床常用B.γ射線能量適中C.價格便宜D.半衰期較131I-MIBG長E.使用劑量較小正確答案：B參考解析：123I-MIBG的γ射線能量適中(159keV)，可以一次給予較大劑量(370MBq)，提高圖像質(zhì)量，但由于其半衰期相對較短，且需回旋加速器生產(chǎn)，價格昂貴，限制了臨床應用。[單選題]23.腎上腺皮質(zhì)顯像的正常影像為()。A.單側(cè)顯影B.雙側(cè)提前明顯顯像C.兩側(cè)腎上腺放射性分布較稀疏D.兩側(cè)影像不對稱E.異位顯影正確答案：C參考解析：當腎上腺功能正常時，注入顯像劑后第5～9天逐漸顯影，多數(shù)人兩側(cè)腎上腺放射性分布較稀疏，也有少數(shù)人顯影清晰或始終不顯影。[單選題]24.甲狀旁腺的生理學特點下列描述不正確的是()。A.PTH的分泌受血磷水平的調(diào)節(jié)，血磷下降，PTH分泌增加，反之則減少B.甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素(PTH)C.維持各種細胞(胰島β細胞和全身神經(jīng)肌肉細胞)的最佳功能D.主要功能是調(diào)節(jié)體液鈣離子濃度E.PTH還能增加腎小管對鈣離子、鎂離子的吸收，減少對無機磷的吸收正確答案：A參考解析：PTH的分泌受血鈣水平的調(diào)節(jié)，血鈣下降，PTH分泌增加，反之則減少。[單選題]25.甲狀旁腺的病理學特點下列描述正確的是()。A.使腎小管對鈣的重吸收增加，并促進磷的排出，尿磷增加，因而形成高鈣血癥和低磷血癥B.當甲狀旁腺病變(腫瘤或增生)引起PTH合成與分泌過多，通過其對骨與腎的作用，導致高鈣血癥和低磷血癥C.PTH還可在腎促進25(OH)D轉(zhuǎn)化為活性更高的1，25(OH)2D，后者促進腸道鈣的吸收，進一步加重高鈣血癥D.甲狀旁腺功能亢進時，由于PTH大量分泌，骨吸收增加，嚴重時可形成纖維囊性骨炎E.以上都對正確答案：E參考解析：甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素(PTH)，其主要功能是調(diào)節(jié)體液鈣離子濃度，以維持各種細胞(胰島β細胞和全身神經(jīng)肌肉細胞)的最佳功能。[單選題]26.下列哪種骨顯像的異常表現(xiàn)是由甲狀旁腺功能亢進引起的？()A.雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)及骶骨異常濃聚，呈“H”形改變B.骨顯像劑異常濃聚于軟組織，使肺、胃顯影C.脊椎骨異常濃聚，呈“鼠面征”D.雙下肢骨骼明顯顯影，呈“雙軌征”E.全身骨多處大小不一、形態(tài)不規(guī)則、分布無規(guī)律的顯像劑異常濃聚影正確答案：B參考解析：血鈣過高可發(fā)生鈣在軟組織沉積，導致遷徙性鈣化，此特點可在SPECT全身骨顯像中表現(xiàn)出來。[單選題]27.甲狀旁腺顯像的臨床意義下列不正確的是()。A.出現(xiàn)假陽性的因素有甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌及轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)等B.鑒別診斷低鈣血癥C.多種影響因素可導致甲狀旁腺顯像出現(xiàn)假陽性或假陰性D.甲狀旁腺瘤的術(shù)前定位及術(shù)后追蹤E.假陰性多由于病灶較小或位置過深正確答案：B參考解析：鑒別診斷高鈣血癥，甲狀旁腺功能正常時不顯影，當高鈣血癥的受檢者甲狀旁腺顯像為陽性，可診斷為甲狀旁腺功能亢進，由此可鑒別由其他原因引起的高鈣血癥。