其他主治系列47相關(guān)專業(yè)知識-呼吸系統(tǒng)疾病

其他主治系列47相關(guān)專業(yè)知識-呼吸系統(tǒng)疾病[單選題]1.與體循環(huán)比較，肺循環(huán)的特點包括()。A.肺循環(huán)低壓、低阻、高容B.肺循環(huán)低壓、低阻、低容C.肺循環(huán)低壓、高阻、低容D（江南博哥）.肺循環(huán)高壓、低阻、低容E.肺循環(huán)高壓、高阻、高容正確答案：A參考解析：肺有兩組血管供應(yīng)，肺循環(huán)的動靜脈為氣體交換的功能血管，體循環(huán)的支氣管動靜脈為氣道和臟層胸膜的營養(yǎng)血管。與體循環(huán)比較，肺是一個低壓、低阻及高容的器官。[單選題]2.男，66歲，咳嗽，咳痰20余年，活動后氣喘5年。查體：雙肺肺氣腫征，兩下肺有濕性啰音及散在哮鳴音。使用氨茶堿及抗生素治療，療效不佳。最可能的診斷是()。A.支氣管擴(kuò)張B.支氣管哮喘C.心源性哮喘D.慢性阻塞性肺疾病E.肺間質(zhì)纖維化正確答案：D[單選題]3.男，25歲，發(fā)作性呼吸困難6年，每年春季發(fā)作，發(fā)作前多鼻癢、打噴嚏、流鼻涕。發(fā)作時呼氣帶有哮鳴音。發(fā)作期查體：雙肺滿布哮鳴音。緩解期哮鳴音消失。下列哪種診斷可能性大()。A.支氣管擴(kuò)張B.支氣管哮喘C.心源性哮喘D.慢性阻塞性肺疾病E.肺間質(zhì)纖維化正確答案：B參考解析：支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)：反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關(guān)；發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長；上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。該患者的臨床表現(xiàn)符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。[單選題]4.男，35歲，自3歲出麻疹后經(jīng)?？人裕饶撎?，早晨起床后痰量較多，近5年間斷咯鮮血。查體：一般情況尚可，兩下肺聞濕性啰音，咳嗽后性質(zhì)、部位不變。下列哪項診斷最可能()。A.支氣管擴(kuò)張B.慢性阻塞性肺疾病C.肺膿腫D.先天性肺囊腫E.肺結(jié)核正確答案：A參考解析：該患者的臨床表現(xiàn)符合支氣管擴(kuò)張，故答案為A。[單選題]5.女，68歲，咳嗽，咳痰近30年，冬重夏輕，近7～8年來活動后氣促，呈逐年加重趨勢。查體：肺氣腫征，雙肺底有濕性啰音，散在哮鳴音，吸入異丙腎上腺素氣霧劑后喘息無減輕。最可能的診斷是()。A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.支氣管肺癌D.支氣管擴(kuò)張并感染E.心源性哮喘正確答案：A[單選題]6.普通感冒以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)，常見的病原體不包括()。A.呼吸道合胞病毒B.流感和副流感病毒C.?？刹《竞涂滤_奇病毒D.鼻病毒、冠狀病毒E.單純皰疹病毒正確答案：E參考解析：普通感冒常見病原體為鼻病毒、冠狀病毒、流感和副流感病毒，還有呼吸道合胞病毒、?？刹《竞涂滤_奇病毒等。單純皰疹病毒不是常見的病原體，故答案為E。[單選題]7.慢性阻塞性肺疾病患者，嗆咳后出現(xiàn)右側(cè)劇烈胸痛，張口呼吸，發(fā)紺，大汗淋漓，呼吸30次/分，脈搏110次/分，血壓90/60mmHg。為明確診斷最重要的檢查是()。A.肺功能檢查B.胸部超聲波檢查C.血氣分析D.胸部X線透視或攝片E.心電圖檢查正確答案：D參考解析：自發(fā)性氣胸是慢性阻塞性肺疾病的常見并發(fā)癥，多在劇烈咳嗽后發(fā)生。該患者的臨床表現(xiàn)提示可能發(fā)生氣胸，胸部X線透視或攝片可以明確診斷，應(yīng)選D。[單選題]8.慢性阻塞性肺疾病早期肺部X線表現(xiàn)包括()。A.無特殊征象B.肺野透亮度增加C.兩肺紋理增粗紊亂D.膈肌下移E.桶狀胸，肋間隙增寬正確答案：A[單選題]9.女性，23歲，反復(fù)發(fā)作性喘息11年，多于夏季發(fā)作。3天前聞油漆味后出現(xiàn)呼吸困難，夜間不能平臥，吸入β2受體激動劑呼吸困難不能緩解來診。診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作期，判斷病情最簡便的方法是()。A.攝胸片B.測定最大通氣量（MVV）C.動脈血氣分析D.測定峰流速（PEF）E.心電圖正確答案：D[單選題]10.哪項是典型支氣管哮喘發(fā)作時最主要的臨床表現(xiàn)？()A.多為胸悶或咳嗽B.多為伴哮鳴音的吸氣性呼吸困難C.多為伴哮鳴音的混合性呼吸困難D.多為伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難E.多為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰正確答案：D參考解析：典型支氣管哮喘的癥狀多為發(fā)作性的、伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，所以正確答案是D。[單選題]11.男性，60歲，農(nóng)民，反復(fù)咳嗽、咳膿痰，間斷少量咯血50余年，大咯血1天。體檢：右下肺聞及中水泡音，X線胸片示右下肺紋理增粗、紊亂，可見卷發(fā)影。最可能的診斷是()。A.肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張癥C.肺炎D.肺癌E.