其他主治系列-康復(fù)醫(yī)學(xué)【代碼：348】-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-外科疾病

其他主治系列-康復(fù)醫(yī)學(xué)【代碼：348】-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-外科疾病[單選題]1.下列關(guān)于急性腎盂腎炎的描述，哪項(xiàng)正確？()A.臨床表現(xiàn)最突出的是蛋白尿B.病原菌以糞鏈球菌最為常見C.（江南博哥）女性易發(fā)生上行感染D.血行感染為最常見的感染途徑E.抗菌藥物治療至尿常規(guī)陰性時(shí)停藥正確答案：C參考解析：腎盂腎炎是病原微生物侵入腎盂、腎間質(zhì)和腎實(shí)質(zhì)所引起的炎癥性病變。病原菌主要為非特異性細(xì)菌，其中以大腸埃希氏桿菌為最多，感染途徑有：上行感染、血行感染、淋巴道感染和鄰近組織感染的直接蔓延。上行感染是腎盂腎炎的主要感染途徑。女性尿道短而寬，女嬰尿道口易被糞便所污染，老年婦女尿道口常有肉阜致排尿不暢，均易發(fā)生上行感染。臨床表現(xiàn)包括全身表現(xiàn)以及尿路癥狀，最突出的是膀胱刺激癥狀。抗生素治療：以抗革蘭陰性菌為主的抗生素治療，直至尿常規(guī)及培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時(shí)為止。故正確答案為C。[單選題]2.下列可以引起特異性感染的致病菌是()。A.大腸桿菌B.葡萄球菌C.鏈球菌D.破傷風(fēng)桿菌E.變形桿菌正確答案：D參考解析：外科感染通常分為非特異性和特異性感染兩大類：①非特異性感染：又稱化膿性感染或一般感染，如癤、癰、丹毒、急性乳腺炎、急性闌尾炎等。②特異性感染：如結(jié)核病、破傷風(fēng)、氣性壞疽等。它們的致病菌、病程演變和防治方法，都與非特異性感染不同。[單選題]3.下列關(guān)于鏈球菌引起的外科感染錯(cuò)誤的是()。A.溶血性鏈球菌感染膿液的特點(diǎn)是比較稀薄、淡紅色、量較多B.鏈球菌革蘭染色陽性C.溶血性鏈球菌感染常常并發(fā)轉(zhuǎn)移性膿腫D.鏈球菌存在于口、鼻、咽和腸腔內(nèi)E.典型的感染是急性蜂窩織炎、丹毒、淋巴管炎等正確答案：C參考解析：鏈球菌革蘭染色陽性，存在于口、鼻、咽和腸腔內(nèi)。溶血性鏈球菌能產(chǎn)生溶血素和多種酶，如透明質(zhì)酸酶、鏈激酶等，能溶解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸、纖維蛋白和其他蛋白質(zhì)，破壞纖維所形成的膿腫壁，使感染容易擴(kuò)散而缺乏局限化的傾向。膿液的特點(diǎn)是比較稀薄、淡紅色、量較多，典型的感染是急性蜂窩織炎、丹毒、淋巴管炎等。也易引起敗血癥，一般不并發(fā)轉(zhuǎn)移性膿腫。[單選題]4.外科感染的治療方法中不正確的是()。A.必要時(shí)切除發(fā)炎臟器B.局部物理治療C.膿腫雖穿破，但引流不暢者，應(yīng)行擴(kuò)大引流術(shù)D.患部經(jīng)?；顒?dòng)，促進(jìn)循環(huán)E.加強(qiáng)營養(yǎng)支持正確答案：D參考解析：外科感染的治療要點(diǎn)是：局部治療：①患部制動(dòng)、休息：以減輕疼痛，使早期炎癥局限化和消腫。肢體的感染，可抬高患肢。②物理治療：控制感染，限制擴(kuò)散，改善局部血液循環(huán)，增加局部抵抗力，促進(jìn)吸收。③手術(shù)治療：膿腫的切開引流和感染壞死臟器的切除。膿腫雖穿破，但引流不暢者，應(yīng)行擴(kuò)大引流術(shù)，以減輕局部和全身癥狀，阻止感染繼續(xù)擴(kuò)散。全身治療：用于感染較重，特別是全身性感染的患者，包括全身支持療法和抗生素治療。[單選題]5.患者，男，40歲，農(nóng)民，嗜煙酒。一年來逐漸出現(xiàn)左下肢發(fā)涼、怕冷、酸痛，繼而出現(xiàn)間歇性跛行。查：左下肢皮膚呈紫紅色，皮溫降低，表面干燥，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。平臥抬高左下肢時(shí)肢體末端蒼白，動(dòng)脈造影顯示左下肢動(dòng)脈多節(jié)段狹窄。下列對(duì)該患者的治療不正確的是()。A.防外傷B.禁煙C.應(yīng)用血管收縮藥物D.保暖E.