基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)試題及答案（最終5篇）

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)試題及答案（最終5篇）第一篇：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)試題及答案第五版基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)題集第二章：環(huán)境(P3)一選擇題〔一〕A1題型1下列屬于心理環(huán)境范疇的是〔B〕A人的循環(huán)系統(tǒng)功能情況B精神緊張程度C人得教育情況D大氣污染程度E醫(yī)院標(biāo)識的情況2成年人肺泡總面積約為〔C〕A35～50㎡B45～60㎡C55-70㎡D65～80㎡E75～90㎡3醫(yī)院病床之間的距離不少于〔B〕A0.5mB1mC1.5mD2mE3m4病室最適宜的溫度和濕度是〔D〕A14～16℃，30%～40%B16～18℃，40%～50%C16～18℃，50%～60%D18～22℃，50%～60%E22～24℃，60%～70%〔二〕A2題型下列不屬于醫(yī)院社會環(huán)境調(diào)控范疇的是〔E〕A人際關(guān)系B工作態(tài)度C病友關(guān)系D醫(yī)院規(guī)則E病室裝飾6護(hù)士的基本任務(wù)不包括〔C〕A預(yù)防疾病B促進(jìn)健康C搶救生命D恢復(fù)健康E減輕痛苦7下列病室通風(fēng)的目的中不合適的是〔D〕A保持空氣的新鮮B調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度和濕度C降低空氣中的微生物密度D減少熱量散失E使患者精神振奮，心情愉快8下列關(guān)于光線對人的作用不正確的是〔E〕A紅外線能被皮膚吸收，使皮膚及深部組織受到溫?zé)嶙饔肂適量的日光照射，使人食欲增強(qiáng)，舒適愉快C紫外線有強(qiáng)大的殺菌作用D可見光紅外線紫外線，各種射線都有很強(qiáng)的殺菌作用E光線對人的心理無作用9屬于醫(yī)療服務(wù)環(huán)境的是〔A〕A醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、人際關(guān)系、精神面貌及服務(wù)態(tài)度B醫(yī)院環(huán)境醫(yī)務(wù)人員提供醫(yī)療服務(wù)的場所C醫(yī)院的建筑設(shè)計、基本設(shè)施D深層次的抽象的有形的E醫(yī)院的規(guī)則制度下列不屬于醫(yī)院規(guī)章制度的是〔C〕A耐心解釋，使得患者理解B讓患者對其周圍的環(huán)境具有一定的自主權(quán)C滿足患者需求，患者的行為舉止可以不受限制、D尊重患者的隱私權(quán)E鼓勵患者自我照顧〔三〕A3/A4題型〔11-13題共用題干王女士，68歲，因心肌梗死入院，護(hù)士為患者調(diào)控醫(yī)院物理環(huán)境。11適宜的病室溫度應(yīng)為〔D〕A16-18℃B18-20℃C20-22℃D22-24℃E12適宜的病室色調(diào)是〔A〕A奶色B橘色C黑色D紅色E紫色13日間病室的噪聲應(yīng)控制在〔E〕A120dB以下B100dB以下C80dB以下D60dB以下E40dB以下二填空題人類環(huán)境中內(nèi)環(huán)境包括（生理）環(huán)境和（心理）環(huán)境，外環(huán)境包括（自然）環(huán)境和（社會）環(huán)境。環(huán)境污染對人類的影響因素包括（大氣）污染、（水）污染（土壤）污染、（輻射）污染、噪聲污染、吸煙污染、溫度過高或過低（輻射）（廢料）和（室內(nèi)污染）3護(hù)理的基本任務(wù)是﹛減輕疼苦﹜預(yù)防﹛疾病﹜恢復(fù)﹛健康﹜和促進(jìn)健康4一般室溫保持在﹙18-22﹚℃較為適宜，新生兒及老年患者，室溫以保持在﹛22-24﹜為佳。三名詞解釋環(huán)境：人類進(jìn)行生產(chǎn)和生活活動的場所，是人類生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。2護(hù)患關(guān)系：在護(hù)理工作中，護(hù)理人員與患者之間和發(fā)展的一種工作性專業(yè)性和幫助性的人際關(guān)系。四解答題24-26℃簡述良好的醫(yī)院環(huán)境應(yīng)具備的特點。答：﹛1﹜服務(wù)的專業(yè)性：在醫(yī)院環(huán)境中工作的對象患者，而患者是十分復(fù)雜的生命機(jī)體。因此，護(hù)理工作專業(yè)素質(zhì)要求也不斷提高，應(yīng)具有全面的理論知識熟悉的操作能力和豐富的臨床經(jīng)驗，科學(xué)的照顧患者的生活，提供專業(yè)的生活護(hù)理精神護(hù)理營養(yǎng)指導(dǎo)等服務(wù)，并在新技術(shù)新專業(yè)不斷發(fā)展的同時，進(jìn)一步滿足患者需求。﹛2﹜安全舒適性：醫(yī)院是患者治療病痛，恢復(fù)健康的場所，應(yīng)在治療性安全生物環(huán)境安全和醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系和諧方面都滿足患者安全的需要。﹛3﹜管理統(tǒng)一性。2請從護(hù)患關(guān)系因素的角度，簡述建立良好的護(hù)患關(guān)系的措施。答：﹛1﹜在護(hù)理活動中，護(hù)士要善于運(yùn)用語言，通過恰當(dāng)?shù)慕涣?，幫助患者正確認(rèn)識和對待自身的疾病，減輕消極情趣，幫助患者肯定自己的價值與自尊。﹛2﹜行為舉止上，醫(yī)護(hù)人員的儀表和神態(tài)應(yīng)該莊重沉重?zé)崆殛P(guān)切機(jī)敏果斷，擦做時要穩(wěn)準(zhǔn)快輕，從行為舉止上消除患者的疑慮，帶給患者心理上的安慰。﹛3﹜情況上，護(hù)理人員應(yīng)學(xué)會控制自己，時刻一積極的情趣去感染患者，是患者樂觀開朗，為患者提供一個舒適、安全、優(yōu)美令人愉悅的心理環(huán)境。﹛4﹜工作態(tài)度：嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍的工作態(tài)度可使患者獲得安全感、信賴感。五論述題趙女士，52歲，因消化道出院入院，患者對醫(yī)院規(guī)章制度不熟悉而焦慮，試述護(hù)士接待患者入院是應(yīng)采取的重要護(hù)理措施。答：醫(yī)院規(guī)章制度既是對患者行為的指導(dǎo)，又對患者是一種約束，會對患者產(chǎn)生一定的影響。協(xié)助患者熟悉院規(guī)，可幫助患者適應(yīng)環(huán)境。﹛1﹜耐心解釋，取得理解。﹛2﹜讓患者對其周圍的環(huán)境具有一定的自主權(quán)。﹛3﹜滿足患者需求。﹛4﹜提供有關(guān)信息與健康教育。﹛5﹜尊重患者的隱私權(quán)。﹛6﹜鼓勵患者自我照顧。第三章患者入院和出院的護(hù)理【P9】一選擇題﹛一﹜A1題型1住院處為患者辦理入院手續(xù)的主要根據(jù)是﹛D﹜A單位介紹信B轉(zhuǎn)院證明C門診病歷D住院證E公費(fèi)醫(yī)療單2對門診就診的患者首先應(yīng)實行（C）A心理安慰B衛(wèi)生指導(dǎo)C預(yù)檢分診C查閱病案資料D健康教育3患者床單位不包含以下物品（C）A照明燈B床旁桌床旁椅C輸液架D呼叫設(shè)置E供氧和負(fù)壓吸引管道4被套式備用床的被頭邊緣與床頭的距離是（B）A10㎝B15㎝C20㎝D25㎝E30㎝5特級護(hù)理適用于（A）A肝移植患者B腎衰竭患者C昏迷病人D擇期手術(shù)者E年老體弱6協(xié)助患者向平車挪動的順序為（A）A上身臀部下肢B上身下肢臀部C下肢臀部上身D臀部下肢上身E臀部上身下肢護(hù)送座輪椅的患者下坡時應(yīng)做到（A）A患者的頭及背應(yīng)向后靠B輪椅往前傾C拉上手D為患者加上安全帶E護(hù)士走在輪椅前面被套式備用床枕頭放置的正確發(fā)法是（B）A枕套開口背門，橫立于床頭B枕套開口背門，平放于床頭C枕套開口朝向門，橫立于床頭D枕套開口朝向門，平放于床頭E橫立于床頭9下列關(guān)于患者出院當(dāng)日的護(hù)理項目不正確的是（E）A辦理出院手續(xù)B停止病區(qū)內(nèi)的治療C給予衛(wèi)生指導(dǎo)D征求患者意見E鋪好暫空床，迎接新患者協(xié)助患者更換體位不妥的方法是（B）A動作輕，不拖拉B牽引患者放松牽引C手術(shù)患者應(yīng)為檢查敷料D翻身間隔最長不超過4小時E帶導(dǎo)管者應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當(dāng)護(hù)士為乙型肝炎痊愈出院患者提供的護(hù)理措施不正確的是AA囑患者洗澡后換上清潔衣服，并幫助患者將換下的衣服裝好，便于帶回家漿洗B病室用2%過氧乙酸擦拭C病室的地面用0.5%-3%氯胺噴灑D家具用0.2%-0.5%過氧乙酸擦拭E患者使用過的被服消毒后，送洗衣房清洗12下列不需要去枕仰臥位的患者是（D）A昏迷病人B椎管內(nèi)麻醉C全麻術(shù)后未清醒著D呼吸困難者E脊髓腔穿刺著顱腦手術(shù)后的患者采取的臥位是（B）A去枕平臥位B頭高足底位C頭低足高位D半坐臥位E平臥位14支氣管哮喘急性發(fā)作的患者需要采取端坐位，此臥位屬于（B）A被動臥位B被迫臥位C主動臥位D穩(wěn)定性E不穩(wěn)定性臥位15為患者進(jìn)行灌腸時，應(yīng)協(xié)助患者采取的臥位是（A）A側(cè)臥位B俯臥位C去枕仰臥位D頭高足低位E頭低足高位16下列情況患者采取截石位的是（A）A陰道灌洗B脊椎術(shù)后C矯正子宮后傾D灌腸E下肢水腫17做膀胱鏡檢查的患者應(yīng)采取的體位是（D）A膝胸臥位B去枕仰臥位C頭低足高位D截石位E俯臥位18為了減輕患者痛苦，下列描述錯誤的是（B）A俯臥位可減輕腰背部傷口的疼痛B中凹臥位科減輕肺淤血C半做臥位可減輕腹部手術(shù)后切扣的疼痛D端坐位可減輕呼吸困難E去枕仰臥位科預(yù)防脊髓腔穿刺后因顱內(nèi)壓減輕所引起的頭痛為患者取半坐臥位時，需要注意床頭