慢性阻塞性肺疾病正確答案：B參考解析：該患者的臨床表現(xiàn)符合支氣管擴(kuò)張，故答案為B。[單選題]12.支氣管哮喘急性發(fā)作與急性左心功能不全發(fā)作兩者鑒別有困難時，可用于治療的藥物有()。A.異丙托溴銨B.腎上腺素C.異丙腎上腺素D.地高辛E.嗎啡正確答案：C參考解析：有些急性左心功能不全發(fā)作酷似哮喘發(fā)作，故又稱心源性哮喘，當(dāng)兩者難以鑒別時，可霧化吸入腎上腺素受體激動劑作診斷性治療，若迅速緩解，則可排除心源性哮喘。異丙腎上腺素是β2腎上腺素受體激動劑，所以正確答案是C。[單選題]13.女性，55歲。確診支氣管擴(kuò)張30余年，因大咯血就診，24小時咯血量超過500ml。體檢：血壓110/70mmHg，患者煩躁不安，端坐呼吸，口唇青紫，呼吸28次/分，雙下肺呼吸音減低，心率132次/分，律齊，無雜音。該患者下列哪項緊急搶救措施最重要()。A.立即使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸B.立即采取暢通氣道的措施C.讓患者采取患側(cè)臥位D.立即使用呼吸興奮劑E.立即輸血或輸液正確答案：B參考解析：大咯血引起窒息是支氣管擴(kuò)張最危險的并發(fā)癥，一旦發(fā)生窒息，首要的搶救措施是暢通氣道。該患者的表現(xiàn)符合窒息診斷，緊急搶救措施中最重要的是暢通氣道，所以正確答案是B。[單選題]14.下列關(guān)于支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)的描述中，不正確的是()。A.除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽B.反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關(guān)C.上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解D.發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長E.臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或體征）至少應(yīng)有下列三項中的一項：①支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性；②支氣管舒張試驗陽性；③晝夜PEF變異率≥30％正確答案：E參考解析：支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)關(guān)于晝夜PEF變異率的描述是≥20％，而不是≥30％，所以正確答案是E。[單選題]15.下列關(guān)于支氣管哮喘的描述中，不正確的是()。A.常在夜間和/或清最發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解B.支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病C.有反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀D.氣道慢性炎癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性的增加，通常出現(xiàn)廣泛多變的不可逆性氣流受限E.隨病程的延長可產(chǎn)生氣道不可逆性狹窄和氣道重塑正確答案：D參考解析：支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（如螬酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性的增加，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，而答案D項，描述為不可逆氣流受限，故正確答案為D。[單選題]16.支氣管哮喘患者的共同病理生理特征包括()。A.氣道急性炎癥B.速發(fā)型哮喘反應(yīng)（IAR）C.雙相型哮喘反應(yīng)（DAR）D.遲發(fā)型哮喘反應(yīng)（LAR）E.氣道高反應(yīng)性（AHR）正確答案：E參考解析：支氣管哮喘患者的病理生理特征包括氣道慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性、氣道重構(gòu)。[單選題]17.吸入支氣管舒張藥后FEV1/FVC及FEV1占預(yù)計值的百分比達(dá)到下列哪項指標(biāo)可確定為不完全可逆性氣流受限()。A.FEV1/FVC＜70％及FEV1≤80％預(yù)計值B.FEV1/FVC＜70％及FEV1＞80％預(yù)計值C.FEV1/FVC＜70％及FEV1＜80％預(yù)計值D.FEV1/FVC＜70％及FEV1＞70％預(yù)計值E.FEV1/FVC＜70％及FEV1＜50％預(yù)計值正確答案：C參考解析：不完全可逆性氣流受限是COPD診斷的必備條件。吸入支氣管舒張藥后FEV1/FVC＜70％及FEV1＜80％預(yù)計值可確定為不完全可逆性氣流受限。[單選題]18.診斷張力性氣胸的確切依據(jù)包括()。A.多見于中老年，查體患側(cè)胸廓較飽滿，氣管向健側(cè)偏移B.X線檢查提示縱隔及心臟向健側(cè)偏移C.多見于年輕女性，患者明顯呼吸困難、煩躁不安、不能平臥D.胸膜腔穿刺測壓為較高正壓，且抽氣后胸膜腔內(nèi)壓迅速復(fù)升E.多見于矮胖體型男性，伴有廣泛皮下氣腫正確答案：D參考解析：張力性氣胸的特點是氣管、支氣管或肺損傷形成活瓣，氣體隨每次吸氣進(jìn)入胸膜腔并增多，導(dǎo)致胸膜腔壓力高于大氣壓，又稱為高壓性氣胸。[單選題]19.