其他主治系列92專業(yè)知識-基礎練習題-理化因素損傷

其他主治系列92專業(yè)知識-基礎練習題-理化因素損傷[單選題]1.理化因素所致疾病的防治原則除外哪一項？()A.流行病學調(diào)查分析B.迅速脫離有害環(huán)境和危害因素C.維持患者生命（江南博哥）D.針對發(fā)病機制和病因的治療E.對癥治療正確答案：A參考解析：理化因素所致疾病的防治原則，主要包括以下四個方面：①應當迅速脫離有害環(huán)境和危害因素，這是治療理化因素所致疾病的首要措施。②應當穩(wěn)定患者的生命體征。③應當針對不同的病因和發(fā)病機制，進行針對性的治療。④對癥治療。[單選題]2.淡水淹溺不會表現(xiàn)為()。A.溶血B.高鉀血癥C.高鈉血癥D.血紅蛋白尿E.肺水腫正確答案：C參考解析：淡水屬于低滲水。水進入呼吸道后影響通氣和氣體交換，損傷氣管、支氣管和肺泡壁的上皮細胞，并使肺泡表面的活性物質減少，引起肺泡塌陷，進一步阻滯氣體交換，造成全身嚴重缺氧。淡水進入血液循環(huán)，引起高血容量，從而稀釋血液，引起低鈉血癥、低氯血癥和低蛋白血癥。血液循環(huán)的紅細胞，在低滲血漿中破碎引起血管內(nèi)溶血，溶血后引起高鉀血癥，使心臟驟停，過量的游離血紅蛋白堵塞腎小管，引起急性腎功能衰竭。[單選題]3.由于大量出汗導致失水、失鈉等引起的周圍循環(huán)衰竭見于()。A.熱輻射B.熱痙攣C.熱衰竭D.日射病E.熱射病正確答案：C參考解析：中暑分為熱射病、熱衰竭和熱痙攣、日射病4種。①熱衰竭（中暑衰竭）：為最常見的類型。常發(fā)生于老年人、產(chǎn)婦及尚未能適應高溫氣候和環(huán)境者。由于大量出汗導致水、鈉丟失，外周血管擴張引起血容量不足。②熱痙攣（中暑痙攣）：大量出汗后大量飲水，鹽分補充不足，使血中鈉、氯濃度降低，病人常感到四肢無力，陣發(fā)性肌肉痙攣和疼痛，常呈對稱性，以腓腸肌痙攣最為多見，體溫多正常。③日射?。河捎诹胰毡窕驈娏覠彷椛渥饔糜陬^部，病人出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、嘔吐、煩躁不安。嚴重時可發(fā)生昏迷、驚厥。體溫多不升高。④熱射?。ㄓ址Q中暑高熱）：早期表現(xiàn)頭疼、頭昏、全身乏力、多汗，不久體溫迅速升高，可達40℃以上，出現(xiàn)顏面潮紅、皮膚干燥無汗、神志漸轉模糊、譫妄、昏迷，可伴抽搐，嚴重者出現(xiàn)休克、腦水腫、肺水腫、彌散性血管內(nèi)凝血及肝、腎功能損害等嚴重并發(fā)癥。本型特點為高熱、無汗和昏迷，為嚴重類型。[單選題]4.高溫環(huán)境下飲水不夠、出汗過多者常出現(xiàn)()。A.日射病B.熱痙攣C.熱衰竭D.熱射病E.中暑先兆正確答案：C參考解析：熱衰竭在重癥中暑中最為常見，多由于大量出汗導致水鹽丟失，血液濃縮及外周血管擴張引起血容量不足。因此在高溫環(huán)境下飲水不夠、出汗過多者中常出現(xiàn)熱衰竭。[單選題]5.關于電擊，下列說法不正確的是()。A.高頻交流電危害性較低頻交流電大B.交流電危害性較直流電大C.電流能量可轉化為熱能，引起灼傷D.雷擊常見于農(nóng)村曠野E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)即使接觸較小電流，也可引起神經(jīng)阻斷正確答案：A參考解析：低電壓和高電壓都可使器官的生物電節(jié)律周期發(fā)生障礙，15～150Hz的低頻交流電危害性較高頻交流電為大，尤其是50～60Hz時，易作用于心電周期，從而引起心室顫動。