支架與床的角度應(yīng)為（C）A10-20°B20-30°C30-50°D50-70°E70-80°20為胎膜早破的產(chǎn)婦取頭低足高位得目的是（D）A預(yù)防感染B防止羊水流出C利于引產(chǎn)D預(yù)防臍帶脫出E防止出血過多21甲狀腺癌癥手術(shù)后，護(hù)士為患者取半坐臥位的目的是（C）A減輕疼痛B減輕呼吸困難C減輕局部出血D減少腦部充血E減少回心血量22頸椎骨折進(jìn)行顱骨牽引時，應(yīng)采取的臥位是（D）A端坐位B俯臥位C半坐臥位D頭高足低位D頭低足高位23中凹臥位的姿勢（B）A頭胸部抬高約5°-10°，下肢抬高10°-20°B頭胸部抬高約10°-20，下肢抬高20°-30°C頭胸部抬高約20°-30，下肢抬高30°-40°D頭胸部抬高約30°-40°，下肢抬高40°-50°E頭胸部抬高約40°-50°，下肢抬高50°-60°24為矯正子宮后傾及胎位不正可可采用的體位時是（D）A俯臥位B端坐位C仰臥位D膝胸臥位E半坐臥位25護(hù)士一人幫助患者移向床頭時，下列做法不妥的是（A）A搖起床頭支架B將枕頭橫立于床頭C患者仰臥屈膝D囑患者雙手握住床頭欄桿E護(hù)士一手托住患者肩背部，一手托住患者臀部，協(xié)助患者移向床頭E26兩名護(hù)士協(xié)助患者移向床頭時，下列做法不妥的是（C）A患者仰臥屈膝B兩人站在床的兩側(cè)C一手托臀部D一人托頸肩腰E兩人同時抬起患者移向床頭為患者翻身的操作中，下列不正確的是（E）A翻身時需遵循節(jié)力原則B術(shù)后患者應(yīng)先換藥在翻身C頸椎或顱骨牽引者，翻身時不可翻身牽引D顱腦手術(shù)者應(yīng)取健側(cè)或平臥位E為帶有引流管的患者翻身前需將引流管關(guān)閉幫助術(shù)后帶有引流管的患者翻身側(cè)臥位時，下列方法正確的是（B）A翻身前夾閉引流管B兩人翻身時著力點分別位于肩腰臀膝部C翻身后在更換傷口敷料D翻身后將患者上腿稍伸直，下腿彎曲E在患者兩膝之間夾上軟枕29心力衰竭，呼吸極度困難的患者BA半坐臥位B端坐位C頭高足低位D側(cè)臥位E中凹臥位（二）A2題型患者徐某，患肝硬化伴食管，胃底靜脈曲張。入院后不久患者主訴腹部不適惡心，繼而嘔吐大量鮮血，查體；呼吸急促，脈搏細(xì)脈，血壓60／40mmHg，冷汗此時，護(hù)士應(yīng)立即將患者安置為（C）A平臥位B仰臥屈膝位C中凹臥位D側(cè)臥位E頭低足高位患者李女士，上午行子宮切除術(shù)，術(shù)前留置尿管，護(hù)士在操作過程中應(yīng)為患者安置地體位時（B）A去枕仰臥位B屈膝仰臥位C膝胸位D頭高足低位E低頭足高位患者劉先生，昏迷，護(hù)士為其采取去枕仰臥位，頭偏向一位。其目的是（C）A利于護(hù)士對其進(jìn)行護(hù)理操作B預(yù)防枕骨處壓瘡的發(fā)生C引流分泌物，保持呼吸道通暢D保持頸部活動靈活E便于頭部固定，避免頸椎骨折患者李女士，因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后護(hù)士為其采取半坐臥位的目的是（E）A減少靜脈回流血量B利于腹腔引流C利于術(shù)后出血D防止嘔吐E減輕傷口縫合處的張力患者李某，28歲，因陰道持續(xù)性流液1小時來求診，入院診斷為胎膜早破。護(hù)士應(yīng)其安置為（C）A平臥位B側(cè)臥位C頭低足高位D頭高足低位E膝胸臥位患者金某，女性，66歲，體重98kg因急性心肌梗死而急診入院。入院查體；神志清楚，心率120次／分，律齊。心電圖提示前壁廣泛性缺血性改變此時，護(hù)士最好給患者安置（c）A平臥位B中凹臥位C半坐臥位D低頭腳高位E膝胸臥位患者李女士，75歲，體重約為40千克，護(hù)士獨自為其翻身時，下面操作不正確的是（E）A將患者肩部，臀部，移向護(hù)士側(cè)床沿B將患者雙下肢移近護(hù)士側(cè)床沿，C協(xié)助或囑患者屈膝D一手扶肩一手扶臀部E輕推患者，使其面對患者患者王女士，60歲，體重約70千克，兩護(hù)士共同為患者翻身，下面操作不正確的是〔C〕A兩護(hù)士站在床的同側(cè)B一人托臀部和腘窩C一人托患者背部D兩人同時抬起患者E輕推患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè)患者王某，入院診斷為慢性細(xì)菌性痢疾，需要灌腸治療，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者采取〔C〕A仰臥位B俯臥位C左側(cè)臥位D右側(cè)臥位E膝胸位〔三〕A3/A4題型〔39-41題共用題干〕患者王某，男，胃癌，行胃大部切除術(shù)，術(shù)中生體征正常，術(shù)后回病房39護(hù)士應(yīng)為患者準(zhǔn)備（A）A麻醉床B備用床C加鋪橡膠單的備用床D暫空床E加鋪橡膠單的暫空床40護(hù)士應(yīng)遵照醫(yī)囑給予該患者（B）A特級護(hù)理B一級護(hù)理C二級護(hù)理D三級護(hù)理E四級護(hù)理41護(hù)士巡視患者的時間為（B）A24小時專人B每小時巡視一次C每2小時巡視一次D每3小時巡視一次E每日巡視一次（42-44題共用題干）患者李某，男，25歲。身高170CM,體重75千克，從高處墜落，腰椎骨折收入院須立即手術(shù)。住院處護(hù)士首先應(yīng)（E）A急速給予衛(wèi)生處置B通知負(fù)責(zé)醫(yī)生C協(xié)助辦理住院手續(xù)D確定患者的護(hù)理問題E護(hù)送患者人病房43病房護(hù)士首先應(yīng)（B）A急速給予衛(wèi)生處置B準(zhǔn)備好床單位，鋪麻醉床C通知負(fù)責(zé)醫(yī)生D測量患者生命特征，確定患者的護(hù)理問題E填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格44護(hù)士將該患者移至平車上的方法為（E）A挪動法B一人搬運(yùn)法C二人搬運(yùn)法D三人搬運(yùn)法E四人搬運(yùn)法（45-47題共用題干）患者王某，35歲，因急性闌尾炎合并穿孔，急診在硬膜外麻醉下，行闌尾切除術(shù)患者會病房后應(yīng)采取得體位是（B）A仰臥屈膝位6小時B去枕平臥位6小時C側(cè)臥位6小時D中凹臥位6小時E仰臥位6小時術(shù)后第二天患者體溫主訴切口處疼痛。查體溫為38.2°，此時護(hù)士為患者安置的體位是（E）A右側(cè)臥位B屈膝仰臥位C頭高足低位D端坐位E半坐臥位47為患者安置該體位目的是（D）A可減少局部出血，有利于傷口愈合B有力于減少會心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)C有利于減輕肺部淤血，減少肺部并發(fā)癥D有利于防止炎癥擴(kuò)散和毒素吸收?？蓽p輕切口縫合處的張力，減輕疼痛E有利于增加食欲（48-50題共用題干）患者陳先生，50歲，因意外事故導(dǎo)致頸椎骨折，右側(cè)面部擦傷，失血1200ML經(jīng)及時搶救，現(xiàn)在病情穩(wěn)定，今日已行顱骨牽引治療。48護(hù)士應(yīng)為患者采取的體位是（D）A去枕仰臥位B側(cè)臥位C中凹臥位D頭高足低位E頭低足高位49采取此臥位的姿勢是（A）A床頭用支托物墊高15-30㎝床頭不變B床頭不變,床尾用支托物墊高15-30㎝C床頭與床尾各用支托物墊高15-30㎝D床頭用支托物墊高15-30㎝床尾墊高10-20㎝E床頭用支托物墊高10-20㎝，床尾墊高15-30㎝50采取該體位的體位為（E）A改善頸部血液循環(huán)B減輕頭面部疼痛C改善呼吸D預(yù)防顱內(nèi)壓降低E用做反牽引力二填空題患者單位的設(shè)備及管理要以患者的（舒適），（安全）和有利于患者（康復(fù)）為前提。護(hù)士鋪床時應(yīng)遵循的原則是；先（床頭），后（床尾）；先（近側(cè)），后（遠(yuǎn)側(cè)）。3臥有患者更換床單法清掃和橡膠單的原則是；自（床頭）至（床尾）；自（床中線）至（床外緣）。4仰臥位包括（去枕仰臥位）（中凹臥位）和（屈膝仰臥位）根據(jù)臥位的平衡性，臥位可分為（穩(wěn)定性臥位）和（不穩(wěn)定性臥位；根據(jù)臥位的自主性可分為（主動臥位）（被動臥位）和（被迫臥位）經(jīng)三種臥位三名詞解釋入院管理；患者門診或急診醫(yī)生診查后，因病情需要住院做進(jìn)一步觀察，檢查和治療時，經(jīng)診查醫(yī)生建議。并簽發(fā)住院證后，由護(hù)士為患者提供的一系列護(hù)理工作。分級臥位；是根據(jù)對患者病情的輕重緩急以及患者自理能力的評估，給予不同級別的護(hù)理臥位:指患者休息和適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理的需要所采取的臥床姿勢4舒適臥位；是指患者臥床時身體各部位處于合適的位置，感到輕松自在5主動臥位;是根據(jù)自己的意愿和習(xí)慣采取最舒適，最隨意的臥位，并能隨意改變臥位姿勢，見于輕癥患者。術(shù)前及恢復(fù)期患者，被動臥位：是指患者根據(jù)自身無力變換臥位，躺臥于他人安置的臥位，見于昏迷，極度衰弱的患者被迫臥位:是指患者意識清晰，也有變換臥位的能力，但為了減輕疾病所致的痛苦或因治療所需而被迫的臥位。四簡答題試述入院護(hù)理的目的。答:（1）協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境，使患者盡快熟悉和適應(yīng)醫(yī)院生活，消除緊張。焦慮等不良心理情趣。（2）滿足患者的各合理需求，以調(diào)度患者配合治療護(hù)理的積極性（3）做好健康教育，滿足患者對疾病知識的需求。2試述出院護(hù)理的目的。答：（1）對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)協(xié)助其盡快適應(yīng)原工作和生活，并能遵守囑按時接受治療或定期康復(fù)。（2指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)。（3）清潔，整理床單位。3試述舒適臥位的基本要求。答；（1）臥床姿勢應(yīng)盡量符合人體力學(xué)的要求。（2）應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行體位變換，至少每2小時一次。