女性，27歲，10天前出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、干咳，伴有右胸針刺樣疼痛，深呼吸及咳嗽時加重。近5天覺胸痛減輕，但活動后有氣促。體檢右下肺呼吸音減低，叩診濁音，呼吸音消失。下列哪項檢查最有助于診斷？()A.ESRB.PPD皮試C.ECGD.X線胸片E.血常規(guī)正確答案：D參考解析：該患者早期胸痛具有干性胸膜炎樣胸痛的特點；近5天的臨床演變提示病情進(jìn)展出現(xiàn)了胸膜腔積液的可能性較大，所以X線胸片檢查最有助于診斷。[單選題]20.下列關(guān)于肺膿腫手術(shù)治療適應(yīng)證的描述錯誤的是()。A.支氣管阻塞限制了氣道引流，如肺癌B.肺膿腫病程超過2個月，經(jīng)內(nèi)科治療膿腔不縮小，或膿腔過大（5cm以上）估計不易閉合者C.伴有支氣管胸膜瘺或膿胸經(jīng)抽吸和沖洗療效不佳者D.大咯血經(jīng)內(nèi)科治療無效或危及生命E.對病情重不能耐受手術(shù)者，可經(jīng)胸壁插入導(dǎo)管到膿腔進(jìn)行引流正確答案：B參考解析：肺膿腫手術(shù)治療的適應(yīng)證為：肺膿腫病程超過3個月，經(jīng)內(nèi)科治療膿腔不縮小，或膿腔過大（5cm以上）估計不易閉合者；大咯血經(jīng)內(nèi)科治療無效或危及生命；伴有支氣管胸膜瘺或膿胸經(jīng)抽吸和沖洗療效不佳者；支氣管阻塞限制了氣道引流，如肺癌；對病情重不能耐受手術(shù)者，可經(jīng)胸壁插入導(dǎo)管到膿腔進(jìn)行引流。肺膿腫病程超過3個月，不是2個月，所以答案是B。[單選題]21.男性，16歲。反復(fù)少量咯血伴低熱3個月，乏力，盜汗。近3天咯血加重。1小時前咯鮮血一次約300ml，無胸痛，氣短。下列哪項是患者潛在的最危險的并發(fā)癥？()A.繼發(fā)感染B.失血性休克C.結(jié)核播散D.窒息E.急性呼吸衰竭正確答案：D[單選題]22.肺源性心臟病出現(xiàn)代謝性堿中毒主要原因在于()。A.大量葡萄糖輸入B.液體攝入量不足C.腎上腺皮質(zhì)激素過量D.代謝性酸中毒時，尿鉀排出增多E.大量排鉀性利尿劑的使用正確答案：E[單選題]23.男性，66歲，慢性咳嗽30余年，近1個月來加重伴雙下肢水腫。查體：端坐位，發(fā)紺，兩肺干濕啰音及右心衰竭表現(xiàn)。經(jīng)吸氧、抗感染、利尿等治療后雙下肢水腫好轉(zhuǎn)。兩天后神志不清，手足抽搐。血氣分析：pH7.50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，HCO3－43mmol/L，K＋3.0mmol/L，Na＋132mmol/L，應(yīng)診斷為()。A.代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒＋代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒＋代償性代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒＋代謝性堿中毒，失代償正確答案：E參考解析：根據(jù)pH值已經(jīng)達(dá)到失代償標(biāo)準(zhǔn)，只有答案E項符合。[單選題]24.不符合肺心病的體征的是()。A.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)B.頸靜脈怒張C.肝頸靜脈回流征陽性D.心臟濁音界向左下擴(kuò)大E.劍突下示心臟搏動正確答案：D參考解析：心臟濁音界向左下擴(kuò)大是左心衰竭表現(xiàn)，不是肺心病的體征。[單選題]25.下列哪項是慢性肺心病死亡的首要原因？()A.休克B.肺性腦病C.心律失常D.酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂E.消化道出血正確答案：B參考解析：慢性肺心病多死于并發(fā)癥，肺性腦病、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克、消化道出血及彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）都是慢性肺心病的并發(fā)癥。其中肺性腦病是慢性肺心病死亡的首要原因。[單選題]26.肺間質(zhì)纖維化特征為限制性通氣功能障礙，主要表現(xiàn)包括()。A.RV/TLC明顯增加B.FEV1/FVC正?；蛟黾?，而TLC減少C.殘氣量（RV）增加或正常D.一氧化碳彌散量（DLCO）增加E.FEV1/FVC和TLC都減少正確答案：B參考解析：限制性通氣障礙是指肺泡擴(kuò)張受限引起的通氣障礙，包括肺間質(zhì)纖維化、胸廓畸形、胸腔積液、胸膜增厚、肺切除術(shù)后。常見病因：呼吸中樞受損、呼吸肌運動障礙（低鉀血癥導(dǎo)致呼吸衰竭）、胸廓或肺順應(yīng)性降低，因此限制性通氣障礙以總量減少為主（如殘氣量減少），而流速正常，F(xiàn)EV1/FVC大致正常；而阻塞性通氣障礙以流速降低為主（如FEV1/FVC減低）。[單選題]27.女性，30歲，反復(fù)發(fā)熱伴下肢關(guān)節(jié)痛2個月余。近1個月出現(xiàn)咳嗽、咳痰及氣促。體檢：面部蝶形紅斑，雙下肺少量Velcro啰音。胸片示雙中下肺彌漫網(wǎng)格影。最可能的診斷是()。A.結(jié)節(jié)病B.支氣管擴(kuò)張C.特發(fā)性肺纖維化D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡肺損害E.浸潤型肺結(jié)核正確答案：D參考解析：該患者癥狀、體征和胸片檢查，符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并肺纖維化表現(xiàn)。