病理學(xué)：細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)

第一章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)正常細(xì)胞適應(yīng)性變化可逆性損傷（變性）↓不可逆性損傷（死亡）外界持續(xù)性刺激（病因）教學(xué)目標(biāo)細(xì)胞、組織的四種適應(yīng)形式細(xì)胞、組織損傷的分類(lèi)、原因細(xì)胞、組織損傷的病理變化細(xì)胞、組織損傷后的修復(fù)第一節(jié)細(xì)胞和組織的適應(yīng)肥大增生化生萎縮類(lèi)型病理性肥大生理性肥大定義：實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織或器官的體積增大。代償性肥大內(nèi)分泌性肥大肥大意義代償、功能增強(qiáng)失代償心臟向心性肥大心肌肥大男性乳腺肥大增生

意義修復(fù)硬化及惡變（腫瘤形成）類(lèi)型定義：組織或器官內(nèi)實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多。生理性增生病理性增生代償性增生：肝，高原紅細(xì)胞增多激素性增生：乳腺，內(nèi)膜激素過(guò)多生長(zhǎng)因子過(guò)多*增生伴肥大分類(lèi)病理性萎縮生理性萎縮：胸腺、生殖系統(tǒng)萎縮定義：發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織或器官的體積縮小。壓迫性萎縮失用性萎縮去神經(jīng)性萎縮內(nèi)分泌性萎縮營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮臨床上一個(gè)器官的萎縮可能有多種因素參與老年人生理性萎縮惡性腫瘤晚期惡病質(zhì)腦萎縮壓迫性腎萎縮心臟褐色萎縮體積縮小，重量減輕，色澤變深病理變化實(shí)質(zhì)細(xì)胞小、少或消失，細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)脂褐素顆粒：大體：鏡下：后果組織或器官功能減低或喪失去除病因可恢復(fù)化生

定義：一種已分化成熟的細(xì)胞（組織）類(lèi)型由另一種相似性質(zhì)的已分化成熟的細(xì)胞（組織）類(lèi)型所替代的過(guò)程。結(jié)締組織間的化生骨或軟骨組織化生類(lèi)型鱗狀上皮化生腸上皮化生幽門(mén)腺化生上皮組織間的化生基底膜柱狀上皮儲(chǔ)備細(xì)胞化生的鱗狀上皮臨床意義抗損傷能力增強(qiáng)上皮功能降低惡變（腫瘤形成）支氣管鱗狀上皮化生宮頸鱗狀上皮化生胃腸上皮化生

（慢性萎縮性胃炎）食道胃型柱狀上皮化生圖示左邊的胃型柱狀上皮取代了正常的食道鱗狀上皮病變類(lèi)型可逆性損傷即：變性不可逆性損傷－細(xì)胞死亡細(xì)胞和組織的損傷的分類(lèi)、原因及機(jī)制組織和細(xì)胞損傷的原因

缺氧（最常見(jiàn)和最重要原因）

理化因素

生物性因素

免疫因素

遺傳因素定義：細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常增多的現(xiàn)象，即變性。可逆性損傷—變性可逆性損傷的常見(jiàn)類(lèi)型細(xì)胞水腫脂肪變性玻璃樣變性或透明變性粘液樣變性病理性色素沉著病理性鈣化變性細(xì)胞水腫好發(fā)部位：肝、心、腎主要原因：缺氧、感染、中毒大體：體積增大，包膜緊張，顏色變淡病理變化：鏡下：細(xì)胞體積增大

胞漿疏松化，出現(xiàn)紅染細(xì)顆粒

嚴(yán)重細(xì)胞水腫稱(chēng)氣球樣變定義：內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，線粒體腫脹，細(xì)胞內(nèi)鈉、水增多；又稱(chēng)為水樣變性、顆粒樣變性、混濁腫脹肝細(xì)胞水腫肝細(xì)胞氣球樣變脂肪變性好發(fā)部位：肝（脂肪肝）、心（虎斑心）、腎主要原因：營(yíng)養(yǎng)障礙、感染、中毒、缺氧大體：體積增大，包膜緊張，