[單選題]6.電擊傷死亡的首要原因是()。A.呼吸抑制B.神經(jīng)損傷C.心臟驟停D.血管損傷E.熱燒傷正確答案：C參考解析：電流通過人體時引起的心室纖顫是電擊致死的主要原因。[單選題]7.最容易受電擊傷的組織是()。A.神經(jīng)B.脂肪C.肌腱D.骨E.牙齒正確答案：A參考解析：電擊傷亦稱觸電，是指一定強度的電流直接通過人體或感應電通過人體所致組織損傷及各器官功能障礙。電流對機體組織的損傷主要表現(xiàn)為電流所致的熱損傷，最容易受電擊傷的組織是為神經(jīng)。[單選題]8.男，30歲，在高溫天氣下在外辦事跑路過久，喝了很多水，流的汗水把襯衫浸透。病人感到乏力，后突然腿痛不能走路，并有腹痛，病人出現(xiàn)了哪種情況？()A.急腹癥B.中暑先兆C.日射病D.熱痙攣E.熱衰竭正確答案：D參考解析：該病人出現(xiàn)了熱痙攣。熱痙攣又稱中暑痙攣。大量出汗后口渴而飲水過多，鹽分補充不足，使血液中鈉、氯濃度降低而引起肌肉痙攣，以腓腸肌痙攣最為多見。體溫多正常。[單選題]9.對中、重度凍僵患者常采取的復溫技術不包括()。A.應用電熱毯、熱水袋或40～42℃溫水浴，復溫速度為1～2℃/hB.輸注加熱（37～44℃）液體或吸入加熱（45℃）濕化氧氣C.將各種灌洗液加熱到40～42℃進行胃、直腸、腹膜腔、胸膜腔灌洗升溫，復溫速度為0.5～1℃/hD.也可用血液透析復溫或體外循環(huán)快速復溫E.用雪擦浴全身復溫正確答案：E參考解析：對于輕度凍僵者，可以用雪擦浴全身進行被動復溫，對于中重度凍僵患者，需要使用電熱毯、輸注加熱、用灌洗液灌洗、透析等主動復溫法。[單選題]10.關于電擊，下列說法錯誤的是()。A.高壓電擊常發(fā)生意識喪失，呼吸心臟停搏B.嚴重燒傷常見于電流出入部位C.電擊后1小時內(nèi)常發(fā)生嚴重心律失常D.治療電擊應防治急性腎衰竭E.電擊的有效治療在于心肺腦復蘇正確答案：C參考解析：電擊后24～48小時常出現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥：如心肌損傷、嚴重心律失常和心功能障礙。因此答案選C。[單選題]11.遭遇電擊時，最容易引起室顫的是()。A.高壓電B.直流電C.交流電50～60Hz/sD.交流電200～300Hz/sE.閃電正確答案：C參考解析：不同頻率對人體損傷也不同，低頻（15～150Hz）較高頻交流電危害大，50～60Hz低頻家用交流電更易引起心室顫動。電流強度為60～120mA時可發(fā)生心室顫動。[單選題]12.對所有電擊患者，應連續(xù)進行心電監(jiān)護的時間至少為()。A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時E.72小時正確答案：D參考解析：電擊后24～48小時常出現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥：如心肌損傷、嚴重心律失常和心功能障礙。因此對所有電擊患者，應連續(xù)進行心電監(jiān)護的時間至少為48小時。[單選題]13.電擊傷的臨床表現(xiàn)不包括()。A.昏迷、心跳、呼吸驟停B.低血容量性休克C.急性腎衰竭D.急性重型肝炎（急性肝壞死）E.