[單選題]28.地塞米松抑制實驗下列描述正確的是()。A.目的在于鑒別腎上腺皮質(zhì)腺瘤與增生B.在常規(guī)腎上腺皮質(zhì)顯像后一個月進行C.每6小時1次，每次1mg，直至檢查結(jié)束D.注射顯像劑前2～7天開始口服地塞米松E.以上都對正確答案：E參考解析：正常和增生的腎上腺皮質(zhì)，第二次顯像被抑制，而腺瘤多為功能自主性，不被抑制而仍顯影。[單選題]29.有關(guān)內(nèi)分泌系統(tǒng)常用的影像學診斷方法描述正確的是()。A.核素顯像與超聲、X-CT、MRI均為無創(chuàng)檢查B.可分為有創(chuàng)和無創(chuàng)檢查兩大類C.動脈造影有一定的危險性，且操作復雜，不能作為首選D.動脈造影、數(shù)字減影及血管內(nèi)插管取樣測定法等為有創(chuàng)檢查E.以上都對正確答案：E參考解析：以上顯像方法各自的成像原理與方法不同，對內(nèi)分泌疾病的診斷也各有特點，應根據(jù)臨床需要采用最簡單的方法，幫助臨床解決實際問題，必要時也應考慮影像學手段之間的相互補充與聯(lián)合應用。[單選題]30.對甲狀腺的影像學檢查下列正確的是()。A.核素顯像了解甲狀腺結(jié)節(jié)功能，對于結(jié)節(jié)的定性、尋找全身轉(zhuǎn)移灶、療效評估等方面有較高的臨床價值B.B超檢查方便，可做任意方向檢查，可發(fā)現(xiàn)腺內(nèi)1cm以下的結(jié)節(jié)，并可將其分為實性、混合性及囊性，了解結(jié)節(jié)是否有鈣化、液化及出血C.MRI在T2信號上較脂肪和肌肉組織高，易與后者鑒別。MRI在分辨率及對比度均較CT好?？捎糜谟^察結(jié)節(jié)包膜及其完整性，組織的浸潤、與周圍組織的關(guān)系D.CT較清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)，根據(jù)需要還可做強化掃描?？捎糜谟^察結(jié)節(jié)包膜及其完整性、對周圍組織的浸潤、與周圍血管、氣管及食管的關(guān)系E.以上都對正確答案：E參考解析：以上顯像方法各自的成像原理與方法不同，對內(nèi)分泌疾病的診斷也各有特點，應根據(jù)臨床需要采用最簡單的方法，幫助臨床解決實際問題，必要時也應考慮影像學手段之間的相互補充與聯(lián)合應用。[單選題]31.對甲狀旁腺的影像學檢查下列正確的是()。A.核素顯像對于檢測在縱隔、氣管與食管間、頜下等部位的異位甲狀旁腺瘤有優(yōu)勢B.B超檢查方便，靈活，經(jīng)濟?？色@得頸部多個斷面的圖像。對于正常位置的甲狀旁腺病灶容易檢出，但異位甲狀旁腺不易檢出。檢查結(jié)果與操作者熟練程度關(guān)系密切C.MRI具有靈活多變的采集序列，可顯示胸骨后異位腺瘤。成像時間長，檢查費用較高D.CT層面厚度的選擇及讀片經(jīng)驗不足可致假陰性。頸動脈淋巴結(jié)或甲狀腺結(jié)節(jié)可誤為甲狀旁腺。分辨率不及MRIE.以上都對正確答案：E參考解析：以上顯像方法各自的成像原理與方法不同，對內(nèi)分泌疾病的診斷也各有特點，應根據(jù)臨床需要采用最簡單的方法，幫助臨床解決實際問題，必要時也應考慮影像學手段之間的相互補充與聯(lián)合應用。[單選題]32.對腎上腺的影像學檢查下列正確的是()。A.核素顯像劑清晰度不如前三者，但其能在形態(tài)學的基礎(chǔ)上提供功能信息。能判斷功能亢進性病變的類型(增生或腺瘤)。全身顯像對惡性嗜鉻細胞瘤轉(zhuǎn)移灶定位有獨特優(yōu)勢B.B超無創(chuàng)、無損、操作簡便，可反復檢查。