醫(yī)療緊急風(fēng)險預(yù)案住院患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案

住院患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案護(hù)理值班人員應(yīng)嚴(yán)格恪守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡視患者，特別對新患者、重患者應(yīng)按規(guī)定巡視，方便及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采用急救方法。急救物品做到“四固定”，班班點，同時檢查急救物品性能，按規(guī)定完好率達(dá)成100%，急用時可隨時投入使用。護(hù)理人員應(yīng)純熟掌握心肺復(fù)蘇流程、本科急救儀器性能、使用辦法及注意事項。儀器定時充電，急救使用中及時連接電源，避免電池耗竭。發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應(yīng)快速地做出精確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，立刻進(jìn)行胸外心臟按照，人工呼吸等急救方法，同時請旁邊的患者或家眷協(xié)助呼喊其它醫(yī)務(wù)人員。增援人員達(dá)成后，立刻根據(jù)患者狀況、根據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇急救程序配合醫(yī)生采用各項急救方法。急救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，快速做出對的判斷后，立刻就地急救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救方法，同時請旁邊的患者或家眷協(xié)助呼喊其它醫(yī)務(wù)人員。其它醫(yī)務(wù)人員達(dá)成后，按心肺復(fù)蘇急救程序采用心肺復(fù)蘇，及時將患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷急救。在急救中應(yīng)注意隨時清理環(huán)境，合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等多個儀器的擺放位置，騰出空間，利于急救。參加急救的各方人員應(yīng)注意互相親密配合，有條不紊，嚴(yán)格核對，及時做好各項統(tǒng)計，并認(rèn)真做與家眷的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。按“醫(yī)療事故解決條例”規(guī)定，在急救結(jié)束后6小時內(nèi)，據(jù)實、精確地統(tǒng)計急救過程。藥品引發(fā)的過敏性休克風(fēng)險預(yù)案1、過敏反映防護(hù)方法：1）護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥品前應(yīng)詢問患者與否有該藥品過敏史，按規(guī)定做過敏實驗，凡有過敏史者禁忌做該藥品的過敏實驗。2）對的實施藥品過敏實驗，過敏實驗藥液的配備、皮內(nèi)注入劑量及實驗成果判斷，都應(yīng)按規(guī)定對的操作，過敏實驗陽性者禁用。3）該藥實驗成果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、體溫單上注明過敏藥品名稱，在床頭掛過敏實驗陽性標(biāo)志條，并告知患者及其家眷。4）經(jīng)藥品過敏實驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過敏實驗，方可再次用藥。5）抗生素類藥品應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引發(fā)過敏反映，還可使藥品效價減少，影響治療效果。6）嚴(yán)格執(zhí)行核對制度，做藥品過敏實驗前要警惕過敏反映的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。藥品過敏實驗陰性，第一次注射后觀察20-30分鐘，注意觀察巡視患者有無過敏反內(nèi)，以防發(fā)生遲發(fā)性過敏反映。2、過敏性休克急救方法：1）患者一旦發(fā)生過敏性休克，立刻停止使用引發(fā)過敏的藥品，就地急救，并快速報告醫(yī)生。2）立刻平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩和，每隔30分鐘再皮下注射或靜脈注射0.5mg，直至脫離危險期，注意保暖。3）改善過敏患者缺氧癥狀，予以氧氣吸入，呼吸克制時應(yīng)遵醫(yī)囑予以人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立刻準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。4）快速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，予以呼吸興奮劑，另外還可給抗組胺及皮質(zhì)激素類藥品。5）發(fā)生心臟驟停，立刻進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的急救方法。6）觀察與統(tǒng)計，親密觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其它臨床變化，患者未脫離危險前不適宜搬動。