組織灼傷、肢體壞死、骨折正確答案：D參考解析：電流對機體組織的損傷主要表現(xiàn)為電流所致的熱損傷，特別是高壓電造成的組織燒傷非常顯著，燒傷部位組織焦化或碳化。如果電壓和電流強度達到一定程度，尤其是電流通過頭部時，可立即發(fā)生意識喪失，甚至心跳、呼吸驟停，如搶救及時則多可恢復。繼而表現(xiàn)出瞳孔縮小，呼吸急促、不規(guī)律，血壓升高，意識不清，躁動抽搐等。電休克的癥狀可持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時后自然恢復，如伴有大面積的燒傷時可出現(xiàn)低血容量。電擊后常出現(xiàn)嚴重的室性心律失常、肺水腫、胃腸道出血、凝血功能障礙、急性腎功能不全。綜上所述，電擊傷的臨床表現(xiàn)不包括急性重型肝炎。[單選題]14.熱射病物理降溫時應暫停降溫的肛溫是()。A.35.5℃B.36℃C.37℃D.37.5℃E.38℃正確答案：E參考解析：熱射病應迅速采取各種降溫措施，若搶救治療不及時，死亡率高。物理降溫：用冰袋或乙醇擦?。活^部戴冰帽，頸、腋下、腹股溝等處放置冰袋。肛溫降至38℃時應暫停降溫。藥物降溫：可與物理降溫并用，降溫效果會更佳。常用藥物為氯丙嗪，其作用有抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，擴張血管加速散熱，降低器官代謝及耗氧量。[單選題]15.人體的電阻主要集中在()。A.神經(jīng)B.血管C.肌肉D.骨E.皮膚正確答案：E參考解析：一般認為干燥的皮膚在低電壓下具有相當高的電阻，約10萬歐。表皮具有這樣高的電阻是因為它沒有毛細血管。手指某些部位的皮膚還有角質層，角質層的電阻值更高，而不經(jīng)常摩擦部位的皮膚的電阻值是最小的。皮膚電阻還同人體與帶電體的接觸面積及壓力有關。當表皮受損暴露出真皮時，人體內(nèi)因布滿了輸送鹽溶液的血管而具有很低的電阻。因此答案選E。[單選題]16.患者，男，20歲。不慎跌入結冰的河水中，體溫34℃，表情淡漠，HR60次/分，BP90/60mmHg，心電圖示竇性心律，偶發(fā)室性早搏，在給予生理鹽水靜滴治療時，最合適的鹽水溫度是()。A.37～38℃B.40～42℃C.38～40℃D.36～37℃E.34～36℃正確答案：B參考解析：通過靜脈輸注40～42℃液體或吸入40～45℃濕化氧氣或40～45℃灌洗液進行胃、直腸、腹膜腔或胸腔灌洗升溫。[單選題]17.淡水淹溺主要導致()。A.使血液濃縮B.肝性昏迷C.口渴明顯D.肺損傷E.腦水腫正確答案：D參考解析：淡水吸入最重要的臨床意義是肺損傷，肺泡表面活性物質滅活，肺順應性下降、肺泡塌陷萎縮、呼吸膜破壞、肺泡容積急劇縮小。發(fā)生通氣/血流比例失調(diào)。[單選題]18.高壓電擊，特別是雷擊，最常發(fā)生致命性的是()。A.前臂腔隙綜合征B.神志喪失、心跳、呼吸停止C.皮膚肌肉燒傷D.鼓膜破裂E.急性腎衰正確答案：B參考解析：對于電擊傷患者，如果電壓和電流強度達到一定程度，尤其是電流通過頭部時，可立即發(fā)生意識喪失，甚至心跳、呼吸驟停。[單選題]19.多數(shù)淹溺患者猝死的主要原因為()。A.呼吸衰竭B.腦水腫C.嚴重心律失常D.休克E.上消化道出血正確答案：C參考解析：患者溺水后，腦缺氧嚴重時，喉痙攣消失，發(fā)生窒息和昏迷，繼而出現(xiàn)心動過速、心動過緩及無脈電活動，最終心臟停搏。