這種繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肺纖維化，也稱為系統(tǒng)性紅斑狼瘡肺損害，選D項。[單選題]28.臨床診斷為肺間質(zhì)纖維化的患者，體格檢查最可能出現(xiàn)的異常體征有()。A.叩診過清音B.兩下肺支氣管呼吸音C.肺底部Velcro音D.肺下部濕性啰音E.語音傳導(dǎo)增強(qiáng)正確答案：C參考解析：肺間質(zhì)纖維化的患者，體檢可發(fā)現(xiàn)呼吸淺快，超過80％病例雙肺底聞及吸氣末期Velero啰音，20％～50％有杵狀指（趾）。故答案應(yīng)選C項。[單選題]29.男性，67歲，吸煙30余年，每天20支，刺激性咳嗽3周，呈高調(diào)金屬音，咳膿痰、發(fā)熱2天。查體右下肺可聞及局限性哮鳴音，杵狀指（＋）。WBC13×109/L。中性粒細(xì)胞比例80％。X線胸片示右下肺高密度陰影，密度均勻，邊緣模糊?？股刂委?周后，胸片示陰影無明顯吸收。最可能的診斷為()。A.肺炎B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.肺癌合并阻塞性肺炎E.支氣管擴(kuò)張正確答案：D[單選題]30.男性，71歲，刺激性咳嗽1個月，痰中帶血絲1周。X線胸片示右肺門高密度陰影，為明確診斷，首選下列哪一項檢查？()A.經(jīng)胸壁細(xì)針穿刺活檢B.胸部CTC.纖維支氣管鏡檢查D.胸部磁共振顯像E.開胸肺活檢正確答案：C參考解析：根據(jù)題干信息考慮該患者患中央型肺癌的可能性最大。對中央型肺癌，纖維支氣管鏡檢查可明確病變部位及病理類型，所以應(yīng)選C項。[單選題]31.男性，55歲，有吸煙史，吸煙20余年，每天約20支，咳嗽、痰中帶血1個月，胸部CT示右肺上葉支氣管閉塞并阻塞性肺炎，未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。經(jīng)支氣管鏡活檢示高分化鱗狀細(xì)胞癌。首選下列哪項治療措施？()A.免疫治療B.手術(shù)治療C.放療D.化療E.中醫(yī)、中藥治療正確答案：B參考解析：中年男性，中央型肺鱗癌，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，首選治療措施為手術(shù)治療。[單選題]32.位于肺尖部的肺癌壓迫頸部交感神經(jīng)引起的臨床表現(xiàn)稱為()。A.Cushing綜合征B.上腔靜脈阻塞綜合征C.副癌綜合征D.布—加綜合征E.Horner綜合征正確答案：E[單選題]33.男性，72歲，肥胖體型，睡眠打鼾，且一個晚上常反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停，這種情況已有數(shù)年，此時應(yīng)該考慮的檢查是()。A.腦血流圖B.腦電圖C.心電圖D.頭顱CTE.多導(dǎo)睡眠圖正確答案：E參考解析：該患者表現(xiàn)符合阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征，故應(yīng)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖檢查。[單選題]34.男性，63歲，慢性肺心病呼吸衰竭患者，近日來病情加重，痰咳不出，煩躁不安，治療不合作。下列治療措施哪項錯誤？()A.異丙嗪鎮(zhèn)靜B.氧療C.廣譜抗生素控制感染D.呼吸道濕化E.溴己新祛痰正確答案：A[單選題]35.男性，62歲，既往有COPD病史20年，1周前因感冒后咳嗽加重，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率120次/分，血氣分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治療措施哪項正確？()A.呼吸機(jī)輔助呼吸B.靜脈滴注毛花甙丙C.靜脈滴注尼可剎米D.靜脈注射呋塞米E.靜脈滴注5％碳酸氫鈉正確答案：A[單選題]36.Ⅱ型呼吸衰竭的血氣分析特點包括()。A.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgB.PaO2＜50mmHg，PaCO2＞60mmHgC.PaO2＜60mmHg，PaCO2＜50mmHgD.PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHgE.PaO2＜55mmHg，PaCO2＞50mmHg正確答案：A參考解析：根據(jù)動脈血氣分析分呼吸衰竭分為兩類，Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血氣分析特點是PaO2＜60mmHg，PaC02降低或正常；Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血氣分析特點是PaO2＜60mmHg，同時伴有PaCO2＞50mmHg，正確答案為A項。。[單選題]37.肺心病急性呼吸衰竭患者血氣分析結(jié)果：pH7.18，PaCO276.6mmHg，BE-5.6mmol/L，最可能的診斷是()。A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒正確答案：E參考解析：根據(jù)動脈血氣分析，pH7.18是酸中毒；PaCO276.6mmHg，有呼吸性酸中毒；BE-5.6mmol/L，存在代謝性酸中毒，應(yīng)選答案為E項。[單選題]38.慢性阻塞性肺疾病的治療，下列哪項是不正確的()。A.穩(wěn)定期慢性呼吸衰竭提倡家庭長期氧療或無創(chuàng)呼吸機(jī)家庭康復(fù)治療B.急性發(fā)作期給抗生素治療C.