麻疹防控知識(shí)

麻疹防控知識(shí)

2021/5/91培訓(xùn)目的：了解麻疹疫情形勢(shì)及防控形勢(shì)了解我院麻疹防控方案的主要內(nèi)容熟悉自己的職責(zé)及責(zé)任掌握麻疹疑似病例定義掌握麻疹疑似病例的報(bào)告程序及處理措施2021/5/92當(dāng)前疫情形勢(shì)08年至12年底，我院無發(fā)現(xiàn)一例麻疹，從13年開始有散在麻疹出現(xiàn)，我院15年報(bào)告3例，與我院有關(guān)系的病例6例12月31日衛(wèi)生局會(huì)議通報(bào)：沈丘縣爆發(fā)麻疹一百多例，衛(wèi)生局長(zhǎng)、防疫站站長(zhǎng)免職鄭州市某區(qū)衛(wèi)生所連續(xù)發(fā)生麻疹數(shù)例，停止應(yīng)診整改2021/5/93中新網(wǎng)1月28日電據(jù)北京疾病預(yù)防控制中心官方微博消息，2015年1月22日，北京市疾控中心接到東城區(qū)疾控中心報(bào)告，該區(qū)朝陽門街道的某大廈發(fā)生了一起麻疹暴發(fā)疫情。截至2015年1月26日共報(bào)告麻疹病例23例。2021/5/94

麻疹防控工作方案

新密市第一人民醫(yī)院2021/5/95近年麻疹特點(diǎn)：年齡?。盒∮诎嗽慢g小兒（尚未接種麻疹疫苗）或大于八月齡但未接種麻疹疫苗者，最小4月齡癥狀不典型：發(fā)熱時(shí)間短，大多發(fā)熱時(shí)間小于3天，出疹順序與以前不一樣2021/5/96

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、麻疹粘膜斑及全身丘疹為特征，以小兒多見。是國家基礎(chǔ)免疫重點(diǎn)控制的傳染病。目前，我省部分市、區(qū)出現(xiàn)麻疹疫情，為做好麻疹的預(yù)防控制工作，及時(shí)采取有效的醫(yī)療救治措施，防止麻疹疫情蔓延，保護(hù)人民健康，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定及我市衛(wèi)生局及疾控中心的要求，結(jié)合我院實(shí)際特制定本方案。2021/5/97一、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)（一）領(lǐng)導(dǎo)小組組

長(zhǎng)：王

武副組長(zhǎng)：慕躍增韓偉成

員：桑建峰袁海池張繼紅于國明楊建國唐艷秋呂愛琴

侯彩霞

侯永會(huì)于書貴喬定

王秀蘭馮永歌

職責(zé)：負(fù)責(zé)防控工作的總指揮、部署、各小組之間的協(xié)調(diào)、人員調(diào)

配等。2021/5/98(二）臨床專家組組

長(zhǎng)：袁海池副組長(zhǎng)：唐艷秋成

員：馮永歌

劉建軍劉曉紅郭萬春

陳新平

申

敏

職責(zé)：熟練掌握《麻疹診斷及治療規(guī)范》和《全國麻疹監(jiān)測(cè)方案》，負(fù)責(zé)麻疹病例的診斷、治療、會(huì)診、制定治療方案、指導(dǎo)醫(yī)療救治工作、及時(shí)準(zhǔn)確的上報(bào)醫(yī)療救治情況。2021/5/99（三）疫情管理組組長(zhǎng)：?jiǎn)潭ǔ蓡T：王秀蘭朱巧玲職責(zé)：負(fù)責(zé)制定麻疹防控工作方案并組織實(shí)施；負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員麻疹報(bào)告管理規(guī)范及相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)；負(fù)責(zé)麻疹疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，負(fù)責(zé)疫情登記，確保24小時(shí)內(nèi)疫情報(bào)告通訊暢通，保證及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)傳染病報(bào)告卡；負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)預(yù)檢分診及發(fā)熱門診工作；負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)臨床科室和疾控中心標(biāo)本采集及病例流調(diào)工作，確保標(biāo)本采集及病例流調(diào)的順利進(jìn)行。2021/5/910（四）院內(nèi)感染控制組組長(zhǎng)：侯彩霞成員：朱淑敏付月霞

鄭麗萍

鄭小慧

蘇繼會(huì)