[單選題]20.低頻電擊傷較高頻電擊傷危險()。A.3～5倍B.0.5倍C.30倍D.0.1倍E.200倍正確答案：A參考解析：不同頻率對人體損傷也不同，低頻（15～150Hz）較高頻交流電危害大，可達3～5倍。[單選題]21.不屬于中暑的疾病是()。A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.熱暈厥E.熱燙傷正確答案：E參考解析：中暑是指人體在暑熱天氣、濕度大和無風的環(huán)境條件下，以體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質喪失過多為特征表現(xiàn)的熱損傷性疾病。重癥中暑可以分為熱痙攣、熱衰竭（熱暈厥）、熱射病。由此可知，熱燙傷不屬于中暑的疾病。共享題干題患者，女，45歲。旅游進入西藏高原后1天，頭痛、乏力、干咳、呼吸困難。體檢：口唇發(fā)紺，端坐呼吸，HR120次/分，肺部可聞及濕啰音和哮鳴音。[單選題]1.最可能的診斷是()。A.高原心臟病B.高原肺水腫C.高原腦水腫D.急性高原反應E.高原紅細胞增多癥正確答案：B參考解析：急性高原病是進入高原地區(qū)，人體短期內(nèi)暴露于低氧環(huán)境后產(chǎn)生的各種病理性反應，一般分為急性高原反應、高原肺水腫、高原腦水腫。高原肺水腫是由于抵達高原后，由于各種原因導致的肺內(nèi)組織液增多，肺泡無法吸收而出現(xiàn)的癥狀。主要表現(xiàn)為咯血、咳嗽咳痰、呼吸困難、發(fā)熱、胸痛等癥狀。患者進入西藏高原后出現(xiàn)頭痛、乏力、干咳、呼吸困難，口唇發(fā)紺，端坐呼吸，心率快，肺部可聞及濕啰音和哮鳴音等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)，考慮診斷高原肺水腫。[單選題]2.在不能用階梯上升，進入高原時，應在攀登前采用的預防措施是()。A.口服乙酰唑胺B.甘露醇C.服用硝酸甘油D.服用阿司匹林E.口服硝苯地平正確答案：A參考解析：乙酰唑胺是常見的碳酸酐酶（CA）抑制藥，是唯一被美國FDA批準用于防治急性高原病的藥物。[單選題]3.高原病的治療措施不包括()。A.嚴重者可口服乙酰唑胺與小劑量地塞米松聯(lián)合應用B.臥床休息、補充液體、吸氧C.對癥處理D.休息后繼續(xù)登高，堅持即能適應E.轉運到低海拔地區(qū)正確答案：D參考解析：一旦發(fā)生高原肺水腫，應立即絕對安靜臥床。包括體力和精神的安靜，可使病情好轉。如發(fā)病后仍繼續(xù)活動或登高，則病情迅速惡化。患者，男，30歲。海邊游泳時不慎溺水，被人救起，體檢：呼吸急促，肺部可聞及哮鳴音和濕啰音，HR100次/分，偶聞早搏2～3次/分，腹部膨隆，四肢厥冷，擬近乎“淹溺”。[單選題]4.海水淹溺時，下列哪一項一般不會發(fā)生()。A.心律失常B.溶血C.低氧血癥D.肺水腫E.腦水腫正確答案：B參考解析：溺水時會導致缺氧，水與污泥、雜草等物堵塞呼吸道和肺泡，引起窒息，使肺失去通氣、換氣功能，加劇缺氧，導致嚴重的低氧血癥、CO2潴留和酸中毒等。溺水常并發(fā)：心臟驟停、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征、顱內(nèi)高壓表現(xiàn)，一般不會導致溶血等血液系統(tǒng)疾病。[單選題]5.進入ICU后1～2d，最常見危及生命的嚴重并發(fā)癥是()。