對于直徑在2～3cm及以上的病灶可顯示。一般可作篩選手段C.MRI應用造影劑或化學位移成像技術(shù)，不僅可對腎上腺腫塊做形態(tài)學診斷，還可判斷腫塊性質(zhì)D.CT能觀察到正常人的腎上腺，檢出0.5～1cm的病灶。具有安全、迅速、無創(chuàng)、分辨率高等特點，應作為腎上腺影像檢查的首選E.以上都對正確答案：E參考解析：以上顯像方法各自的成像原理與方法不同，對內(nèi)分泌疾病的診斷也各有特點，應根據(jù)臨床需要采用最簡單的方法，幫助臨床解決實際問題，必要時也應考慮影像學手段之間的相互補充與聯(lián)合應用。[單選題]33.下列哪種物質(zhì)是腎上腺髓質(zhì)顯像的顯像劑？()A.131I-6-甲基碘代膽固醇B.131I-6-碘代膽固醇C.131I-間位碘代芐胍D.131I-19-碘代膽固醇E.以上都對正確答案：C參考解析：131I-MIBG，腎上腺髓質(zhì)顯像劑，用于嗜鉻細胞瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診斷。[單選題]34.下列哪項指標是診斷原發(fā)性甲減的最靈敏的放射免疫指標？()A.TGAb↑B.TSH↑C.吸131I↓D.T3↓E.TPO↑正確答案：B參考解析：游離甲狀腺濃度的微小變化就會帶來TSH濃度向反方向的顯著調(diào)整，因此，TSH是測試甲狀腺功能的非常敏感的特異性參數(shù)。[單選題]35.分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的診斷以什么放射性核素顯像最合適？()A.Na131IB.99mTc-MDPC.201TlClD.113mIn膠體E.99mTcO4-p>正確答案：A參考解析：碘化鈉[131I]，可作為甲狀腺激素特異合成原料而被甲狀腺上皮細胞攝取和利用，因而可用于甲狀腺癌的診斷與治療。[單選題]36.99mTc的物理半衰期是()。A.6.02小時B.109.7分鐘C.8.04天D.14.26天E.50.55天正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]37.131I的物理半衰期是()。A.6.02小時B.109.7分鐘C.8.04天D.14.26天E.50.55天正確答案：C參考解析：131I的物理特性既可用于顯像也可用于治療。[單選題]38.影響血清TBG升高的主要因素是()。A.他莫昔芬(三苯氧胺)B.妊娠C.高雌激素血癥D.新生兒期E.以上都對正確答案：E參考解析：TT3、TT4鞏受TBG變化影響，分析結(jié)果應除外上述因素，避免TBG影響，目前多測TT3、TT4。[單選題]39.下列哪項是影響血清TBG降低的主要因素？()A.重癥全身性疾病狀態(tài)B.使用糖皮質(zhì)激素C.腎病綜合征D.肢端肥大癥(活動期)E.以上都對正確答案：E參考解析：TT3、TT4受TBG變化影響，分析結(jié)果應除外上述因素，避免TBG影響，目前多測FT3、FT4。[單選題]40.FT3、FT4的臨床應用下列不正確的是()。A.臨床癥狀控制后，訂FT3逐漸恢復正常，TSH也隨著上升到正常水平B.臨床多以TSH、FT3和FT4三項聯(lián)合檢查結(jié)果確認甲亢或甲低C.抗甲狀腺藥物治療甲亢期間，常見FT3已降至正常或低于正常，但矚仍然很高，TSH仍低于正常水平D.可用于療效的追蹤E.TT3、TT4升高均是甲亢引起的正確答案：E參考解析：甲亢引起TT3、TT4升高，但TT3、TT4升高不一定是甲亢引起，如亞急性甲狀腺炎早期也可引起TT3、TT4升高。[單選題]41.