醫(yī)療事故應(yīng)急處理預(yù)案

醫(yī)療事故應(yīng)急處理預(yù)案桃花侖社區(qū)衛(wèi)生效勞中心醫(yī)療事故（糾紛）應(yīng)急處理預(yù)案

隨著物質(zhì)生活的改善，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進展，農(nóng)村合作醫(yī)療、社區(qū)醫(yī)療的開展，人民群眾不僅就醫(yī)數(shù)量不斷增加，而且對醫(yī)療質(zhì)量和水平提出了越來越高的要求，同時人民的法律意識不斷增加，病人及家屬針對醫(yī)療效勞中一些不滿足的方面往往向醫(yī)院投訴，要求賠償，甚或訴訟于法律。為了優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，維護醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，愛護醫(yī)療人員的利益，同時愛護病人的權(quán)益，特制定醫(yī)療糾紛處理預(yù)案。

一、醫(yī)療糾紛（事故）處理小組組成人員（聯(lián)系電話附后）

組

長：蔡立華

副組長：陳達連

組

員：何正標

蔣立豐

謝建明

文朝霞

張海波

卜冀軍

二、報告程序

一旦發(fā)生醫(yī)療事故（糾紛）或爭議，當事人馬上向科室主任或護士長及負責人報告；各科室準時把握狀況，上報醫(yī)務(wù)科、分管院長，由醫(yī)務(wù)科、分管院長報院長，由院長打算是否上報衛(wèi)生局。涉及醫(yī)療保險賠償，由醫(yī)務(wù)科報保險公司，以便準時實行措施，防止事態(tài)的進一步擴大。制止任何人或科室對自己所屬范圍的醫(yī)療糾紛視而不見，一旦發(fā)生類似狀況，醫(yī)院酌情予以嚴厲處理。

三、各科室各類醫(yī)務(wù)人員及工勤人員，必需有高度的責任心，做好自己的本職工作，努力學習，提高技術(shù)，防止一切技術(shù)性、責任性醫(yī)療過失及事故的發(fā)生。

四、嚴禁任何工作人員（包括離退休人員）對醫(yī)療糾紛私自發(fā)表談?wù)?，甚至唆使病人或家屬到醫(yī)院吵鬧，或者無中生有，有意擴大事態(tài)，一經(jīng)發(fā)覺，視情節(jié)予以嚴厲處理。

五、一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，相關(guān)人員必需準時妥當保管醫(yī)療文書、檢驗檢查單據(jù)等相關(guān)資料，并加以完善，封存因輸液、輸血、服藥等引起的不良后果的現(xiàn)場實物，以備檢驗，使醫(yī)院持有第一手資料、證據(jù)。

六、有醫(yī)務(wù)科依據(jù)患者或家屬要求，打算封存《醫(yī)療事故處理條例》所規(guī)定的病歷內(nèi)容。

七、全部醫(yī)療糾紛，科內(nèi)應(yīng)馬上組織或派出相應(yīng)人員對病人或家屬進展解釋或說明，解決不了的由科主任、分管院長再一次解釋說明，仍達不成協(xié)議，當事科室須在2小時內(nèi)就事實經(jīng)過寫出書面報告上報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科組織集體爭論。爭論內(nèi)容：病人進院時的狀況、入院后的診斷及依據(jù)、治療方案、理由、效果，為什么發(fā)生糾紛、下一步處理措施，此醫(yī)療過程是否有違反醫(yī)療操作常規(guī)、是否有失誤，是否屬于醫(yī)療過失事故，需有一個初步的結(jié)論，便于醫(yī)院做出處理意見。

八、處理糾紛時由責任人、科室負責人及分管領(lǐng)導、院長參與，如遇家屬或病人心情感動，不聽勸阻或聚眾鬧事影響正常秩序者，為了維持醫(yī)院正常秩序，必要時由辦公室通知各科負責人，各科負責人組織人員參與幫助處理。事態(tài)嚴峻時，請示政府分管領(lǐng)導、派出所幫助處理。

九、對相關(guān)責任的劃定，由醫(yī)院醫(yī)療事故處理小組打算。處理必需堅持實事求是的科學態(tài)度，堅持公開、公正、公正處理原則，準時仔細的做好調(diào)查討論和分析，做到事實清晰，定性精確，責任明確，處理得當，處理按醫(yī)院年初治理方案處理。