老年體弱或痰量多者需用祛痰藥D.穩(wěn)定期教育和勸導(dǎo)患者戒煙E.凡有咳嗽、咳痰者均給抗菌藥物治療正確答案：E[單選題]39.男性，25歲，重度哮喘發(fā)作經(jīng)治療緩解，出院后下列哪種藥物可推薦其長期使用()。A.吸入激素B.抗生素C.潑尼松D.氯雷他定E.β2受體激動藥正確答案：A[單選題]40.哪項是診斷肺癌最可靠的方法？()A.細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)病理檢查B.病史、體征C.胸部CTD.胸部X線檢查E.放射性核素肺掃描正確答案：A[單選題]41.女，25歲，低熱、盜汗、咯血3個月，X線胸片發(fā)現(xiàn)左肺上野有一約2cm直徑邊緣模糊的致密影，內(nèi)有透明度較高小區(qū)，最大可能為()。A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺癌D.肺囊腫E.肺包囊蟲正確答案：A參考解析：最大可能為肺結(jié)核。[單選題]42.關(guān)于限制性肺疾病患者的肺功能變化的描述，下列哪項是不正確的？()A.功能殘氣量減少B.殘氣量減少C.肺活量不改變D.第一秒肺活量不改變E.肺總量減少正確答案：C參考解析：關(guān)于限制性肺疾病患者的肺功能變化包括肺活量減少。[單選題]43.關(guān)于阻塞性肺疾病患者的肺功能變化的描述，下列哪項是正確的？()A.肺總量減少B.功能殘氣量增加C.肺活量增加D.第一秒時間肺活量不變E.殘氣量減少正確答案：B參考解析：阻塞性肺疾病患者的功能殘氣量增加、肺活量減少，第一秒時間肺活量減少、殘氣量增加。C項，肺活量是指最大吸氣后，作最大努力呼氣所能呼出的氣量，及深呼氣量加補(bǔ)呼氣量，阻塞性肺疾病患者表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，因此患者的肺活量會降低。[單選題]44.小兒支氣管肺炎的主要病理生理改變是()。A.CO2潴留B.低氧血癥C.毒血癥D.酸中毒E.心功能失常正確答案：B[單選題]45.開放性氣胸病人的急救措施中，最為重要的是()。A.充分給氧B.胸腔閉式引流C.開胸探查D.氣管切開E.迅速封閉胸壁傷口正確答案：E參考解析：開放性氣胸病人首先需要立即封閉開放性創(chuàng)口。[單選題]46.與支氣管哮喘發(fā)作關(guān)系最為密切的因素是()。A.交感神經(jīng)在支氣管中分布少B.腎上腺素能β受體功能低下C.三磷酸腺苷增多D.環(huán)磷酸腺苷增多E.迷走神經(jīng)興奮正確答案：B[單選題]47.男性，32歲，胸部外傷，左胸壁有骨摩擦音及皮下氣腫，給氧后患者仍有呼吸困難、紫紺。檢查：左胸廓飽滿，呼吸音消失，叩診呈鼓音。最可能的診斷是()。A.進(jìn)行性血胸B.閉合性氣胸C.張力性氣胸D.多根肋骨骨折E.左肺不張正確答案：C[單選題]48.用糖皮質(zhì)激素治療重度哮喘病人的機(jī)制，錯誤的是()。A.提高β受體對擬腎上腺素藥物的反應(yīng)性B.抑制α受體，抑制生物活性物質(zhì)的釋放C.直接解除支氣管痙攣，擴(kuò)張支氣管D.抑制免疫，減少抗體形成E.刺激磷酸二酯酶，提高cAMP濃度正確答案：C[單選題]49.關(guān)于支氣管哮喘的敘述，錯誤的是()。A.反復(fù)發(fā)作的帶有哮鳴音的吸氣性呼吸困難B.發(fā)病與過敏、自主神經(jīng)功能紊亂及α腎上腺素能受體功能低下等因素有關(guān)C.哮喘的本質(zhì)是一種慢性氣道炎癥D.哮喘發(fā)作時有可逆性的功能殘氣量增加，肺活量、時間肺活量降低等功能的改變E.哮喘發(fā)作時常有低氧血癥，一般無高碳酸血癥正確答案：A[單選題]50.慢性阻塞性肺氣腫的體征不包括()。A.呼氣相延長B.桶狀胸C.呼吸音減低D.管狀呼吸音E.心音遙遠(yuǎn)正確答案：D參考解析：慢性阻塞性肺氣腫的體征包括桶狀胸，呼氣變淺，頻率變快，呼氣時間延長，呼吸音減弱，肺部過清音，部分患者出現(xiàn)心音遙遠(yuǎn)。D項，管狀呼吸音常出現(xiàn)在大葉性肺炎的患者。[單選題]51.結(jié)核性胸膜炎胸腔積液時，每次抽液不宜過快過多（一般不超過1000mL）是為了避免發(fā)生()。A.感染B.胸膜反應(yīng)C.胸膜肥厚D.復(fù)張性肺水腫E.胸痛正確答案：D[單選題]52.下列肺功能測定指標(biāo)中，可早期診斷小氣道阻塞的是()。A.FEV1.0/FVCB.最大呼氣流速-容量曲線C.VCD.RV/TLCE.MMFR正確答案：B[單選題]53.用糖皮質(zhì)激素治療頑固性哮喘的機(jī)制中，哪項是錯誤的()。A.提高β-受體對擬腎上腺類藥物的反應(yīng)性B.抑制α-受體，抑制生物活性物質(zhì)的釋放C.消炎、消腫、稀釋痰液D.抑制免疫，減少抗體形成E.刺激磷酸二脂酶，提高cAMP濃度正確答案：C參考解析：糖皮質(zhì)激素不稀釋痰液。[單選題]54.支氣管哮喘的臨床體征是()。A.反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性呼氣性呼吸困難B.反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性吸氣性呼吸困難C.反復(fù)發(fā)作混合性呼吸困難D.夜間陣發(fā)性呼吸困難E.肺部有較多喘鳴伴肺底部啰音正確答案：A參考解析：支氣管哮喘典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，并持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，可經(jīng)平喘藥物治療后緩解或自行緩解。[單選題]55.診斷早期肺炎球菌性肺炎，下列哪一項最有價值？()A.