皮膚性病學-真菌性皮膚病

講題：真菌性皮膚病概述分類和命名真菌的實驗室檢查疾病介紹真菌性皮膚病

真菌性皮膚病概述真菌(Fungus,Fungi)：是微生物中的一大類，是一群龐大的細胞生物，估計全世界已有記載的真菌有10萬種以上。他們的子實體小者用顯微鏡才能見到，大者可達數(shù)十厘米。真菌是指具有真正的細胞核，產(chǎn)生孢子和不含葉綠素，以寄生或腐生等方式吸收營養(yǎng)。僅少數(shù)類群為單細胞，其他都有分支或不分支的絲狀體，能進行有性或無性繁殖，具有纖維素（或其他葡聚糖）或基丁質(zhì)的微纖維或兩者兼有的細胞壁的有機體。人類從有歷史以來就一直與真菌有著緊密的關系，可以說人類就是生活在真菌的汪洋大海之中，人類時時處處都在得宜于真菌又同時受到真菌的干擾。真菌的生活習性：真菌喜溫暖潮濕，北方在夏季發(fā)病率高。最適生長溫度22℃-36℃，相對濕度95％-100％，最適pH5.0-6.5。真菌細胞壁含有甲殼質(zhì)和(或)纖維素，對外界環(huán)境變化有較強的抵抗力。紫外線和X射線均不能殺滅真菌，但100℃左右大部分真菌較短時間可以死亡，因此煮沸消毒既經(jīng)濟又方便高效。碘酊、甲醛、苯酚等化學消毒劑可迅速殺滅真菌。根據(jù)菌落形態(tài)的不同分類:真菌可分為兩大類酵母菌（yeast）:菌落呈乳酪樣，由孢子和芽生孢子組成。霉菌（mould）:菌落呈毛樣，由菌絲組成，故又稱為 絲狀真菌。有的致病真菌在自然界或25℃培養(yǎng)時呈菌絲形態(tài)，而在組織中或在37℃培養(yǎng)時則呈酵母形態(tài)，稱為雙相真菌。感染人類的真菌主要來自外界環(huán)境，感染途徑可通過接觸、吸入或食入而致病。少數(shù)真菌可直接致病，而多數(shù)真菌則在一定條件下致病，稱為條件致病菌。

真菌性皮膚病分類和命名

真菌性皮膚病分類和命名三、根據(jù)真菌入侵組織深淺不同，臨床上分為淺部真菌和深部真菌兩大類。淺部真菌病(superficialmycosis)：由淺部真菌（皮膚癬菌）引起的疾病稱為淺部真菌病（皮膚癬菌病dermatophytosis)，簡稱癬(tinea)。皮膚癬菌主要包括：毛癬菌屬(Trichophyton)小孢子菌屬(Microsporum)表皮癬菌屬(Epidermophyton)。共同特點：是親角蛋白，可侵犯人或動物的皮膚角質(zhì)層、毛發(fā)、甲板，引起淺部真菌病，偶爾可引起皮下組織感染。常見如頭癬、體癬、股癬、手癬、足癬等為按人體各個部位命名的，也有少數(shù)是按菌種命名，花斑癬、疊瓦癬。深部真菌病(deepmycosis)：不但侵犯皮膚、皮下組織、粘膜，而且可以侵犯多組織和器官肌肉、骨骼和內(nèi)臟。一般按致病菌名稱命名，多為條件致病菌。近年來免疫受損人群不斷增加，條件致病真菌所致深部真菌感染發(fā)病率不斷增加。三、從來源上又分為兩類：內(nèi)源性：致病菌寄生于人體內(nèi)，一定條件下發(fā)病，常見如 念珠菌病。外源性：致病菌由外界入侵而致病，常見如孢子絲菌病。

真菌性皮膚病分類和命名一、真菌直接鏡檢法：所謂真菌直接鏡檢法即從人體（或動物）直接采集標本制片后在顯微鏡下觀察，在涂片內(nèi)找到菌絲或孢子即為陽性，示有真菌存在，可初步判定為真菌感染。直接鏡檢陰性時也不完全排除真菌感染的存在。1、標本采集癬病取損害邊緣活動區(qū)鱗屑，水皰可取皰壁，足癬以第4、5趾間陽性率高。頭癬取病發(fā)。甲癬取甲下碎屑。皮膚潰瘍?nèi)∵吘壍哪撘汉徒M織。內(nèi)臟真菌病取痰、尿、糞、血等。