十、醫(yī)療事故（糾紛）與重大醫(yī)療過失行為，由醫(yī)務(wù)科以書面形式將病人一般狀況、發(fā)生經(jīng)過、大事結(jié)果及處理結(jié)論報區(qū)衛(wèi)生局業(yè)務(wù)股，報告率100%。

益陽市桃花侖社區(qū)衛(wèi)生效勞中心

2023年08月11日

篇2：賀村中心衛(wèi)生院醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案

賀村中心衛(wèi)生院

醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案

一、總則

為了防止過失事故，保障醫(yī)療安全，維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，依據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)治理條例》等政策法規(guī)，制定本預(yù)案。

二、成立領(lǐng)導小組

為積極應(yīng)對醫(yī)療過失事故，保障醫(yī)療安全，維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，醫(yī)院成立相應(yīng)領(lǐng)導小組如下：

組

長：徐光興（院長）、

電話：615598

副組長：夏春祿（副院長）、

電話：680079

成

員：

三、事故防范

1

、臨床、醫(yī)技及相關(guān)科室必需遵循“患者第一、質(zhì)量第一、安全第一”的宗旨，仔細執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，各自完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作。

、各種搶救設(shè)施要常常保持完好狀態(tài)，保證隨時正常使用。大型珍貴設(shè)備、特別急救設(shè)備依據(jù)資源共享的原則，醫(yī)務(wù)科有權(quán)依據(jù)急救需要相機調(diào)配。

、從維護全局動身，科室之間、醫(yī)護之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門急診與住院病區(qū)之間在診療工作中應(yīng)當相互協(xié)作，嚴密連接，嚴禁在患者面前相互推諉、貶低他人、抬高自己，造成不良后果。

、任何狀況下，未取得執(zhí)業(yè)資格人員均不得獨立實施各種診療技術(shù)操作和書寫病歷記錄。

5

、做好醫(yī)患溝通工作，對以下重點患者尤須加強溝通，妥當記錄：

（

1）患者病情簡單、危重、疑難、診斷未明，發(fā)生并發(fā)癥，隨時有生命危急或有糾紛傾向者；

（

2）新入院患者；

（

3）年齡過高、過小、體質(zhì)特異或體質(zhì)衰弱者；

（

4）手術(shù)患者；

（

5）因工負傷者；

（

6）對告知事項表示難以理解和承受，協(xié)作醫(yī)療不佳者；

（

7）對治療期望值過高者；

（

8）估計手術(shù)等治療效果不佳者；

（

9）對本院醫(yī)療效勞已有不滿心情者；

（

10）有發(fā)生醫(yī)院感染征兆或已發(fā)生醫(yī)院感染者；

（

11）患者選醫(yī)師要求過高者；

（

12）涉及交通事故、社會治安等糾紛大事，有可能相互推諉或向醫(yī)療方面轉(zhuǎn)嫁責任者；

（

13）住院預(yù)交押金缺乏、已經(jīng)欠費或交費困難者；

（

14）需使用珍貴、自費藥品或材料者；

（

15）孤寡老人，或雖有子女但家庭關(guān)系不睦者；

（

16）低收入階層的患者；

（

17）身份特別的患者；

6

、發(fā)生診療過錯或消失醫(yī)患糾紛苗頭時，應(yīng)準時報告醫(yī)務(wù)科或主管院領(lǐng)導，科室主任應(yīng)快速查明緣由，制定補救性防范對策，主動與患者及家屬進展有針對性的溝通，其他人員不得隨便解釋或答復(fù)。

7

、選擇特別檢查工程必需遵循“合理、適時、安全、高效、節(jié)省”的原則，合理安排各項檢查的程序及挨次。重視對于疾病診斷、治療轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導意義的各項檢查及化驗，其結(jié)果要仔細分析，記入病程記錄。

8

、依據(jù)患者病情，及疾病治療原則，本著“高效、安全、經(jīng)濟、便利”的原則，合理使用藥物，留意藥物配伍禁忌和藥物不良反響，尤其是老年人和兒童患者的用藥安全，制止將氨基糖甙類抗生素用于

6歲以下兒童和喹諾酮類藥物使用于

18歲以下人群。嚴格把握藥物的適應(yīng)證，嚴禁濫用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不得預(yù)防性使用。