物理治療正確答案：C參考解析：結(jié)合病史、癥狀、輔檢等可以診為血栓閉塞性脈管炎，其治療要點(diǎn)為：促進(jìn)側(cè)支循環(huán)，重建血流，改進(jìn)肢體血供，減輕或消除疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合及防止感染，保存肢體，以恢復(fù)勞動(dòng)力。禁煙，保暖和防外傷，應(yīng)用血管舒張藥物和物理治療緩解血管痙攣和促進(jìn)側(cè)支循環(huán)。[單選題]6.下列關(guān)于急性淋巴管炎和急性淋巴結(jié)炎的治療原則哪項(xiàng)不適宜？()A.早期輸注大量血漿B.及時(shí)治療原發(fā)病C.伴全身癥狀，給予抗生素治療D.早期物理治療E.急性淋巴結(jié)炎形成膿腫后，應(yīng)切開引流正確答案：A參考解析：急性淋巴管炎和急性淋巴結(jié)炎的治療要點(diǎn)是：①及時(shí)治療原發(fā)??；②早期物理治療；③伴全身癥狀，給予抗生素治療；④急性淋巴結(jié)炎形成膿腫后，應(yīng)切開引流。[單選題]7.下列哪種細(xì)菌是引起甲溝炎的常見致病菌？()A.真菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸桿菌D.β-溶血性鏈球菌E.綠膿桿菌正確答案：B參考解析：指甲的近側(cè)（甲根）與皮膚緊密相連，皮膚沿指甲兩向遠(yuǎn)端伸延，形成甲溝。甲溝炎是甲溝或其周圍組織的感染。多因微小刺傷、挫傷、倒刺（逆剝）或剪指甲過深等損傷而引起，致病菌多為金黃色葡萄球菌。[單選題]8.下列哪種情況不適應(yīng)于非手術(shù)治療？()A.化膿性、穿孔性闌尾炎B.急性單純性闌尾炎C.妊娠早期和后期急性闌尾炎D.闌尾膿腫E.高齡合并有主要臟器病變的闌尾炎正確答案：A參考解析：非手術(shù)治療主要適應(yīng)于急性單純性闌尾炎，闌尾膿腫，妊娠早期和后期急性闌尾炎，高齡合并有主要臟器病變的闌尾炎?；撔?、穿孔性闌尾炎應(yīng)立即實(shí)施急診手術(shù)，切除病理性闌尾，術(shù)后應(yīng)積極抗感染，預(yù)防并發(fā)癥。[單選題]9.關(guān)于膀胱炎的敘述錯(cuò)誤的是()。A.急性膀胱炎一般持續(xù)1～2周自行消退或治療后消退B.常見致病菌是革蘭陰性桿菌C.根據(jù)尿頻、尿急和尿痛的病史即可以診斷急性膀胱炎，無須其他化驗(yàn)檢查D.可以通過上行性感染、下行性感染等途徑引起感染E.可以根據(jù)尿細(xì)菌培養(yǎng)、藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用有效的抗菌藥物治療正確答案：C參考解析：膀胱炎70％以上的常見致病菌是革蘭陰性桿菌，可以通過上行性感染、下行性感染等途徑引起感染，急性膀胱炎一般持續(xù)1～2周自行消退或治療后消退。急性膀胱炎由于癥狀多較典型，根據(jù)尿頻、尿急和尿痛的病史及尿液常規(guī)檢查、尿液細(xì)菌培養(yǎng)等可以明確診斷。[單選題]10.患者，女性，65歲，有足癬病史多年。此次因右足紅腫7天，伴右小腿水腫及發(fā)熱3天來診。查體：體溫38.6℃，呼吸22次/分，右足及右小腿多處片狀硬腫性紅斑，顏色鮮紅，手指壓之褪色，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結(jié)腫大。查血白細(xì)胞16.3×109/L，中性粒細(xì)胞81％，該患者最可能是下列哪項(xiàng)診斷？()A.丹毒B.癤C.急性蜂窩織炎D.癰E.急性淋巴結(jié)炎正確答案：A參考解析：丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，好發(fā)部位為下肢和面部。起病急，患者常有頭痛、畏寒、發(fā)熱。局部典型表現(xiàn)為鮮紅、觸痛、灼熱、邊界清楚和略隆起的硬腫性紅斑，手指壓之褪色。紅腫處可出現(xiàn)水泡、大皰或膿皰。也可在原發(fā)損害處屢次發(fā)作（復(fù)發(fā)性丹毒），附近淋巴結(jié)常腫大。足癬可引起下肢丹毒的反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致淋巴水腫，甚至發(fā)展為象皮腫。A3/A4[單選題]11.急起寒戰(zhàn)、高熱，全身不適，伴有尿頻、尿急、尿痛。此類癥狀可見于下列何種疾??？()A.急性腎小球腎炎B.急性腎盂腎炎C.腎病綜合征D.慢性腎盂腎炎E.