新版團(tuán)體人身意外傷害保險合同條款解析

新版團(tuán)體人身意外傷害保險合同條款解析合同編號：__________甲方（投保人）：__________乙方（保險人）：__________一、保險合同主體二、保險合同內(nèi)容2.1保險名稱：團(tuán)體人身意外傷害保險2.2保險期間：自____年__月__日起至____年__月__日止2.3保險金額：每人人民幣____元2.4保險費(fèi)用：人民幣____元（大寫：____元整）三、保險責(zé)任3.1在保險期間內(nèi)，被保險人因意外傷害導(dǎo)致身故，乙方按保險金額一次性支付保險金。3.2在保險期間內(nèi)，被保險人因意外傷害導(dǎo)致殘疾，乙方根據(jù)《人身保險殘疾程度評定標(biāo)準(zhǔn)》確定的殘疾等級，按相應(yīng)比例支付保險金。3.3在保險期間內(nèi)，被保險人因意外傷害導(dǎo)致住院治療，乙方按實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，扣除免賠額后，按約定的比例支付保險金。四、除外責(zé)任4.1被保險人因下列原因?qū)е碌纳砉省埣不蜥t(yī)療費(fèi)用，乙方不承擔(dān)保險責(zé)任：（1）投保人、被保險人故意自殺、自傷；（2）被保險人因疾病、分娩、流產(chǎn)導(dǎo)致的身故、殘疾或醫(yī)療費(fèi)用；（3）被保險人因服用、吸食或注射導(dǎo)致的身故、殘疾或醫(yī)療費(fèi)用；（4）被保險人因酒后駕駛、無照駕駛導(dǎo)致的身故、殘疾或醫(yī)療費(fèi)用；（5）戰(zhàn)爭、軍事沖突、恐怖活動、暴亂等政治原因?qū)е碌纳砉?、殘疾或醫(yī)療費(fèi)用；（6）核輻射、核污染、核爆炸等核事故導(dǎo)致的身故、殘疾或醫(yī)療費(fèi)用。五、保險金申請與支付5.1保險事故發(fā)生后，投保人或受益人應(yīng)在5個工作日內(nèi)向乙方提出保險金申請，并提供相關(guān)證明材料。5.2乙方收到保險金申請后，應(yīng)在15個工作日內(nèi)作出是否支付保險金的決定，并將決定通知投保人或受益人。5.3乙方應(yīng)在支付保險金之日起5個工作日內(nèi)，將保險金支付給投保人或受益人指定的賬戶。六、保險合同變更與解除6.1投保人可以書面申請變更保險合同的內(nèi)容，但需經(jīng)乙方同意。6.2投保人可以書面申請解除保險合同，但需在保險期間結(jié)束前30日內(nèi)提出。6.3乙方在收到投保人解除保險合同的申請后，應(yīng)在15個工作日內(nèi)辦理合同解除手續(xù)，并退還剩余保險費(fèi)。七、爭議解決7.1雙方因履行本保險合同發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。八、其他約定8.1本保險合同的簽訂、生效、終止、解除等事項，均按照中華人民共和國法律法規(guī)及保險監(jiān)管機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。8.2本保險合同的未盡事宜，按照《中華人民共和國保險法》及其他相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。九、合同生效9.1本保險合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。9.2本保險合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（投保人）：__________乙方（保險人）：__________簽訂日期：____年__月__日甲方（投保人）：__________乙方（保險人）：__________注意事項：1.保險合同主體：確認(rèn)甲乙雙方具備合法的合同主體資格，甲方為具有獨(dú)立法人資格的機(jī)構(gòu)，乙方為合法設(shè)立的人壽保險公司。2.保險責(zé)任：明確保險公司在被保險人因意外傷害導(dǎo)致身故、殘疾或住院治療時，所應(yīng)承擔(dān)的保險金支付責(zé)任。3.除外責(zé)任：了解保險公司在哪些情況下不承擔(dān)保險責(zé)任，例如故意自殺、自傷、疾病等。4.保險金申請與支付：投保人或受益人在保險事故發(fā)生后，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)向保險公司提出保險金申請，并提交相關(guān)證明材料。5.保險合同變更與解除：投保人在合同有效期內(nèi)可以申請變更或解除合同，但需遵守合同約定的程序。解決辦法：1.協(xié)商解決：雙方在履行合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。2.訴訟解決：協(xié)商不成的情況下，可以向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。關(guān)鍵詞語的法律名詞解釋：1.投保人：指與保險公司訂立保險合同，并按照合同約定承擔(dān)支付保險費(fèi)義務(wù)的自然人、法人或其他組織。2.保險人：指保險公司，即承擔(dān)合同約定的保險責(zé)任，按照合同約定支付保險金義務(wù)的保險公司。3.保險期間：指保險合同所約定的保險責(zé)任開始至終止的時間段。4.保險金額：指保險合同約定的，在保險期間內(nèi)保險公司承擔(dān)保險責(zé)任的最高賠償限額。5.保險費(fèi)用：指投保人按照保險合同約定，為獲得保險保障所應(yīng)支付的金額。6.殘疾等級：指根據(jù)《人身保險殘疾程度評定標(biāo)準(zhǔn)》，對被保險人因意外傷害導(dǎo)致的殘疾程度進(jìn)行評定的等級。7.免賠額：指保險合同約定的，在保險事故發(fā)生后，保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任的金額。8.爭議解決：指在保險合同履行過程中，雙方因權(quán)益發(fā)生分歧時，采取的協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等方式，以達(dá)成共識的過程。特殊應(yīng)用場合及合同補(bǔ)充條款：1.場合：企業(yè)為員工集體投保，增強(qiáng)員工福利和凝聚力。補(bǔ)充條款：考慮到企業(yè)文化的建設(shè)和員工的實(shí)際需求，雙方同意在合同中增加一項“員工福利條款”，約定在保險期間內(nèi)，保險公司將為企業(yè)員工提供一次免費(fèi)的保險知識講座，以幫助員工更好地理解保險條款和保障內(nèi)容。2.場合：學(xué)校為在校教師投保，保障教師的教學(xué)安全。補(bǔ)充條款：鑒于教師職業(yè)的特殊性，雙方同意增設(shè)“教育保障條款”，在保險期間內(nèi)，若教師因公受傷，保險公司將提供額外的康復(fù)支持服務(wù)，包括心理咨詢服務(wù)和職業(yè)康復(fù)指導(dǎo)。3.場合：建筑公司為施工人員投保，防范施工現(xiàn)場的安全風(fēng)險。補(bǔ)充條款：考慮到施工現(xiàn)場的特殊風(fēng)險，雙方同意增加“施工安全條款”，約定在保險期間內(nèi)，保險公司將定期派遣安全專家對施工現(xiàn)場進(jìn)行安全評估，并提供必要的安全培訓(xùn)。合同所需附件列表：1.投保單：記錄投保人、被保險人及保險事項的詳細(xì)資料。2.保險條款：詳細(xì)列出保險責(zé)任、除外責(zé)任、保險金申請與支付等事項。3.保險費(fèi)發(fā)票：證明投保人已支付保險費(fèi)用的憑證。4.被保險人名單：列明