真菌的實驗室檢查2、方法：常用KOH檢查法，簡單、快速。制片：將標本放于載玻片上，加一滴10%-20%KOH溶液，蓋上蓋 玻片，酒精燈上微微加熱，輕壓蓋玻片，用濾紙吸取周 圍溢液。注意：加熱以不沸為度，標本不可放置過久，以免KOH結晶影響看 片效果。優(yōu)點：配制方便，角質(zhì)溶解較好。缺點：KOH濃度高，有腐蝕性，涂片易干，易形成KOH結晶，影響 觀察，不能長期保存。有時為了教學和科研需要保存涂片時，常在蓋玻片周圍用50%甘油水溶液、凡士林、指甲油等封片。3、鏡檢：在低倍鏡下，暗視野檢查菌絲和孢子，然后高倍鏡 下證實。菌絲：粗細一致，邊緣整齊，可見胞漿內(nèi)構造，有分隔， 胞漿均勻，胞漿內(nèi)可看到大小不一的顆粒，給人以 實體感，其立體感強，且有明顯的綠色折光。孢子：圓形、橢圓形，大小一致，邊緣整齊，可見胞漿內(nèi) 構造，實體感、立體感強，且有明顯的綠色熒光。4、意義：查到菌絲或孢子可確定為真菌病，一次陰性 也不能排除。二、真菌培養(yǎng):培養(yǎng)的目的在于從臨床標本中分離出致病真菌，獲得純培養(yǎng)，鑒定菌種，因此，培養(yǎng)更有利于疾病的明確診斷，對臨床選擇抗真菌藥物治療疾病有指導意義。三、病理檢查：一般而言，淺部真菌病通常不作活體組織檢查，除因教學和科研需要，而對深部真菌病的診斷非常有意義。取病變組織作病理學檢查，經(jīng)特殊染色(過碘酸錫夫氏染色即PAS或六胺銀染色)可發(fā)現(xiàn)組織中的真菌及其所致的病理改變。頭癬（Tineacapitis）體癬和股癬（Tineacorporisandcruris）手癬和足癬（Tineamanusandpedis）甲真菌?。∣nychomycosis）花斑癬（Tineavericolor）念珠菌?。–andidiasis）孢子絲菌病（sporotrichosis）

疾病介紹

Tineacapitis

頭癬頭癬：是由皮膚癬菌引起的頭皮、頭發(fā)、毛囊感染，分為黃癬、白癬、黑點癬三種。(一)致病菌黃癬：許蘭毛癬菌(Trichophytonschoenleini)白癬:犬小孢子菌(Microsporumcanis)石膏樣小孢子菌(Microsporumgypseum)鐵銹色小孢子菌(Microsporumferrugineum)頭癬分型：根據(jù)致病菌和臨床表現(xiàn)不同，分為黃癬、白癬、黑點癬、膿癬四型。1、黃癬(Tineafavosa):主要發(fā)生于兒童，成人和青少年也可發(fā)生。是皮膚癬菌毛發(fā)感染最嚴重形式。部位：頭。皮疹：典型為黃癬痂(scutula)，中心微凹而呈碟狀，邊緣翹起，中心有一根或數(shù)根頭發(fā)穿出，硫磺色。病發(fā)干燥無光，但不一定折斷，參差不齊。黃癬痂較厚，易繼發(fā)細菌感染，散發(fā)出鼠臭味。萎縮瘢痕，永久脫發(fā)。是由于致病真菌發(fā)內(nèi)生長造成毛發(fā)破壞。自覺癥狀：無、輕度癢感。病程：慢性過程，長年不愈。黃癬三大臨床特征：蝶狀黃癬痂、萎縮瘢痕、永久脫發(fā)。(二)臨床表現(xiàn)黃癬2、白癬:又名小孢子菌頭癬(microsporiacapitis)，最常見多侵 犯兒童，尤其學齡前兒童。部位：多為頭頂部或枕部。皮疹：灰白色鱗屑性小斑片，其上毛發(fā)稀疏、脫落、斷發(fā)。病發(fā)特點為在離頭皮上約2-4mm處折斷，在殘留的毛干上有灰白色套狀鱗屑包繞，即“菌鞘”，乃是真菌孢子寄生在發(fā)干上所形成。青春期可自愈（頭皮皮脂分泌增多，內(nèi)含的不飽和脂肪酸抑制了致病真菌）。致病菌一般不破壞毛囊，愈后不留瘢痕，無禿發(fā)。易并發(fā)膿癬。自覺癥狀：癢。病程：長，可自愈。白癬三大臨床特點：灰白色鱗屑斑、菌鞘、斷發(fā)。

