高危孕產(chǎn)婦管理規(guī)范制度首診負(fù)責(zé)風(fēng)險評估分級管理轉(zhuǎn)診專案管理制度三甲資料

高危孕產(chǎn)婦管理規(guī)范制度三甲資料目錄一、孕產(chǎn)婦首診負(fù)責(zé)制度二、高危孕產(chǎn)婦風(fēng)險評估制度三、高危孕產(chǎn)婦分級管理制度四、高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度五、孕產(chǎn)婦專案管理制度一、孕產(chǎn)婦首診負(fù)責(zé)制度（一）孕產(chǎn)婦因妊娠原因到任何醫(yī)療機構(gòu)就診，接診的醫(yī)療機構(gòu)不得拒診。（二）首診醫(yī)療機構(gòu)首先對就診的孕產(chǎn)婦進行生命體征監(jiān)測，評估生命安全風(fēng)險，全力組織救治；如救治能力不足，應(yīng)及時聯(lián)系上級孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心，同時報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計生行政部門，啟動應(yīng)急預(yù)案。接報的衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)立即啟動應(yīng)急救治預(yù)案，組織相關(guān)救治力量赴現(xiàn)場救治或通過電話、視頻等遠(yuǎn)程醫(yī)療方式指導(dǎo)救治。對情況危急但暫無生命危險的，可聯(lián)系院前急救機構(gòu)轉(zhuǎn)運至有條件的上級醫(yī)療機構(gòu)進行救治，并保證轉(zhuǎn)運途中安全。（三）對已經(jīng)建檔、基本情況良好、未發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦，接診醫(yī)療機構(gòu)視情作出如下處理：1、有條件全面進行妊娠風(fēng)險篩查的，應(yīng)當(dāng)安排相關(guān)科室有資質(zhì)和經(jīng)驗的醫(yī)師接診，由接診醫(yī)師根據(jù)《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險篩查表》對孕產(chǎn)婦進行妊娠風(fēng)險篩查并按規(guī)定記錄于《母子健康手冊》《省孕產(chǎn)婦保健手冊》及相應(yīng)信息系統(tǒng)中；無法記錄（各類異地就診者、就診者未帶手冊、信息系統(tǒng)未互聯(lián)互通等情形）的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)將篩查結(jié)果記錄于《母子健康手冊》或病歷之中，并告知就診孕產(chǎn)婦或家屬適時到常住地的責(zé)任醫(yī)療機構(gòu)（承擔(dān)建檔和孕產(chǎn)婦健康管理的醫(yī)療機構(gòu)，下同）補錄結(jié)果。2、不具備條件全面進行篩查并作出妊娠風(fēng)險判斷的，必須對孕產(chǎn)婦風(fēng)險篩查1-5項進行檢查，出現(xiàn)異常情況及時聯(lián)系轉(zhuǎn)診到責(zé)任醫(yī)療機構(gòu)或上一級有條件的醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)進行妊娠風(fēng)險篩查，并判斷是否需要院前急救機構(gòu)派救護車轉(zhuǎn)運。（四）對未建檔、基本情況良好、未發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦，接診醫(yī)療機構(gòu)視情作出如下處理：1、對于屬于本單位建檔責(zé)任范圍的就診孕婦立即按規(guī)定建檔并進行妊娠風(fēng)險篩查。2、對于不屬于本單位建檔責(zé)任范圍的就診孕婦，應(yīng)進行妊娠風(fēng)險篩查，將篩查結(jié)果詳細(xì)記錄于病歷之中，并明確告知就診孕產(chǎn)婦其所屬建檔責(zé)任醫(yī)療機構(gòu)的信息（名稱、地點、聯(lián)系人等）和孕期保健規(guī)范服務(wù)內(nèi)容，引導(dǎo)就診孕婦及時建檔，規(guī)范接受保健服務(wù)。3、不具備條件進行篩查并作出妊娠風(fēng)險判斷的，處理方法如上所述。4、對于妊娠風(fēng)險篩查陽性的未建檔孕婦，原則上動員其到責(zé)任醫(yī)療機構(gòu)建檔，需要輔助檢查的及時轉(zhuǎn)診至二級及以上綜合醫(yī)院、婦幼保健院、婦產(chǎn)醫(yī)院及中醫(yī)醫(yī)院（以下統(tǒng)稱醫(yī)療機構(gòu)）檢查。（五）首診醫(yī)療機構(gòu)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（一級或一級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，下同）的，應(yīng)當(dāng)將妊娠風(fēng)險篩查為陽性且生命體征平穩(wěn)的孕產(chǎn)婦主動轉(zhuǎn)診至二級及以上醫(yī)療機構(gòu)接受妊娠風(fēng)險評估。（六）就診孕產(chǎn)婦涉及省內(nèi)跨設(shè)區(qū)市的，接診醫(yī)療機構(gòu)需充分告知孕婦及其家屬到責(zé)任醫(yī)療機構(gòu)建檔，并與孕婦所在的常住地的縣級婦幼保健機構(gòu)反饋；就診孕產(chǎn)婦涉及跨省的，接診醫(yī)療機構(gòu)需充分告知孕婦及其家屬到孕婦所在地的責(zé)任醫(yī)療機構(gòu)就診，并將告知事項詳細(xì)記錄于病歷之中，孕婦和家屬簽字確認(rèn)。（七）首診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將孕產(chǎn)婦生命安全放在首位，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，積極為就診孕產(chǎn)婦創(chuàng)造良好條件。對首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行不力的醫(yī)療機構(gòu)，由衛(wèi)生計生行政部門按有關(guān)規(guī)定追究醫(yī)療機構(gòu)及其負(fù)責(zé)人、當(dāng)事人的責(zé)任。（八）首診、轉(zhuǎn)診等過程均應(yīng)有規(guī)范記錄，以備查考。二、高危孕產(chǎn)婦風(fēng)險評估制度