9

、重視院內(nèi)感染的預(yù)防和掌握工作，充分發(fā)揮院、科感染監(jiān)控人員的作用，對于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染準時登記報告，不得隱瞞，并應(yīng)聽從專業(yè)人員的技術(shù)指導。

10

、仔細執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血治理方法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)標準》，患者輸血前必需進展

HIV、

HCV、

HBsAg及梅毒血清抗體等檢查。輸血后的血袋交由檢驗科統(tǒng)一保管，

7天前方可銷毀。

11

、各醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時，必需配備相應(yīng)的搶救設(shè)施，并保證隨時可用；在接到急診檢查申請后必需盡快安排實施。急診化驗必需在接到標本后

30分鐘內(nèi)出具結(jié)果（個別檢查工程除外）。急診

*線、

CT檢查必需準時完成。

藥劑科應(yīng)保證藥品的正常進貨渠道及質(zhì)量，保證搶救藥品準時到位。

12

、標準病歷資料治理。嚴格執(zhí)行《病歷書寫根本標準（試行）》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷治理規(guī)定》，嚴禁任何人對病歷進展涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀。嚴禁院內(nèi)外任何人違規(guī)查閱、借閱、復(fù)制本院住院病歷資料。

門診病歷：

（

1）按《病歷書寫根本標準》，每例門急診患者都必需記錄門診病歷，必需包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等根本內(nèi)容。

（

2）門診病歷交由患者自行保管。

（

3）醫(yī)護人員不得私自留存患者門診病歷，以防喪失。

（

4）開寫處方必需符合《處方治理規(guī)定》。

住院病歷：

（

1）病案首頁必需根據(jù)國家衛(wèi)生部專項通知及《病歷書寫根本標準（試行）》要求進展填寫。各病區(qū)上級醫(yī)師必需準時檢查、審簽住院醫(yī)師的病歷質(zhì)量。對病歷中的缺陷準時反應(yīng)至當事醫(yī)師，要求其重寫。

（

2）各科室必需仔細對待醫(yī)務(wù)科簽發(fā)的病歷質(zhì)量缺陷通知書，3天內(nèi)據(jù)實完善病歷，填寫整改意見反應(yīng)表，以書面形式報回醫(yī)務(wù)科。

（

3）住院病歷必需在

24小時之內(nèi)完成。

（

4）上級醫(yī)師或科主任必需在

48小時內(nèi)對新入院患者進展查房，主管醫(yī)師應(yīng)準時、仔細、標準書寫上級醫(yī)師查房記錄。

（

5）仔細執(zhí)行三級查房制度，急診患者入院

2天之內(nèi)、一般患者入院

3天之內(nèi)必需有科主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查房，并在病歷中予以表達。

（

6）住院病歷的其他內(nèi)容參照《病歷書寫根本標準（試行）》執(zhí)行。

（

7）主治醫(yī)師對于終末病歷的簽字必需在患者出院的同時完成。

（

8）科主任對終末病歷必需準時審簽，并在患者出院

3天之內(nèi)或死亡患者1周之內(nèi)準時完成。于10號前將上月住院病歷送至病案室。

（

9）對死亡病例必需在患者死亡

1周之內(nèi)擇時進展死亡病例爭論，死亡病例爭論記錄，經(jīng)整理歸入住院病歷。死亡爭論和學術(shù)爭論狀況不得對外散布，否則引發(fā)不良后果，由散布者擔當責任。

（

10）手術(shù)記錄必需在手術(shù)后

24小時之內(nèi)完成，第一術(shù)者必需親自書寫，特別狀況下可由第一助手書寫手術(shù)記錄，但術(shù)后必需準時審簽。

（

11）搶救記錄如未能在搶救時同步完成，須在搶救完畢后

6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

（

12）各種檢驗、影像、病理報告等幫助檢查資料必需妥當保存，不得遺失。借閱時必需登記備案，準時返還。

（

13）嚴格執(zhí)行病案治理制度，愛護患者隱私，杜絕患者及親屬隨便接觸病歷和一切違規(guī)復(fù)制病歷資料問題。

（

14）制止病房醫(yī)師私自借出和復(fù)印病歷。

（

15）保管好住院病歷，防止喪失。

13

、收治病人

（

1）收治患者落實急診優(yōu)先、專病專治的原則。嚴禁相互推諉，制止科室之間跨科搶收患者，以免造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。