（3在無禁忌癥的情況下，患者身體各部位每天均應(yīng)活動，改變臥位時應(yīng)進(jìn)行去范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動練習(xí)。（4）應(yīng)加強(qiáng)受壓部位皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。（5）患者臥床或在進(jìn)行各項護(hù)理操作時均應(yīng)注意保護(hù)患者隱私。簡述盆腔手術(shù)后的患者應(yīng)采取的臥位及其原因答：采取半坐臥位，其原因為盆腔腹腔抗感染性較強(qiáng)，而吸收較少，故可防止炎癥擴(kuò)散和毒素吸收，減輕中毒反應(yīng)。同時采取半坐臥位還可預(yù)防感染向上蔓延引起膈下膿腫。5簡述脊髓穿刺的患者采取去枕仰臥位的原因。答:脊髓腔穿刺后的患者采取去枕平臥位可預(yù)防顱內(nèi)減輕而引起的頭痛。6列舉半坐臥位的適用范圍。答：（1）某些面部及頸部手術(shù)后患者。（2）胸腔疾病，胸部創(chuàng)傷或心臟疾病引起呼吸困難的患者。（3）腹腔。盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者及腹部手術(shù)的患者。（4）疾病恢復(fù)期體制虛榮的患者。五論述題1試述特級護(hù)理的適應(yīng)對象及護(hù)理要點。答：（1）適應(yīng)對象:病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救患者的；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實施連續(xù)性腎臟替代療法，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；其他有生命危險，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征。（2）護(hù)理要點:嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征，根據(jù)醫(yī)囑。正確實施治療，給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑。正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理，壓瘡護(hù)理，氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施；保持患者的舒適和功能體位;實施床旁交接班。2舉例說明在護(hù)理工作中，如何保證護(hù)士的平衡與穩(wěn)定？答:例如，護(hù)士協(xié)助患者移動體位時，兩足應(yīng)前后或左右分開，盡量擴(kuò)大支撐面。因為人體支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比。例如，護(hù)士在提取位置較低的物體或進(jìn)行低平面的護(hù)理操作時，雙下肢應(yīng)屈膝屈髖，使身體呈下蹲姿勢，降低重心，重心在支撐面內(nèi)，保持身體的穩(wěn)定性。因為人體的重心高度與穩(wěn)定性成反比。再例如，護(hù)士在提取物品時應(yīng)盡量將物品靠近自己的身體；抱起或抬起患者移動時，應(yīng)將患者靠近自己的身體，以使重力線落在支撐面內(nèi)。因為人體的重力線必須通過支撐面才能保持人或物體的穩(wěn)定。3患者張某，因支氣管哮喘急性發(fā)作，呼吸極度困難不能平臥而焦慮不安，作為值班護(hù)士你認(rèn)為應(yīng)幫助取何種臥位？說明患者臥位單位性質(zhì)以及采用此種臥位的原因方法。答（1）應(yīng)取端坐位（2）次體位為被迫臥位。（3）取此體位的原因:為此臥位可使靜脈回流減少，減輕肺部淤血，同時可使膈肌位置下降，胸腔熱量擴(kuò)大，減輕腹腔內(nèi)臟器對心肺的壓力，肺活量增加，有利于氣體交換，使呼吸困難的癥狀得到改善。（4）方法；床頭支架或背架將床頭抬高70°-80°，背架放置一軟枕，使患者同時能向后倚靠，膝下支架抬高15°-20°.4患者李某，男，42歲，在高空作業(yè)時不慎墜落，診斷為頸椎骨折。左下肢骨折，行顱骨牽引，左下肢石膏固定，留置導(dǎo)尿，靜脈輸液，為患者翻身時，應(yīng)注意什么?答（1翻身時，護(hù)士應(yīng)注意節(jié)力原則，移動患者時動作應(yīng)輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，不可拖拉，以免擦傷皮膚；注意為患者保暖并防止墜床。（2）翻身時應(yīng)將導(dǎo)尿管和輸液管安置妥當(dāng)，翻身后仔細(xì)導(dǎo)管是否有脫落，移位，扭曲。受壓，以保持導(dǎo)管通暢。（3）翻身時不可放松牽引，并使頭，頸，軀干保持在同一水平位翻動，翻身后注意牽引力向，位置以及牽引力是否正確。（4）翻身時注意左下肢局部血運(yùn)情況，防止受壓.5．王先生，65歲，門癌引起腹部疼痛，嘔吐，厭食，黑糞，行胃大部切除術(shù)后，為患者取什么臥位并說明其原因答；胃大部分切除術(shù)屬于腹部手術(shù)，應(yīng)為患者取半坐臥位，因為半坐臥位科引流腹腔滲液至盆腔，減少炎癥的擴(kuò)散和毒物的吸收；減輕切口縫合處的張力，減輕疼痛；室膈肌位置下降，有利于呼吸機(jī)的活動，增加肺活量，有利于氣體交換，改善呼吸困難。6.周女士，49歲，肝硬化伴食管靜脈曲張，入院前4小時大量嘔吐鮮血，總量為1000ML，伴頭暈，乏力，心悸，出冷汗，由120急診入院。入院后，檢查發(fā)現(xiàn)患者呼吸22次∕分，血壓40∕20㎜HG脈細(xì)弱。護(hù)士應(yīng)為患者安置什么體位并說明原因？答；由患者的癥狀可以推斷患者出現(xiàn)了休克的癥狀。此時護(hù)士應(yīng)為安置中凹臥位，因為抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢，改善通氣缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加心輸出量而使休克癥狀得到緩解。第四章預(yù)防與控制醫(yī)院感染（一）A1型題1．關(guān)于醫(yī)院感染的概念，正確的是（C）A．感染和發(fā)病應(yīng)同時發(fā)生B．住院患者和探視陪住者是醫(yī)院感染的主要對象C．患者出院后發(fā)生的感染可能屬于醫(yī)院感染D．一定是患者在住院期間遭受并發(fā)生的感染E．人院前處于潛伏期而住院期間發(fā)生的感染也屬于醫(yī)院內(nèi)感染2．關(guān)于醫(yī)院感染的判斷正確的是（D）A．新生兒出生后48h內(nèi)診斷為弓形體病屬于醫(yī)院感染B．肺炎患者原有的慢性闌尾炎在住院期間急性發(fā)作屬于醫(yī)院感染C．結(jié)核性胸膜炎患者并發(fā)結(jié)核性膿胸屬于醫(yī)院感染D．患者因“脾破裂”住院，出院半年查出“丙型肝炎”屬于醫(yī)院感染E．患者手術(shù)切口縫合針眼處有少許分泌物屬于醫(yī)院感染3．關(guān)于內(nèi)源性醫(yī)院感染的描述，錯誤的是（C）A．又稱自身感染，感染源是患者自身B．病原體是來自患者體內(nèi)或體表的常居菌或暫居菌C．引起感染的主要傳播途徑是病原體通過手、媒介物直接或間接接觸D．患者抵抗力下降或免疫功能受損時易發(fā)生感染E．抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，使感染機(jī)會增加4．醫(yī)院感染的主要對象是（C）A．門診患者B．急診患者C．住院患者D．探視者E．陪護(hù)者5．能殺滅所有微生物以及細(xì)菌芽胞的方法是（D）A．清潔B．消毒C．抑菌D．滅菌E．抗菌6．與濕熱消毒滅菌法相比，干熱法（E）A．主要通過水蒸氣及空氣傳導(dǎo)熱力B．導(dǎo)熱較快C．穿透力較強(qiáng)D．滅菌所需時間較短E．滅菌所需溫度較高7．不適合使用干熱法滅菌的是（E）A．玻璃制品B．陶瓷類C．油劑D．粉劑E．橡膠制品8．煮沸消毒時，海拔每增加300m，需要延長消毒時間（A）A.2minB.3minC.4minD.SminE.6min9．在煮沸消毒血管鉗、鑷子時，為增強(qiáng)殺菌作用并能去污防銹，可加入（D）A．氯化鈉B．硫酸鎂C．亞硝酸鈉D．碳酸氫鈉E．稀鹽酸10.臨床應(yīng)用最廣、效果最可靠的物理消毒滅菌法是（B）A．燃燒法B．壓力蒸汽滅菌法C．干烤法D．煮沸法E．電離輻射滅菌法11.不適合使用壓力蒸汽滅菌的物品是（A）A．油劑B．搪瓷物品C．玻璃器皿D．金屬制品E．纖維織物12.殺菌作用最強(qiáng)的紫外線波段是（C）A.210～230nmB.230～250nmC.250～270nmD.270～300nmE.300～320nm13.不適用于燃燒法滅菌的是(B)A．污染的紙張B．手術(shù)刀片C．破傷風(fēng)患者用過的敷料D．治療碗E．血管鉗14.適合微波消毒的物品是(E)A．彎盤B．體溫計C．血壓計D．血管鉗E．塑料奶瓶15.不適宜空氣消毒的化學(xué)消毒劑是(B)A．過氧乙酸B．甲醛C．純?nèi)樗酓．食醋E．過氧化氫16.屬于易燃易爆的氣體滅菌劑是(B)A．甲醛B．環(huán)氧乙烷C．過氧乙酸D．戊二醛E．過氧化氫17．化學(xué)消毒劑使用方法不包括(B)A．擦拭法B．煮沸法C．浸泡法D．熏蒸法E．噴霧法18.能夠殺滅芽胞的化學(xué)消毒劑是(A)A．過氧乙酸B．乙醇C．碘酊D．碘附E．氯己定19．不適合電離輻射滅菌的物品是(C)A．輸血器B．注射器C．治療碗D．羊腸線E．白蛋白20．內(nèi)鏡消毒時宜選擇的消毒劑是(B)A．過氧乙酸B．戊二醛C．環(huán)氧乙烷D．乙醇E．碘附21.屬于高度危險性的醫(yī)用物品是(C)A．腸鏡B．體溫計C．手術(shù)刀片D．血壓計袖帶E．壓舌板22.燒傷病區(qū)屬于Ⅱ類環(huán)境，要求空氣中的菌落總數(shù)不超過(D)A.10cfu/m3B.50cfu/m3C.lOOcfu/m3D.200cfu/m3E.500cfu/m323.無菌技術(shù)操作時，正確的是(E)A．