單位全員H7N9禽流感培訓

人感染H7N9禽流感防控及

業(yè)務培訓一、疫情概況二、防控要點1編輯ppt疫情概況2編輯ppt高致病性禽流感的流行現狀1997年，在我國的香港地區(qū)，高致病性禽流感病毒H5N1型導致了18人感染，6人死亡，首次證實高致病性禽流感可以危及人的生命。3編輯ppt2003年2月，xx兩人感染H5N1禽流感病毒，1人死亡。2003年2月28日，荷蘭爆發(fā)H7N7型禽流感疫情。至4月，病毒感染800多家雞場1100萬只雞。83人感染，一名男子死亡。2004年1月，世界衛(wèi)生組織確認泰國和越南11人感染H5N1禽流感病毒，其中8人死亡，但未發(fā)現人際傳染。2004年4月6日，加拿大兩名養(yǎng)雞工人出現感冒病癥，被確診為感染H7N3禽流感病毒。4編輯ppt

2004年8月，越南再添三人死于H5N1病毒感染。

2004年12月，世界衛(wèi)生組織報告了自9月初以來越南的首例人感染H5N1病毒病例。

2005年1月至2月，越南新發(fā)13例人感染禽流感病例，其中12人死亡。

2005年11月7日，印度尼西亞已確認9起人感染H5N1病例，其中5例死亡5編輯ppt

禽流感知識

禽流感是禽流行性感冒的簡稱，是由甲型流感病毒引起的禽類傳染性疾病，容易在鳥類〔尤其是雞〕之間引起流行，過去在民間稱作雞瘟。禽類感染后死亡率很高。6編輯ppt

禽流感的知識流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。流感病毒可分為甲〔A〕、乙〔B〕、丙〔C〕三型。其中，甲型流感依據流感病毒特征可分為ＨxＮx共135種亞型，H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種，既往僅在禽間發(fā)現，從未發(fā)現過人的感染情況。7編輯ppt

禽流感H7N9首現人感染此次人感染的H7N9禽流感病毒，是全球首次發(fā)現的新亞型流感病毒，既往僅在禽間發(fā)現；因此，尚未納入我國法定報告?zhèn)魅静”O(jiān)測報告系統(tǒng)。國家衛(wèi)計委表示，3確診病例有關情況已及時通報世界衛(wèi)生組織、港澳臺地區(qū)和有關國家。8編輯ppt正粘病毒科甲型流感病毒屬PB2PB1HANPNAMPNSPA一個新的重配禽源性病毒：

6個內部片段來源于H9N2新型傳染病，人類無抵抗性9編輯ppt流行病學傳染源:推測為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物傳播途徑:推測為經呼吸道傳播、密切接觸感染的禽類分泌物〔排泄物〕、經受病毒污染的水感或直接接觸病毒被感染。無人與人之間傳播確實切證據易感人群：現有確診病例均為成人高危人群

：從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者，；發(fā)病前1周內接觸過禽類者10編輯ppt11編輯ppt4月2日，國家衛(wèi)生和方案生育委員會通報，全國H7N9禽流感病例已達7人12編輯ppt13編輯ppt4月2日確診病例（江蘇）2214編輯ppt15編輯ppt江蘇病例姓氏年齡職業(yè)密接1許某

45歲活禽宰殺492桑某48歲板材加工60人3沈某83歲15人4張某32歲無業(yè)43人截止4月2日16編輯ppt17編輯ppt18編輯ppt人感染H7N9禽流感的防控措施要點19編輯ppt20編輯ppt21編輯ppt22編輯ppt23編輯ppt24編輯ppt25編輯ppt采樣的要求26編輯ppt采樣管和拭子有旋轉蓋的并裝有2-3ml病毒保存液的帶墊圈的螺口塑料凍存管〕〔有商品化的〕。

27編輯ppt28編輯ppt咽拭子和采樣管29編輯ppt咽拭子和采樣管病毒運輸液2-3ml30編輯ppt

采樣用的耗材和液體31編輯ppt標本的采集-1咽拭子：采集病人發(fā)病3日內的咽拭子標本，用于病原檢測。用帶有聚丙烯纖維頭的拭子適度用力擦拭雙側咽扁桃體及咽后壁，將拭子頭浸入2-3ml采樣液中，尾部棄去。4℃暫存立即〔12h內〕送達實驗室。四、采樣方法32編輯ppt操作要點：