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均增高B.痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性C.肺實變體征D.X線見大片陰影呈肺葉或肺段分布E.肺部濕啰音正確答案：D參考解析：肺炎球菌X線的特征性表現(xiàn)。[單選題]56.患者男性，60歲?；挤文撃[，病程1個月，目前仍有高熱、膿痰，空洞2cm，最關(guān)鍵的治療()。A.祛痰、止咳B.休息、輸血等支持療法C.免疫治療D.手術(shù)切除E.有效徹底的抗菌治療正確答案：E參考解析：肺膿腫手術(shù)適應(yīng)證是病程超過3個月等。[單選題]57.關(guān)于結(jié)核菌素試驗結(jié)果，下列哪項正確？()A.凡是結(jié)核菌素試驗陰性者可除外結(jié)核B.卡介苗接種成功，結(jié)核菌素反應(yīng)多呈強(qiáng)陽性C.粟粒性肺結(jié)核時，結(jié)核菌素反應(yīng)可呈陰性D.結(jié)核菌素試驗陽性者，肯定有結(jié)核病E.初次感染結(jié)核后4周內(nèi)，結(jié)核菌素試驗陽性正確答案：C參考解析：嚴(yán)重的肺結(jié)核對結(jié)素試驗可無效。[單選題]58.根據(jù)病情，慢支可分為()。A.急性發(fā)作期，慢性遷延期，臨床緩解期B.急性發(fā)作期，慢性遷延期C.急性發(fā)作期，臨床緩解期D.潛伏期，急性發(fā)作期，臨床緩解期E.潛伏期，急性發(fā)作期，慢性遷延期正確答案：A[單選題]59.下列哪項對慢性阻塞性肺疾病的診斷有重要意義？()A.呼吸困難、發(fā)紺B.心電圖呈低電壓C.X線肺透亮度增加、肺大皰D.血氣分析：pH值降低，PaCO2增高E.肺功能：FEV1<60％，最大通氣量低于預(yù)計值的80％正確答案：E[單選題]60.嚴(yán)重慢性呼吸衰竭（或發(fā)生肺性腦病）不宜吸高濃度氧的原因為()。A.缺氧不是主要原因B.可引起氧中毒C.解除頸動脈竇化學(xué)感受器的興奮性D.促使二氧化碳排出過快E.誘發(fā)代謝性堿中毒正確答案：C參考解析：對于慢阻肺、肺心病患者，往往伴有CO2潴留由于呼吸中樞對CO2敏感性下降，呼吸節(jié)律主要靠來自低氧對外周化學(xué)感受器的刺激，所以不能使用高濃度氧，應(yīng)使用低濃度氧療。[單選題]61.張力性氣胸的急救處理中錯誤的是()。A.吸氧B.輸液C.胸腔閉式引流D.監(jiān)測心肺功能E.氣管內(nèi)插管后正壓通氣正確答案：E[單選題]62.患者胸外傷已2小時，查體:心率120次／分，呼吸36次／分，血壓80／60mmHg（10.6／8kPa），左胸脹滿，觸到皮下氣腫，氣管向右側(cè)移位，叩診鼓音，左側(cè)呼吸音消失，急救處理的方法是()。A.輸血，補(bǔ)液抗休克B.立即胸腔排氣C.膠布固定D.應(yīng)用升壓藥E.吸氧正確答案：B參考解析：張力性氣胸的急救處理是立即排氣。[單選題]63.行胸腔閉式引流術(shù)，下述哪項是錯誤的？()A.水封瓶必須是無菌的B.水封瓶具有單向閥作用C.瓶內(nèi)水柱不動，提示引流管不通D.水封瓶內(nèi)空間應(yīng)與大氣相通E.均需安裝負(fù)壓吸引裝置正確答案：E參考解析：胸腔閉式引流是將引流管一端放入胸腔內(nèi)，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出氣體或收集胸腔內(nèi)的液體，使得肺組織重新張開而恢復(fù)功能的措施，因此不必安裝負(fù)壓吸引裝置。[單選題]64.小兒支氣管肺炎肺部聽診最有診斷意義的是()。A.痰鳴音B.干啰音C.摩擦音D.管狀呼吸音E.哮鳴音正確答案：B參考解析：啰音是小兒支氣管肺炎典型的體征。[單選題]65.有關(guān)支氣管哮喘的概念，下列哪項是錯誤的？()A.反復(fù)發(fā)作的帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難B.發(fā)病與過敏、自主神經(jīng)功能紊亂及β腎上腺素能受體功能低下等因素有關(guān)C.迷走神經(jīng)興奮使肥大細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷（cAMP）含量增多，加速生物活性物質(zhì)釋放，哮喘發(fā)作D.哮喘發(fā)作時有可逆性的功能殘氣量增加，肺活量、時間肺活量降低等功能的改變E.哮喘發(fā)作時常有低氧血癥，但一般無高碳酸血癥正確答案：C參考解析：支氣管哮喘與β-腎上腺素能受體功能低下和迷走神經(jīng)張力亢進(jìn)有關(guān)，并可能存在有α-腎上腺素能神經(jīng)的反應(yīng)性增加。[單選題]66.產(chǎn)生休克型肺炎最常見的致病微生物是()。A.真菌B.支原體C.肺炎雙球菌D.呼吸道合胞病毒E.革蘭陰性桿菌正確答案：E參考解析：產(chǎn)生休克型肺炎最常見的致病微生物是革蘭陰性桿菌。[單選題]67.慢性支氣管炎合并哮喘發(fā)作，可采用以下哪項措施？()A.沙丁胺醇霧化吸入B.異丙腎上腺素霧化吸入C.氨茶堿靜脈注射或滴注D.口服、靜脈注射或霧化吸入應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素E.以上均可酌情采用正確答案：E參考解析：慢性支氣管炎合并哮喘發(fā)作，可采用支氣管擴(kuò)張藥和激素類藥。[單選題]68.下列哪種藥物不是控制氣管與支氣管痙攣的常用藥物？()A.氨茶堿B.β2受體激動藥C.色甘酸鈉D.腎上腺皮質(zhì)激素E.三磷腺苷正確答案：E參考解析：三磷腺苷對支氣管痙攣無治療作用。[單選題]69.關(guān)于老年人呼吸功能的敘述，下列哪項是不正確的？()A.胸壁僵硬B.呼吸肌力變?nèi)魿.肺彈性回縮力下降D.閉合氣量增加E.