操作環(huán)境要清潔，操作前1h減少人員走動B．操作者要面向無菌區(qū)，身體應(yīng)盡量靠近無菌區(qū)C．無菌物品取出后抓緊使用，如沒有用完應(yīng)及時放回原無菌容器中D．定期檢查無菌物品保存情況，如疑有污染，應(yīng)抓緊使用E．為防止交叉感染，一套無菌物品只供一位患者使用24.無菌持物鉗能夾取(E)A．凡士林紗布B．待消毒的治療碗C．無菌導(dǎo)尿管導(dǎo)尿D．碘附棉球消毒E．無菌治療巾25.取用無菌溶液時，先倒出少許溶液是為了(A)A．沖洗瓶口B．檢查溶液的顏色C．沖洗無菌容器D．檢查溶液有無污染E．檢查溶液有無渾濁26.戴無菌手套，下列描述正確的是(A)A．戴手套前，先檢查手套的號碼B．戴手套前，可不必洗手，但一定要修剪指甲C．未戴手套的手可觸及手套的外面D．已戴手套的手可觸及另一手套的內(nèi)面E．戴好手套后兩手應(yīng)置于胸部以上水平27.鋪好的無菌盤，有效期為(B)A.2hB.4hC.6hD.8hE.12h28.對于已穿過的隔離衣，被視為清潔的部位是(A)A．衣領(lǐng)B．袖口C．腰部以上D．腰部以下E．胸部以上29.使用2%戊二醛浸泡手術(shù)刀片時，為了防銹，在使用前可加入(D)A．5%碳酸氫鈉B．5%亞硝酸鈉C．0.5%碳酸氫鈉D．0.5%亞硝酸鈉E．0.5%醋酸鈉30．關(guān)于碘酊和碘附，正確的描述是(D)A．碘酊屬于低效消毒劑，碘附屬于中效消毒劑B．碘酊和碘附都用于皮膚和黏膜等的消毒C．碘酊對金屬有腐蝕性，而碘附?jīng)]有法是D．皮膚對碘過敏者禁用碘酊和碘附E．碘酊對黏膜刺激性強(qiáng)，碘附對黏膜無刺激31.清除治療盤內(nèi)的碘漬宜選用(B)A．84消毒液B．75%乙醇C．40%甲醛D．2%戊二醛E．0.2%過氧乙酸32.用燃燒法消毒搪瓷類容器時，需倒人少量的乙醇，其濃度為(E)A.70%B.75%C.80%D.90%E．95%（二）A2型題33.護(hù)士王某，在換藥過程中發(fā)現(xiàn)手套破損，她應(yīng)(E)A．加戴一副手套B．用消毒液消毒破損處C．用膠布粘貼破損處D．用無菌紗布覆蓋破損處E．立即更換手套34.張女士，45歲，診斷為“十二指腸潰瘍”o其排泄物消毒時適宜選擇的方法是(E)A．浸泡法B．擦拭法C．噴霧法D．熏蒸法E．干粉攪拌法35.李先生，39歲，診斷為“甲型肝炎”，對她所用的票證和紙幣進(jìn)行消毒，合適的方法是（B）A．壓力蒸汽滅菌B．微波消毒C．過濾除菌D．過氧乙酸擦拭E．液氯噴灑36.患兒，6歲，診斷為“水痘”o護(hù)士告知其家長隔離區(qū)域的劃分，屬于半污染區(qū)的是(A)A．治療室B．處置室C．配餐間D．護(hù)士值班室E．患者浴室37.周先生，48歲，診斷為“肺結(jié)核”o消毒其床頭柜應(yīng)用(C)A．日光曝曬4hB．臭氧滅菌燈照射20minC．含有效氯0.2%的消毒液噴灑60minD．含有效氯0.2%的消毒液擦拭15minE．84消毒液擦拭5min38．王先生，70歲，因“支氣管哮喘”入院。病愈出院后，其床墊消毒宜采用(B)A．燃燒法B．紫外線燈照射法C．流通蒸汽消毒法．D．含氯消毒劑噴灑法E．微波消毒法39.邢女士，33歲。住感染病區(qū)，取用避污紙的正確方法是(E)A．掀頁撕取B．戴手套后抓取C．用鑷子夾取D．隨意撕取E．從頁面中間抓取40．護(hù)士小苗，戴帽子、口罩時不正確的做法是(E)A．帽子應(yīng)遮住全部頭發(fā)B．布制帽子保持清潔干燥，每天更換C．口罩應(yīng)罩住口鼻部D．不用污染的手觸摸口罩E．-次性口罩不潮濕不用更換41.蔡護(hù)士穿脫防護(hù)服時，正確的是(C)A．接觸疑似傳染病患者時，防護(hù)服可連續(xù)使用B．接觸同類傳染病患者時，防護(hù)服應(yīng)每次更換C.防護(hù)服只能在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫D．穿分體式防護(hù)服的順序是：穿上衣-戴帽子-拉拉鏈-穿下衣E．脫連體防護(hù)服前應(yīng)先脫帽子再拉開拉鏈，最后由上向下脫衣服（三）A3/A4型題（42~44題共用題干）洪女士，43歲，因“反復(fù)嘔吐、腹瀉2天”擬診為“細(xì)菌性痢疾”收住人院。42.該患者應(yīng)采取的隔離種類是(A)A．接觸傳播的隔離B．空氣傳播的隔離C．飛沫傳播的隔離D．保護(hù)性隔離E．生物媒介傳播的隔離43.消毒患者的餐具、便器常用的方法是(D)A．高壓蒸汽滅菌B．消毒液擦拭C．紫外線燈消毒D．消毒液浸泡E．消毒液噴灑44.患者病室使用的隔離標(biāo)志是(D)A．粉色B．黃色C．紅色D．藍(lán)色E．灰色（45~48題共用題干）周先生，67歲，由于車禍后顱腦外傷住重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)，患者無自主呼吸，需使用呼吸機(jī)輔助通氣。45.呼吸機(jī)管道屬于(B)A．高度危險性物品B．中度危險性物品C．低度危險性物品D．無任何危險性物品E．無菌物品46.呼吸機(jī)的濕化器應(yīng)定期消毒，常用的方法是(A)A．消毒液浸泡B．高壓蒸汽滅菌C．紫外線消毒D．環(huán)氧乙烷滅菌E．機(jī)械刷洗47.病室內(nèi)物品表面的菌落總數(shù)要求不超過(A)A.Scfu/cm2B.lOcfu/cm2C.20cfu/cm2D.50cfu/cm2E.lOOcfu/cm248.準(zhǔn)備好的吸痰盤有效時間為(B)A.2hB.4hC.6hD.8hE.12h（49—51題共用題干）周女士，41歲，需急診行“闌尾切除術(shù)”，護(hù)士采用預(yù)真空快速壓力蒸汽滅菌法對手術(shù)器械（不帶孔物品）進(jìn)行滅菌。49．滅菌時間需(A)A.3minB.4minC.5minD10minE.15min50.滅菌時的正確做法是(C)A．由于時間緊急，物品可不必清洗B．滅菌包的體積不可超過30cmx30cmx25cmC．滅菌器的裝載重量不小于柜室容量的100-/o，但不超過90%D．滅菌后迅速取出滅菌包使用E．從滅菌器達(dá)到要求溫度Smin后開始計算滅菌時間51.滅菌后的手術(shù)器械必須盡快使用，其有效期為(B)A.2hB.4hC.6hD.8hE.12h（52—55題共用題干）王女士孕28周后早產(chǎn)一男嬰，重105090男嬰出生后住在新生兒監(jiān)護(hù)病室。52.對患兒應(yīng)采取的隔離種類是(D)A．接觸傳播的隔離B．空氣傳播的隔離C．飛沫傳播的隔離D．保護(hù)性隔離E．生物媒介傳播的隔離53.隔離措施中錯誤的是(D)A．患兒應(yīng)住單間隔離病室B．隔離室內(nèi)空氣保持正壓通風(fēng)C．接觸患兒前、后均應(yīng)洗手D．帶入隔離區(qū)的物品保持清潔即可E．如產(chǎn)婦無呼吸道感染，允許探視54.醫(yī)護(hù)人員接觸患兒前，應(yīng)確保手的菌落總數(shù)不超過(B)A.Scfu/cm2B.lOcfu/cm2'C．15cfu/cm2D.20cfu/cm2E.50cfu/cm255.醫(yī)護(hù)人員接觸患兒后脫下隔離衣的正確步驟是(B)A．刷手，解袖扣，解領(lǐng)扣，脫衣袖，解腰帶，脫去隔離衣B．解袖扣，刷手，解領(lǐng)扣，脫衣袖，解腰帶，脫去隔離衣C．解袖扣，刷手，解領(lǐng)扣，解腰帶，脫衣袖，脫去隔離衣D．刷手，解袖扣，解腰帶，解領(lǐng)扣，脫衣袖，脫去隔離衣E．解腰帶，解袖扣，刷手，解領(lǐng)扣，脫衣袖，脫去隔離衣（56—59題共用題干）趙先生，35歲。診斷為“破傷風(fēng)”o56.護(hù)士用紫外線燈對其病室消毒時，正確的是(D)A．紫外線燈管每月用乙醇紗布擦拭一次B．燈亮后2min開始計時，消毒30minC．消毒過程中囑患者戴眼罩，大單遮蓋身體D．調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度20C，相對濕度為700-/0E．登記燈管使用時間，超過2000h應(yīng)更換燈管57.患者使用的體溫計應(yīng)每日消毒，正確的方法是(C)A．煮沸消毒B．2%碘酊擦拭C．70%乙醇浸泡D．0.1%氯己定浸泡E．微波消毒58.人院指導(dǎo)時護(hù)士應(yīng)告知患者屬于病區(qū)清潔區(qū)的區(qū)域是(B)A．醫(yī)護(hù)辦公室B．配膳室C．病區(qū)走廊D．化驗室E．患者浴室59.患者出院后，其終末消毒錯誤的是(A)A．將其被服放入污衣袋，先清洗再消毒B．病室空氣消毒，可用紫外線燈照射C．病室物品表面消毒，可用化學(xué)消毒劑擦拭D．空氣消毒后要開窗通風(fēng)E．患者用過的棉胎、枕芯用臭氧消毒器消毒（60—63題共用題干）吳先生，50，歲，直腸癌術(shù)后?；颊邤M行化療，選擇經(jīng)周圍靜脈的中心靜脈穿刺(PICC)置管。60，一次性PICC穿刺包的消毒滅菌宜選擇(E)A．干烤滅菌法B．微波消毒滅菌法C．紫外線燈照射消毒法D．戊二醛浸泡滅菌法E．環(huán)氧乙烷滅菌法61.皮膚消毒時宜選擇的消毒劑是(D)A．0.02%過氧乙酸B．2%碘酊C．75%乙醇D．0.5%碘伏E．0.1%氯己定62．戴無菌手套進(jìn)行操作時正確的是（C）A．手套內(nèi)面為無菌區(qū)，應(yīng)保持其無菌B．未戴手套的手可觸及手套的外面C．已戴手套的手不可觸及另一手套的內(nèi)面D．發(fā)現(xiàn)手套被損，應(yīng)立即加戴一副手套E．操作完畢，脫手套時，應(yīng)先將手指部分拉下63.輸液前通常需用生理鹽水沖管，取用生理鹽水前應(yīng)首先核對(A)A．瓶外標(biāo)簽是否正確B．瓶身有無裂縫C．瓶蓋有無松動D．溶液是否變質(zhì)E．是否在有效期內(nèi)二、填空題1．構(gòu)成感染鏈的三個基本條件是感染源、(傳播途徑)和(易感宿主)o2．根據(jù)病原體的來源分類，可將醫(yī)院感染分為(內(nèi)源性)感染和(外源性)感染。3．醫(yī)院感染的傳播途徑主要包括接觸傳播、(空氣傳播)、(飛沫傳播)o4．常用的消毒滅菌方法有兩大類：(物理)消毒滅菌法和(化學(xué))消毒滅菌法。5．根據(jù)冷空氣排放方式和程度的不同，壓力蒸汽滅菌器可分為(下排氣)式和(預(yù)真空)式兩種。6．水的沸點受氣壓影響，海拔高的地區(qū)，氣壓(低)，水的沸點(低)o7．