白癬3、膿癬(kerion)：為白癬或黑點癬的一種特殊類型，由于頭皮對致病菌強烈超敏反應所致，引起明顯的炎癥。典型損害為化膿性毛囊炎，暗紅色境界清楚的圓形或橢圓形膿腫，表面柔軟，波動感，表面有多數(shù)蜂窩狀排膿小孔，發(fā)根松，易拔除，可有輕微疼痛和壓痛，致病菌破壞毛囊愈后有瘢痕及永久脫發(fā)。1、真菌直接鏡檢:1）標本采集：黃癬--黃癬痂、病發(fā)白癬--斷發(fā)、最好有白色“菌鞘”2）鏡下所見：黃癬痂--鹿角菌絲及厚壁孢子黃癬病發(fā)--發(fā)內(nèi)鏈狀菌絲、氣泡，有時菌絲分隔似關節(jié)孢子。白癬病發(fā)--密集圓形小孢子鑲嵌堆積在發(fā)周(發(fā)外型)。2、濾過紫外線燈檢查(Wood燈檢查)：白癬病發(fā)呈亮綠色熒光，黃癬病發(fā)呈暗綠色熒光。(三)實驗室檢查黃癬真菌直接鏡檢白癬真菌直接鏡檢(四)診斷：根據(jù)臨床特點、真菌實驗室檢查、Wood燈即 可診斷。(五)鑒別診斷：頭皮的脂溢性皮炎：鱗屑彌漫，境界不清，無斷發(fā)和菌鞘，真菌直接鏡檢陰性。頭皮銀屑病：白色鱗屑性斑塊，其上頭發(fā)呈束狀，無折斷，真菌直接鏡檢陰性。（六）治療：采用綜合治療，包括剪發(fā)、洗發(fā)、搽藥、服 藥、消毒等五個方面。剪發(fā)：去除病發(fā)，每周1次。洗發(fā)：硫磺皂或2%酮康唑洗發(fā)劑洗頭，每日1次。搽藥：5％-10％硫磺軟膏或抗真菌軟膏，1-2次／日。2- 3%克 霉唑，1%益康唑，1%聯(lián)苯芐唑，1%特比奈芬軟膏。服藥：伊曲康唑：兒童按3-5mg／(kg·d)，成人100-200mg/d, 療程4-6周。特比萘芬：兒童體重＜20kg者62.5mg／ d，20kg—40kg者125mg／d，＞40kg者250mg／d，療 程4-6周。5、消毒：生活用具及理發(fā)工具等應煮沸消毒。6、膿癬：應當抗炎，用0.1％雷佛奴爾濕敷（有膿時），無 膿后可用莫匹羅星軟膏，注意不宜切開引流，避 免造成更大的永久性瘢痕，其他治療同上。7、小片病灶：用鑷子沿頭發(fā)生長方向?qū)⒉“l(fā)全部連根拔 除，范圍應擴大至病損外圍1-2mm正常頭發(fā)。 每周拔1次，連續(xù)3次。Tineacorporisandcruris

體癬和股癬體癬是除頭皮、毛發(fā)、掌跖、甲板以外的平滑皮膚上的皮膚癬菌感染。股癬是發(fā)生于腹股溝、會陰、肛周和臀部的皮膚癬菌感染。(一)致病菌1、體癬：紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、犬小孢子菌。2、股癬：紅色毛癬菌、絮狀表皮癬菌、須癬毛癬菌。(二)臨床表現(xiàn)夏秋季節(jié)多發(fā)。1、體癬