A.高鈉血癥B.ARDSC.頻發(fā)室性早搏D.消化道出血E.酸中毒（代謝性）正確答案：B參考解析：溺水后患者肺部被污水、污物等嚴重感染，肺在內(nèi)外襲擊后出現(xiàn)以肺泡毛細血管損傷為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，屬于急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征。臨床特征為呼吸頻速和窘迫，進行性低氧血癥，X線呈現(xiàn)彌漫性肺泡浸潤?；颊撸?，16歲。坐船旅途中；面色蒼白，冷汗，頭暈，嘔吐，HR60次/分，BP90/60mmHg，診為暈動病。[單選題]6.暈動病的發(fā)病機制是()。A.運動時腦水腫B.運動時腦缺氧C.運動對前庭器官的過度刺激D.運動時小腦受損E.運動時第8對腦神經(jīng)受損正確答案：C參考解析：暈動病是指乘坐交通工具時或由搖擺、顛簸、旋轉、加速運動等各種因素，致內(nèi)耳前庭平衡感受器受到過度運動刺激，而出現(xiàn)的出冷汗、惡心、嘔吐、頭暈等癥狀群。[單選題]7.下列預防暈動病哪一項措施錯誤()。A.閉目養(yǎng)神B.觀看沿途來往車、船或看書C.半臥位并頭部固定D.呼吸新鮮空氣E.口服暈海寧正確答案：B參考解析：脫離致病環(huán)境對于暈動病的防治而言，是一種有效的方法。B項，盡量向遠處看，看靜止的東西，不要翻書或者滾動手機。[單選題]8.暈動病常用治療藥不包括()。A.茶苯海明B.東莨菪堿C.異丙嗪D.氨茶堿E.地西泮正確答案：D參考解析：暈動病常用治療藥有：安定（地西泮）、水合氯醛、苯巴比妥鈉、東莨菪堿、苯海拉明、苯環(huán)壬酯、撲爾敏、苯海拉明、氯苯丁醇、異丙嗪等。D項，氨茶堿適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；也可用于心源性肺水腫引起的哮喘?；颊?，女，32歲。臨時工，夏天高溫季節(jié)，在悶熱車間勞動后出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，體溫41°C，HR130次/分，BP100/50mmHg，擬中暑。[單選題]9.將軀體浸入水中，給予降溫治療時，下列哪一種水溫最合適？()A.37℃B.38℃C.27～30℃D.38～39℃E.35～36℃正確答案：C參考解析：對于無循環(huán)虛脫的中暑患者，可用冷水擦浴或將軀體浸入27～30℃水中傳導散熱降溫。[單選題]10.用15℃冷水反復擦濕皮膚，治療中暑的原理是()。A.傳導散熱降溫B.蒸發(fā)散熱降溫C.體內(nèi)降溫D.減少產(chǎn)熱E.適應環(huán)境正確答案：B參考解析：蒸發(fā)散熱是指水分從體表汽化時吸收熱量而散發(fā)體熱的一種方式。用冷水反復擦濕皮膚，蒸發(fā)散熱，可積極有效降溫，治療中暑。[單選題]11.中暑的病死率與下列哪項因素直接相關？()A.體溫升高程度和持續(xù)時間B.是否昏迷C.肝功能損害D.腎功能損害E.血乳酸濃度正確答案：A參考解析：中暑的病死率與體溫過高及持續(xù)時間密切相關，因此，快速、有效、持續(xù)降溫是首要治療措施。患者，男，27歲。夏天高溫下，在建筑工地勞動時，突然，暈倒在地，渾身大汗，心率120次/分，呼吸25次/分，體溫40.5℃，BP90/60mmHg，未引出病理反射，心電圖正常，血糖5.0mmol/L，大便OB陰性，腦電圖正常，血鈉150mmol/L，血鉀4.5mmol/L，血常規(guī)正常。