普通30W直管型紫外線新燈輻照強(qiáng)度應(yīng)≥(90)uw/CII12，使用中輻照強(qiáng)度應(yīng)≥(70)uW/Cm2.8．常用的化學(xué)消毒劑的使用方法有噴霧法、浸泡法、(擦拭)法和(熏蒸)法。9．根據(jù)消毒因子的濃度、強(qiáng)度、作用時間和對微生物的殺滅能力，可將消毒滅菌方法分為四個作用水平：滅菌法、高水平消毒法、(中水平消毒法)、(低水平消毒法)o10.醫(yī)院用品的危險性通常分為三類：高度危險性物品、(中度危險性物品)、(低度危險性物品)o11.疫源性消毒包括(隨時消毒)和(終末消毒)o12.層流潔凈病房屬于(I)類環(huán)境，要求空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤(10)cfu/m3013.國家飲用水標(biāo)準(zhǔn)要求細(xì)菌總數(shù)<(100)個/ml，大腸埃希菌數(shù)<(3)個/1000ml。14.醫(yī)院污物收集時，通常(黃)色袋裝醫(yī)用垃圾，(黑)色袋裝生活垃圾。15.消毒供應(yīng)中心的工作區(qū)域包括去污區(qū)、(檢查、包裝及滅菌區(qū))和(滅菌物品存放區(qū))o16.對消毒供應(yīng)中心回收的物品進(jìn)行清洗的方法包括(機(jī)械)清洗和(手工)清洗。17.手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員洗手、(衛(wèi)生手消毒)和(外科手消毒)的總稱。18.衛(wèi)生手消毒后，監(jiān)測的細(xì)菌菌落數(shù)≤(10)cfu/cm2；外科手消毒后，監(jiān)測的細(xì)菌菌落數(shù)≤(5)cfu/cm2。19.干燥保存的無菌持物鉗使用有效期為(4)h；無菌容器一經(jīng)打開，使用時間不超過(24)h。20.無菌包內(nèi)物品一次未用完，則按原折痕包好，有效期為(24)h；鋪好的無菌盤有效期為(4)h。21.根據(jù)患者獲得感染危險性的程度，醫(yī)院可分成4個區(qū)域：低危險區(qū)域、中等危險區(qū)域、(高危險區(qū)域)和(極高危險區(qū)域)。22.呼吸道傳染病病區(qū)分為清潔區(qū)、(半污染區(qū))和(污染區(qū))，并設(shè)立兩通道和三區(qū)之間的緩沖間。23.接觸傳播的隔離病室使用(藍(lán))色隔離標(biāo)志，空氣傳播的隔離病室使用(黃)色隔離標(biāo)志，飛沫傳播的隔離病室使用(粉)色隔離標(biāo)志。24.隔離管理目的是嚴(yán)格管理感染源、阻斷(傳播途徑)、保護(hù)(易感人群)，以切斷感染鏈。25.隔離的實施應(yīng)遵循(標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防)和(基于疾病傳播途徑的預(yù)防)原則。26.隔離病室的空氣消毒應(yīng)用(Ⅳ)類環(huán)境的消毒方法，需送出病區(qū)處理的物品應(yīng)分類置于(黃)色污物袋內(nèi)。27.口罩包括三種類型：紗布口罩、(外科)口罩和(醫(yī)用防護(hù))口罩。三、名詞解釋1．醫(yī)院感染2．自身感染3．交叉感染4．感染源5．負(fù)壓病區(qū)6．消毒7．滅菌8．電離輻射滅菌法9．滅菌劑10.高效消毒劑11.預(yù)防性消毒12.疫源性消毒13.終末消毒14.隨時消毒15.消毒供應(yīng)中心16．洗手17.高度危險性物品18.無菌技術(shù)19.隔離20.保護(hù)性隔離四、簡答題1．簡述發(fā)生醫(yī)院感染的常見原因。2．簡述醫(yī)院感染的主要傳播途徑。3．簡述醫(yī)院感染中常見的易感宿主。4．簡述濕熱消毒滅菌法的種類。5．簡述壓力蒸汽滅菌時的注意事項。6．簡述煮沸消毒時的注意事項。7．簡述紫外線燈消毒的適用范圍及方法。8．簡述化學(xué)消毒劑的使用方法。9．簡述按消毒效力分類的化學(xué)消毒劑類型。IO.簡述醫(yī)院工作中選擇消毒滅菌方法的原則。lI.簡述無菌技術(shù)操作過程中應(yīng)遵循的無菌觀念。12.簡述隔離工作中應(yīng)遵循的原則。13.簡述保護(hù)性隔離的具體措施。14.簡述衛(wèi)生手消毒的指征。15.簡述消毒供應(yīng)中心的管理要求。五、論述題1．試述醫(yī)院感染的預(yù)防與控制管理。2．黃女士，40歲，昨晚進(jìn)油膩飲食后于今日凌晨出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，同時向右肩背放射，嘔吐2次，為胃內(nèi)容物。腹部檢查：腹肌緊張，右上腹壓痛、反跳痛明顯。血常規(guī)示“白細(xì)胞計數(shù)增加，中性粒細(xì)胞增多”，B超檢查示“急性膽囊炎”，經(jīng)患者簽字同意后，醫(yī)生決定急診在全麻下行“膽囊切除術(shù)”。(1)如采用預(yù)真空快速壓力蒸汽滅菌法對手術(shù)器械（不帶孔物品）進(jìn)行滅菌，需注意哪些事項？(2)進(jìn)行該手術(shù)的手術(shù)室環(huán)境屬于醫(yī)院環(huán)境的哪一類？如何進(jìn)行手術(shù)室環(huán)境消毒？3．萬先生，35歲，近2周來自覺乏力、食欲缺乏，間斷咳白黏痰，伴有午后低熱、夜間盜汗。門診擬診斷為“肺結(jié)核”收住入院。查體：面色蒼白，呼吸急促，肺部可聞及細(xì)濕噦音。胸部X線檢查示“兩側(cè)肺野密布粟粒狀陰影，急性粟粒性肺結(jié)核？”(l)患者應(yīng)采取何種隔離種類？(2)如何告知患者所住病區(qū)隔離區(qū)域的劃分？(3)需采取哪些隔離措施？(4)護(hù)士幫助患者輸液前后，應(yīng)如何進(jìn)行手衛(wèi)生？【參考答案】三、名詞解釋1．醫(yī)院感染：指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括人院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2．自身感染：指各種原因引起的患者在醫(yī)院內(nèi)遭受自身固有病原體侵襲而發(fā)生的醫(yī)院感染。病原體為患者體表或體內(nèi)的常居菌或暫居菌：3．交叉感染：指各種原因引起的患者在醫(yī)院內(nèi)遭受非自身固有病原體侵襲而發(fā)生的醫(yī)院感染。病原體來自患者體外。4．感染源：指病原體自然生存、繁殖并排出的宿主（人或動物1或場；：：5．負(fù)壓病區(qū)：指通過特殊通風(fēng)裝置，使病區(qū)（病室）的空氣按照由清潔區(qū)向污染區(qū)流動，使病區(qū)（病室）內(nèi)的壓力低于室外壓力。6．消毒：指用物理、化學(xué)或生物的方法清除或殺滅環(huán)境中的媒介物上除芽胞以外的所有病原微生物的過程。7．滅菌：指用物理或化學(xué)方法殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。8．電離輻射滅菌法：利用放射性核素60Co發(fā)射高能γ射線或電子加速器產(chǎn)生的β射線進(jìn)行輻射滅菌的方法。9．滅菌劑：指可殺滅一切微生物，包括細(xì)菌芽胞，使物品達(dá)到滅菌要求的制劑。10．高效消毒劑：指可殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分歧桿菌病毒、真菌及其孢子，并對細(xì)菌芽胞有顯著殺滅作用的制劑。11.預(yù)防性消毒：指在未發(fā)現(xiàn)明確感染源的情況．為預(yù)防感染的發(fā)生對可能受到病原微生物污染的物品和場所進(jìn)行的消毒。12．疫源性消毒：指對醫(yī)院內(nèi)存在著或曾經(jīng)存在著感染性疾病傳染源的場所進(jìn)行的消毒。13.終末消毒：指傳染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底的消毒：14.隨時消毒：指對醫(yī)院存在的疫源地內(nèi)的傳染源在住院期間進(jìn)行的病室或床邊消毒，隨時殺滅或清除由感染源排出的病原微生物：15.消毒供應(yīng)中心：是醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)所有重復(fù)使用診療器械、器具、物品的清洗消毒、滅菌以及滅菌物品供應(yīng)的部門，是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要科室。16.洗手：指醫(yī)務(wù)人員用肥皂（或皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。17.高度危險性物品：指穿過皮膚、黏膜而進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部的器械，或與破損的組織、皮膚黏膜密切接觸的器材和用品。18.無菌技術(shù)：指在醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵人人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術(shù)。19.隔離：采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。20.保護(hù)性隔離：以保護(hù)易感人群作為制定措施的主要依據(jù)而采取的隔離，也稱反向隔離，適用于抵抗力低下或極易感染的患者。四、簡答題1．答：(1)機(jī)體內(nèi)在因素：包括生理因素、病理因素及心理因素；(2)機(jī)體外在因素：主要包括診療活動如侵人性診療機(jī)會增加、抗菌藥物使用木合理，醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)院管理體制等。2．答：①接觸傳播；②空氣傳播；③飛沫傳播。3．答：①嬰幼兒及老年人；②機(jī)體免疫功能嚴(yán)重受損者；③營養(yǎng)不良者；④接受各種免疫抑制劑治療者；⑤不合理使用抗生素者；⑥接受各種侵入性診療操作者；⑦手術(shù)時間長者；⑨住院時間長者；⑨精神狀態(tài)差，缺乏主觀能動性者。4．答：①壓力蒸汽滅菌法；②煮沸消毒法；③其他：如低溫蒸汽消毒法和流通蒸汽消毒法。5．