質(zhì)量與安全毛子林課件

00質(zhì)量與平安邵逸夫醫(yī)院啟示一.邵逸夫醫(yī)院概況浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院是由省政府與香港邵逸夫先生共同出資興建的三甲綜合醫(yī)院，于1994年5月開診，開診前5年由美國羅馬琳達(dá)大學(xué)全權(quán)管理，是大陸首家通過JCI〔國際醫(yī)院認(rèn)證聯(lián)合委員會〕論證的綜合性公立醫(yī)院，現(xiàn)開放床位1200張，擁有員工近2300人，2021年業(yè)務(wù)收入達(dá)10.4億元。二.邵逸夫醫(yī)院管理特色〔一〕1.全員合同聘用制2.委員會制3.主診醫(yī)師〔Attending〕負(fù)責(zé)制4.全科臨床高級?？谱o(hù)士制5.靜脈輸液配置中心邵逸夫醫(yī)院管理特色〔二〕6.床位統(tǒng)一調(diào)配制7.入院前準(zhǔn)備中心8.樓層秘書制9.門診住院病歷一體化管理10.后勤中心化管理特色介紹之一——委員會機(jī)構(gòu)圖董事會院務(wù)會績效改進(jìn)委員會行政委員會醫(yī)療執(zhí)行委員會護(hù)理執(zhí)行委員會醫(yī)療改進(jìn)委員會醫(yī)技改進(jìn)委員會獎懲委員會獎金委員會護(hù)理改進(jìn)委員會藥事委員會院感管理委員會醫(yī)療事件委員會資格審查委員會門診委員會急救委員會ICU委員會護(hù)理質(zhì)量委員會護(hù)理教育委員會…………特色介紹之一——委員會制，醫(yī)療行政管理的優(yōu)勢使醫(yī)療行政管理客觀公正。各委員會解決的問題來自于臨床一線，反映實(shí)際情況，而委員會成員都是業(yè)務(wù)骨干，討論時(shí)比較接近實(shí)際。使醫(yī)療行政管理具有民主性。針對問題提出的意見并不是領(lǐng)導(dǎo)個人憑經(jīng)驗(yàn)作出的而是臨床各科代表共同討論，更是符合客觀，表達(dá)大多數(shù)員工的意見，具有民主性。解決問題迅速有效。問題的提出者，既參與討論，又是決策的執(zhí)行者，能夠迅速落實(shí)防止拖拉特色介紹之二——主診醫(yī)師〔Attending〕負(fù)責(zé)制全院所有的醫(yī)生組合成假設(shè)干醫(yī)療小組，由主診醫(yī)師全權(quán)負(fù)責(zé)患者的醫(yī)療工作，包括門診和住院主診醫(yī)師的認(rèn)定與職責(zé)：三.質(zhì)量與平安管理1、構(gòu)建質(zhì)量管理檔案質(zhì)量控制辦公室〔JCI〕——全院質(zhì)量管理醫(yī)務(wù)科——醫(yī)療協(xié)調(diào)、缺陷管理護(hù)理部——護(hù)理質(zhì)量管理2、醫(yī)生權(quán)限——醫(yī)療準(zhǔn)入3、臨床路徑——標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的醫(yī)療過程4、關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測5、開放的醫(yī)院平安文化

四.病人平安管理的系統(tǒng)支持?jǐn)?shù)字化管理醫(yī)療管理系統(tǒng)〔合理用藥、限制輸入〕應(yīng)急預(yù)案和演練嬰兒防盜系統(tǒng)〔門禁〕高危病人管理護(hù)理秘書發(fā)送調(diào)配部五.質(zhì)量控制的主要環(huán)節(jié)與措施核心醫(yī)療制度的督查病歷質(zhì)量檢查的通報(bào)臨床路徑的檢查危急值報(bào)告病房備用藥檢查醫(yī)技質(zhì)量：內(nèi)部質(zhì)控、醫(yī)師和醫(yī)技互評、滿意度調(diào)查后勤設(shè)施巡查，重點(diǎn)關(guān)注病人平安方面醫(yī)生同事醫(yī)療質(zhì)量評價(jià):范圍、標(biāo)準(zhǔn)、程序、結(jié)論、結(jié)果使用六.質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)建立組織架構(gòu)發(fā)動系統(tǒng)參與充實(shí)制度與流程培訓(xùn)定期評價(jià)例：出院病人院內(nèi)跌倒事件七.投訴與缺陷管理投訴接待登記——當(dāng)事醫(yī)生解釋——醫(yī)務(wù)科調(diào)查——責(zé)任科室討論——醫(yī)院醫(yī)療事件委員會討論定性——醫(yī)務(wù)科處置——醫(yī)院獎懲委員會處分——對投訴缺陷較多的科室和人員由分管領(lǐng)導(dǎo)或職能科室實(shí)行集體談話。例：普外科醫(yī)療事故處理案例八.合理用藥管理目的：限制輸液，限制抗生素使用措施：醫(yī)護(hù)人員觀念的轉(zhuǎn)變病人健康宣教用藥指征把關(guān)〔執(zhí)業(yè)藥師〕計(jì)算機(jī)系統(tǒng)控制〔靜脈輸液審批制度〕藥事委員會監(jiān)控九.JCI理念合格員工；正確方法；適宜患者；及時(shí)平安有效地效勞。