7）按“醫(yī)療事故解決條例”規(guī)定，在急救結(jié)束后6小時內(nèi)，據(jù)實精確地統(tǒng)計急救過程。住院患者發(fā)生躁動時的風(fēng)險預(yù)案1、護(hù)理人員應(yīng)首先尋找躁動因素，及時告知醫(yī)生予以對應(yīng)的解決。2、親密觀察患者病情，注意觀察意識及生命體征的變化，保持呼吸道暢通。3、在監(jiān)護(hù)病房的患者，要有專人看護(hù)，予以床擋，必要時使用保護(hù)性約束，避免患者誤傷及自傷。4、病情逐步加重引發(fā)的躁動者，護(hù)理人員及時告知醫(yī)生，采用方法控制病情。5、昏迷患者病情逐步好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動，經(jīng)常呼喚患者，理解意識恢復(fù)程度。6、對患者加強生活護(hù)理工作，增加患者舒適感，減少不良因素對患者的刺激。7、注意保持環(huán)境安靜，減少聲音對患者的不良刺激。8、如患者出現(xiàn)意識含糊或有異常者護(hù)理人員要給患者加用床擋，準(zhǔn)時巡視患者，以免躁動時患者發(fā)生墜床。9、護(hù)理人員對于躁動患者實施保護(hù)性約束時，要注意動作輕柔，以免對患者造成損傷，同時要經(jīng)常觀察被約束患者的肢體顏色?；颊咦≡浩陂g出現(xiàn)摔傷的緊急解決預(yù)案1、當(dāng)患者忽然摔倒時，護(hù)士立刻到患者身邊，檢查患者摔傷狀況；告知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷因素或病因。2、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采用對應(yīng)的搬動患者辦法，將患者抬至病床，請醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，必要時遵醫(yī)囑行ｘ片檢查及其它治療。3、對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的狀況時，評定患者后，應(yīng)將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化狀況，告知醫(yī)生快速采用相似的急救方法。4、受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。5、對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏或0.1％的新潔爾滅清洗傷口后，以無菌敷料包扎，出血較多者或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素。6、每30分鐘巡視患者一次，及時觀察采用方法后的效果，直到病情穩(wěn)定。7、精確、及時書寫護(hù)理統(tǒng)計，認(rèn)真交班。8、向患者理解當(dāng)時摔倒的情景，協(xié)助患者分析摔倒的因素，向患者做宣傳教育指導(dǎo)，提高患者的自我防備意識，盡量避免再次摔倒。9、檢查病房設(shè)施，不停改善完善，杜絕不安全隱患。住院患者發(fā)生墜床的風(fēng)險預(yù)案1、對于故意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床擋，并有家眷陪伴。2、對于極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實施保護(hù)性約束，但要動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。3、在床上活動的患者，要囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要能夠讓護(hù)士協(xié)助。4、對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康宣傳教育，告訴患者不做體位忽然變化的動作，以免引發(fā)由血壓快速變化，造成一過性腦供血局限性，引發(fā)暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。5、教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最佳先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護(hù)人員，予以必要的解決方法。6、一旦患者不慎發(fā)生墜床時，護(hù)士應(yīng)立刻到患者身邊，告知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點，快速查看全身狀況和局部受傷狀況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等狀況。7、配合醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采用必要的急救方法。8、每30分鐘巡視患者一次，直至病情穩(wěn)定，巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生報告。9、及時、精確統(tǒng)計病情變化，認(rèn)真做好交接班。消防緊急疏散患者風(fēng)險預(yù)案當(dāng)病區(qū)發(fā)生火災(zāi)時，全部工作人員應(yīng)遵照“患者先撤、醫(yī)務(wù)人員后撤離”的原則，緊急疏散患者。