答：(1)安全操作；(2)包裝合適，先清洗干燥，再選擇合適材料包裝；(3)裝載重量、容積恰當(dāng)；(4)密切觀察溫度、壓力等；(5)滅菌后物品應(yīng)冷卻，溫度降至室溫時才能移動；每批次應(yīng)檢查滅菌是否合格；(6)定期監(jiān)測滅菌效果。6．答：(1)消毒前物品刷洗干凈，全部浸沒水中，放置合適；(2)根據(jù)物品性質(zhì)決定放入水中的時間；(3)注意水的沸點影響消毒時間；(4)采用增強(qiáng)殺菌作用的方法；(5)消毒后應(yīng)將物品及時取出，置于無菌容器內(nèi)，有效期4h。7．答：(1)空氣消毒：室內(nèi)安裝紫外線消毒燈數(shù)量為平均每立方米不小于1.SW，照射時間不少于30mino(2)物品表面消毒：有效距離為25~60cm，物品攤開或掛起，使其充分暴露以受到直接照射，消毒時間為20一30mino(3)液體消毒，可采用水內(nèi)照射法或水外照射法，紫外光源應(yīng)裝有石英玻璃保護(hù)罩，水層厚度應(yīng)小于/cm，并根據(jù)紫外線的輻照強(qiáng)度確定水流速度。8．答：(1)浸泡法：將被消毒的物品洗凈、擦干后浸沒在消毒液內(nèi)；(2)擦拭法：用化學(xué)消毒劑擦拭被污染物體的表面或進(jìn)行皮膚消毒的方法；(3)噴霧法：用噴霧器將化學(xué)消毒劑均勻地噴灑于空氣或物體表面進(jìn)行消毒的方法；(4)熏蒸法：將消毒劑加熱或加入氧化劑，使其產(chǎn)生氣體進(jìn)行消毒的方法。9．答：(1)滅菌劑：可殺滅一切微生物，包括細(xì)菌芽胞，使物品達(dá)到滅菌要求的制劑；(2)高效消毒劑：可殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子，并對細(xì)菌芽胞有顯著殺滅作用的制劑；(3)中效消毒劑：僅可殺滅分枝桿菌、細(xì)菌繁殖體、真菌、病毒等微生物，達(dá)到消毒要求的制劑；(4)低效消毒劑：指僅可殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒，達(dá)到消毒要求的制劑。10.答：(1)通常遵循先清洗后消毒滅菌的程序；但是被朊毒體、氣性壞疽及原因不明的突發(fā)傳染性病原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)先消毒，再按常規(guī)清洗消毒滅菌。(2)根據(jù)醫(yī)院用品的危險性選擇消毒、滅菌的方法；(3)根據(jù)污染微生物的種類、數(shù)量和危害性選擇消毒、滅菌的方法；(4)根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒、滅菌的方法。11.答：(1)明確無菌區(qū)、非無菌區(qū)、無菌物品、非無菌物品，非無菌物品應(yīng)遠(yuǎn)離無菌區(qū)；(2)操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離；(3)取、放無菌物品時，應(yīng)面向無菌區(qū)；(4)取用無菌物品時應(yīng)使用無菌持物鉗；(5)無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)：(6)手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)，手不可接觸無菌物品；(7)避免面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏；(8)如無菌物品疑有污染或已被污染，即不可使用，應(yīng)于更換。12.答：(1)隔離的實施應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”和“基于疾病傳播途途徑預(yù)防”原則；(2)醫(yī)院建筑布局合理，符合隔離要求；(3)隔離標(biāo)志明確，衛(wèi)生設(shè)施齊全；(4)嚴(yán)格執(zhí)行服務(wù)流程，加強(qiáng)三區(qū)管理；(5)隔離病室環(huán)境定期消毒，物品處置規(guī)范：(6)實施隔離教育，加強(qiáng)隔離患者心理護(hù)理：(7)掌握解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)，實施終末消毒處蓮：13.答：①設(shè)專用隔離室，室外有標(biāo)識，保持正壓通風(fēng)，定時換氣；②進(jìn)出隔離室應(yīng)遵循有關(guān)規(guī)定；③正確處理污物；④加強(qiáng)探視管理。14.答：下列情況下應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：(1)接觸患者的血液、體液和分泌物后；(2)接觸被傳染性致病微生物污染的物品后；(3)直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理后；(4)處理傳染患者污物之后。15.答：(l)納入醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃，將其工作管理納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系；(2)在主管院長或其相關(guān)職能部門的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，由護(hù)理管理部門、醫(yī)院感染管理部門、人事管理部門、設(shè)備及后勤管理等部門協(xié)同管理；(3)建立健全崗位職責(zé)、各項管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案；(4)根據(jù)工作量及崗位需求合理配備具有執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士、消毒員和其他工作人員；(5)各級人員接受與崗位職責(zé)相應(yīng)的崗位培訓(xùn)，同時開展繼續(xù)教育培訓(xùn)。五、論述題1．答：(1)建立醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)三級監(jiān)控；(2)健全各項規(guī)章制度，依法管理醫(yī)院感染；(3)落實醫(yī)院感染管理措施，阻斷感染鏈；(4)加強(qiáng)醫(yī)院感染學(xué)教育，督促各級人員自覺預(yù)防與控制醫(yī)院感染。2．答：(1)①安全操作；②包裝合適，外用化學(xué)指示膠帶貼封；③裝載恰當(dāng)，物品體積不超過30cmx30cmx50cm，裝填量不得超過90%，但不小于柜室容量的10%；④密切觀察：滅菌時間3min．從柜室的溫度達(dá)到要求時開始計算滅菌時間；⑤滅菌后卸載：從滅菌器卸載取出的物品冷卻時間應(yīng)>30min，溫度降至室溫時才能移動；檢查滅菌是否合格；滅菌后物品4h內(nèi)使用；⑥定期監(jiān)測滅菌效果。(2)該手術(shù)的手術(shù)室環(huán)境屬于醫(yī)院環(huán)境的Ⅱ類環(huán)境。手術(shù)室環(huán)境消毒：每日2次對手術(shù)室空氣和環(huán)境表面進(jìn)行消毒，空氣消毒采用低臭氧紫外線燈制備的循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器，要求空氣中的菌落總數(shù)≤200cfu/m3，且未檢出致病菌；環(huán)境表面消毒用消毒液擦拭或噴灑，要求環(huán)境物品表面的細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm203．答：(1)患者應(yīng)采取空氣傳播的隔離與預(yù)防。(2)隔離區(qū)域劃分：清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以及儲物間、配餐間等；半污染區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員的辦公室、治療室、護(hù)士站、患者用后的物品、醫(yī)療器械等的處理室、內(nèi)走廊等；污染區(qū)包括病室、處置室、污物間以及患者入院、出院處理室等。(3)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，隔離措施還包括：①病室使用黃色隔離標(biāo)志；②可與其他肺結(jié)核患者同居一室，盡量使遠(yuǎn)離其他病室，有條件可使用負(fù)壓病室，通向走道的門窗須關(guān)閉；③當(dāng)患者病情容許時，應(yīng)戴外科口罩，定期更換．并限制其活動范圍；④為患者準(zhǔn)備專用的痰杯，口鼻分泌物需經(jīng)消毒處理后方可丟棄，被患者污染的敷料應(yīng)裝袋標(biāo)記后處理；⑤嚴(yán)格空氣消毒；⑥醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品。(4)護(hù)士幫助患者輸液前后，應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：按洗手步驟洗手并干燥；雙手涂滿消毒劑后揉搓至自然干燥。第五章患者安全與護(hù)士的職業(yè)防護(hù)【P50】一．選擇題（一）A1題型1.膝部約束帶的規(guī)格是（E）A寬4㎝長50㎝B寬6㎝長80㎝C寬8㎝長100㎝D寬10㎝長200㎝E寬10㎝長250㎝2.雙腿被開水燙傷的患者，可考慮為其選用的保護(hù)具是（A）A支被架B床擋C肩部約束帶D腕部約束帶E踝部約束帶3.寬繃帶常用于固定（B）A雙肩B手腕C頭部D膝部E腹部4．使用約束帶正確的是（E）A符合使用指征即可使用B使用前不一定取得患者的同意C躁動著約束帶可拉緊以防脫落D保護(hù)性制動時間可隨意延長E約束帶下墊的床墊松緊要適度。5.不可使用約束帶的患者是（B）A發(fā)熱譫妄B神經(jīng)官能癥C麻醉后未清醒者D精神病患者E煩躁不安的患者6．為防止躁動的嬰幼兒發(fā)生意外應(yīng)（B）A注射鎮(zhèn)靜劑B使用保護(hù)具C特別護(hù)理D增加陪護(hù)E冬眠療法7.不需要使用保護(hù)具的患者是（A）A分娩后產(chǎn)婦B昏迷C高熱D躁動E譫妄8．