慢性膀胱炎正確答案：B參考解析：急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)包括全身急性炎癥表現(xiàn)如起病大多數(shù)急驟、常有寒戰(zhàn)或畏寒、高熱，全身不適、頭痛、乏力、食欲減退、有時(shí)惡心或嘔吐等；尿路癥狀：最突出的是膀胱刺激癥狀即尿頻、尿急、尿痛等，每次排尿量少，甚至有尿淋漓、大部分患者有腰痛或向會(huì)陰部下傳的腹痛。慢性腎盂腎炎、腎病綜合征、急性腎小球腎炎、慢性膀胱炎一般無此類急性癥狀，主要表現(xiàn)尿檢異常或腎功能異常。故本題答案選B。[單選題]12.下列關(guān)于外科特異性感染病程的敘述中，屬于亞急性感染的是()。A.3～8周B.1～2周C.3～6周D.3～4周E.4～8周正確答案：A參考解析：特異性感染指如結(jié)核病、破傷風(fēng)、氣性壞疽等，它們的致病菌、病程演變和防治方法，都與非特異性感染不同。按病程還可分為急性、亞急性和慢性三種：①病程3周以內(nèi)者稱為急性感染；②超過2個(gè)月者為慢性感染；③介于兩者之間者稱為亞急性感染。[單選題]13.非特異性感染中，不應(yīng)出現(xiàn)的病理改變包括()。A.干酪樣壞死B.血管通透性增加、滲出增加、組織水腫C.病灶邊緣肉芽再生，長入膿腔填補(bǔ)缺損組織，創(chuàng)緣上皮生長覆蓋創(chuàng)面D.組織營養(yǎng)障礙、變性、液化、壞死E.形成潰瘍、竇道或瘺管正確答案：A參考解析：非特異性感染的病理過程為：①早期浸潤階段：化膿性細(xì)菌侵入早期，血管通透性增加、滲出增加、組織水腫。②化膿壞死階段：病灶血液循環(huán)障礙加重，組織營養(yǎng)障礙、變性、液化、壞死。③吸收修復(fù)階段：炎癥局限、壞死組織被清除后，病灶邊緣肉芽再生，長入膿腔填補(bǔ)缺損組織，創(chuàng)緣上皮生長覆蓋創(chuàng)面而愈合。④慢性遷延階段：急性感染不能徹底消散，持續(xù)存在，遷延2個(gè)月以上成為慢性感染。慢性感染可形成潰瘍、竇道或瘺管。而干酪樣壞死是特異性感染結(jié)核的典型病理改變。[單選題]14.關(guān)于外科感染的敘述錯(cuò)誤的是()。A.均有發(fā)熱、頭痛、全身不適、乏力、食欲減退等全身癥狀B.一般指需要手術(shù)治療的感染性疾病和發(fā)生在創(chuàng)傷或手術(shù)后的感染C.由侵入機(jī)體并進(jìn)行繁殖的致病性微生物所引起D.分為非特異性和特異性感染E.與致病菌的毒力、抵抗力等有關(guān)正確答案：A參考解析：外科感染一般指需要手術(shù)治療的感染性疾病和發(fā)生在創(chuàng)傷或手術(shù)后的感染。通常分為非特異性和特異性感染兩大類，是由侵入機(jī)體并進(jìn)行繁殖的致病性微生物所引起，人體的抵抗力與感染的發(fā)生有十分密切的關(guān)系。紅、腫、熱、痛和功能障礙是化膿性感染的五個(gè)典型局部癥狀，感染輕微的可無全身癥狀，感染較重的常有發(fā)熱、頭痛、全身不適、乏力、食欲減退等。[單選題]15.關(guān)于癰的敘述，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？()A.呈一片稍隆起的紫紅色浸潤區(qū)，質(zhì)地堅(jiān)韌，界限不清，在中央部的表面有多個(gè)膿栓，破潰后呈蜂窩狀B.是多個(gè)相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染C.溶血性鏈球菌為主要致病菌D.多數(shù)伴明顯的全身癥狀，如畏寒、發(fā)熱、食欲不佳E.糖尿病患者較易患癰正確答案：C參考解析：癰是多個(gè)相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，致病菌為金黃色葡萄球菌，糖尿病患者較易患癰。癰呈一片稍隆起的紫紅色浸潤區(qū)，質(zhì)地堅(jiān)韌，界限不清，在中央部的表面有多個(gè)膿栓，破潰后呈蜂窩狀。以后，中央部逐漸壞死、溶解、塌陷，像“火山口”，其內(nèi)含有膿液和大量壞死組織，留下大量瘢痕。多數(shù)伴明顯的全身癥狀，如畏寒、發(fā)熱、食欲不佳。[單選題]16.下列關(guān)于急性淋巴結(jié)炎的敘述錯(cuò)誤的是()。A.較重者，局部有紅、腫、熱、痛，并伴有全身癥狀B.致病菌常為金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌C.輕者僅有局部淋巴結(jié)腫大和略有壓痛，并常能自愈D.由急性淋巴管炎繼續(xù)擴(kuò)散到局部淋巴結(jié)，或化膿性病灶經(jīng)淋巴管蔓延到所屬區(qū)域的淋巴結(jié)所引起E.