顏色淡黃，觸之有油膩感病理變化：鏡下：細(xì)胞胞漿內(nèi)見(jiàn)圓形脂肪空泡定義：除脂肪細(xì)胞以外的細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)中性脂肪或增多。又稱(chēng)為空泡變性。肝脂肪變中央型肝脂肪變（肝淤血所致）肝脂肪變性心肌脂肪浸潤(rùn)和心肌脂肪變（貧血所致）脂質(zhì)沉積：脂質(zhì)從細(xì)胞和血液中分離出來(lái)沉積于組織或被細(xì)胞吞噬厚聚集于局部。脂質(zhì)蓄積癥：缺乏某種溶酶體導(dǎo)致相應(yīng)底物（糖脂或磷脂復(fù)合脂）不能降解，而在巨噬細(xì)胞或有關(guān)細(xì)胞中蓄積。Gaucher

病，niemann—pick，Tay—sach病玻璃樣變性hyalinechange定義：細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)HE染色為均質(zhì)嗜伊紅半透明狀的蛋白質(zhì)蓄集稱(chēng)為玻璃樣變，或稱(chēng)透明變。類(lèi)型1、細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變：rusell，mallory、negri、HSV、CMV2、纖維結(jié)締組織玻璃樣變：膠原纖維、硬癌3、細(xì)動(dòng)脈壁玻璃樣變：高血壓、糖尿病細(xì)動(dòng)脈持續(xù)痙攣→內(nèi)膜通透性增高→血漿蛋白滲出、凝固于血管壁脾小動(dòng)脈管壁玻璃樣變脾小體中央小動(dòng)脈壁增厚，管腔狹窄，內(nèi)皮下有大量均質(zhì)、紅染、無(wú)結(jié)構(gòu)的物質(zhì)。肝細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變（慢性酒精中毒所致）正常腎小管腎小管上皮玻璃樣變

（腎小球腎炎所致）纖維結(jié)締組織玻璃樣變膠原纖維融合成片狀，呈均質(zhì)、紅染、無(wú)結(jié)構(gòu)狀，纖維細(xì)胞數(shù)量減少。粘液樣變性細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)類(lèi)粘液物質(zhì)（如粘多糖和蛋白多糖、粘蛋白）的蓄積。間葉組織腫瘤風(fēng)濕病病灶動(dòng)脈粥樣硬化斑塊甲低：透明質(zhì)酸，水腫定義：常見(jiàn)部位PAS,AlcinaAB,AB,HIB/AB,甲苯胺藍(lán)染色

乳腺纖維腺瘤伴粘液變性淀粉變性淀粉樣物質(zhì)，非淀粉，一類(lèi)具有某些共同染色特性和形態(tài)特征的蛋白質(zhì)。剛果紅染色。局部沉積于皮膚，結(jié)膜，舌，喉，肺，阿爾茨海默病，霍奇金病，多發(fā)骨髓瘤，髓樣癌。全身：A、原發(fā)：肝、腎、脾、心、透析、遺傳B、繼發(fā)：老年人慢性化膿性炎（慢性骨髓炎）、慢性傳染?。ńY(jié)核、麻風(fēng)、梅毒），腫瘤，病理性色素沉著有色物質(zhì)（色素）在細(xì)胞內(nèi)外的異常蓄積稱(chēng)為病理性色素沉著。含鐵血黃素脂褐素黑色素定義：類(lèi)型病理性色素沉著常見(jiàn)類(lèi)型黑色素細(xì)胞質(zhì)內(nèi)自噬溶酶體內(nèi)未被消化的細(xì)胞殘?bào)w，為黃褐色微細(xì)顆粒（脂質(zhì)和蛋白質(zhì)的混合體）常見(jiàn)于老人和慢性消耗性疾病患者。黑色素細(xì)胞生成的黑褐色顆粒狀色素。