甲狀腺吸131碘率高峰前移常見于下列哪種疾??？()A.Graves病B.甲狀腺瘤C.橋本氏甲狀腺炎D.亞急性甲狀腺炎E.甲減正確答案：A參考解析：Graves病對碘的吸收增強，代謝加快，達到高峰的時間也提前。[單選題]42.某患者吸131碘率明顯降低，F(xiàn)T3、FT4升高，應首先考慮的疾病是()。A.亞怠性甲狀腺炎B.甲亢C.甲狀腺瘤D.甲減E.以上都不對正確答案：A參考解析：131碘率明顯降低，TT3、TT4升高，二者分離現(xiàn)象是亞急性甲狀腺炎的特異性改變。[單選題]43.甲亢診斷手段中應除外()。A.血清PTH測定B.血清FT3、FT4測定C.吸131碘率測定D.TRH興奮試驗E.血清TSH測定正確答案：A參考解析：甲狀旁腺激素(PTH)與甲亢無關(guān)。[單選題]44.甲狀腺吸131I率測定是利用()。A.γ射線和β射線B.γ射線C.α射線D.β射線E.以上都不對正確答案：B參考解析：131碘既能發(fā)射β射線用于治療，也能發(fā)射γ射線，被儀器探測到，用于檢測分析。[單選題]45.甲狀腺131碘顯像利用的是()。A.γ射線和β射線B.γ射線C.α射線D.β射線E.以上都不對正確答案：B參考解析：γ射線能量較低(141keV)，能被儀器探測到，進行顯像分析。[單選題]46.TSH基礎(chǔ)值很低，TRH興奮試驗TSH無反應或反應弱考慮下列哪種情況？()A.原發(fā)性甲減B.正常C.垂體性甲減D.下丘腦性甲減E.以上都不對正確答案：C參考解析：TRH興奮試驗TSH無反應者提示垂體分泌TSH的細胞功能喪失。[單選題]47.TSH基礎(chǔ)值很低，TRH興奮試驗TSH增高，但高峰延遲考慮()。A.原發(fā)性甲減B.正常C.垂體性甲減D.下丘腦性甲減E.以上都不對正確答案：D參考解析：下丘腦性甲狀腺功能減退，TSH對外源性TRH反應增高，但高峰延遲。[單選題]48.TSH基礎(chǔ)值增高，TRH興奮試驗TSH明顯增高，呈強反應考慮()。A.原發(fā)性甲減B.正常C.垂體性甲減D.下丘腦性甲減E.以上都不對正確答案：A參考解析：原發(fā)性甲減TSH基礎(chǔ)值較正常增高，注射TRH后TSH升高更明顯但不持久，提示垂體TSH儲備功能正常。[單選題]49.可診斷為甲亢的甲狀腺激素抑制試驗的抑制率為()。A.<50%B.>50%C.<25%D.25%～50%E.以上都不對正確答案：C參考解析：甲亢患者由于非垂體的病理性甲狀腺刺激物影響，正常的反饋調(diào)節(jié)遭受破壞，即使給予甲狀腺激素也無抑制現(xiàn)象。[單選題]50.可排除甲亢的甲狀腺激素抑制試驗的抑制率為()。A.<50%B.>50%C.<25%D.25%～50%E.以上都不對正確答案：B參考解析：甲狀腺功能正常時，甲狀腺攝131I功能受腦垂體分泌的TSH調(diào)節(jié)，給予甲狀腺激素時，血循環(huán)中甲狀腺激素的濃度增高，通過負反饋抑制腦垂體分泌TSH，使甲狀腺吸131I功能受抑制，131I明顯降低。[單選題]51.未經(jīng)治療的原發(fā)性甲減患者()。A.TSH可高也可低B.TSH正常C.TSH降低D.TSH升高E.以上都不對正確答案：D參考解析：血清TSH是診斷原發(fā)性甲減最敏感有效的指標，其升高幅度與甲低的嚴重程度成正比。[單選題]52.繼發(fā)甲減()。A.TSH可高也可低B.TSH正常C.TSH降低D.TSH升高E.以上都不對正確答案：C參考解析：繼發(fā)甲減的TSH水平一般低于正常水平，而原發(fā)甲低TSH顯著增高。[單選題]53.未經(jīng)治療的甲亢患者()。A.TSH可高也可低B.TSH正常C.TSH降低D.TSH升高E.