炎癥擴(kuò)展至淋巴結(jié)周圍，幾個(gè)淋巴結(jié)可粘連成團(tuán)，但不會(huì)發(fā)展成膿腫正確答案：E參考解析：如急性淋巴管炎繼續(xù)擴(kuò)散到局部淋巴結(jié)，或化膿性病灶經(jīng)淋巴管蔓延到所屬區(qū)域的淋巴結(jié)，可引起急性淋巴結(jié)炎。其致病菌常為金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌，輕者僅有局部淋巴結(jié)腫大和略有壓痛，并常能自愈；較重者，局部有紅、腫、熱、痛，并伴有全身癥狀。炎癥擴(kuò)展至淋巴結(jié)周圍，幾個(gè)淋巴結(jié)可粘連成團(tuán)，也可以發(fā)展成膿腫。[單選題]17.對(duì)急性乳腺炎的處理中，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？()A.局部物理治療B.形成膿腫前，可給予廣譜抗菌藥C.暫停哺乳用吸乳器吸出乳汁D.如感染不重，可允許嬰兒吸乳E.膿腫形成前即應(yīng)預(yù)防性切開引流正確答案：E參考解析：急性乳腺炎的治療要點(diǎn)是：①暫停患側(cè)乳房哺乳，促進(jìn)乳汁排泄，凡需切開引流者應(yīng)終止哺乳，如感染不重，可允許嬰兒吸乳。②局部物理治療。③全身使用抗生素治療。④膿腫形成后應(yīng)及時(shí)切開引流。[單選題]18.關(guān)于下肢深靜脈血栓形成的敘述，下列哪項(xiàng)正確？()A.中央型下肢深靜脈血栓多見于右側(cè)B.靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態(tài)三者中任何單一的因素都可以致病C.血栓可以機(jī)化、再管化和再內(nèi)膜化，使靜脈管腔能恢復(fù)一定程度的通暢D.血栓與管壁一般粘連緊密，不容易脫落E.不管周圍型還是中央型下肢深靜脈血栓，其臨床癥狀都很明顯正確答案：C參考解析：靜脈血栓形成的三大因素，即靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態(tài)。任何單一的因素都不足以致病，而是各種因素相互作用，尤其是血流緩慢和高凝狀態(tài)，才可能引起血栓形成。血栓與管壁一般僅有輕度粘連，容易脫落，引起肺栓塞。血栓可以機(jī)化、再管化和再內(nèi)膜化，使靜脈管腔能恢復(fù)一定程度的通暢。中央型為髂股靜脈血栓形成，左側(cè)多見，與右髂總動(dòng)脈跨越左髂總靜脈，對(duì)左髂總靜脈有一定壓迫有關(guān)。周圍型臨床癥狀并不明顯。[單選題]19.深Ⅱ度燒傷通常愈合時(shí)間為()。A.4～6周B.1～2周C.3～4周D.2～3周E.6周以上正確答案：C參考解析：深Ⅱ度燒傷：表皮和真皮大部分凝固或壞死，原有組織結(jié)構(gòu)消失。3～4周后皮膚才能愈合，表面的新生上皮薄而耐磨性差，愈合留有輕度瘢痕。[單選題]20.患者，女，35歲，在做飯時(shí)不慎燒傷頭部及兩側(cè)上肢。其燒傷面積約為()。A.27％B.21％C.25％D.23％E.29％正確答案：A參考解析：燒傷面積的計(jì)算法：①九分法：頭部占體表面積的9％，一側(cè)上肢占9％，一側(cè)下肢占18％，軀干前面占18％，軀干后面占18％，會(huì)陰部占1％。②手掌法：患者本人手掌面積占體表面積的1％。[單選題]21.不屬于姑息性手術(shù)的是()。A.造瘺術(shù)B.腫瘤所在器官的全部或部分切除C.內(nèi)吻合轉(zhuǎn)流術(shù)D.肉瘤的廣泛切除E.血管結(jié)扎術(shù)正確答案：D參考解析：姑息性手術(shù)是指僅僅切除原發(fā)病灶或部分轉(zhuǎn)移灶，尚有部分殘存的的切除術(shù)。如果殘留的腫瘤有病理證實(shí)，則為絕對(duì)治愈性切除，不然則為相對(duì)非治愈性切除。肉瘤的廣泛切除不屬于姑息性手術(shù)。[單選題]22.下列一般不會(huì)是由革蘭染色陽性葡萄球菌感染所致的疾病是()。A.丹毒B.癤C.膿腫D.癰E.急性骨髓炎正確答案：A參考解析：葡萄球菌革蘭染色陽性，常存在于人的鼻、咽部黏膜和皮膚及其附屬的腺體。金黃色葡萄球菌的致病力甚強(qiáng)，主要產(chǎn)生溶血素、殺白細(xì)胞素和血漿凝固酶等，造成許多種感染，如癤、癰、膿腫、急性骨髓炎、傷口感染等。丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，由β-溶血性鏈球菌從皮膚、黏膜的細(xì)小傷口入侵所致。