常見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)功能↓，黑痣、黑色素瘤脂褐素巨噬細(xì)胞吞噬、降解紅細(xì)胞后血紅蛋白的Fe3+與蛋白質(zhì)結(jié)合形成鐵蛋白微粒聚集體，為金黃色或褐色折光顆粒。多見(jiàn)于陳舊性出血灶和溶血性疾病。含鐵血黃素含鐵血黃素脂褐素肝細(xì)胞胞漿內(nèi)可見(jiàn)棕黃色脂褐素顆粒。黑色素皮內(nèi)色素痣，痣細(xì)胞胞漿內(nèi)可見(jiàn)深棕色的黑色素顆粒病理性鈣化定義：骨、牙之外的組織中有固態(tài)鈣鹽沉積稱(chēng)為病理性鈣化。類(lèi)型營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化鈣磷代謝正常轉(zhuǎn)移性鈣化全身鈣磷代謝失調(diào)：甲旁亢，VitD多，腎衰，骨腫瘤瓣膜鈣化鈣鹽呈藍(lán)色顆粒狀或片狀（HE）鈣化的形態(tài)特點(diǎn)血吸蟲(chóng)性肝硬化圖示死亡鈣化的蟲(chóng)卵細(xì)胞死亡壞死:凋亡:被迫死亡。主動(dòng)死亡（生理或病理狀態(tài)下均存在）與基因調(diào)節(jié)有關(guān)又稱(chēng)程序性細(xì)胞死亡不可逆性損傷－細(xì)胞死亡基本表現(xiàn)：細(xì)胞腫脹，細(xì)胞器崩解，蛋白質(zhì)變性壞死的基本病變（一）☆核固縮

核染色變深，體積縮小☆核碎裂核膜溶解，染色質(zhì)碎片散在胞漿中☆核溶解

DNA降解，核淡染、消失細(xì)胞核的改變是細(xì)胞壞死的主要標(biāo)志細(xì)胞核的變化間質(zhì)：膠原纖維腫脹、崩解、液化基質(zhì)解聚細(xì)胞漿：紅染、結(jié)構(gòu)崩解呈顆粒狀鏡下形態(tài)共同特點(diǎn)：壞死的實(shí)質(zhì)細(xì)胞與崩解的間質(zhì)融合成一片無(wú)結(jié)構(gòu)紅染的顆粒狀物質(zhì)。凝固性壞死壞死的類(lèi)型干酪樣壞死干性壞疽濕性壞疽氣性壞疽液化性壞死纖維素樣壞死壞疽凝固性壞死常見(jiàn)部位：心、肝、脾、腎等實(shí)質(zhì)器官大體：壞死灶呈灰黃色，質(zhì)實(shí)干燥鏡下：壞死灶內(nèi)細(xì)胞呈壞死改變，但組織輪廓依然保存病理變化形成原因：蛋白質(zhì)變性凝固，溶酶體酶水解作用較弱腎凝固性梗死（大體）圖示腎皮質(zhì)蒼白色的楔形壞死灶腎凝固性壞死（鏡下）干酪樣壞死（特殊的凝固性壞死）定義：結(jié)核病時(shí)，因壞死灶內(nèi)含脂質(zhì)多而呈黃色，質(zhì)細(xì)膩，似干酪，故稱(chēng)干酪樣壞死。鏡下：組織細(xì)胞壞死更徹底，呈紅染、細(xì)顆粒狀、無(wú)結(jié)構(gòu)。肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核

干酪樣壞死干酪樣壞死圖示紅染顆粒狀無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì)液化性壞死膿腫（化膿性或非化膿性）腦軟化脂肪壞死（皮膚傷口或出血性胰腺炎）可凝固蛋白質(zhì)少大量水解酶釋放組織富含水分或磷脂形成原因常見(jiàn)類(lèi)型液化性壞死－腦膿腫液化性壞死－腦軟化腦組織壞死，鏡下呈空網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，是由于腦組織含磷脂多，而蛋白質(zhì)少，使壞死組織液化溶解纖維蛋白（纖維素）樣壞死見(jiàn)于：急進(jìn)性（惡性）高血壓的血管壁