以上都不對正確答案：C參考解析：甲亢患者TSH一般低于正常水平，另外血清TSH測定還可用于區(qū)別慢性淋巴細胞性甲狀腺炎與單純甲狀腺腫。[單選題]54.地塞米松抑制試驗第一次腎上腺皮質(zhì)影像增強，第二次與第一次影像比較無變化考慮()。A.腎上腺髓質(zhì)增生B.腎上腺皮質(zhì)增生C.嗜鉻細胞瘤D.腎上腺皮質(zhì)腺瘤E.以上都不對正確答案：D參考解析：腎上腺皮質(zhì)顯影增強，顯影時間提前，不被地塞米松所抑制；而增生所致多為雙側(cè)性顯像增強，可被抑制。[單選題]55.腎上腺髓質(zhì)顯像，單側(cè)腎上腺髓質(zhì)明顯顯影，考慮下列哪種情況？()A.腎上腺髓質(zhì)增生B.腎上腺皮質(zhì)增生C.嗜鉻細胞瘤D.腎上腺皮質(zhì)腺瘤E.以上都不對正確答案：C參考解析：單側(cè)腎上腺髓質(zhì)明顯顯影，特別是在24小時顯像即見較清晰的影像，多提示為嗜鉻細胞瘤，不顯影側(cè)為正常腎上腺。[單選題]56.地塞米松抑制試驗第一次腎上腺皮質(zhì)影像增強，第二次原攝取增強的部位放射性減少或不顯影考慮()。A.腎上腺髓質(zhì)增生B.腎上腺皮質(zhì)增生C.嗜鉻細胞瘤D.腎上腺皮質(zhì)腺瘤E.以上都不對正確答案：B參考解析：腎上腺皮質(zhì)顯影增強，顯影時間提前，不被地塞米松所抑制；而增生所致多為雙側(cè)性顯像增強，可被抑制。[單選題]57.尋找甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶最好選用()。A.Na123IB.Na131IC.99mTc-MIBID.99mTcO4-p>E.以上都可正確答案：B參考解析：131I能被甲狀腺癌組織攝取，并被儀器探測到，故可用于尋找甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶。[單選題]58.尋找異位甲狀腺組織宜選用()。A.Na123IB.Na131IC.99mTc-MIBID.99mTcO4-p>E.以上都可正確答案：B參考解析：甲狀腺可攝取131I和999mTcO4-，但頜下腺、腮腺等也能攝取99mTcO4<sup>-而干擾異位甲狀腺顯影，故宜選用131I。[單選題]59.評價甲狀腺結(jié)節(jié)功能狀態(tài)最常用的顯像劑是()。A.Na123IB.Na131IC.99mTc-MIBID.99mTcO4-p>E.以上都可正確答案：D參考解析：甲狀腺可攝取131I和99mTcO4-，而99mTcO4<sup>-p>是發(fā)射純γ射線，更適于臨床顯像。[單選題]60.血清TSH測定可以采用哪種方法？()A.時間分辯法B.放射免疫法C.電化學發(fā)光法D.化學發(fā)光法E.以上都可正確答案：E參考解析：放射免疫法是傳統(tǒng)的檢測方法，化學發(fā)光法、電化學發(fā)光法及時間分辨法因檢測時間短，自動化程度高，沒有放射性，臨床中應用非常廣泛。[單選題]61.結(jié)節(jié)部位的放射性分布與周圍正常甲狀腺組織接近為()。A.“冷”結(jié)節(jié)B.“熱”結(jié)節(jié)C.“涼”結(jié)節(jié)D.“溫”結(jié)節(jié)E.占位性病變正確答案：D參考解析：對于“溫”結(jié)節(jié)核素顯像需結(jié)合超聲結(jié)果才能判定。[單選題]62.結(jié)節(jié)部位不攝取或攝取放射性很少為()。A.“冷”結(jié)節(jié)B.“熱”結(jié)節(jié)C.“涼”結(jié)節(jié)D.“溫”結(jié)節(jié)E.