（一）各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理工作規(guī)范》要求，規(guī)范開展孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理工作，并將評估日期、評估結(jié)果等詳細(xì)記錄在《母子健康手冊》《省孕產(chǎn)婦保健手冊》及相應(yīng)信息系統(tǒng)中，來自于省外的就診孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險篩查及妊娠風(fēng)險評估內(nèi)容記錄于《母子健康手冊》或病歷上。（二）首診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對首次建冊的孕產(chǎn)婦按照《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險篩查表》進行妊娠風(fēng)險篩查，對于篩查未見異常的孕婦，標(biāo)注為綠色；對于篩查結(jié)果為陽性的孕婦，標(biāo)注篩查陽性。篩查機構(gòu)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)填寫《妊娠風(fēng)險篩查陽性孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診單》，并告知篩查陽性孕婦在2周內(nèi)至上級醫(yī)療機構(gòu)接受妊娠風(fēng)險評估，由接診機構(gòu)完成風(fēng)險評估并填寫轉(zhuǎn)診單后，反饋篩查機構(gòu)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，落實后續(xù)隨訪。（三）妊娠風(fēng)險評估分級原則上應(yīng)當(dāng)在開展助產(chǎn)服務(wù)的二級及以上醫(yī)療機構(gòu)進行。對于妊娠風(fēng)險篩查陽性的孕婦，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對照《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估表》進行首次妊娠風(fēng)險評估，按照風(fēng)險嚴(yán)重程度分別以“綠（低風(fēng)險）、黃（一般風(fēng)險）、橙（較高風(fēng)險）、紅（高風(fēng)險）、紫（傳染?。?種顏色進行分級標(biāo)識，加強分類管理。對于妊娠風(fēng)險評估分級為“橙色”“紅色”的孕產(chǎn)婦，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)填寫《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估分級報告單》，在3日內(nèi)將報告單報送轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)。如孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險分類為“紅色”的，應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)報送。（四）相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)在提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)過程中，每次均要對孕產(chǎn)婦進行妊娠風(fēng)險動態(tài)評估，發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦健康狀況有變化時，立即進行妊娠風(fēng)險動態(tài)評估，根據(jù)病情變化及時調(diào)整妊娠風(fēng)險分級和相應(yīng)管理措施，并在《母子健康手冊》《省孕產(chǎn)婦保健手冊》及相應(yīng)信息系統(tǒng)中順序標(biāo)注評估結(jié)果和評估日期。（五）醫(yī)療機構(gòu)在進行產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天健康檢查時，應(yīng)當(dāng)落實孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范有關(guān)要求，再次對產(chǎn)婦進行風(fēng)險評估，若發(fā)現(xiàn)陽性癥狀和體征，應(yīng)當(dāng)及時進行干預(yù)。（六）孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險篩查和評估等級標(biāo)識應(yīng)保持完整、清晰，注意信息安全和孕產(chǎn)婦隱私保護。各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)完善院內(nèi)管理機制，定期督查。（七）各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理工作自查制度，對本機構(gòu)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估執(zhí)行情況進行定期分析、總結(jié)和自查。（八）各級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)負(fù)責(zé)組織對本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)高危孕產(chǎn)婦風(fēng)險篩查及評估情況進行培訓(xùn)、定期質(zhì)量控制、評價和監(jiān)督。三、高危孕產(chǎn)婦分級管理制度（一）各級衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)制定本轄區(qū)內(nèi)的高危孕產(chǎn)婦分級管理工作制度，加強分級管理工作的監(jiān)督。（二）各級醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險篩查和評估分級，對高危孕產(chǎn)婦實行分級管理。（三）各級醫(yī)療機構(gòu)對高危孕產(chǎn)婦的管理范圍：1、對妊娠風(fēng)險分級為“綠色”的孕婦，按照省婦幼健康項目分級服務(wù)要求以及孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范、診療指南，規(guī)范提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)。