肺泡表面積增加正確答案：E參考解析：老年人肺泡表面積減少。[單選題]70.下列哪項不是嬰兒呼吸系統(tǒng)的特征？()A.胸廓不穩(wěn)定，肋骨呈水平位B.膈肌位置高，腹部較膨隆C.以胸式呼吸為主D.呼吸肌力量薄弱E.呼吸節(jié)律不規(guī)則正確答案：C參考解析：嬰兒以腹式呼吸為主。[單選題]71.用糖皮激素治療頑固哮喘的機(jī)制中，哪項是錯誤的？()A.提高β-受體對擬腎上腺類藥物的反應(yīng)性B.抑制α-受體，抑制生物活性物質(zhì)的釋放C.消炎、消腫、稀釋痰液D.抑制免疫，減少抗體形成E.刺激磷酸二酯酶，提高cAMP濃度正確答案：C參考解析：哮喘是一種慢性的氣道炎癥性疾病，有各種炎癥細(xì)胞參與，而糖皮質(zhì)激素可以抑制嗜酸粒細(xì)胞的活性以及降低淋巴細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)的水平，所以糖皮質(zhì)激素是治療哮喘的重要手段，糖皮激素治療哮喘的機(jī)制包括：提高β-受體對擬腎上腺類藥物的反應(yīng)性、抑制生物活性物質(zhì)的釋放、抑制免疫反應(yīng)、刺激磷酸二酯酶，提高cAMP濃度等。C項，消炎、消腫、稀釋痰液的功能無法達(dá)到治療哮喘的功能。[單選題]72.應(yīng)用氨茶堿治療支氣管哮喘，既能使其發(fā)揮最好療效，又能防止藥物中毒最有效的方法是()。A.緩慢靜脈注射B.緩慢靜脈滴注C.與沙丁胺醇合用D.與異丙腎上腺素合用E.血藥濃度監(jiān)測正確答案：E參考解析：氨茶堿的療效與其血藥濃度有關(guān)，最佳治療血漿茶堿濃度為10～20mg／L。[單選題]73.7歲患兒午餐時，不慎將花生米誤吸入氣管，擬行急診氣管內(nèi)異物取出，術(shù)前最迅速有助于診斷的檢查是()。A.查血常規(guī)B.拍胸部X線片C.聽診雙側(cè)呼吸音D.檢查心電圖E.以上都不是正確答案：C參考解析：氣管內(nèi)異物可有單側(cè)呼吸音減低的肺部體征。[單選題]74.有關(guān)結(jié)核菌素試驗的概念，正確的是()。A.結(jié)核菌素試驗陰性可排除結(jié)核病B.卡介苗接種后，結(jié)核菌素反應(yīng)呈陽性C.粟粒型肺結(jié)核病時，結(jié)核菌素試驗可呈陰性D.結(jié)核菌素試驗陽性，可確診有結(jié)核病E.初次感染結(jié)核桿菌一周后，結(jié)核菌試驗為陽性正確答案：C參考解析：A項，結(jié)核菌素試驗為陰性不能完全排除結(jié)核，結(jié)核感染2～3周內(nèi)機(jī)體未建立免疫力，使用激素或艾滋病患者及免疫狀態(tài)差的患者感染結(jié)核結(jié)核菌素實驗可以陰性。B項，卡介苗接種成功后，結(jié)核菌素反應(yīng)多呈陽性。C項，結(jié)核菌素試驗陰性除了表明未感染結(jié)核菌外，還可見于：患急性傳染病、發(fā)熱、使用免疫抑制劑等；免疫功能低下如重癥結(jié)核病、慢性消耗性疾病、腫瘤、艾滋病、高齡等。急性粟粒型肺結(jié)核是急性傳染病，所以可以呈陰性。D項，結(jié)核菌素試驗陽性說明人體已感染結(jié)核桿菌或接種過卡介苗。E項，人體初次受到結(jié)核菌感染后，通常絕大多數(shù)人沒有任何癥狀，也不發(fā)生結(jié)核病。[單選題]75.以下哪項是中樞性呼吸抑制的癥狀？()A.呼吸增快B.呼吸節(jié)律不正常C.潮氣量增加D.呼吸肌用力E.三凹征正確答案：B參考解析：中樞性呼吸抑制表現(xiàn)為呼吸節(jié)律的改變。[單選題]76.正常人呼吸的化學(xué)調(diào)節(jié)哪項是正確的()。A.由于代謝異常所致的酸中毒時通氣量減少B.在生理范圍內(nèi)隨血中PaCO2濃度增加而通氣量增大C.由于代謝異常所致的堿中毒時通氣量增大D.H+濃度變化較PaCO2變化能更快影響通氣E.pH降低可致通氣量減少正確答案：B參考解析：在生理范圍內(nèi)隨血中PaCO2濃度增加而通氣量增大，此過程受中樞化學(xué)感受器調(diào)節(jié)。[單選題]77.支氣管哮喘發(fā)作期禁用()。A.麻黃堿B.腎上腺素C.氨茶堿D.嗎啡E.沙丁胺醇（舒喘靈）正確答案：D參考解析：支氣管哮喘發(fā)作期禁用嗎啡，可誘發(fā)支氣管痙攣。[單選題]78.重度哮喘時，成人每天氨茶堿靜脈滴注的劑量不宜超過()。A.1.0gB.2.0gC.2.5gD.3.0gE.3.5g正確答案：A參考解析：靜脈注射氨茶堿首劑負(fù)荷劑量為4～6mg/kg，注射速度不宜超過0.25mg/（kg.min）,維持劑量為0.6～0.8mg/（kg.h），每日最大劑量一般不超過1.0g。共享題干題男性，66歲，因突發(fā)右側(cè)胸痛，伴呼吸困難、大汗就診，既往有慢性支氣管炎10余年，吸煙史30余年。體檢：口唇發(fā)紺，右肺呼吸音消失，P2>A2，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音，肝肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。[單選題]1.該患者最可能的診斷是()。A.慢性阻塞性肺病，自發(fā)性氣胸B.慢性阻塞性肺病并發(fā)肺栓塞C.慢性支氣管炎D.急性肺源性心臟病E.急性心肌梗死正確答案：A[單選題]2.診斷明確后，最應(yīng)采取的措施是()。A.肺功能檢查B.血氣分析C.穿刺抽氣或放置胸腔閉式引流D.胸部CT檢查E.心電圖檢查正確答案：C[單選題]3.如果患者在治療過程中出現(xiàn)煩躁不安，繼之嗜睡，為明確診斷首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是()。A.頭顱CT檢查B.血氣分析C.血電解質(zhì)檢查D.腦電圖檢查E.腦脊液檢查正確答案：B共享答案題A.FiO20.50，PaO2

