老年人健康管理服務(wù)規(guī)范

國家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)老年人健康管理服務(wù)規(guī)范1整理課件中國的老齡人數(shù)已經(jīng)占世界首位。2021年全國人口普查結(jié)果顯示，中國有1.19億65歲及以上老人，約占全國總?cè)丝诘?.87%。我國老年衛(wèi)生工作面臨著很大的困難和挑戰(zhàn)：我國老年人多，帶病生存時(shí)間長、醫(yī)療費(fèi)用高，老年衛(wèi)生政策和措施還不夠完善，針對(duì)老年人特點(diǎn)的專業(yè)化醫(yī)療衛(wèi)生效勞還沒有形成，各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)針對(duì)老年人效勞的能力還十分有限。2整理課件衛(wèi)生部高度重視老年衛(wèi)生工作，陸續(xù)出臺(tái)實(shí)施相關(guān)政策措施，老年衛(wèi)生工作進(jìn)展明顯。一是老年衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡(luò)日益健全，方便老年人就醫(yī)，老年護(hù)理效勞逐步延伸到家庭和社區(qū)。二是老年醫(yī)療保障不斷加強(qiáng)，根本醫(yī)療保障制度有效減輕了老年人的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。三是老年衛(wèi)生效勞內(nèi)容逐步拓展，老年人健康管理納入醫(yī)改根本公共衛(wèi)生效勞工程管理中。3整理課件國家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)對(duì)象1老年人健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)內(nèi)容2服務(wù)流程3服務(wù)要求4考核指標(biāo)54整理課件老年人健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。一、效勞對(duì)象5整理課件老年人健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)〔一〕每年進(jìn)行1次老年人健康管理，包括健康體檢、健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)等?！捕成罘绞胶徒】禒顩r評(píng)估：包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見病癥和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況?！踩丑w格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查以及視力、聽力和活動(dòng)能力的一般檢查。二、效勞內(nèi)容6整理課件老年人健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)〔四〕輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、B超、眼底檢查、肝腎功能、心電圖檢查等以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。〔五〕告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。1、對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。二、效勞內(nèi)容7整理課件老年人健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)2、對(duì)存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復(fù)查。3、告知居民進(jìn)行下一次健康檢查的時(shí)間。〔六〕對(duì)所有老年居民進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素和疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導(dǎo)。二、效勞內(nèi)容8整理課件老年人健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)三、效勞流程9整理課件老年人健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)四、效勞要求〔一〕開展老年人健康管理效勞的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生效勞中心應(yīng)當(dāng)具備效勞內(nèi)容所需的根本設(shè)備和條件?！捕臣訌?qiáng)與村〔居〕委會(huì)、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。加強(qiáng)宣傳，告知效勞內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受效勞。10整理課件老年人健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)四、效勞要求〔三〕每次健康檢查后及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案。具體內(nèi)容詳見?城鄉(xiāng)居民健康檔案管理效勞標(biāo)準(zhǔn)?健康體檢表。對(duì)于已納入相應(yīng)慢病健康管理的老年人，本次健康管理效勞可作為一次隨訪效勞?！菜摹撤e極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)11整理課件老年人健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)五、考核指標(biāo)〔一〕老年居民健康管理率＝接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％。〔二〕健康體檢表完整率＝填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽樣的健康體檢表數(shù)×100％。12整理課件

老年人生活自理能力評(píng)估表該表為自評(píng)表，根據(jù)下表中5個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，將各方面判斷評(píng)分匯總后，0～3分者為可自理；4～8分者為輕度依賴；9～18分者為中度依賴；

19分者為不能自理。評(píng)估事項(xiàng)、內(nèi)容與評(píng)分程度等級(jí)可自理輕度依賴中度依賴不能自理判斷評(píng)分（1）進(jìn)餐：使用餐具將飯菜送入口、咀嚼、吞咽等活動(dòng)獨(dú)立完成—需要協(xié)助，如切碎、攪拌食物等完全需要幫助評(píng)分0035（2）梳洗：梳頭、洗臉、刷牙、剃須洗澡等活動(dòng)獨(dú)立完成能獨(dú)立地洗頭、梳頭、洗臉、刷牙、剃須等；洗澡需要協(xié)助在協(xié)助下和適當(dāng)?shù)臅r(shí)間內(nèi)，能完成部分梳洗活動(dòng)完全需要幫助評(píng)分0137（3）穿衣：穿衣褲、襪子、鞋子等活動(dòng)獨(dú)立完成—需要協(xié)助，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間內(nèi)完成部分穿衣完全需要幫助評(píng)分0035（4）如廁：小便、大便等活動(dòng)及自控不需協(xié)助，可自控偶爾失禁，但基本上能如廁或使用便具經(jīng)常失禁，在很多提示和協(xié)助下尚能如廁或使用便具完全失禁，完全需要幫助評(píng)分01510（5）活動(dòng)：站立、室內(nèi)行走、上下樓梯、戶外活動(dòng)獨(dú)立完成所有活動(dòng)