變態(tài)反應(yīng)性結(jié)締組織病如風(fēng)濕病病灶、新月體性腎小球腎炎、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎。SLE、Wegener'sgranulomatosis,鏡下：壞死組織呈細(xì)絲/顆粒狀，紅染似纖維蛋白壞疽定義：組織壞死并繼發(fā)腐敗菌感染稱(chēng)為壞疽。干性壞疽濕性壞疽氣性壞疽類(lèi)型干性壞疽動(dòng)脈阻塞、靜脈回流受阻與外界相通的地方濕潤(rùn)腫脹，暗綠色、界限不清，有惡臭。發(fā)展快，全身中毒癥狀明顯，預(yù)后差動(dòng)脈受阻、靜脈回流正常好發(fā)于四肢末端黑褐色、干燥皺縮，與正常組織界限清楚無(wú)明顯全身癥狀，預(yù)后較好壞死伴產(chǎn)氣腐敗菌感染深部肌肉創(chuàng)傷，傷口較小高度腫脹呈蜂窩狀，有捻發(fā)音發(fā)展迅速、全身癥狀明顯，中毒性休克。預(yù)后極差氣性壞疽濕性壞疽足干性壞疽腸濕性壞疽子宮氣性壞疽壞死的結(jié)局

（包含處理壞死組織和修復(fù)缺損兩個(gè)方面）溶解吸收分離排出糜爛潰瘍空洞★★皮膚、粘膜較大的病理性缺損稱(chēng)為潰瘍。小的稱(chēng)為糜爛麻風(fēng)病的足底潰瘍肺、腎等實(shí)質(zhì)器官的壞死物分離或液化后經(jīng)相應(yīng)的自然管道排出所留下的空腔稱(chēng)為空洞。機(jī)化肉芽組織取代異物形成瘢痕的過(guò)程，稱(chēng)為機(jī)化。包裹或鈣化★★壞死組織等較大，肉芽組織難以完全長(zhǎng)入或吸收，則由周?chē)錾娜庋拷M織將其包圍，稱(chēng)為包裹。細(xì)胞凋亡

凋亡是活體內(nèi)單個(gè)細(xì)胞或小團(tuán)細(xì)胞的死亡。也稱(chēng)為程序性細(xì)胞死亡，是由體內(nèi)外某些因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞主動(dòng)性死亡方式，死亡細(xì)胞的質(zhì)膜不破裂，不引起死亡細(xì)胞的自溶，也不引起急性炎癥反應(yīng)。概念凋亡的形態(tài)學(xué)改變單個(gè)細(xì)胞壞死或小灶性壞死細(xì)胞變圓，與周?chē)撾x染色質(zhì)濃縮，邊集，“出芽”胞漿濃縮，膜內(nèi)陷形成“凋亡小體”內(nèi)切酶被激活，將DNA切成180～200bp的片段凋亡細(xì)胞漿嗜酸性小體、核固縮凋亡細(xì)胞出芽鼻咽癌細(xì)胞凋亡

凋亡壞死基因調(diào)控的程序化細(xì)胞死亡，主動(dòng)進(jìn)行（自殺性），耗能。生理性刺激因子可誘導(dǎo)發(fā)生。多為散在的單個(gè)細(xì)胞。細(xì)胞固縮、核染色質(zhì)邊聚，細(xì)胞膜及各細(xì)胞器膜完整，膜可發(fā)泡，形成凋亡小體。早期DNA規(guī)律降解為180-200bp片段，瓊脂凝膠電泳呈特征性梯帶狀。不引起炎癥反應(yīng)和修復(fù)再生，但凋亡小體可被鄰近細(xì)胞吞噬。意外事故性細(xì)胞死亡，被動(dòng)進(jìn)行（他殺性），不耗能。病理性刺激因子誘導(dǎo)發(fā)生。多為連續(xù)的大片細(xì)胞。細(xì)胞腫脹，核染色質(zhì)絮狀或邊聚，細(xì)胞膜和細(xì)胞器膜溶解破裂，細(xì)胞自溶。DAN降解不規(guī)律，片段較大，瓊脂凝膠電泳不呈梯帶狀。引起周?chē)M織炎癥反應(yīng)和修復(fù)再生。壞死在診斷中的意義1、乳腺、前列腺、子宮內(nèi)膜重度增生、平滑肌瘤2、凝固性壞死：腫瘤、細(xì)菌毒素、化學(xué)毒素、