部位：面、軀干、四肢。

皮疹：環(huán)狀鱗屑性斑片，中心退行，邊緣進行、隆起，可見紅色 小丘疹、小水皰，丘皰疹，中心部再發(fā)疹呈同心環(huán)形。

自覺癥狀：瘙癢。

病程：短。

體癬2、股癬：多發(fā)生于夏季，男性患病率明顯高于女性。部位：腹股溝、會陰、肛門周 圍、臀部。皮損：單側(cè)或雙側(cè)，鱗屑性紅斑片，損害上緣模糊不清，下緣邊界清楚，呈半圓形，炎癥明顯，愈后色素沉著明顯。自覺癥狀：瘙癢。病程：長短不一。(三)診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)和真菌直接鏡檢很易診斷。(四)治療股癬與體癬原則上以外用抗真菌劑為主，1%-2%咪唑類霜劑或溶液，1%特比奈芬軟膏等，每日1-2次，療程兩周以上，對皮膚薄嫩處選用溫和制劑。全身泛發(fā)性體癬在外用治療同時內(nèi)服伊曲康唑0.2g/d，每日二次，特比萘芬0.25g/d，療程1-2周。Tineamanusandpedis

手癬和足癬皮膚癬菌感染手指屈面、指間及手掌側(cè)皮膚稱手癬，感染足趾間、足底、足跟、足側(cè)緣稱足癬。(一)致病菌紅色毛癬菌，最多見，占50-90%。絮狀表皮癬菌須癬毛癬菌石膏樣小孢子菌斷發(fā)毛癬菌1．水皰鱗屑型（多發(fā)生在夏季）部位：掌心、指側(cè)或趾間、足底、足側(cè)。皮疹：針頭至綠豆大的深在性水皰，皰壁緊張、內(nèi)容清澈，水皰自行干燥后形成白色點狀及領圈狀脫屑。自覺癥狀：瘙癢。病程：慢性。(二)臨床表現(xiàn)手足癬一般分三型：水皰鱗屑型、角化過度型、浸漬糜爛型。2、角化過度型（常見）部位：手掌、足跟、足跖及其側(cè)緣。皮疹：片狀紅斑，角質(zhì)彌漫性變厚、粗糙、脫屑、干燥，中心紋理比較顯著，冬季易發(fā)生皸裂。自覺癥狀：輕微。病程：慢性。3、浸漬糜爛型（又稱間擦型，常見于足部）部位：常發(fā)生于足的3、4趾間和4、5趾間。皮疹：浸漬發(fā)白，除去浸漬的表皮見紅色糜爛面，甚至裂隙、滲液，繼發(fā)細菌感染有臭味。自覺癥狀：劇癢。易合并細菌感染導致淋巴管炎、丹毒、蜂窩織炎。病程：慢性。手癬的臨床分型沒有足癬明顯，主要表現(xiàn)為水皰型和角化過度型，損害多限于一側(cè)，境界清楚，自覺癥狀不明顯。足癬多累及雙側(cè)。手足均被累及，稱兩足一手綜合征，提示癬病。多由紅色毛癬菌引起。(三)診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)和真菌直接鏡檢不難。(四)治療一般使用咪唑類溶液或霜劑，3%克霉唑霜，1%益康唑霜，1%復方咪康唑軟膏，2%硝酸咪康唑霜，1%聯(lián)苯芐唑霜，皮損干燥甚至皸裂者，可用軟膏，必要時局部封包。嚴重者可口服伊曲康唑0.2g／d，連服1-2周；特比萘芬0.25g／d，連服2-4周。如繼發(fā)感染，應首先治療感染，再用抗真菌藥物。如1:5000高錳酸鉀、0.1％雷佛奴爾溶液浸泡20分鐘或濕敷2-3次。Onychomycosis