占位性病變正確答案：A參考解析：說明結(jié)節(jié)攝取功能差，要警惕惡性病變。[單選題]63.結(jié)節(jié)部位放射性明顯高于周圍正常甲狀腺組織為()。A.“冷”結(jié)節(jié)B.“熱”結(jié)節(jié)C.“涼”結(jié)節(jié)D.“溫”結(jié)節(jié)E.占位性病變正確答案：B參考解析：要注意鑒別是高功能腺瘤還是局部甲狀腺增生所致。[單選題]64.甲狀腺吸131I率降低，可見于()。A.高碘食物影響B(tài).甲減C.橋本氏甲狀腺炎D.亞急性甲狀腺炎E.以上都對正確答案：E參考解析：還有一些藥物也會影響甲狀腺吸131I率。[單選題]65.下列哪項由于TBG濃度影響，使TT3、TT4測定值不能完全反映甲狀腺的功能狀態(tài)？()A.多種重癥疾病B.妊娠C.嚴重營養(yǎng)不良D.傳染性肝炎E.以上都是正確答案：E參考解析：故臨床上為避免TBG的影響，選用FT3、FT4來反映甲狀腺的功能狀態(tài)。[單選題]66.甲亢內(nèi)科藥物治療評價療效應定期復查()。A.甲狀腺B超B.甲狀腺吸131I率C.甲狀腺顯像D.血清FT3、FT4、TSHE.肝功能正確答案：D參考解析：血清FT3、FT4、TSH能即時反映甲狀腺的功能狀態(tài)，檢測方便。[單選題]67.下列哪項被認為可預測甲亢治療的預后？()A.TRAbB.FT3、FT4、TSHC.甲狀腺吸131I率D.TGAb、TPOE.TG正確答案：A參考解析：TRAb是甲狀腺刺激抗體，甲亢治療后其持續(xù)存在被認為較轉(zhuǎn)陰的甲亢患者更易復發(fā)。共享題干題患者，女，30歲，心慌、多汗3個月，體格檢查示雙葉甲狀腺Ⅱ度腫大并可聞及血管雜音[單選題]1.請問此時應首先進行下列哪項輔助檢查？()A.甲狀腺免疫功能全套B.甲狀腺超聲C.甲狀腺穿刺細胞學檢查D.99mTcO4-p>甲狀腺功能顯像E.甲狀腺攝碘率檢查正確答案：A參考解析：根據(jù)患者的臨床癥狀及體征，應首先考慮甲亢可能，在五個選項中，甲狀腺免疫功能全套是診斷甲亢最為直接且較為特異的方法。[單選題]2.經(jīng)檢查證實該患者的確為Graves甲亢患者，同時存在白細胞減低，請問該患者應選用的治療方案是()。A.先手術(shù)切除后藥物治療B.手術(shù)切除C.131I內(nèi)照射治療D.藥物治療E.先藥物治療后手術(shù)切除正確答案：C參考解析：Graves甲亢患者合并白細胞減低應首選131I內(nèi)照射治療[單選題]3.該甲亢患者準備進行131I內(nèi)照射治療，為減少輻射對其自身及他人的影響，應做到()。A.女性治療后半年內(nèi)不可妊娠B.準確進行甲狀腺攝碘率測定及甲狀腺估重C.一周內(nèi)避免與嬰幼兒密切接觸D.精確計算131I使用劑量E.以上均正確正確答案：E參考解析：沒有試題分析某女患者，36歲。心沖，乏力，怕熱多汗，煩躁易怒、食亢、易饑、消瘦四年，加重月余。其兄有類似病史。體查：T37.0℃，心率120次／分，BP142／70mmaHg，甲狀腺Ⅱ°增大、質(zhì)軟、右葉可聞及血管雜音、未捫及結(jié)節(jié)。雙眼稍突、皮膚潮濕，雙手抖(+)。[單選題]4.本患者擬診斷為甲亢的臨床根據(jù)有哪些？()A.甲狀腺腫大B.高代謝表現(xiàn)C.有消化系統(tǒng)功能高亢的表現(xiàn)D.有神經(jīng)系統(tǒng)功能高亢表現(xiàn)E.以上都對正確答案：E參考解析：另外，突眼也是診斷甲亢的重要指標之一。[單選題]5.該患者擬行131I治療，還須補充詢問的病史.應排除()。A.疫區(qū)生活史B.月經(jīng)史C.哺乳史D.內(nèi)科治療史E.