干酪樣壞死：梅毒，結(jié)節(jié)病，結(jié)核

液化性壞死：胰腺炎，化膿性炎，真菌、阿米巴

纖維性壞死：變態(tài)反應(yīng)3、惡性腫瘤圍血管生長(zhǎng)，白細(xì)胞浸潤(rùn)，無(wú)肉芽組織。良性病變大片梗死

第四節(jié)：損傷后的修復(fù)

修復(fù)：損傷造成機(jī)體部分細(xì)胞和組織喪失后，機(jī)體對(duì)所形成的缺損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過(guò)程。

修復(fù)的兩種方式為（臨床上兩種方式常共同參與修復(fù)）一、再生：缺損，由其周?chē)N健康細(xì)胞分裂增生來(lái)完成修復(fù)的過(guò)程如果只有此種方式參與則為完全性修復(fù)二、纖維性修復(fù)（瘢痕修復(fù)）：缺損由纖維結(jié)締組織即肉芽組織增生修補(bǔ)轉(zhuǎn)變?yōu)轳：廴绻写朔绞絽⑴c則為不完全修復(fù)細(xì)胞的再生能力★★★按再生能力，細(xì)胞可分為三類(lèi)：1不穩(wěn)定細(xì)胞：再生能力強(qiáng)各種上皮細(xì)胞、淋巴、造血細(xì)胞；纖維結(jié)締組織細(xì)胞

2穩(wěn)定細(xì)胞：具有潛在的再生能力各種腺體及性腺器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞;間葉細(xì)胞及其各種衍生細(xì)胞。

3永久性細(xì)胞：無(wú)再生能力神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞。(平滑肌細(xì)胞）二纖維性修復(fù)：由肉芽組織增生修復(fù)并轉(zhuǎn)變?yōu)轳：劢M織。（一）肉芽組織

1、概念：由大量新生的毛細(xì)血管、增生的成纖維細(xì)胞及少量的炎癥細(xì)胞構(gòu)成的幼稚結(jié)締組織（炎癥細(xì)胞以巨噬細(xì)胞為主）。

2、鏡下：見(jiàn)右圖示

3、肉眼：為鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤(rùn)，形似鮮嫩的肉芽。

4、肉芽組織的功能是：(1)抗感染保護(hù)創(chuàng)面：(2)機(jī)化異物；(3)填補(bǔ)組織缺損。成纖維細(xì)胞演變?yōu)槔w維細(xì)胞示意圖5、結(jié)局：損傷后2～3天出現(xiàn)瘢痕組織

纖維細(xì)胞＋膠原纖維閉合退化消失減少消失成纖維細(xì)胞新生毛細(xì)血管各種白細(xì)胞肉芽組織1～2周（二）瘢痕組織為肉芽組織變成，由膠原纖維組成，灰白、質(zhì)韌、缺乏彈性。1有利面：

保持組織、器官的完整性與堅(jiān)固性。2不利面：

（1）瘢痕收縮

（2）瘢痕性粘連

（3）纖維化、硬化

（4）瘢痕疙瘩

（5）瘢痕膨出胃腸道瘢痕性粘連肝臟纖維化、硬化創(chuàng)傷愈合的基本過(guò)程，以手術(shù)切口為例說(shuō)明：急性炎癥反應(yīng)，血凝塊形成（數(shù)小時(shí)內(nèi)開(kāi)始）表皮及其他組織再生(24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始)傷口收縮(2-3d~14d)肉芽組織增生和瘢痕形成(3d~6d~1m)概念:是指機(jī)體遭受外力作用，皮膚等組織出現(xiàn)離斷或缺損后的愈復(fù)過(guò)程。三、創(chuàng)傷愈合皮膚和軟組織的創(chuàng)傷愈合二期愈合缺損較大創(chuàng)緣不整齊對(duì)合不良有感染愈合時(shí)間長(zhǎng)形成瘢痕多一期愈合缺損少創(chuàng)緣整齊對(duì)合嚴(yán)密無(wú)感染愈合時(shí)間短形成瘢痕少特點(diǎn)條件痂下愈合淺表皮膚血液、滲出液多硬痂形成硬痂可保護(hù)創(chuàng)面抗感染（三）、骨折愈合1、血腫形成數(shù)小時(shí)后形成。2、纖維性骨痂形成

