陰道分泌物檢驗

第六節(jié)陰道分泌物檢驗(vaginalDischargeanalysis)1編輯pptChapter7-6陰道分泌物檢驗標(biāo)本采集及處理理學(xué)檢查顯微鏡檢驗概述2編輯ppt概述輸卵管卵巢輸尿管膀胱前庭大腺子宮陰道尿道口陰道口女性生殖器官3編輯ppt陰道分泌物來自于陰道黏膜宮頸腺體前庭大腺子宮內(nèi)膜判斷激素水平,診斷生殖系統(tǒng)炎癥、腫瘤及STD檢查目的女性生殖系統(tǒng)分泌的液體，俗稱“白帶〞。它用于女性生殖系統(tǒng)感染、腫瘤的診斷、雌激素水平的判斷及STD等有一定應(yīng)用價值。4編輯ppt一、標(biāo)本采集及處理陰道分泌物通常由婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員采集棉拭子放于生理鹽水試管制成生理鹽水涂片固定，染色5編輯ppt【質(zhì)量保證】標(biāo)本采集前，患者應(yīng)停用干擾檢查的藥物；月經(jīng)期間不宜進行陰道分泌物檢查；檢查前24h內(nèi)禁止盆浴、性交、局部用藥及陰道灌洗等；標(biāo)本采集容器和器材應(yīng)清潔枯燥，不含任何化學(xué)藥品或潤滑劑；采集用于細菌學(xué)檢查標(biāo)本，應(yīng)無菌操作；檢查滴蟲時，應(yīng)注意標(biāo)本保溫〔37℃〕，立即送檢。一、標(biāo)本采集及處理6編輯ppt二、一般檢查1.顏色與性狀正常白色粘糊狀，無氣味，與雌激素水平有關(guān)〔一〕理學(xué)檢查①近排卵期，清澈透明，稀薄似蛋清，量多②排卵期2～3d后，混濁黏稠，量減少③經(jīng)前，量增加④妊娠期，量較多⑤絕經(jīng)期后，減少7編輯ppt二、一般檢查1.顏色與性狀異常①大量無色透明②膿性④血性③豆腐渣樣⑤黃色水樣⑥奶油狀〔一〕理學(xué)檢查黃色或黃綠色泡沫狀膿性白帶陰道加德納菌感染8編輯ppt〔二〕陰道分泌物鏡檢[原理]

利用顯微鏡對陰道分泌物濕片和染色涂片檢查，觀察其清潔度和有無特殊細菌及細胞等。9編輯ppt1.陰道清潔度〔cleaningdegreeofvagina〕【檢測方法】①涂片②高倍鏡③觀察判斷陰道清潔度〔二〕顯微鏡檢查濕片檢查a.NS1db.標(biāo)本涂抹混勻c.加蓋玻片根據(jù)？分級10編輯ppt清潔度陰道桿菌球菌上皮細胞膿細胞或白細胞Ⅰ＋＋＋＋－＋＋＋＋0～5個／HPⅡ++-++5～15個／HPⅢ-++-15～30個／HPⅣ-++++-＞30個／HP其中：Ⅰ～Ⅱ為正常。Ⅲ～Ⅳ為異常，可能為陰道炎，同時?？砂l(fā)現(xiàn)病原菌、真菌、陰道滴蟲等，作清潔度檢查時應(yīng)同時作滴蟲、真菌檢查。桿菌、上皮細胞、白細胞〔膿細胞〕、雜菌根據(jù)※陰道清潔度判斷標(biāo)準(zhǔn)11編輯ppt(二)陰道分泌物鏡檢