甲狀腺手術(shù)史正確答案：A參考解析：內(nèi)科治療史和甲狀腺手術(shù)史是131I治療甲亢劑量確定時要考慮的因素；詢問月經(jīng)史和哺乳史是為了避免131I對胎兒和幼兒的影響。[單選題]6.該患者確診甲亢，下列哪項不是必需的實驗室檢查？()A.TGAb、TPOAbB.FT3、FT4C.腎功能D.TSHE.TRAb正確答案：C參考解析：腎功能與甲亢的診斷關(guān)系不大。[單選題]7.關(guān)于甲狀腺過氧化酶(TPO)的下列說法正確的是()。A.TPO催化酪氨酸的碘化B.TPO由甲狀腺濾泡上皮細胞的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)合成C.TPO催化碘的活化D.TPO活性受TSH控制E.以上都對正確答案：E參考解析：TPO催化碘化酪氨酸的偶聯(lián)，硫脲類藥物通過抑制TPO的治療甲狀腺功能亢進。[單選題]8.確診為Graves甲亢的患者，下列應選擇以131I為主的綜合治療的是()。A.服硫脲類藥物后白細胞或血小板減少B.成人Graves甲亢，首選131I為主的綜合治療C.患者服PTU后肝功能損害D.患者四年來服用抗甲狀腺藥物療效差E.以上都對正確答案：E參考解析：甲亢伴房顫、手術(shù)治療后復發(fā)等都首選131I為主的綜合治療。[單選題]9.如患者有下列情況禁忌選擇131I治療的是()。A.嚴重腎功能障礙B.合并有精神癥狀C.肝功能損害D.白細胞、血小板下降E.老年性甲亢正確答案：A參考解析：131I經(jīng)過腎臟排泄，嚴重腎功能障礙患者131I可能加重腎功能損害。[單選題]10.患者131I治療前準備錯誤的是()。A.病情較重的患者先用抗甲狀腺藥物控制癥狀后再進行131I治療B.停止服用影響甲狀腺吸131I率的藥物C.可用β受體阻滯劑控制患者過快的心率D.可適當食用海帶、紫菜等食物E.鎮(zhèn)靜緊張的情緒正確答案：D參考解析：海帶、紫菜等高碘食物會抑制患者對131I的吸收，影響甲亢治療效果。[單選題]11.下列因素不影響131I治療劑量的確定的是()。A.病程長短B.甲狀腺的重量C.是否伴有突眼D.甲狀腺的硬度E.甲狀腺攝碘功能正確答案：C參考解析：甲亢性突眼與甲亢病程不呈平行關(guān)系，目前未發(fā)現(xiàn)其影響甲亢131I治療效果。[單選題]12.下列不考慮減少劑量的是()。A.攝131I率測定高峰前移B.女性患者C.未經(jīng)抗甲狀腺治療者D.年輕、病程短E.甲狀腺較小、質(zhì)軟正確答案：B參考解析：性別對131I治療甲亢無影響。[單選題]13.若患者131I治療后三個月，體重明顯增加，心慌、怕熱、多汗、易餓等癥狀基本消失，出現(xiàn)輕微畏寒、乏力、食欲稍減退，首先應考慮情況的是()。A.放射性甲狀腺炎B.甲亢嚴重C.甲狀腺危象D.甲減E.亞急性甲狀腺炎正確答案：D參考解析：畏寒、乏力、食欲稍減退等為甲減癥狀。[單選題]14.患者必須做的實驗室檢查是()。A.FT3、FT4和TSHB.血沉C.甲狀腺攝131I率測定D.血常規(guī)E.甲狀腺核素顯像正確答案：A參考解析：FT3、FT4和TSH能靈敏反應患者甲狀腺功能狀況，尤其是TSH更敏感。[單選題]15.發(fā)生甲減的常見病因包括()。A.甲狀腺癌全切術(shù)后B.攘甲狀腺藥物治療后C.甲亢甲狀腺大部切除術(shù)后D.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎E.以上都對正確答案：E參考解析：放射性碘治療后也會出現(xiàn)甲減。[單選題]16.下列哪項是檢測甲減最靈敏的指標？