[單選題]23.下列哪項(xiàng)因素對(duì)感染病程演變影響不大？()A.患有慢性消耗性疾病、貧血、血漿蛋白減少、維生素C嚴(yán)重缺乏等B.致病菌的種類、菌株、數(shù)量、繁殖速度和毒素的性質(zhì)C.患者的體重、身高、生活飲食習(xí)慣D.局部組織結(jié)構(gòu)、血液循環(huán)和局部受傷情況E.及時(shí)和正確的治療正確答案：C參考解析：影響感染病程演變的因素為：①致病菌的毒力：因致病菌的種類、菌株、數(shù)量、繁殖速度和毒素的性質(zhì)而定。②局部抵抗力：與局部組織結(jié)構(gòu)、血液循環(huán)和局部受傷情況有關(guān)。一般說來，傷口的大小、深淺、有無異物、死腔、血腫和壞死組織等，都與局部抵抗力有密切關(guān)系。③全身抵抗力：與年齡、營養(yǎng)、一般情況有關(guān)?；加新韵男约膊　⒇氀?、血漿蛋白減少、維生素C嚴(yán)重缺乏等，都能削弱全身抵抗力。④及時(shí)和正確的治療：對(duì)控制感染的發(fā)展，起著重要的作用。[單選題]24.癤病常見于()。A.營養(yǎng)不良的成人B.糖尿病病人C.高血壓病人D.肝癌病人E.腎衰竭病人正確答案：B參考解析：癤是一個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，常見于營養(yǎng)不良的小兒或糖尿病患者。[單選題]25.下列有關(guān)蜂窩織炎的敘述正確的是()。A.深在急性蜂窩織炎全身癥狀劇烈，有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身無力等全身癥狀B.發(fā)生于皮下組織或者深部臟器的炎癥C.主要由厭氧菌感染引起的局限性化膿性炎癥D.表淺的急性蜂窩織炎病變區(qū)與正常皮膚分界明顯E.無論病情輕重，均可通過非手術(shù)治療治愈，無須手術(shù)治療正確答案：A參考解析：蜂窩織炎的致病菌主要是溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌，亦可為厭氧性細(xì)菌。急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的急性彌漫性化膿性感染。其特點(diǎn)是病變不易局限，擴(kuò)散迅速，與正常組織無明顯界限。表淺的急性蜂窩織炎：局部明顯紅腫、劇痛，并向四周迅速擴(kuò)大，病變區(qū)與正常皮膚無明顯分界。深在急性蜂窩織炎：局部紅腫多不明顯，常只有局部水腫和深部壓痛，但病情嚴(yán)重，全身癥狀劇烈，有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身無力。如經(jīng)非手術(shù)治療不能控制其擴(kuò)散者，應(yīng)作廣泛的多處切開引流。[單選題]26.下列關(guān)于膿腫的敘述錯(cuò)誤的是()。A.深部膿腫為局部彌漫性腫脹，波動(dòng)不明顯，試驗(yàn)穿刺可抽出膿液B.常繼發(fā)于各種化膿性感染C.淺部膿腫表現(xiàn)為局部紅、腫、痛及壓痛，繼而出現(xiàn)波動(dòng)感D.致病菌多為溶血性鏈球菌E.也可發(fā)生在局部損傷的血腫或異物存留處正確答案：D參考解析：膿腫致病菌多為金黃色葡萄球菌，常繼發(fā)于各種化膿性感染，如急性蜂窩織炎、急性淋巴結(jié)炎、癤等，也可發(fā)生在局部損傷的血腫或異物存留處。淺部膿腫表現(xiàn)為局部紅、腫、痛及壓痛，繼而出現(xiàn)波動(dòng)感。深部膿腫為局部彌漫性腫脹，疼痛及壓痛，波動(dòng)不明顯，試驗(yàn)穿刺可抽出膿液。[單選題]27.發(fā)病已數(shù)日且合并炎性包塊的闌尾炎經(jīng)保守治療治愈后，待多長時(shí)間后如仍有癥狀者，可以考慮切除闌尾？()A.10天后B.半個(gè)月后C.1個(gè)半月后D.2個(gè)月后E.3個(gè)月后正確答案：E參考解析：對(duì)發(fā)病已數(shù)日且合并炎性包塊的闌尾炎，應(yīng)暫行保守治療，促進(jìn)炎癥的盡快吸收，待3～6個(gè)月后如仍有癥狀者，再考慮切除闌尾。[單選題]28.下列哪種類型的下肢深靜脈血栓適用于手術(shù)治療？()A.病期在3日以內(nèi)的中央型和混合型患者B.周圍型C.超過3日以上的混合型患者D.超過3日以上的中央型患者E.以上均不適用于手術(shù)治療正確答案：A參考解析：下肢深靜脈血栓手術(shù)治療適用于病期在3日以內(nèi)的中央型和混合型患者。[單選題]29.