兒科課件：兒童保健

兒童保健Childhealthcare

兒童保健研究兒童各年齡期生長發(fā)育的規(guī)律及其影響因素，以采取有效措施，加強有利條件，防止不利因素，促進和保證兒童健康成長一、各年齡期兒童保健原則及實施

（Caretheprincipleandimplementforeachagesegment）

1、各年齡保健原則及重點⑴胎兒期及圍生期保健（Fetalandperinatalperiod）

胎兒期：重點孕母保健

圍生期：降低異常產、早產、宮內生長遲緩、新生兒窒息和感染的發(fā)生率胎兒期特點致畸敏感期(Criticalperiod):胎兒早期（3

8周）胎兒致畸敏感期

致畸因素對胎兒的影響機制胎盤預防遺傳性疾病與先天畸形胎兒期及圍生期保健重點預防遺傳性疾病預防感染：各種病毒及弓形蟲感染避免化學毒物避免接觸放射線合理治療慢性疾病胎兒期及圍生期保健重點預防遺傳性疾病與先天畸形謹慎用藥治療慢性疾病保證充足的營養(yǎng)保證良好的生活環(huán)境藥物對胎兒的影響-1

藥物胎兒的影響腎上腺皮質激素腭裂、無腦兒安定唇裂、畸形、核黃疸苯妥英鈉唇裂、腭裂、先心病鏈霉素失聰、小鼻、多發(fā)性骨畸形維生素A畸形四環(huán)素牙釉質、骨骼發(fā)育不良、I131甲狀腺腫、甲狀腺功能低下、畸形維生素D主動脈狹窄、高鈣血癥甲苯磺丁脲（D860）畸形、唇裂、腭裂、先心病胎兒期及圍生期保健重點他巴唑甲狀腺腫胰島素死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病黃體酮男性化環(huán)磷酰胺畸形、死亡藥物胎兒的影響藥物對胎兒的影響-2

對高危孕婦及新生兒的監(jiān)護

⑵新生兒保健（Neonatalperiod）

重點在第一周

死亡率占新生兒死亡數(shù)70%

建立訪視制度第一月：2—3次新生兒特點體溫調節(jié)不完善各系統(tǒng)發(fā)育不完善體格發(fā)育迅速新生兒期保健重點出生時的護理居家保健保暖合理喂養(yǎng)皮膚護理預防感染促進感知覺、運動發(fā)育疾病篩查及計劃免疫謹慎用藥新生兒期保健重點哺乳期母親服藥對新生兒的損害

藥物有害作用異煙肼肝損害氯霉素骨髓抑制磺胺類高膽紅素血癥放射性同位素骨髓抑制抗代謝藥物抗DNA活性哺乳期母親服藥對新生兒的損害

藥物有害作用氯霉素灰嬰綜合癥紅霉素肝損害新生霉素高膽紅素血癥維生素K

高膽紅素血癥苯巴比妥新生兒出血、呼吸抑制阿司匹林新生兒出血新生兒期保健重點出生時的護理新生兒疾病篩查

聽力篩查遺傳代謝及內分泌疾病先天性畸形母親濫用藥物成熟度

⑶嬰兒保健嬰兒期特點體格生長第一高峰營養(yǎng)需要量多感知覺、行為發(fā)育快速期主動免疫功能不成熟嬰兒期保健重點合理營養(yǎng)及喂養(yǎng)疾病篩查完成基礎免疫體格鍛煉定期進行健康檢查

嬰兒期保健重點促進情感、感知覺、語言、運動發(fā)育生活技能培訓口腔保健嬰兒期保健重點預防感染疾病篩查缺鐵性貧血、食物過敏、中耳炎、先天性髖關節(jié)發(fā)育不良、發(fā)育異常、視力、聽力、泌尿、生殖系統(tǒng)、維生素D缺乏性佝僂病等嬰兒期保健重點（4）幼兒保健幼兒期特點神經心理發(fā)育迅速體格生長速度較緩慢幼兒期保健重點親子交流培養(yǎng)良好生活習慣定期健康檢查預防意外發(fā)現(xiàn)疾病及時矯治幼兒期保健重點

（5)學齡前期兒童保健（Preschoolage）

學齡前期特點

智能發(fā)展快性格形成的關鍵時期免疫活躍學齡前期保健重點學齡前期保健加強入學前期教育保證充足營養(yǎng)合理安排生活預防意外學齡前期保健重點體格檢查每6月至12月檢查一次視力保健口腔保健疾病篩查缺鐵性貧血尿常規(guī)檢查

大便常規(guī)檢查學齡前期保健重點(6)