2~3天后開(kāi)始機(jī)化，1周分化出透明軟骨。2-3周才能完全機(jī)化。3、骨性骨痂形成骨膜細(xì)胞增生、分化為成骨細(xì)胞，成骨細(xì)胞分泌骨質(zhì)形成類(lèi)骨組織，鈣鹽沉積形成編織骨；纖維性骨痂中的軟骨組織也可經(jīng)過(guò)軟骨內(nèi)化骨形成骨性骨痂。4、骨痂改建或再塑編織骨形成板層骨影響創(chuàng)傷愈合的因素骨折斷端的復(fù)位骨折斷端的固定全身和局部的功能鍛煉局部的血液供應(yīng)局部因素：感染與異物

局部血液循環(huán)神經(jīng)支配

電離輻射全身因素：年齡、營(yíng)養(yǎng)、激素、藥物等影響骨折愈合的因素★★★[單項(xiàng)選擇題]1.下列哪一項(xiàng)不屬于萎縮？

A.重癥腦動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)的腦體積變小

B.空洞型腎結(jié)核變薄的腎實(shí)質(zhì)

C.老年人的心臟

D.小兒麻痹癥的下體肌肉2.從一種類(lèi)型的成熟細(xì)胞或組織轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N成熟細(xì)胞或組織的過(guò)程稱(chēng)為

A.間變B.再生C.增生D.化生3.壞死組織逐漸被肉芽組織取代的過(guò)程稱(chēng)為：

A.纖維化B.修復(fù)C.機(jī)化D.再生4.細(xì)胞水腫主要發(fā)生在：

A.肺，脾，腎B.心，肝，腎

C.肝，腎，脾D.心，脾，肺5.血管壁的玻璃變性主要發(fā)生在：

A.小動(dòng)脈B.中等動(dòng)脈C.大動(dòng)脈D.細(xì)動(dòng)脈6.損傷后那一種組織細(xì)胞不能再生

A

．周?chē)窠?jīng)B．神經(jīng)細(xì)胞

C

．肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞D

．胃腸粘膜7.判斷組織細(xì)胞是否壞死的主要依據(jù)是

A

．細(xì)胞漿的改變B．細(xì)胞核的改變

C

．細(xì)胞間質(zhì)的改變D

．細(xì)胞膜的改變8.脂肪變性最常見(jiàn)于

A

．心B．肝C

．腎D

．腦單元在線測(cè)試題9．細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)堆積，稱(chēng)為

A

．代償B

．適應(yīng)C．變性D

．壞死10．脂肪變性是指

A

．脂肪細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)了脂肪滴

B

．組織內(nèi)出現(xiàn)了脂肪細(xì)胞

C．正常不見(jiàn)或僅見(jiàn)少量的脂滴的細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴或脂滴增多

D

．脂肪組織中脂滴增多11．最常見(jiàn)的輕度變性是

A．細(xì)胞水腫B

．脂肪變性

C

．玻璃樣變性D

．纖維蛋白樣變性12．局部組織細(xì)胞代謝停止，功能喪失是

A

．變質(zhì)B

．變性C

．壞死D．死亡13．壞死與壞疽的主要區(qū)別是

A

．病變部位不同B

．病變范圍不同

C

．病變性質(zhì)不同D．有無(wú)腐敗菌感染14．濕性壞疽多發(fā)生于

A

．皮膚B

．四肢C．內(nèi)臟D

．頭面部15．完全再生是指

A．同種細(xì)胞的修復(fù)