陳文霞宮巧紅于紅娜高曉麗職責(zé)：按照《預(yù)防院內(nèi)感染消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行工作；負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、兒科門診、兒科病區(qū)、呼吸內(nèi)科、輸液中心、隔離病房消毒措施的落實(shí)及消毒效果的監(jiān)測(cè)；負(fù)責(zé)消毒設(shè)備的配備；負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)人員安全防護(hù)措施的監(jiān)督指導(dǎo)；根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》做好醫(yī)療廢物的處理。2021/5/911（五）后勤供應(yīng)、安全保障組組長(zhǎng)：侯永會(huì)成員：于書貴李遂群

程國印

田廷勝職責(zé)：負(fù)責(zé)交通運(yùn)輸、轉(zhuǎn)運(yùn)車輛、司機(jī)安排等工作；負(fù)責(zé)藥品、器械、防護(hù)用品等物資供應(yīng)；負(fù)責(zé)安全保衛(wèi)、通訊、環(huán)境衛(wèi)生保障工作，保障疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)暢通。2021/5/912

二、工作要求（一）切實(shí)加強(qiáng)麻疹防控及醫(yī)療救治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)各級(jí)人員要明確工作職責(zé)，落實(shí)責(zé)任目標(biāo)，按照規(guī)范認(rèn)真開展工作，如因工作不到位或不認(rèn)真履行自己的職責(zé)造成疫情擴(kuò)散或損失將追究當(dāng)事人責(zé)任。2021/5/913（二）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)和醫(yī)療救治工作組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)，使其熟練掌握麻疹相關(guān)防控知識(shí)、處置原則、工作流程等。加強(qiáng)麻疹病例的治療和護(hù)理工作，做好麻疹疑似病例的診斷和報(bào)告工作，嚴(yán)格按照有關(guān)要求對(duì)病人進(jìn)行隔離和醫(yī)療救治，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行國家第7版《傳染病學(xué)》中的出院標(biāo)準(zhǔn)，如果病情嚴(yán)重或家屬要求轉(zhuǎn)院的，要通知急診科安排救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)。2021/5/914（三）嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診制度按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》規(guī)定要求，配備有一定臨床經(jīng)驗(yàn)、經(jīng)過麻疹診療知識(shí)培訓(xùn)的人員進(jìn)行預(yù)檢分診工作。對(duì)具有發(fā)熱、出疹等癥狀的患者進(jìn)行預(yù)檢和篩查，對(duì)疑似病人采取相應(yīng)的隔離治療措施。2021/5/915（四）做好病例標(biāo)本的采集工作報(bào)告疑似麻疹病例的科室負(fù)責(zé)配合疾控中心對(duì)就診的麻疹疑似病例的標(biāo)本采集，標(biāo)本采集率要達(dá)到100%，并配合疾控中心進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。2021/5/916（五）嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染控制要求建立并落實(shí)工作人員崗位責(zé)任制，完善工作規(guī)范和流程，有效開展消毒隔離工作，科學(xué)實(shí)施醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)。加強(qiáng)麻疹病例及其密切接觸者管理，對(duì)麻疹患者要做好院內(nèi)隔離，避免感染其他患者。要加強(qiáng)人流和物流的管理，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，防止院內(nèi)交叉感染。如果需要轉(zhuǎn)院的病人要專用救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)，并按規(guī)范做好救護(hù)車的消毒工作。2021/5/917（六）完善疫情報(bào)告管理嚴(yán)格按照《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》等規(guī)定進(jìn)行麻疹病例的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。保證報(bào)告病例信息的真實(shí)性和完整性。一定做到不瞞報(bào)、不誤報(bào)、不漏報(bào)。對(duì)于門診就診的疑似病例，接診醫(yī)生要詳細(xì)填寫病人真實(shí)情況和聯(lián)系方式，并及時(shí)通知上級(jí)疾控中心，以便開展個(gè)案調(diào)查等工作。2021/5/918三、此預(yù)案自下發(fā)之日起開始實(shí)施。新密市第一人民醫(yī)院二0一五年一月二十五日2021/5/919（八）做好醫(yī)療救治物資貯備工作儲(chǔ)備必需的搶救設(shè)備、藥品、防護(hù)用品、消毒用品等，要及時(shí)評(píng)估儲(chǔ)備的醫(yī)療資源，一旦資源不足，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)。2021/5/920麻疹相關(guān)知識(shí)麻疹，是由麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，患者多為幼兒。四季均可發(fā)病，以冬末春初為多見。傳染性很強(qiáng)，容易在學(xué)校、幼兒園等人口集中的地方流行和暴發(fā)。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、流涕、咳嗽、眼結(jié)膜充血，口腔粘膜柯氏斑及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹為主。2021/5/921典型麻疹的臨床過程可概括為“燒三天，出疹三天，退熱三天”，潛伏期約１０天（一般7—21天）。提高人群免疫力是預(yù)防麻疹的關(guān)鍵，目前國家采取以預(yù)防接種麻疹疫苗為主的綜合性預(yù)防措施，麻疹患者要早診斷、早隔離、早治療。2021/5/922初生兒大多已自母體經(jīng)胎盤獲得被動(dòng)免疫抗體。這種免疫力可維持４～６個(gè)月，以后逐漸下降，至９個(gè)月時(shí)抗體水平已測(cè)不出?；疾『罂色@持久免疫力，很少第二次患病。2021/5/923