學齡期保?。⊿choolage）

學齡期特點

體格生長學齡兒童體格生長穩(wěn)定增長

心理發(fā)育逐漸成熟學齡期保健重點學齡期保健

提供適宜的學習條件體格檢查疾病預防眼、口腔保健進行法制教育學齡期保健重點正確的性生理及心理知識教育預防意外疾病篩查

骨骼畸形、性發(fā)育異常、單純肥胖癥、學習困難等。

學齡期保健重點（7）青春期保?。ˋdolescence）青春期保健重點青春期特點體格生長青春期出現(xiàn)第二個生長高峰心理發(fā)育成熟青春期保健重點青春期保健

性知識教育心理教育疾病篩查

矮小、月經不調、心理行為障礙等

青春期保健重點各期兒童保健重點-1

年齡生長特點影響因素保健重點措施胎兒期依賴母體器官成形生長快母親：健康、營養(yǎng)疾病、毒物射線、情緒預防先天畸形防早產、IUGR定期產前檢查

嬰兒期

新生兒期生長快免疫力弱體溫中樞不成熟營養(yǎng)感染環(huán)境溫度科學喂養(yǎng)保暖皮膚清潔新生兒篩查新生兒訪視預防接種1

12月嬰兒生長第一高峰消化道不成熟主動免疫不成熟神經心理發(fā)育營養(yǎng)疾病環(huán)境刺激科學喂養(yǎng)：與消化道適應早教：(語言感知覺運動獨立能力體格訓練生活能力)定期體檢<6月每月/次>6月每2

3月/次預防接種各期兒童保健重點-2

幼兒期1

2歲生長速度減慢心理發(fā)育進入關鍵期教育環(huán)境營養(yǎng)疾病早教：(生活習慣與能力、語言、性格、社交)預防事故、合理營養(yǎng)定期體檢每3

6月/次學前期3

5歲生長穩(wěn)步增長心理發(fā)育日益成熟免疫活躍教育環(huán)境營養(yǎng)免疫性疾病心理發(fā)育預防事故合理安排生活營養(yǎng)定期體檢每6

12月/次學齡期6

12歲部分生長進入青春期心理發(fā)育成熟免疫活躍教育環(huán)境營養(yǎng)免疫性疾病心理教育、預防故事合理安排生活（體格鍛煉）營養(yǎng)、性教育定期體檢每1年/次青春期生長第二高峰性發(fā)育教育環(huán)境營養(yǎng)心理教育營養(yǎng)性教育體格鍛煉定期體檢每1年/次2、兒童保健的具體措施

（Concretemeasureforchildhealth）⑴護理①居室

冬季室溫

18~20℃

新生兒：略高早產兒：24~29℃

濕度

60~65%②衣著清潔、輕柔、易于穿脫③培養(yǎng)良好的衛(wèi)生和生活習慣

a睡眠習慣年齡小睡眠多<6月15~20小時

1歲

15~16小時

>7歲

9

~10小時

b衛(wèi)生習慣

c飲食習慣

d排便習慣④預防意外⑵營養(yǎng)⑶教養(yǎng)①游戲活動②作業(yè)勞動

⑷體格鍛煉①利用空氣空氣?、诶萌展馊展庠、劾盟猎?、淋浴、湖（海）水浴或游泳

⑸體育運動3、傳染病管理和計劃免疫（Infectiousdisesemanagementandplanimmunity）⑴傳染病管理早診斷、早治療、早隔離

①建立健全疫情報告制②集體兒童機構傳染病、寄生蟲普查③建立、健全各種衛(wèi)生制度④清潔衛(wèi)生大掃除⑵計劃免疫①主動免疫②被動免疫③綜合性預防措施小兒預防接種程序（見表）

接種反應注意事項1、卡介苗接種后2周左右出現(xiàn)紅腫浸潤，8－12周結痂；6－8周后出現(xiàn)OT試驗陽性。2、脊灰減毒活疫苗接種后有少數(shù)嬰兒發(fā)生一次性腹瀉，不治自愈。3、百日咳等接種后局部出現(xiàn)紅腫、疼痛、癢或伴低熱、疲倦等。4、麻疹疫苗接種后局部一般無反應，少數(shù)人可產生輕微的麻疹。5、乙型肝炎基因工程疫苗接種很少有不良反應。禁忌患自身免疫性疾病、免疫缺陷病者有明確過敏史者患結核病、急性傳染病等不予接種卡介苗患有肝炎等急性傳染病不予接種乙肝疫苗二、散居和集體兒童保健

1、責任地段兒童保健工作⑴新生兒、早產兒家庭訪視⑵兒保門診⑶特殊門診⑷計劃免疫⑸科學育兒知識宣傳新生兒訪視28天內訪3-4次新生兒出生情況回家后生活預防接種喂養(yǎng)與護理指導體重測量體格檢查咨詢與指導兒童保健門診體格測量與評價全身各系統(tǒng)體格檢查常見病的定期實驗室檢查

2、集體兒童機構兒童保健工作⑴健全防病制度①定期體檢制②晨（午）晚間檢查制度③隔離制度④清潔衛(wèi)生消毒制度

⑵加強膳食營養(yǎng)管理⑶合理安排生活日程托兒所小班1

~9

月