()A.TPOB.FT3C.TSHD.FT4E.TRH正確答案：C參考解析：游離甲狀腺濃度的微小變化就會帶來TSH濃度向反方向的顯著調(diào)整，因此，TSH是測試甲狀腺功能尤其是甲減的非常敏感的特異性指標。某患者進行99mTc-熱變性紅細胞脾臟顯像時出現(xiàn)外周血池影明顯增高[單選題]17.請問可能導致這一結(jié)果出現(xiàn)的原因是()。A.脾臟功能低下B.顯像劑注射時間與顯像時間間隔太短C.紅細胞標記率不高D.紅細胞變性程度不夠E.以上均有可能正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]18.如果圖像中甲狀腺顯影清晰，則最有可能的原因是()。A.脾臟功能低下B.顯像劑注射時間與顯像時間問隔太短C.紅細胞標記率不高D.紅細胞變性程度不夠E.采集圖像計數(shù)過高正確答案：C參考解析：99mTc-熱變性紅細胞脾臟顯影時出現(xiàn)外周血池影明顯增高且甲狀腺顯影清晰，說明顯像劑中的游離99mTcO4-p>過多，即紅細胞標記率不高所造成?；颊吲?，25歲，發(fā)現(xiàn)左頸部結(jié)節(jié)一周。查體：左葉甲狀腺下極可觸及一約2cm×2.5cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，活動，無壓痛。血清甲狀腺激素水平正常，99mTcO4-p>甲狀腺靜態(tài)顯像示左葉甲狀腺下極一“涼”結(jié)節(jié)。[單選題]19.為鑒別結(jié)節(jié)良惡性，可采用的核醫(yī)學檢查方法不包括()。A.18F-FDGB.99mTc-ECDC.99mTc-(V)-DMSAD.201TlE.99mTc-MIBI正確答案：B參考解析：201Tl、99mTc-(V)-DMSA、18F-FDG及99mTcMIBI均可應用于甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別，而99mTc-ECD為腦血流灌注顯像劑，不應用于甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別，故本題答案為B。[單選題]20.99mTc-MIBI血流灌注顯像示結(jié)節(jié)部位血流較豐富，20分鐘早期相及1小時延遲相結(jié)節(jié)部位均有明顯放射性滯留，上述征象提示最可能的診斷是()。A.甲狀腺出血B.甲狀腺囊腫C.甲狀腺癌D.甲狀腺炎E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫正確答案：C參考解析：甲狀腺癌99mTc-MIBI血流灌注顯像呈高灌注，早期相及延遲相明顯顯像劑滯留，故正確答案為C。[單選題]21.術(shù)后病理提示左葉甲狀腺下極乳頭狀癌，繼之行甲狀腺激素及131I治療。下列最適合應用18FFDGPET／CT進行隨訪的是()。A.Tg水平升高，131I全身顯像陰性B.131I全身顯像陽性者C.Tg水平正常131I全身顯像陰性D.Tg水平升高，131I全身顯像陽性E.以上均是正確答案：A參考解析：131I全身顯像陰性而Tg水平升高，提示甲狀腺癌失分化，為18FDGPET／CT甲狀腺癌隨訪的適應證，故正確答案為A。共享答案題A.131I-NaIB.131I-OIHC.131I／123I-MIBGD.131I／123I-膽固醇E.131I-FAU[單選題]1.可用于嗜鉻細胞瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診斷的放射性藥物是()。A.131I-NaIB.131I-OIHC.131I／123I-MIB