1、當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立刻組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立刻撥打保衛(wèi)科電話或消防電話“119”警。2、全部人員立刻用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，避免窒息。立刻報院總值班。3、打開消防通道，組織患者有秩序地撤離。使用消防通道的原則是“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”。4、在確保人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品。5、在確保人員安全的條件下，主動急救貴重物品、設(shè)備和科技資料。6、發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立刻搬出，如己不可能搬出，要以最快速度疏散鄰近人員。7、如室內(nèi)無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢擴大、蔓延，要快速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充足準(zhǔn)備，打開房門，主動滅火。8、關(guān)閉鄰近房間的門窗，拉開著火部位的電閘（由消防隊或電工室人員操作）。9、撤離時，切勿乘電梯，避免因斷電致撤離不成功。10、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立刻撥打“119”報警?；颊吆鋈话l(fā)生病情變化的應(yīng)急程序1、應(yīng)立刻同告知值班醫(yī)生，統(tǒng)計病情變化的時間。2、做好急救的準(zhǔn)備工作。3、配合醫(yī)生急救。4、必要時告知患者家眷。5、某些重大急救或重要人物急救，應(yīng)按醫(yī)務(wù)科規(guī)定及時告知醫(yī)務(wù)科或院總值班。6、按“醫(yī)療事故解決條例”規(guī)定，在急救結(jié)束后6小時內(nèi)，據(jù)實精確地統(tǒng)計急救過程。發(fā)生患者外出或外出不歸進(jìn)的應(yīng)急程序1、告知病區(qū)醫(yī)生。2、白天告知醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部，夜間、節(jié)假日告知院內(nèi)總值班。3、通過住院處，找家眷查找。4、患者回來后立刻告知有關(guān)部門。5、若確屬外出不歸，需二人共同清理患者物品，貴重物品、錢款需要登記上交領(lǐng)導(dǎo)。6、做好有關(guān)統(tǒng)計?；颊哂凶詺A向時的應(yīng)急程序1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時，應(yīng)立刻向上級領(lǐng)導(dǎo)報告。2、告知醫(yī)生。3、沒收銳利的物品，鎖好門窗，避免意外。4、告知家眷，規(guī)定24小時陪護(hù)，不得離開。5、具體交接班，做好有關(guān)統(tǒng)計，同時多關(guān)心患者，精確掌握患者的心理狀態(tài)。患者自殺后的應(yīng)急程序1、發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)告知醫(yī)生立刻赴現(xiàn)場，看患者與否有急救的可能，如可能立刻急救。2、保護(hù)現(xiàn)場（病房及病房外現(xiàn)場）。3、告知醫(yī)務(wù)科或院內(nèi)總值班。4、告知家眷，做好有關(guān)統(tǒng)計。停水和忽然停水的應(yīng)急程序1、接到停水告知后，做好停水準(zhǔn)備：1）告訴患者停水時間。2）給患者備好使用水和飲用水。2、忽然停水時，夜間要與院總值班聯(lián)系，報告停水情況，查詢因素，白天要與總務(wù)科聯(lián)系，報告狀況，查詢因素。泛水的應(yīng)急程序1、立刻尋找泛水的因素，如能自行解決應(yīng)立刻解決。2、如不能自行解決，立刻找總務(wù)科，夜間找到維修值班人員。3、協(xié)助維修的人員將水掃凈。4、告誡患者，切不可涉足泛水區(qū)或潮水處，避免跌倒。停電或忽然停電的應(yīng)急程序1、告知停電后，立刻做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等，如有急救患者使用電動機器時，需找替代的方法。2、忽然停電后，立刻尋找急救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持急救工作啟動所急燈，手電筒或點燃蠟燭照明等。3、通過電話與電工聯(lián)系，查詢停電的因素。4、加強巡視病房、安撫患者，同時注意防火、防盜。11失竊的應(yīng)急程序1、發(fā)現(xiàn)失竊，保護(hù)現(xiàn)場。2、電話告知保衛(wèi)科來現(xiàn)場解決，夜間告知院總值班。遇暴徒的應(yīng)急程序1、首先保護(hù)患者及公物。2、設(shè)法報告保衛(wèi)科來現(xiàn)場解決，夜間告知院總值班。3、壞人逃走，注意走向，為保衛(wèi)科提供聯(lián)系線索。住院患者發(fā)生輸血、輸液反映時的應(yīng)急程序?發(fā)生輸血反映時1、患者發(fā)生輸血反映時，應(yīng)立刻停止輸血改換生理鹽水。2、同時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、若是普通性過敏反映，狀況好轉(zhuǎn)者，可繼續(xù)觀察病做好統(tǒng)計。4、懷疑溶血等嚴(yán)重反映時，應(yīng)保存血袋病抽取患