以下關(guān)于燒傷的處理中，不適宜的是()。A.治療局部和全身感染B.保護(hù)燒傷區(qū)，防止或清除外源性感染C.康復(fù)治療D.積極處理創(chuàng)面，促進(jìn)盡早愈合E.盡早輸血正確答案：E參考解析：燒傷的治療要點(diǎn)是：①保護(hù)燒傷區(qū)，防止或清除外源性感染；②治療低血容量休克；③治療局部和全身感染；④積極處理創(chuàng)面，促進(jìn)盡早愈合；⑤預(yù)防和治療多臟器衰竭；⑥康復(fù)治療。[單選題]30.下列關(guān)于急性腎盂腎炎的治療措施，錯(cuò)誤的是()。A.物理因子治療B.手術(shù)探查C.鼓勵(lì)患者多飲水，勤排尿D.靜脈用喹諾酮類藥物治療E.根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)選擇合適的抗菌藥物治療正確答案：B參考解析：急性腎盂腎炎的治療要點(diǎn)包括：①基礎(chǔ)治療：鼓勵(lì)患者多飲水，勤排尿，以降低髓質(zhì)滲透壓，提高機(jī)體吞噬細(xì)胞功能，沖洗掉膀胱內(nèi)的細(xì)胞。目的在于緩解癥狀，防止復(fù)發(fā)，減少腎實(shí)質(zhì)的損害。②抗生素治療：以抗革蘭陰性菌為主的抗生素治療，直至尿常規(guī)及培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)時(shí)為止。有時(shí)總計(jì)療程需時(shí)2～4個(gè)月。③物理治療：以改善血液循環(huán)，提高免疫功能為主的物理因子治療。手術(shù)探查不是急性腎盂腎炎的治療措施。故正確答案為B。[單選題]31.金黃色葡萄球菌感染膿液的特點(diǎn)包括()。A.膿液淡綠色，甜，腥臭B.膿液稀薄，淡紅色C.膿液稠厚，惡臭D.膿液稠厚，黃色，不臭E.膿液特殊的惡臭正確答案：D參考解析：金黃色葡萄球菌感染的特點(diǎn)是局限性組織壞死，膿液稠厚、黃色、不臭。[單選題]32.下列關(guān)于感染結(jié)局的敘述錯(cuò)誤的是()。A.慢性感染時(shí)，感染病灶被局限，形成潰瘍、瘺或竇、硬結(jié)，不易愈合，但病灶內(nèi)一般沒有致病菌B.當(dāng)人體抵抗力占優(yōu)勢，感染便局限化C.人體抵抗力與致病菌毒力處于相持狀態(tài)時(shí)轉(zhuǎn)為慢性感染D.小的膿腫也可自行吸收E.在致病菌的毒力超過人體抵抗力時(shí)，可迅速向四周擴(kuò)散或進(jìn)入淋巴系統(tǒng)、血液循環(huán)，引起嚴(yán)重的全身性感染正確答案：A參考解析：感染的結(jié)局：①局限化、吸收或形成膿腫：當(dāng)人體抵抗力占優(yōu)勢，感染便局限化，有的自行吸收，有的形成膿腫。而小的膿腫也可自行吸收，較大膿腫在破潰或經(jīng)手術(shù)切開排膿后，轉(zhuǎn)為修復(fù)過程，病變區(qū)逐漸長出肉芽組織，形成瘢痕而愈。②轉(zhuǎn)為慢性感染：人體抵抗力與致病菌毒力處于相持狀態(tài)時(shí)，感染病灶被局限，形成潰瘍、瘺或竇、硬結(jié)，由瘢痕纖維組織包圍，不易愈合。但病灶內(nèi)仍有致病菌，在人體抵抗力降低時(shí)，感染可以重新急性發(fā)作。③感染擴(kuò)散：在致病菌的毒力超過人體抵抗力時(shí)，感染不能局限，可迅速向四周擴(kuò)散或進(jìn)入淋巴系統(tǒng)、血液循環(huán)，引起嚴(yán)重的全身性感染。[單選題]33.癤不常發(fā)生于身體的哪個(gè)部位？()A.會(huì)陰部B.頸項(xiàng)部C.腋部D.胸部E.面部正確答案：D參考解析：癤是一個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，常發(fā)生于毛囊和皮脂腺豐富的部位，如頸、頭、面部、背部、腋部、腹股溝部及會(huì)陰部和小腿。[單選題]34.很少化膿的軟組織感染是()。A.丹毒B.癤C.急性蜂窩織炎D.癰E.急性淋巴結(jié)炎正確答案：A參考解析：丹毒是皮膚網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，有一定的傳染性，致病菌為β-溶血性鏈球菌，好發(fā)于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有組織壞死或化膿。[單選題]35.下列哪項(xiàng)是診斷淺部膿腫的主要依據(jù)？()A.波動(dòng)感B.紅C.壓痛D.腫E.