跌倒和墜床屬于下列哪種損傷（A）A機(jī)械性損傷B溫度性損傷C壓力性損傷D放射性損傷E生物學(xué)損傷9因輸氧不當(dāng)所致的肺水腫屬于下列哪種損傷（C）A機(jī)械性損傷B溫度性損傷C壓力性損傷D放射性損傷E生物學(xué)損傷10.由于藥物使用不當(dāng)所引起的損傷屬于（B）A物理性損傷B化學(xué)性損傷C心理性損傷D生物學(xué)損傷E機(jī)械性損傷11．下列哪種屬于壓力性損傷（D）A跌倒，撞傷B冰袋，制冷袋所致的損傷C因?qū)虿簧魉碌酿つp傷D因石膏，夾板固定過緊所形成的局部壓瘡E因醫(yī)務(wù)人員或行為的不慎導(dǎo)致患者情緒波動，病情加重12.肩部約束帶的規(guī)格是（C）A寬4㎝長50㎝B寬6㎝長80㎝C寬8㎝長120㎝D寬10㎝長200㎝E寬10㎝長250㎝13.以下化學(xué)性損傷的防范措施不妥的是（E）A熟悉各種藥物應(yīng)用知識B嚴(yán)格執(zhí)行藥物管理制度和藥療原則C進(jìn)行藥療時，其下需墊襯墊，固定松緊適宜D注意藥物的配伍禁忌，及時觀察患者用藥后的反應(yīng)E為避免患者的擅自用藥，嚴(yán)禁向患者及家屬講解用藥的有關(guān)知識。14.使用保護(hù)具的注意事項中，不妥的是（D）A使用保護(hù)具時，應(yīng)保持肢體及各關(guān)節(jié)處于功能位B協(xié)助患者經(jīng)常更換體位，保證患者的安全、舒適C使用約束帶時，其下須墊襯墊，固定松緊適宜D若患者無主訴不適或無特殊情況，無需放松約束帶E記錄使用保護(hù)具的原因，時間，觀察結(jié)果，相應(yīng)的護(hù)理措施及解除約束的時間15．放射性損傷的防范措施中不妥的是（E）A防止接受放射部位皮膚的破損B禁忌用力擦拭、搔抓、摩擦、曝曬、紫外線照射等C為保持接受放射部位皮膚的清潔，應(yīng)經(jīng)常使用肥皂擦洗D正確掌握照射劑量和時間E盡量減少患者不必要的身體暴露，保持照射區(qū)域的標(biāo)記16使用約束帶時，應(yīng)重點觀察（E）A神智是否清楚B體位是否舒適C襯墊是否合適D約束帶是否牢固E局部皮膚顏色與溫度17.為限制患者手腕和踝部的活動，可用寬繃帶打成（E）A外科結(jié)B死結(jié)C滑結(jié)D單套結(jié)E雙套結(jié)18使用約束帶時，應(yīng)注意保持患者肢體處于E）A患者舒適的位置B患者喜歡的位置C接受治療的強(qiáng)迫位置D容易變換的位置E功能位置19不是銳器傷引起的是（C）A乙型肝炎B丙型肝炎C甲型肝炎D艾滋病E丁型肝炎20.配制化療藥物時應(yīng)帶DA無菌手套B一次性聚氯乙烯c一次性橡膠手套D乳膠手套內(nèi)套一副聚氯乙烯手套E雙層乳膠手套21標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中，應(yīng)采取防護(hù)措施的是（E）A接觸患者的血液B接觸患者的體液C接觸患者的分泌物D接觸患者污染的物品E以上全是22雙手回套針帽占針刺傷原因（E）A40%B50%C60%D70%E80%（二）A2題型23.患者王某，因患破傷風(fēng)被安置在隔離室，表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，角弓反張，下列采取的安全措施不妥的是（E）A用床擋，防墜床B取下義齒，防窒息C枕橫立于床頭，四肢用約束帶以防撞傷D紗布包裹壓板墊與上下臼齒之間防咬傷E室內(nèi)保持光線充足，安靜，以利護(hù)理患兒張某，左上肢燙傷，二度燙傷面積達(dá)10%，入院后經(jīng)評估需使用保護(hù)具，下列哪項措施不正確CA使用前需取得患者及家屬的理解和同意B屬于保護(hù)性制動措施，只能短期使用。C將患者右上肢外展固定于身體右側(cè)D約束帶下應(yīng)置襯墊，且松緊適宜E經(jīng)常觀察約束帶部位的皮膚顏色和溫度王護(hù)士，在給HIV陽性患者采血后被污染的針頭扎傷，她立即按操作規(guī)程進(jìn)行處理了傷口，還應(yīng)該按照規(guī)定檢查HIV抗體的時間，除外（E）、A當(dāng)天B4周C8周D6個月E16個月韓護(hù)士，再為HBsAg,陽性患者撥針時，患者突然躁動被針扎傷，韓護(hù)士的HbsAg陰性且未注射乙肝疫苗，則應(yīng)注射（C）A乙肝免疫球蛋白B乙肝疫苗C乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗D無需注射疫苗E注射胎盤球蛋白27孫護(hù)士，在為HbsAg陽性患者注射時，患者突然躁動被針扎傷，已按規(guī)定進(jìn)行了處理，不是規(guī)定的隨訪與檢測時間的是DA受傷當(dāng)天B第3個月C第6個月D第9個月E第12個月28李護(hù)士，為一截癱患者翻身時，正確的彎腰姿勢是DA應(yīng)兩足并攏，使重力落在髖關(guān)節(jié)和兩足處B應(yīng)兩足分開，使重力落在膝關(guān)節(jié)和兩足處C應(yīng)兩足分開，使重力落在髖關(guān)節(jié)D應(yīng)兩足分開,使重力落在兩足處髖關(guān)節(jié)和兩足處E應(yīng)兩足分開,使重力落在兩足處（三）A3/A4（29-30題共用題干）患者李某，男，62歲，以呼吸困難，嘴唇發(fā)紺，煩躁不安而急診入院，入院時診斷為風(fēng)濕性心臟病合并心力衰竭。為了緩解癥狀，患者應(yīng)采用的體位是（D）A去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)B抬高床頭20°，抬高下肢30°C抬高床頭15°-20°D抬高床頭70°-80°，膝下支架抬起15°-20°E抬高床頭60°-70°，右側(cè)臥位次日，患者出現(xiàn)煩躁不安，為防止患者受傷，護(hù)士應(yīng)為其采取的措施是（C）A使用繃帶B使用雙套結(jié)固定肢體防止自傷C使用雙側(cè)床擋防止墜床D使用雙膝固定防止墜床E、使用肩部約束帶防止碰傷劉護(hù)士，在配置化療藥物時，因藥瓶內(nèi)壓力過大，藥物薦到眼睛內(nèi)，劉護(hù)士應(yīng)立即（E）A、用肥皂水清洗眼睛B、用高滲鹽水清洗眼睛C、用低滲鹽水清洗眼睛D、用弱酸溶液清洗眼睛E、用清水清洗眼睛32為了防止藥物外濺，其預(yù)防措施不正確的是（A）A、B、C、D、E、抽取瓶裝藥物時，所抽藥液以超過注射器3/4為宜稀釋瓶裝藥物時插入雙針頭將溶媒沿瓶壁緩慢注入瓶底抽取藥液時，用針腔較大的針頭待藥粉被溶媒浸透后再晃動藥瓶二、填空題1、影響患者安全的因素主要包括（患者自身因素）、（醫(yī)務(wù)人員因素）、（醫(yī)院環(huán)境因素）和（診療方法因素）四大因素。2、醫(yī)院常見的物理性損傷主要包括（機(jī)械性）損傷、（溫度性）損傷、（壓力性）損傷和（反射性）損傷等。3、醫(yī)院中常見的不安全因素主要包括物理性損傷、（化學(xué)性）損傷、（生物性）損傷、（心理性）損傷和（醫(yī)源性）損傷。4、護(hù)士應(yīng)具備對各種職業(yè)有害因素的（認(rèn)識）、（處理）、（防范）的基本知識和能力。5、職業(yè)有害因素主要包括（生物性因素）、（化學(xué)性因素）、（物理性因素）和（心理社會因素）。6、感染的針刺傷是導(dǎo)致血源性傳播疾病的最主要因素，其中其最常見、危害性最大的是（乙型肝炎）、（丙型肝炎）和（艾滋?。?。7、護(hù)士用紫外線消毒治療室時，如果防護(hù)不當(dāng)，可導(dǎo)致不同程度的（皮膚）、（眼睛損害）等不良反應(yīng)。8、標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)防技術(shù)包括（洗手）、（戴手套）、（穿隔離衣）、(戴護(hù)目鏡和面罩)等，通過采取綜合性防護(hù)措施，減少受感染的機(jī)會。9、化療藥物可通過（直接接觸）、（呼吸道吸入）、（消化道攝入）等途徑，對經(jīng)常接觸的護(hù)士帶來一定的潛在危害。10、體溫計、血壓計等是常用的護(hù)理用品，漏出的汞如果處理不當(dāng)，可對人體產(chǎn)生（神經(jīng)毒性）和（腎毒性）作用11.各級衛(wèi)生行政管理部門要充分認(rèn)識到護(hù)士職業(yè)防護(hù)的重要性和迫切性。做好崗前培訓(xùn)和定期的在職培訓(xùn)與考核。并把護(hù)理安全作為（在校教育）和（畢業(yè)后教育）的考核內(nèi)容之一。12.護(hù)士受到被HBsAg,陽性患者污染的針頭扎傷后，受到護(hù)士HBsAg或抗-HBs陰性，且未注射疫苗者，應(yīng)于（24小時）內(nèi)注射（乙肝免疫球蛋白）。13化療防護(hù)應(yīng)遵循兩個基本原則（減少與化療藥物的接觸）和（減少化療藥物的污染環(huán)境）三．名詞解釋1.安全環(huán)境：安全環(huán)境是指平安而危害。無傷害的環(huán)境2.醫(yī)源性損傷：指醫(yī)務(wù)人員言談及行為上的不慎而造患者心理或生理上的損傷3.保護(hù)具：用來限制患者身體或機(jī)體某部位的活動，已達(dá)到維護(hù)患者安全與治療效的各種器具4.職業(yè)暴露:指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在有害因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種狀態(tài)。5.護(hù)理職業(yè)暴露：指護(hù)士在從事診所。護(hù)理活動中，接觸有毒，有害物質(zhì)或原微生物，以及受到心理社會等因素的影響，而損害健康或危及生命的職業(yè)暴露6.職業(yè)防護(hù):針對可能造成機(jī)體損傷的各種職業(yè)性有害因素采取有效措施，以避免職業(yè)性損傷的發(fā)生，或?qū)p傷降到最低程度。7．護(hù)理職業(yè)防護(hù):指在護(hù)理工作中針對各種職業(yè)性有害因素采取有效措施，以保護(hù)護(hù)士免受職業(yè)性有害因素的損傷，或?qū)p傷降到最低程度。8.標(biāo)志預(yù)防:即視所有患者的血液，體液，分泌物，排泄物等都具有潛在的傳染性，接觸時均應(yīng)取防護(hù)措施，以防止血源性傳播疾病和非血源性傳播疾病的傳播。四簡答題1.