甲真菌病甲真菌病:指由任何真菌所致的甲板或甲下組織感染，而甲癬(tineaunguium)特指由皮膚癬菌引起的甲板和甲下感染。(一)致病菌甲真菌病的病原菌包括皮膚癬菌、酵母菌、霉菌。皮膚癬菌最常見為紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌。同一甲可感染兩種皮膚癬菌，兩種皮膚癬菌加一種酵母菌或皮膚癬菌加酵母菌和霉菌等。1、白色淺表型：局限性點狀或不規(guī)則小片狀白色斑損害，由須癬毛癬菌引起的常見。2、遠端側(cè)位甲下型：真菌最初侵犯甲的遠端側(cè)緣，甲下混濁肥厚，角質(zhì)增生，表面凸凹不平。3、近端甲下型：感染始于甲表皮護膜，并沿近端甲根部下面和甲上皮發(fā)展。近端甲板下面呈現(xiàn)甲板粗糙、肥厚、甲板凸凹不平，常伴發(fā)慢性甲溝炎。多由念珠菌引起。4、甲板內(nèi)型:此型少見，真菌侵犯甲板全層，但不再向下發(fā)展，病甲表面呈淺黃或白色，高低不平但不缺失。5、全甲毀損型：是各種甲真菌病發(fā)展的最終結局，真菌侵入整個甲板，甲板脫落，甲床表面殘留些粗糙角化物堆積，有時可繼發(fā)甲溝炎，局部紅腫化膿、疼痛。1、典型甲真菌病的臨床癥狀：病甲混濁，增厚，變形，變色，表面凹凸不平，變脆，甚至萎縮，脫落等。2、甲屑鏡檢真菌陽性，多次培養(yǎng)為同一種或同幾種真菌生長，甲病理檢查見真菌可以確診。許多皮膚病及全身性疾病如銀屑病的甲?。装迳宵c狀凹陷，甲板不平，同時失去光澤，縱嵴，橫溝），先天性厚甲癥（甲增厚，愈近邊緣愈厚，呈楔狀，極硬），濕疹，硬皮病，脊髓空洞癥，雷諾氏病，肢端皮炎等均可引起指甲的改變，不過這些甲病常波及多個指甲，并呈對稱分布；而甲癬，甲真菌病常先起于一個指甲，其它鄰近甲可以正常。(三）診斷：（依據(jù)兩點）1、對表淺、輕型、單發(fā)的甲真菌病，先用小刀盡量刮去病甲，再外搽抗真菌藥，如30％冰醋酸，咪康唑軟膏，益康唑軟膏，聯(lián)苯芐唑軟膏，特比萘芬軟膏或溶液，1—2次/日，堅持三個月以上。3-5%碘酊，95%酒精溶液。2、近年用8％環(huán)吡酮或5％阿莫洛芬甲涂劑，在病甲表面形成一層非水溶性高粘附性的藥膜，有較強的局部抗真菌作用。3、因甲板較厚，外用藥很難滲透，內(nèi)用抗真菌藥通過血液到達甲板根部及甲床后彌散入甲板，抑制或殺滅組織中的真菌，隨著新甲的生長將病甲向前推移，最終新甲代替病甲。（四）治療伊曲康唑：采用間歇沖擊療法。2次／日，每次0.2g，連服7日，停藥21日，再進行第2個沖擊。指甲病變共沖擊2-3次，趾甲病變共沖擊3-6次。因伊曲康唑為高度脂溶性，餐后立即服藥可達到最佳吸收。每月復查肝腎功能。特比萘芬每晚0.25g，指甲病變連服6-8周，趾甲病變應長于12-16周，最長6個月Tineavericolor

花斑癬花斑癬俗稱汗斑，是一種皮膚淺表角質(zhì)層慢性的輕度感染，常無癥狀。（一）病因馬拉色菌(Pityrosporum):又稱糠秕孢子菌，屬嗜脂性酵母，是一種正常人皮膚上常見的腐物寄生菌。在一定條件下致病，如局部多脂多汗，衛(wèi)生差，應用皮質(zhì)類固醇激素等。男性明顯多于女性，青壯年多發(fā)。部位：好發(fā)于軀干等皮脂腺豐富部位，如胸、背、頸、上臂、腋窩、腹部。嬰兒好發(fā)于前額。皮損：色素沉著和(或)色素減退斑，上覆少許細糠狀鱗屑，散在融合，皮損可呈多種顏色如灰白色、淡黃色、淡紅色、褐色或膚色。自覺癥狀：無，部分有癢感。病程：慢性，冬輕夏重，易復發(fā)。（二）臨床表現(xiàn)：鱗屑在鏡下可見孢子和菌絲。孢子為圓形或卵圓形、成簇分布，菌絲粗短，呈臘腸樣，有分隔。（三）真菌直接鏡檢（四）診斷 典型皮損及鏡檢陽性可確診。（五）治療局部外用治療為主，可外用5％-10％硫磺軟膏，50％丙二醇，咪康唑軟膏，克霉唑霜，特比萘芬乳膏或溶液等，1-2次/日。對皮損面積大、嚴重且單純局部治療效果不滿意者可內(nèi)服伊曲康唑，0.2g／次，每日1-2次，1-2周。