（

2）對于慢性病和危重患者，各科必需以患者利益和醫(yī)療安全為重，不得以種種借口推諉拒收患者。

（

3）凡具備空床的病區(qū)不得以任何借口拒絕他科借床收治患者。

（

4）患者入院后，經(jīng)治醫(yī)師（或值班醫(yī)師）負責與患者簽署住院知情同意書和托付書，托付人負責代理患者履行在院期間的知情選擇權(quán)。

14

、三級查房及會診

（

1）三級查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風險的重要措施，各科及各級醫(yī)師必需嚴格執(zhí)行。

（

2）對于一般患者，住院醫(yī)師每日至少查房

2次，主治醫(yī)師至少每日查房

1次，科主任（副

主任醫(yī)師）每周至少查房

1－

2次。

（

3）對重點（危重）患者，上級醫(yī)師及經(jīng)治醫(yī)師必需準時查房和巡察。

（

4）對于病情危重、簡單的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必需準時報告科主任，盡快組織會診，必要時請院外專家會診，盡快與患者溝通，化解沖突。

（

5）為

14歲以下或

60歲以上患者進展手術(shù)時，術(shù)前應(yīng)進展術(shù)前爭論，必要時邀請內(nèi)兒科醫(yī)師術(shù)中監(jiān)護，以策安全。

（

6）各科值班醫(yī)師必需是具有醫(yī)師資質(zhì)及以上的專業(yè)人員。

（

7）院內(nèi)急會診、受邀人員接通知后必需在

10分鐘內(nèi)到位。

15

、術(shù)前爭論：

（

1）住院期間的大、中手術(shù)病例必需經(jīng)過術(shù)前爭論（急診、搶救手術(shù)病例除外），病歷中要有具體記錄，術(shù)者必需參與。

（

2）制止以術(shù)前爭論代替三級查房。

16

、患者的知情同意內(nèi)容如下：

（

1）疾病的診斷、嚴峻程度、擬實施的檢查治療措施、預(yù)后、難以避開的治療沖突，住院患者的主管醫(yī)師、上級醫(yī)師及科主任。

（

2）檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能實行的進一步措施，所用藥物可能消失的不良反響等。

（

3）手術(shù)中需留置體內(nèi)材料。

（

4）規(guī)定自付的醫(yī)療費用狀況。

（

5）手術(shù)、麻醉及其他侵襲性操作的實施狀況，實施的必要性及可能的風險。

（

6）手術(shù)過程中可能發(fā)覺與術(shù)前診斷不全都的病癥。

（

7）需要變更手術(shù)方案或術(shù)中需切除術(shù)前未能確定的器官組織時。

（

8）危重患者因特別檢查需進展搬動有可能造成危急時。

（

9）實施輸血、造影、氣管切開、化療、特別診療等的必要性及其風險。

（

10）為保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)患安全需要患方知情同意的其他事情。

上述告知內(nèi)容均應(yīng)有文字記載以及患者或受托人簽署的明確意見、表達時間及簽名。

四、事故處理

1

、一旦發(fā)生醫(yī)療過失事故，經(jīng)治或當班醫(yī)師須馬上通知上級醫(yī)師和科室主任，同時報醫(yī)務(wù)科

（辦公時間）或醫(yī)院總值班人員（非辦公時間），不得隱瞞。并快速實行積極補救措施，避開或減輕對患者身體安康的進一步損害，盡可能挽救患者生命。由護理因素導致的過失事故，除按上述程序上報外，同時根據(jù)護理體系逐級上報。

、由醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)科室負責人查找緣由。

、科室主任與醫(yī)務(wù)科共同打算接待病人家屬的人員，指定專人進展溝通解釋。

、醫(yī)務(wù)科依據(jù)詳細狀況，打算是否封存《醫(yī)療事故處理條例》中所規(guī)定的病歷內(nèi)容。

5

、疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在醫(yī)院職能部門人員、當事科室人員及患者或家屬共同在場的狀況下，馬上對實物進展封存，實物由醫(yī)院保管。

6

、如患者已經(jīng)死亡，為明確死因，正確處理善后工作，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)準時發(fā)出尸檢建議，征詢患