[質(zhì)量保證]檢驗前：載玻片要干凈、NS要新鮮；檢驗中：涂片要均勻、觀察標(biāo)準(zhǔn)；檢驗后：與臨床疾病的符合程度。1.陰道清潔度〔cleaningdegreeofvagina〕[方法學(xué)評價]常用，簡便易行，但陽性率低、重復(fù)性差，易漏檢12編輯ppt【臨床意義】陰道清潔度與女性激素的周期變化【參考值】Ⅰ～Ⅱ1.陰道清潔度〔cleaningdegreeofvagina〕Ⅲ級：提示炎癥，如陰道炎、宮頸炎。Ⅳ級：多見于嚴(yán)重陰道炎，如滴蟲性陰道炎、淋菌性陰道炎等。在細菌性陰道炎時，為陰道桿菌的減少、雜菌增多，而白細胞不多，上皮細胞增多13編輯ppt直接涂片或染色培養(yǎng)法免疫學(xué)檢查法2．陰道毛滴蟲鞭毛蟲綱，寄生于陰道的致病性厭氧寄生原蟲呈犁形，大小為WBC2~3倍，4根鞭毛，25-42℃適宜生存，檢驗時注意保溫。陽性【臨床意義】【參考值】陰性滴蟲性陰道炎14編輯ppt陰道鱗狀上皮細胞黏附了大量加德納菌及其他短小桿菌而形成巨大的細胞團.上皮細胞外表毛糙，有斑點和大量細小顆粒.加德納菌性陰道炎重要診斷指標(biāo)之一3．陰道加德納菌G-小桿菌,不見或少見細菌性陰道炎乳酸桿菌＜5/HP或無，大量加德納菌以及其他細小革蘭陽性或陰性細菌線索細胞〔cluecells〕15編輯ppt※診斷依據(jù)細菌性陰道炎(bacterialvaginosis)3．陰道加德納菌①陰道分泌物稀薄均勻②分泌物pH大于4.5③胺試驗陽性④線索細胞凡有線索細胞再加上述任意2條，診斷即成立。16編輯ppt①革蘭染色涂片法②培養(yǎng)法③淋球菌直接協(xié)同凝集反響④多聚酶鏈?zhǔn)椒错憽睵CR〕法⑤直接熒光抗體染色法⑥其他：探針4．淋病奈瑟菌革蘭氏陰性雙球菌，呈卵圓形或腎形，成對排列，直徑約0.6-0.8um為奈瑟淋球菌，常位于多形核白細胞漿內(nèi)，慢性期那么在胞外。17編輯ppt濕片檢查染色法檢查培養(yǎng)法5．陰道真菌85%白色念珠菌，偶見纖毛菌，放線菌念珠菌陰道炎〔二〕顯微鏡檢查18編輯ppt19編輯ppt顯微鏡光源標(biāo)本光電放大器多媒體計算機圖象顯示打印20編輯ppt特異性陰道炎由某種病原生物感染所致。常見的病原生物有陰道毛滴蟲、阿米巴原蟲、白色念珠菌、淋病奈瑟菌、陰道加德納菌、衣原體及病毒等。21編輯ppt陰道分泌物鏡檢

濕片法報告方式：WBC:X～X/HpRBC:X～

X/Hp鱗狀上皮細胞：X～

X/Hp有無滴蟲：清潔度：

22編輯ppt乳酸桿菌形態(tài)菌圖〔革氏染色〕23編輯ppt24編輯ppt加德納菌形態(tài)菌圖(革氏染色)25編輯ppt線索細胞圖〔革蘭氏染色)26編輯ppt線索細胞圖〔革蘭氏染色〕27編輯ppt線索細胞圖〔革蘭氏染色〕28編輯ppt滴蟲圖片〔革氏染色法〕29編輯ppt滴蟲圖片〔革氏染色法〕30編輯ppt滴蟲圖片〔革氏染色法〕31編輯ppt真菌菌絲32編輯ppt真菌孢子和菌絲33編輯ppt革蘭氏陰性雙球菌圖34編輯pptVaginaldischargeisexcretedbyfemalegenitalsystem.Vaginaldischargetestisappliedtodiagnoseinfectionandtumorofthegenitalsystem.Themainpointofthischapterareasfollows.

Traitsandcolorsofpathologicvaginaldischargeandclinicalvalues.

Alterationofvaginaldischargeinvaginitis

andmicrobiologytest