[單選題]12.最可能的診斷是()。A.低血糖反應B.失血性休克C.腦炎D.心源性暈厥E.中暑正確答案：E參考解析：根據(jù)患者夏天高溫下在建筑工地勞作，因此很有可能診斷為中暑。[單選題]13.用降溫治療時，通常在1小時內(nèi)使肛溫降至()。A.37℃B.39℃C.37.5～37.9℃D.37.5℃E.37.8～38.9℃正確答案：E參考解析：建議現(xiàn)場降溫目標：核心溫度在30分鐘內(nèi)迅速降至39.0℃以下，1小時內(nèi)使肛溫降至37.8～38.9℃，2小時內(nèi)核心溫度降至38.5℃以下，并維持直腸溫度在37.0～38.5℃，以免體溫過低。[單選題]14.引起中暑的常見原因除外()。A.環(huán)境溫度過高B.散熱障礙C.產(chǎn)熱增加D.體質過度虛弱E.汗腺功能障礙正確答案：D參考解析：引起中暑的常見原因包括：①環(huán)境溫度過高：人體能從外界環(huán)境獲取熱量；②產(chǎn)熱增加：重體力勞動、發(fā)熱疾病、甲狀腺功能亢進癥和應用某些藥物（如苯丙胺）使產(chǎn)熱增加；③散熱障礙：如濕度大、肥胖、穿透氣不良衣服或無風天氣等；④汗腺功能障礙：人體主要通過皮膚汗腺散熱，系統(tǒng)性硬化病、廣泛皮膚瘢痕或先天性無汗癥、抗膽堿能藥或濫用毒品可抑制出汗。綜上所述，不包括體質過度虛弱。共享答案題A.飲水過多，而鹽分補充不足B.頭部直接日光照射C.多汗致失水、失鈉及外周血管擴張D.高熱無汗，造成體內(nèi)熱蓄積E.高熱環(huán)境每天補充含鹽0.3%的飲料[單選題]1.熱射病的發(fā)生原因為()。A.飲水過多，而鹽分補充不足B.頭部直接日光照射C.多汗致失水、失鈉及外周血管擴張D.高熱無汗，造成體內(nèi)熱蓄積E.高熱環(huán)境每天補充含鹽0.3%的飲料正確答案：D參考解析：熱射病又稱中暑高熱。高溫環(huán)境下大量出汗仍不足以散熱或體溫調(diào)節(jié)功能障礙出汗減少致汗閉，可造成體內(nèi)熱量蓄積。病人早期表現(xiàn)頭暈、乏力、多汗，不久體溫可迅速達40℃以上，出現(xiàn)皮膚干熱、無汗、譫妄和昏迷，可有抽搐、脈搏加快、血壓下降，呼吸淺速等表現(xiàn)。共享答案題A.飲水過多，而鹽分補充不足B.頭部直接日光照射C.多汗致失水、失鈉及外周血管擴張D.高熱無汗，造成體內(nèi)熱蓄積E.高熱環(huán)境每天補充含鹽0.3%的飲料[單選題]2.熱痙攣的發(fā)生原因為()。A.飲水過多，而鹽分補充不足B.頭部直接日光照射C.多汗致失水、失鈉及外周血管擴張D.高熱無汗，造成體內(nèi)熱蓄積E.高熱環(huán)境每天補充含鹽0.3%的飲料正確答案：A參考解析：熱痙攣又稱中暑痙攣。大量出汗后口渴而飲水過多，鹽分補充不足使血液中鈉、氯濃度降低而引起肌肉痙攣。以腓腸肌痙攣最為多見，體溫多正常。共享答案題A.大量出汗導致失水失鈉，血容量不足而致周圍循環(huán)衰竭B.大量出汗后口渴，而飲水過多，鹽分補充不足C.大量出汗后口渴，而飲水過多，引起腦組織水腫D.烈日暴曬或強烈熱輻射作用于頭部，引起腦組織充血、水腫E.高溫下大量出汗仍不足以散熱或體溫調(diào)節(jié)功能障礙，出汗減少致汗閉[單選題]3.中暑痙攣常發(fā)生于()的情況