全身癥狀正確答案：A參考解析：淺部膿腫表現(xiàn)為局部紅、腫、痛及壓痛，繼而出現(xiàn)波動(dòng)感，其主要診斷依據(jù)是波動(dòng)感。[單選題]36.急性闌尾炎常見下列哪項(xiàng)典型臨床表現(xiàn)？()A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.陣發(fā)性右下腹痛C.發(fā)熱D.全身疲乏、四肢無力E.惡心、嘔吐正確答案：A參考解析：急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛，惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)和全身疲乏、四肢無力和發(fā)熱等全身反應(yīng)，以轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛最具診斷意義。[單選題]37.下列哪項(xiàng)不是四肢血栓性淺靜脈炎的危險(xiǎn)因素？()A.手術(shù)后恢復(fù)期的患者B.靜脈內(nèi)留置插管12小時(shí)C.長期臥床的患者D.靜脈內(nèi)注射高滲溶液和硬化劑E.血液凝固性增高正確答案：B參考解析：四肢血栓性淺靜脈炎與感染、肢體外傷、靜脈內(nèi)留置插管超過24小時(shí)、靜脈內(nèi)注射高滲溶液和硬化劑、長期臥床的患者、手術(shù)后恢復(fù)期的患者、血液凝固性增高等因素有關(guān)。[單選題]38.患者，男，18歲，先是出現(xiàn)鼻部紅、腫、痛的小結(jié)節(jié)，并逐漸增大，因有礙美觀，其經(jīng)常用手?jǐn)D壓和搔抓這些結(jié)節(jié)。后很快出現(xiàn)結(jié)膜充血、眼周組織紅腫和硬結(jié)，疼痛和壓痛，伴頭痛、寒戰(zhàn)、高熱。該患者目前可能并發(fā)的疾病是()。A.化膿性海綿竇炎B.顏面部膿腫C.顏面部淋巴管炎D.顏面部蜂窩織炎E.敗血癥正確答案：A參考解析：癤的臨床表現(xiàn)是：病初出現(xiàn)紅、腫、痛、熱的小硬結(jié)，逐漸隆起高于皮膚，結(jié)節(jié)中央組織壞死，液化成膿，硬結(jié)頂端有黃白色膿栓，常自行潰破，膿液排出后炎癥消退而愈。位于面部，特別是危險(xiǎn)三角（眉間與兩側(cè)唇角連線）區(qū)的癤，若被擠壓，致病菌可沿內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)，引起化膿性海綿竇靜脈炎。共享題干題患者，女性，45歲，發(fā)熱，疑是鏈球菌引起腎炎，進(jìn)行補(bǔ)體測定。[單選題]1.下列疾病除哪項(xiàng)外均與A群鏈球菌感染有關(guān)？()A.腎小球腎炎B.猩紅熱C.燙傷樣皮膚綜合征D.風(fēng)濕熱E.丹毒正確答案：C參考解析：燙傷樣皮膚綜合征多與凝固酶陽性的金黃色葡萄球菌感染有關(guān)，與A群鏈球菌感染無關(guān)。[單選題]2.有關(guān)補(bǔ)體的敘述，哪項(xiàng)是不正確的？()A.其作用是非特異的B.存在于正常人和動(dòng)物新鮮血清中的一組不耐熱糖蛋白C.性質(zhì)不穩(wěn)定D.具有酶活性E.受抗原刺激后產(chǎn)生的正確答案：E參考解析：補(bǔ)體是存在于正常人和動(dòng)物血清與組織液中的一組經(jīng)活化后具有酶活性的蛋白質(zhì)。早在19世紀(jì)末Bordet即證實(shí)，新鮮血液中含有一種不耐熱的成分，可輔助和補(bǔ)充特異性抗體，介導(dǎo)免疫溶菌、溶血作用，故稱為補(bǔ)體。補(bǔ)體是由30余種可溶性蛋白、膜結(jié)合性蛋白和補(bǔ)體受體組成的多分子系統(tǒng)，故稱為補(bǔ)體系統(tǒng)。根據(jù)補(bǔ)體系統(tǒng)各成分的生物學(xué)功能，可將其分為補(bǔ)體固有成分、補(bǔ)體調(diào)控成分和補(bǔ)體受體?；颊?，男，65歲，腸梗阻術(shù)后2天，突然出現(xiàn)左下肢疼痛。查：體溫38.2℃，呼吸20次/分，脈搏88次/分，血壓125/85mmHg，神清，痛苦貌，心肺（-），左下肢腫脹明顯，觸痛，淺靜脈擴(kuò)張，左股三角區(qū)可捫及條索狀物。[單選題]3.該患者最可能是下列哪項(xiàng)診斷？()A.左下肢血栓性淺靜脈炎B.左下肢丹毒C.左下肢周圍型深靜脈血栓D.左下肢急性淋巴管炎E.左下肢中央型深靜脈血栓正確答案：E參考解析：靜脈血栓形成的三大因素，即靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態(tài)。