病理學(xué)：腫瘤的概念和一般形態(tài)

病理學(xué)：腫瘤的概念和一般形態(tài)1．腫瘤的概念腫瘤是機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去對其生長的調(diào)控，導(dǎo)致克隆性異常增生而形成的新生物。這種新生物常形成局部腫塊，因而得名。腫瘤性增生與非腫瘤性增生具有本質(zhì)的區(qū)別。非腫瘤性增生為機(jī)體生存所需，所增生的組織能夠分化成熟，并且能夠恢復(fù)原來正常組織的結(jié)構(gòu)和功能，且這種增生是具有一定限度的，一旦原因去除后就不再繼續(xù)。正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化為腫瘤細(xì)胞就具有異常的形態(tài)、代謝、功能，并在不同程度上失去了分化成熟的能力。腫瘤生長旺盛，并具有相對自主性。即使后來致瘤因素不存在時(shí)仍能持續(xù)生長。根據(jù)腫瘤的生物學(xué)特性及其對機(jī)體的危害性的不同，一般分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類。這種分類對于腫瘤的診斷、治療和判斷預(yù)后都具有重要的意義。2．腫瘤的一般形態(tài)和結(jié)構(gòu)（l）腫瘤的肉眼觀形態(tài)肉眼觀腫瘤的形態(tài)多種多樣，并可在一定程度上反映腫瘤的良惡性。1）腫瘤的數(shù)目和大小：腫瘤的數(shù)目、大小不一。多為一個(gè)，有時(shí)也可為多個(gè)。腫瘤的大小與腫瘤的性質(zhì)（良性、惡性）、生長時(shí)間和發(fā)生部位有一定關(guān)系。生長于體表或較大體腔內(nèi)的腫瘤有時(shí)可生長得很大，而生長于密閉的狹小腔道內(nèi)的腫瘤一般較小。腫瘤極大者，通常生長緩慢，多為良性；惡性腫瘤生長迅速，短期內(nèi)即可帶來不良后果，因此常長不大。2）腫瘤的形狀：腫瘤的形狀多種多樣，有息肉狀（外生性生長）、乳頭狀（外生性生長）、結(jié)節(jié)狀（膨脹性生長）、分葉狀（膨脹性生長）、囊狀（膨脹性生長）、浸潤性包塊狀（浸潤性生長）、彌漫性肥厚狀（外生伴浸潤性生長）、潰瘍狀伴浸潤性生長。形狀上的差異與其發(fā)生部位、組織來源、生長方式和腫瘤的良惡性密切相關(guān)。3）腫瘤的顏色：一般腫瘤的切面呈灰白或灰紅色，視其含血量的多寡、有無出血、變性、壞死等而定。有些腫瘤會因其含有色素而呈現(xiàn)不同的顏色。因此可以根據(jù)腫瘤的顏色推斷為何種腫瘤。如脂肪瘤呈黃色，惡性黑色素瘤呈黑色，血管瘤呈紅色或暗紅色。4）腫瘤的硬度：與腫瘤的種類、腫瘤的實(shí)質(zhì)與間質(zhì)的比例及有無變性、壞死有關(guān)。實(shí)質(zhì)多于間質(zhì)的腫瘤一般較軟；相反，間質(zhì)多于實(shí)質(zhì)的腫瘤一般較硬。瘤組織發(fā)生壞死時(shí)較軟，發(fā)生鈣化或骨化時(shí)則較硬。脂肪瘤很軟，骨瘤很硬。（2）腫瘤的組織結(jié)構(gòu)腫瘤的組織結(jié)構(gòu)多種多樣，但所有的腫瘤的組織成分都可分為實(shí)質(zhì)和間質(zhì)兩部分。1）腫瘤的實(shí)質(zhì)：腫瘤實(shí)質(zhì)是腫瘤細(xì)胞的總稱，是腫瘤的主要成分。它決定腫瘤的生物學(xué)特點(diǎn)以及每種腫瘤的特殊性。通常根據(jù)腫瘤的實(shí)質(zhì)形態(tài)來識別各種腫瘤的組織來源，進(jìn)行腫瘤的分類、命名、和組織學(xué)診斷，并根據(jù)其分化成熟程度和異型性大小來確定腫瘤的良惡性和腫瘤的惡性程度。2）腫瘤的間質(zhì)：腫瘤的間質(zhì)成分不具特異性，起著支持和營養(yǎng)腫瘤實(shí)質(zhì)的作用。一般由結(jié)締組織和血管組成，間質(zhì)有時(shí)還具有淋巴管。通常生長比較快的腫瘤，其間質(zhì)血管一般較豐富而結(jié)締組織較少；生長緩慢的腫瘤，其間質(zhì)血管多比較少。此外，腫瘤往往有淋巴細(xì)胞等單核細(xì)胞浸潤，這是機(jī)體對腫瘤組織的免疫反應(yīng)。此外，在腫瘤結(jié)締組織中還可以見到纖維母細(xì)胞和肌纖維母細(xì)胞。肌纖維母細(xì)胞具有纖維母細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的雙重特點(diǎn)，這種細(xì)胞即能產(chǎn)