2、對妊娠風(fēng)險分級為“黃色”的孕產(chǎn)婦，由二級及以上醫(yī)療機構(gòu)進行孕產(chǎn)期保健服務(wù)及住院分娩；如有異常，應(yīng)當(dāng)盡快轉(zhuǎn)診到三級醫(yī)療機構(gòu)。

3、對妊娠風(fēng)險分級為“橙色”的孕產(chǎn)婦，由縣級及以上孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心或三級醫(yī)療機構(gòu)進行孕產(chǎn)期保健服務(wù)及住院分娩。

4、對妊娠風(fēng)險分級為“紅色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)建議其盡快到三級醫(yī)療機構(gòu)接受評估以明確是否適應(yīng)繼續(xù)妊娠，如適宜繼續(xù)妊娠，由市級及以上孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心進行孕產(chǎn)期保健服務(wù)及住院分娩。5、對妊娠風(fēng)險分級為“紫色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)嚴(yán)格按照當(dāng)?shù)貍魅静》乐蜗嚓P(guān)管理規(guī)定，轉(zhuǎn)診至指定醫(yī)療機構(gòu)進行孕產(chǎn)期保健服務(wù)及住院分娩。（四）相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險動態(tài)評估和病情變化及時調(diào)整妊娠風(fēng)險分級和管理措施。（五）需要會診的高危孕產(chǎn)婦，原則上以上級孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心為主，必要時可請市級或省級孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心會診，充分發(fā)揮三級醫(yī)療機構(gòu)的綜合診治優(yōu)勢。四、高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度

（一）各級衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)牽頭制定本轄區(qū)內(nèi)的高危孕產(chǎn)婦定向轉(zhuǎn)診流程，暢通轉(zhuǎn)診綠色通道，并監(jiān)督轉(zhuǎn)診的及時性、合理性。（二）按照高危孕產(chǎn)婦分級管理制度實行分級轉(zhuǎn)診治療，保證轉(zhuǎn)運安全。對于不屬于本機構(gòu)管理范圍的高危孕產(chǎn)婦，在保證安全的情況下，按孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險分級進行有序轉(zhuǎn)診。接診機構(gòu)對轉(zhuǎn)診來的高危孕產(chǎn)婦開通“綠色通道”及時實施診治，并將診治結(jié)果反饋給轉(zhuǎn)診機構(gòu)。相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)不得超范圍截留管理，不得延誤轉(zhuǎn)診、推諉接診對象。必要時，本級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)予以協(xié)調(diào)。（三）遇有危重孕產(chǎn)婦，由于醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備及技術(shù)水平所限，診療困難，需要轉(zhuǎn)至其他醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)診療者，原則上應(yīng)先請轉(zhuǎn)入醫(yī)院醫(yī)師會診后方可辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。預(yù)期可能在途中分娩的孕婦原則上應(yīng)就地治療至分娩后相對穩(wěn)定后方可轉(zhuǎn)出。對病情不穩(wěn)定，估計在轉(zhuǎn)診途中有可能死亡的孕產(chǎn)婦，不得轉(zhuǎn)診，必要時請上級醫(yī)療機構(gòu)的專家赴現(xiàn)場救治或通過電話、視頻等遠(yuǎn)程醫(yī)療方式指導(dǎo)搶救。