Candidiasis

念珠菌病念珠菌病是由念珠菌屬累及皮膚粘膜的淺部感染、或內(nèi)臟器官的深部感染。一、病因與發(fā)病機制念珠菌屬是一種條件致病菌，念珠菌屬中至少有8種能引起人類感染，其中以白念珠菌(Candidaalbicans)最常見、致病性最強。念珠菌存在自然界及正常人口腔、陰道、皮膚、胃腸道。感染發(fā)生取決于真菌毒性和機體抵抗力。寄居狀態(tài)下呈孢子相（酵母相），不引起感染，條件適宜變?yōu)榫z相致病。使抵抗力下降而發(fā)病的因素有①屏障破壞；②菌群失調(diào)，長期激素和免疫抑制劑；③機體內(nèi)環(huán)境變化；④免疫功能不全等。（一）粘膜念珠菌病1、口腔念珠菌病:最常見為鵝口瘡又稱急性假膜性念珠菌病，多發(fā)于老人，兒童，慢性病消耗性疾病，免疫功能低下者，尤其艾滋病患者。起病急，發(fā)展快，若不及時處理，擴散蔓延，引起食管和氣管病變。部位：口腔任何部位，頰、上下顎及咽部位多見。皮損：凝乳狀白色假膜，不容易剝離，揭下露出鮮紅的糜爛面。自覺癥狀：不明顯或有干燥，燒灼感。病程：長短不一。二、臨床表現(xiàn)根據(jù)念珠菌累及部位可分為淺部(粘膜、皮膚等)和深部(內(nèi)臟)念珠菌病。2、念珠菌性外陰陰道炎（育齡婦女常見）部位：外陰、陰道。損害：外陰及陰道粘膜紅腫，白帶增多，豆渣樣或水 樣，有腥臭味。自覺癥狀：瘙癢，灼痛。病程：短。3、念珠菌性龜頭包皮炎常由配偶念珠菌性陰道炎傳染而來或包皮過長者易患此病。部位：龜頭包皮。損害：龜頭包皮潮紅，散在紅色小丘疹，包皮內(nèi)板和冠狀溝有白色奶酪樣膜狀物附著。自覺癥狀：無或微癢。病程：短。(二)皮膚念珠菌病1．念珠菌性間擦疹：易繼發(fā)于肥胖、糖尿病、長期臥床及皮膚不潔、多汗、長期搔抓、經(jīng)常在水中作業(yè)者及嬰幼兒。部位：好發(fā)于皮膚皺褶部位，腹股溝、臀溝、肛周、腋窩、乳房下、指趾縫。皮損：在典型紅斑基礎上糜爛滲出，其周圍有衛(wèi)星狀水皰、膿庖，邊緣附著鱗屑。指趾縫受累時浸漬發(fā)白，揭去后露出鮮紅色糜爛面，有滲液。自覺癥狀：瘙癢或疼痛。病程：短。2、念珠菌性甲溝炎和甲念珠菌病：（多發(fā)生于手指甲） 多累及糖尿病和浸水作業(yè)者。部位：甲板、甲周。皮損：甲溝紅腫，壓痛，有少量溢出但不化膿，甲小皮消失，重者甲溝炎，甲板凹凸不平，橫嵴和溝紋，甲板混濁。自覺癥狀：輕微疼痛。病程：長。（三）內(nèi)臟念珠菌?。?/p>

最常見為腸道及肺念珠菌病念珠菌為常駐菌，從皮膚、粘膜、痰、糞等標本中查到孢子并不能肯定其為致病菌，必須在鏡下見到寄生狀態(tài)的假菌絲，結合臨床表現(xiàn)才能確定念珠菌病。三、診斷去除誘因，積極治療原發(fā)?。?/p>

口腔念珠菌病：可用制霉菌素(10萬U／ml)或二性霉素B(0.1g／ml)含漱，每日數(shù)次。皮膚病變可用各種咪唑類霜劑，1-2次／日陰道念珠菌病用制霉菌素栓劑早晚各一次至少2周，或用咪唑類栓劑至少1周，伊曲康唑0.2g/d,連服1-2周，氟康唑150mg單劑量口服或療程3天。甲念珠菌?。阂燎颠颍?２gbidpo,連用７日停藥21日，為一療程，需2—3個療程。