–防止在進食后兩小時內取標本；

–患者對光而坐，頭部上仰口張大；

–將無菌棉拭子從口腔進入伸向鼻咽部，到達咽后壁反復涂抹患者咽部數次

–注意棉簽不觸及其他部位；

–然后迅速將棉拭子浸于含有2mL～3mL病毒保存液的無菌管中，在靠近頂端處折斷棉簽桿，旋緊管蓋。

本卷須知：

–使用的棉拭子和標本管等應滅菌。

–使用病毒運輸液咽拭子標本的采集方法33編輯ppt34編輯ppt咽拭子標本的采集方法35編輯pptZJCDC病毒所YJY標本采集的生物平安：采集標本時，采集人員需

要做好個人防護，戴防護口罩、手套、帽子、護目

鏡、防護衣。鼻腔鼻腔鼻咽咽喉部喉食管氣管后鼻孔36編輯ppt血清：采集5ml靜脈血參加消毒試管中，離心別離血清，放入帶螺旋蓋管內，于-20℃以下保存。標本的采集-337編輯ppt五、標本包裝〔1〕標本必須放在大小適合的帶螺旋蓋內有橡膠圈的塑料管里，擰緊。〔2〕將密閉后的標本放入大小適合的塑料袋內密封；每袋裝一份標本?！?〕直接在塑料管上用油性記號筆寫明樣本的種類、采樣時間、編號、姓名，同時也將標本有關信息填在禽流感人體標本送檢登記表，連同塑料管用另一塑料袋內密封。38編輯ppt〔4〕將裝標本的密封袋放入專用運輸箱內〔或疫苗冷藏包〕，放入冰排，然后以柔軟物質填充，內襯具吸水和緩沖能力的材料。同一患者2份以上的密封標本，可以放在同一個塑料袋內再次做密封。所有容器必須印有生物危險標識。39編輯ppt密封的塑料袋封口膜或膠帯有螺旋蓋的血清管標本能吸收液體的材料密封的塑料袋從同一個病人來的標本

標本的包裝從同一個病人來的標本可以放在同一個塑料袋內并封好，不同患者的標本不應放在同一個袋里。40編輯ppt41編輯pptZJCDC病毒所YJY

42編輯pptZJCDC病毒所YJY43編輯ppt標本送至實驗室后，病毒別離標本應盡快進行接種別離，48小時內能進行接種的可置于4℃保存，如未能接種應置-70℃或以下保存。防止反復凍融，以防止傳染性的損失。血清標本在4℃時大約可保存一周，長期保存應置-20℃以下，注意反復凍融會影響血清抗體的效價。咽、鼻拭子或含漱液用于核酸和病毒檢測的血清樣本，應保存在-70℃以下。六、樣本的保存44編輯ppt七．標本的運送標本應在4℃條件下，由專業(yè)人員使用專用標本運送箱盡快送至實驗室。假設不能在24小時內送達，那么應盡快在－70℃以下保存。無－70℃條件的需在－20℃冰箱短時間暫存，并盡快聯系遞送標本。

送檢標本時需隨帶樣本登記表〔疑似人禽流感/不明原因肺炎標本送檢單〕。

45編輯ppt標本帶冰運輸46編輯ppt漱口液：用5-6ml生理鹽水漱喉。漱時讓患者頭部微后仰，發(fā)“噢〞聲，讓生理鹽水在咽部轉動，盡可能在咽喉深部反復含漱，然后用平皿、燒杯或一次性杯子收集洗液，倒入15ml帶螺旋蓋試管，旋緊蓋子。注意：在采集前半小時內不要喝水，以保證采樣質量。漱口液中嚴禁參加抗生素，以防過敏。標本的采集-247編輯ppt下一步重點工作48編輯ppt49編輯ppt1、不明原因肺炎的監(jiān)測，流行病學史調查〔職業(yè)、疫區(qū)、不明原因肺炎接觸者、接觸禽、豬等〕2、啟動發(fā)熱預檢點工作3、加強應急物資儲藏工作50編輯ppt51編輯ppt52編輯ppt53編輯ppt