（四）危重孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診運送，應(yīng)通知當(dāng)?shù)卦呵凹本葯C構(gòu)協(xié)助轉(zhuǎn)運，聯(lián)系工作應(yīng)由各醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)，不得要求病人或家屬自行聯(lián)系。各地院前急救機構(gòu)接報后應(yīng)及時優(yōu)先派出救護車執(zhí)行轉(zhuǎn)運任務(wù)。危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)院前、轉(zhuǎn)運過程中雙方醫(yī)護人員須密切配合，及時通報轉(zhuǎn)運孕產(chǎn)婦的情況，以便接收方做好充分的準(zhǔn)備。（五）轉(zhuǎn)出機構(gòu)在轉(zhuǎn)運危重孕產(chǎn)婦時應(yīng)派有經(jīng)驗的醫(yī)護人員護送，轉(zhuǎn)運途中給予持續(xù)不間斷的觀察和治療，采取必要的措施，保障途中安全。（六）轉(zhuǎn)出機構(gòu)應(yīng)書寫病情摘要，并提供有關(guān)檢查資料，以供轉(zhuǎn)入機構(gòu)參考。到達(dá)轉(zhuǎn)入機構(gòu)后，護送人員應(yīng)在介紹病情并與轉(zhuǎn)入機構(gòu)接收人員辦理好相關(guān)轉(zhuǎn)診交接手續(xù)后方可離開，轉(zhuǎn)診雙方應(yīng)規(guī)范填寫有關(guān)轉(zhuǎn)診資料，以備查考。五、孕產(chǎn)婦專案管理制度

（一）提供孕產(chǎn)婦健康管理和助產(chǎn)服務(wù)的相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)按照省婦幼健康項目分級服務(wù)要求、孕產(chǎn)婦健康管理規(guī)范、《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理工作規(guī)范》等相關(guān)規(guī)定，為孕產(chǎn)婦規(guī)范提供孕產(chǎn)期健康管理和助產(chǎn)服務(wù)，并將相關(guān)服務(wù)記錄和檢查結(jié)果記錄在《母子健康手冊》《省孕產(chǎn)婦保健手冊》《孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記本》《高危孕產(chǎn)婦管理登記本》及相應(yīng)的信息系統(tǒng)中。（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)常住的孕婦建立《母子健康手冊》《省孕產(chǎn)婦保健手冊》，提供首次產(chǎn)前檢查服務(wù)和妊娠風(fēng)險篩查，并做好產(chǎn)前檢查及篩查結(jié)果的記錄；非責(zé)任醫(yī)療機構(gòu)對未建檔的孕婦應(yīng)告知其到常住地的責(zé)任醫(yī)療機構(gòu)進行建檔和專案管理。（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在為孕婦提供妊娠風(fēng)險篩查時，根據(jù)妊娠風(fēng)險篩查結(jié)果做好分類登記，指定專人為篩查結(jié)果陽性的孕婦提供專案管理和轉(zhuǎn)診服務(wù)，將專案管理情況記錄在《高危孕產(chǎn)婦管理登記本》，并負(fù)責(zé)對建冊孕婦進行隨訪管理，追蹤妊娠風(fēng)險評估情況，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦嚴(yán)格執(zhí)行上級醫(yī)療機構(gòu)制定的診療方案；同時對產(chǎn)后42天內(nèi)的產(chǎn)婦做好風(fēng)險評估與管理。（四）相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)按照孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估分級嚴(yán)重程度在《母子健康手冊》《省孕產(chǎn)婦保健手冊》中分別做好“綠、黃、橙、紅、紫”顏色標(biāo)識，指定專人將妊娠風(fēng)險分級結(jié)果在《高危孕產(chǎn)婦管理登記本》中進行專案登記管理，并將妊娠風(fēng)險分級為“橙色”“紅色”“紫色”的孕產(chǎn)婦作為重點人群納入高危孕產(chǎn)婦專案管理。（