一、管理好傳染源。麻疹患者是此病唯一傳染源，對(duì)麻疹患者應(yīng)隔離，至疹后５天，有并發(fā)癥者延至１０天。凡接觸患者的易感兒應(yīng)檢疫３周，并根據(jù)情況給予自動(dòng)免疫或被動(dòng)免疫，接受免疫制劑者，應(yīng)延長(zhǎng)檢疫至４周。2021/5/924二、切斷傳播途徑?；颊咦∵^的房間應(yīng)先消毒，然后充分通風(fēng)換氣，醫(yī)務(wù)人員需洗手，更換外衣或在室外間隔至少２０分鐘后再接觸其他易感者。2021/5/925三、保護(hù)易感人群。１．接種麻疹疫苗。我國國家免疫規(guī)劃麻疹疫苗程序８?jìng)€(gè)月時(shí)初始免疫，1.5歲～２歲時(shí)加強(qiáng)一次，接種劑量為0.5毫升皮下注射。易感者在接觸麻疹病人后兩日內(nèi)，若及時(shí)接種麻疹疫苗，仍可防止發(fā)病或減輕病情。麻疹疫苗可與風(fēng)疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗同時(shí)接種，不影響其免疫效果。2021/5/926有發(fā)熱和急、慢性疾病者，應(yīng)暫緩接種麻疹疫苗；有過敏體質(zhì)、活動(dòng)性結(jié)核、惡性腫瘤、白血病及應(yīng)用免疫抑制劑或放射治療和先天性免疫缺陷者，不應(yīng)接種麻疹減毒活疫苗；凡８周內(nèi)接受過輸血或血制品及被動(dòng)免疫制劑，以及４周內(nèi)接受其他病毒減毒活疫苗者均應(yīng)推遲接種，以免影響效果。２．被動(dòng)免疫。年幼體弱及患病者如果接觸麻疹病人，５天內(nèi)進(jìn)行被動(dòng)免疫可免于發(fā)病,５～９天內(nèi)進(jìn)行則僅能減輕病情。一般可選擇注射丙種球蛋白（10％）0.2ml／kg，或胎盤球蛋白0.5～1.0ml／kg。2021/5/927

麻疹監(jiān)測(cè)病例（一）監(jiān)測(cè)病例定義監(jiān)測(cè)病例定義為發(fā)熱、出疹，伴咳嗽、卡他性鼻炎、結(jié)膜炎、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)炎/關(guān)節(jié)痛癥狀之一者，或傳染病責(zé)任疫情報(bào)告人懷疑為麻疹或風(fēng)疹的病例。2021/5/928疑似病例的報(bào)告程序：臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符合麻疹監(jiān)測(cè)病例的病人——醫(yī)生首先要電話報(bào)告保健科——保健科了解病人情況——電話報(bào)告疾控中心計(jì)免科——醫(yī)生填寫傳染病報(bào)告卡——送保健科——保健科電腦錄入2021/5/929疑似病例處理程序：發(fā)現(xiàn)麻疹疑似病例——醫(yī)生電話報(bào)告保健科——同時(shí)給病人戴口罩送至隔離病房——病房終末消毒——保健科了