簡述患者心理性損傷的防范措施答:（1）護(hù)士應(yīng)重視患者的心理護(hù)理，注意自身的行為舉止，避免傳遞不良信息，造成患者對疾病治療和康復(fù)等方面的誤解而引起情趣波動.（2）應(yīng)以高質(zhì)量的護(hù)理行為取得患者的信任，提高其治療信心。（3）與患者建立良好的關(guān)系，并幫助患者與周圍人群建立和睦的人際關(guān)系。（4）注意對患者進(jìn)行有關(guān)疾病知識健康教育，并指導(dǎo)患者采取積極樂觀的態(tài)度對待疾病。2.如何對使用保護(hù)具的患者進(jìn)行護(hù)理評估。答.（1患者的病情，年齡，意識形態(tài)，生命體征及肢體活動，有無皮膚摩擦破損及血液循環(huán)障礙地等情況。（2）患者及家屬對保護(hù)具使用的目的及方法的了解程度，結(jié)束和合理程度。（3）需用保護(hù)具的種類，時間。3.簡述保護(hù)具的使用原則答；（1）知情同意原則：使用前向患者解釋所需保護(hù)具的原因，目的，種類和方法，取得患者和家屬的同意及配合。如非必須使用，則盡可能不用（2）短期使用原則:使用保護(hù)具要確?；颊叩陌踩?，只宜短期使用。（3）隨時評價原則:應(yīng)隨時評價保護(hù)具的使用情況。4.簡述保護(hù)具使用過程中的注意事項答：（1）嚴(yán)格掌握保護(hù)具應(yīng)用的適應(yīng)癥，維護(hù)患者的尊嚴(yán)，使用前應(yīng)向患者及家屬說明保護(hù)具使用的目的，操作要點注意事項，如非必須使用，盡可能不用。（2）保護(hù)具只宜短期使用。使用前，應(yīng)保持肢體及各關(guān)節(jié)處于功能區(qū)，協(xié)助患者經(jīng)常變化體位。（3）使用約束帶時，其下需墊襯墊，固定松緊適宜，并定時松懈，每24小時放松一次，觀察受約束部位的末梢循環(huán)情況，每15分鐘觀察一次，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。（4）記錄使用保護(hù)具的原因，時間，觀察結(jié)果，相應(yīng)的護(hù)理措施及解除約束的時間（5）隨時評價約束具的使用情況。5簡述護(hù)士糾正銳器傷危險行為的措施答（1）禁止用雙手分離污染物的針頭和注射器（2）禁止用手直接接觸使用后的針頭。刀片等銳器（3）禁止用手折彎或弄直針頭（4）禁止雙手回套針帽（5）禁止用手直接傳遞銳器（6）禁止直接接觸醫(yī)療廢物。6.簡述化療藥物配制時的防護(hù)措施答（1）操作前準(zhǔn)備:配藥時穿長袖的滲透的隔離衣，戴帽子，口罩，護(hù)目鏡，聚氯乙烯手套并外套一副乳膠手套（2）操作前準(zhǔn)備:打開安瓶前應(yīng)應(yīng)彈其頸部，使附著的藥液降至瓶底，掰開安瓶時應(yīng)墊紗布，避免藥液，藥液外溢或玻璃片四處飛濺，并防止劃破手套。（3）防止藥物溢出：1稀釋瓶裝藥物及抽取藥液時，應(yīng)插入雙針頭，一排除瓶內(nèi)壓力，防止針?biāo)摮鲈斐晌廴尽?抽取藥液后，在藥瓶內(nèi)進(jìn)行排氣和排液后在拔針，不要將藥物排于空氣中。3抽取藥液時用一次性注射器和針腔較大的針頭，所抽藥液一步超過注射器容量3∕4為宜。4抽出藥液后放入墊有聚乙烯薄膜的無菌盤內(nèi)備用。5抽出藥液后放入墊有聚乙烯薄膜的無菌盤內(nèi)備用。7簡述護(hù)士在日常工作中預(yù)防下肢靜脈曲張的措施答（1）避免長時間保持同一姿勢，經(jīng)常變換體位，姿勢?；蜻M(jìn)行適當(dāng)輕微活動，以促進(jìn)下肢靜脈循環(huán)。（2）站立時，可讓雙下肢輪流支撐身體重量，并可適當(dāng)做踮腳動作，促進(jìn)小腿肌肉收縮，減少靜脈血液淤積。（3）工作間歇可盡量抬高下肢，或做下肢運(yùn)動操，以促進(jìn)血液回流。（4）穿彈力襪或捆綁彈力繃帶，可以促進(jìn)下肢血液回流，減輕或消除沉重感，疲勞感。8簡述護(hù)理職業(yè)防護(hù)的意義答（1）提高護(hù)士職業(yè)生命質(zhì)量:護(hù)理職業(yè)防護(hù)不僅可以避免有害因素對護(hù)士的傷害，而且還可以控制由環(huán)境和行為引發(fā)的不安全因素，通過職業(yè)防護(hù)可以維護(hù)護(hù)士的身體健康，減輕心理壓力，增強(qiáng)社會適應(yīng)能力，從而提高護(hù)士的職業(yè)生命健康（2）科學(xué)有效規(guī)定避護(hù)職業(yè)風(fēng)險:護(hù)理職業(yè)風(fēng)險是指在護(hù)理服務(wù)過程中可能發(fā)生的一切不安全事件。通過職業(yè)防護(hù)知識的學(xué)習(xí)，職業(yè)防護(hù)技能的規(guī)范化培訓(xùn)，可以提高護(hù)士對職業(yè)性損傷的防范意識，自覺履行職業(yè)規(guī)范要求，有效控制職業(yè)性有害因素，科學(xué)有效地規(guī)避護(hù)理職業(yè)風(fēng)險。（3）營造和諧的工作氛圍;良好安全的護(hù)理職業(yè)環(huán)境，不僅可使護(hù)士產(chǎn)生愉悅的心情，而且可以增加其職業(yè)滿意度，安全度，和成就感，使之獲得對職業(yè)選擇的認(rèn)同感。同時，和諧的工作氛圍可以緩解護(hù)士的心理壓力，改善其精神衛(wèi)生狀況，提高其職業(yè)適應(yīng)能力。五．論述題1.試述常用輔助器的作用及使用過程中的注意事項答拐杖：提高給短期或長期殘障者臨床時使用的一種支持性輔助用具手杖：是一種手握式的輔助用具，常用于不能安全負(fù)重的殘障者或老年人助行器：適用于上肢健康，下肢功能較差著。使用過程中的注意事項：1使用者意識清楚，身體狀態(tài)良好，穩(wěn)定。2選擇合適自身的輔助器。3使用者的手臂肩部或背部無傷痛，活動不受限制，以免影響手臂的支撐力。4使用輔助器時患者的鞋要合腳，防滑，衣服要寬松，合身。5調(diào)整拐杖和手杖后，將全部的螺釘。橡膠地墊靠牢拐杖與手杖底端，并應(yīng)經(jīng)常檢查確定橡膠底墊的凹槽能產(chǎn)生足夠的吸力和摩擦力，且緊栓于手杖的底端。6選擇較大的練習(xí)場地，避免擁擠和分散注意力。應(yīng)同時地面保持干燥，無可移動的障礙物，必要時備用椅子，供患者疲勞時休息?；颊咄跄常?，46歲，以子宮肌瘤住院準(zhǔn)備手術(shù)，檢驗結(jié)果顯示，HBsAg陽性，張曉護(hù)士在給患者采血時被針頭扎傷，扎傷處出血不止。（1）張曉護(hù)士采取怎樣的緊急措施措施處理傷口答受傷護(hù)士要保持鎮(zhèn)靜，戴手套者按規(guī)范迅速脫去手套；處理傷口；1)立即用手從傷口的近心端擠出傷口的血液，但禁止在傷口局部擠壓或按壓，以免產(chǎn)生虹吸現(xiàn)象，把污染血液吸入血管增加感染機(jī)會，2）用肥皂水清洗傷口，并在流動水下反復(fù)沖洗。采用生理鹽水反復(fù)沖洗皮膚或暴露的部分。3)用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口，并加以包扎3）及時填寫銳器傷登記表，并盡早報告部門負(fù)責(zé)人和預(yù)防保健科，醫(yī)院感染管理科4）評估銳器傷。根據(jù)患者血液中含有的病原微生物的多少和傷口的深度，范圍，暴露時間進(jìn)行評估，并做相應(yīng)處理。5）血清學(xué)檢測與處理。2如何加強(qiáng)護(hù)士的健康管理。答加強(qiáng)護(hù)士的健康管理：1）建立護(hù)士健康檔案，定期為護(hù)理人員進(jìn)行體檢，并接種相應(yīng)的疫苗，2）建立損傷后登記上報制度，3）建立銳器傷處理流程，4)建立受傷護(hù)士的監(jiān)控體系，追蹤傷者的健康情況,5)應(yīng)積極關(guān)心受傷護(hù)士的心理變化，做好心理疏導(dǎo)，及時有效的預(yù)防補(bǔ)救措施。3.章某，女，脊柱外科護(hù)士，在搬運(yùn)一脊柱手術(shù)術(shù)后患者時發(fā)生腰扭傷，請問護(hù)士在工作中如何預(yù)防此類事件發(fā)生?答1）加強(qiáng)鍛煉，提高身體素質(zhì)；加強(qiáng)腰部鍛煉時預(yù)防負(fù)重傷的重要措施2）保持正確的工作姿勢：護(hù)士在工作中，應(yīng)保持正確的身體姿勢，良好的身體姿勢不僅可以預(yù)防職業(yè)性腰背疼的發(fā)生，還可延緩腰椎間盤突出的發(fā)生。3）經(jīng)常變化工作姿勢：護(hù)士在工作中，以避免長時間的一種體位，要定時變化體位，以緩解肌肉關(guān)節(jié)和骨骼疲勞，減輕脊柱負(fù)荷。另外，護(hù)士也要避免劇烈運(yùn)動，以防腰部肌肉拉傷。4）使用勞動保護(hù)工具：在工作中護(hù)士可以佩戴腰圍等保護(hù)具以加強(qiáng)腰部的穩(wěn)定，腰椎間盤突出急性期疼痛加重時堅持佩戴腰圍，臥床休息時解下。腰圍只有在活動，工作時使用，其他時間再好不用，以免長時間使用造成腰肌萎縮，產(chǎn)生腰背痛等﹝5﹞養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣提倡硬板床休息；并注意床墊的厚度要適宜，從事家務(wù)勞動時，注意避免長時間使彎腰活動，或盡量減少彎腰次數(shù)。減少持重物的時間及重量，預(yù)防負(fù)重傷的發(fā)生6）科學(xué)合理飲食，多吃富含鈣鋅鐵的食物，增加機(jī)體內(nèi)蛋白質(zhì)的攝入量，多食富含維生素B維生素C的食物，可緩解疼痛解除肌肉疲勞，擴(kuò)張血管促進(jìn)血流，消除肌肉緊張。第六章患者的清潔衛(wèi)生【P67】一選擇題（一）A1題型1口腔護(hù)理的目的不包括（C）A保持口腔清潔B清除牙垢C清除口腔內(nèi)一切細(xì)菌D預(yù)防口腔感染E觀察口腔變化2下列不需要進(jìn)行特殊口腔護(hù)理的患者是（E）A昏迷B禁食C高熱D鼻飼E下肢外傷3為昏迷病人行口腔護(hù)理時，不需準(zhǔn)備的用物是（D）A棉球B彎盤C開口器D吸水管E彎止血鉗4護(hù)士為臥床患者進(jìn)行床頭洗頭時，水溫應(yīng)調(diào)節(jié)至（C）A22-26℃B28-32℃C40-45℃D50-60℃E60-70℃5滅頭虱藥液的成分是（C）A百部10克，30%乙醇40毫升B百部20克，40%乙醇50毫升C百部30克，50%乙醇100毫升D百部40克，75