300mmHg，PaCO2

30mmHgB.FiO20.50，PaO2

72mmHg，PaCO2

54mmHgC.FiO20.50，PaO2

63mmHg，PaCO2

28mmHgD.FiO20.50，PaO2

300mmHg，PaCO2

42mmHgE.FiO20.50，PaO2

200mmHg，PaCO2

77mmHg[單選題]1.通氣不足()。A.FiO20.50，PaO2

300mmHg，PaCO2

30mmHgB.FiO20.50，PaO2

72mmHg，PaCO2

54mmHgC.FiO20.50，PaO2

63mmHg，PaCO2

28mmHgD.FiO20.50，PaO2

300mmHg，PaCO2

42mmHgE.FiO20.50，PaO2

200mmHg，PaCO2

77mmHg正確答案：E參考解析：通氣不足時血氣分析表現(xiàn)為二氧化碳蓄積。共享答案題A.FiO20.50，PaO2

300mmHg，PaCO2

30mmHgB.FiO20.50，PaO2

72mmHg，PaCO2

54mmHgC.FiO20.50，PaO2

63mmHg，PaCO2

28mmHgD.FiO20.50，PaO2

300mmHg，PaCO2

42mmHgE.FiO20.50，PaO2

200mmHg，PaCO2

77mmHg[單選題]2.過度通氣()。A.FiO20.50，PaO2

300mmHg，PaCO2

30mmHgB.FiO20.50，PaO2

72mmHg，PaCO2

54mmHgC.FiO20.50，PaO2

63mmHg，PaCO2

28mmHgD.FiO20.50，PaO2

300mmHg，PaCO2

42mmHgE.FiO20.50，PaO2

200mmHg，PaCO2

77mmHg正確答案：A參考解析：過度通氣時PaCO2＜35mmHg。共享答案題A.FiO20.50，PaO2

300mmHg，PaCO2

30mmHgB.FiO20.50，PaO2

72mmHg，PaCO2

54mmHgC.FiO20.50，PaO2

63mmHg，PaCO2

28mmHgD.FiO20.50，PaO2

300mmHg，PaCO2

42mmHgE.FiO20.50，PaO2

200mmHg，PaCO2

77mmHg[單選題]3.ARDS()。A.FiO20.50，PaO2

300mmHg，PaCO2

30mmHgB.FiO2