手術(shù)后深靜脈血栓形成分：①周圍型，②中央型，③混合型。中央型為髂股靜脈血栓形成，左側(cè)多見，與右髂總動(dòng)脈跨越左髂總靜脈，對(duì)左髂總靜脈有一定壓迫有關(guān)。起病驟急，局部疼痛，壓痛，腹股溝韌帶以下患肢腫脹明顯，淺靜脈擴(kuò)張，在股三角區(qū)，可捫及股靜脈充滿血栓所形成的條索狀物。發(fā)熱，一般不超過38.5℃。[單選題]4.如血管彩超檢查可見左髂股靜脈內(nèi)條索狀物，因條件限制僅予抗炎、抗凝、溶栓及對(duì)癥治療，3天后癥狀較前稍有好轉(zhuǎn)，此時(shí)最不宜采用的處理是()。A.物理治療B.手術(shù)治療C.抗凝血療法D.溶血栓療法E.臥床休息和抬高患肢正確答案：B參考解析：深靜脈血栓的治療要點(diǎn)是：非手術(shù)治療：適用于周圍型及超過3日以上的中央型和混合型患者。①臥床休息和抬高患肢，②溶血栓療法，③抗凝血療法，④物理治療。手術(shù)治療：適用于病期在3日以內(nèi)的中央型和混合型患者。患者，女，26歲，制衣工人。5天前不慎被針刺傷左手示指指尖，當(dāng)時(shí)未予處理。3天前出現(xiàn)左手示指紅腫、脹痛，予口服抗炎藥物后無明顯好轉(zhuǎn)，遂來急診。檢查：體溫38℃，左手示指甲溝部紅、腫，伴觸痛，無明顯膿點(diǎn)及波動(dòng)感。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為12.0×109/L，中性粒細(xì)胞為79％。[單選題]5.該患者的初步診斷是()。A.左示指蜂窩織炎B.左示指甲溝炎C.左示指膿性指頭炎D.左示指壞疽E.左示指膿腫正確答案：B參考解析：甲溝炎是甲溝及其周圍組織的感染，表現(xiàn)為指、趾甲一側(cè)或雙側(cè)甲溝之近端發(fā)紅，腫脹、疼痛，繼而出現(xiàn)膿點(diǎn)，流膿后可見肉芽組織。感染蔓延至甲床時(shí)，局部積膿使整個(gè)指（趾）甲浮起、脫落。[單選題]6.該患者入院后給予青霉素輸注及外用藥膏治療2天后仍無明顯好轉(zhuǎn)，且伴畏寒、發(fā)熱、全身乏力等癥狀。查：左食指甲溝處紅腫加劇，并可見膿點(diǎn)。下列哪項(xiàng)治療最恰當(dāng)。()A.物理治療B.換用高檔抗炎藥物C.在甲溝處切開引流D.繼續(xù)按原治療方案治療E.拔除指甲正確答案：C參考解析：甲溝炎的治療要點(diǎn)是：①早期物理治療。②已有膿液的，在甲溝處作縱行切開引流。甲床下已積膿，將指甲拔去，或?qū)⒛撉簧系闹讣准羧ァ＂郾匾獣r(shí)全身抗生素治療?；颊?，女性，68歲，有糖尿病史多年，因頸部有一紅、腫、疼痛區(qū)域而來就診。查體：T38.1℃，脈搏78次/分，BP120/80mmHg，左側(cè)頸部見一隆起的紫紅色浸潤區(qū)，質(zhì)韌，界不清，中央部表面有多個(gè)膿栓，余（－）。[單選題]7.該患者可能是下列哪項(xiàng)診斷。()A.頸部皮下壞疽B.頸部的癤C.頸部蜂窩織炎D.頸部的癰E.頸部膿腫正確答案：D參考解析：癰呈一片稍隆起的紫紅色浸潤區(qū)，質(zhì)地堅(jiān)韌，界限不清，在中央部的表面有多個(gè)膿栓，破潰后呈蜂窩狀。以后，中央部逐漸壞死、溶解、塌陷，像“火山口”，其內(nèi)含有膿液和大量壞死組織。癰易向四周和深部發(fā)展，周圍呈浸潤性水腫，局部淋巴結(jié)腫大和疼痛。多數(shù)伴明顯的全身癥狀，如畏寒、發(fā)熱、食欲不佳。[單選題]8.此時(shí)宜給予的治療是()。A.同時(shí)給予胰島素并控制飲食B.適當(dāng)休息C.應(yīng)用抗菌藥物D.加強(qiáng)營養(yǎng)E.以上各項(xiàng)均正確正確答案：E參考解析：癰的治療要點(diǎn)是：①全身治療：患者應(yīng)適當(dāng)休息和加強(qiáng)營養(yǎng)。②局部治療：初期紅腫階段，與治療癤相同。如紅腫范圍大，中央部壞死組織多，或全身癥狀嚴(yán)重，應(yīng)手術(shù)治療?；颊?，男性，67歲，既往有膀胱炎病史。近半年來出現(xiàn)尿頻，夜間需排尿4～5次，同時(shí)伴尿痛及會(huì)陰部不適感。直腸指診觸及前列腺較飽滿、質(zhì)軟，伴輕度壓痛。前列腺液鏡檢示白細(xì)胞15個(gè)/高倍視野。[單選題]9.該患者最可能的診斷是()。A.慢性前列腺炎B.急性膀胱炎C.急性前列腺炎D.慢性膀胱炎E.前列腺增生癥正確答案：A參考解析：結(jié)合癥狀、體征、輔助檢查可以診斷為慢性前列腺炎。[單選題