多重耐藥菌醫(yī)院防措施護(hù)理培訓(xùn)

.多重耐藥菌

醫(yī)院感染預(yù)防與控制.一、多重耐藥根底知識.多重耐藥〔MDR〕:主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。全耐藥〔PDR〕:對抗菌藥物都耐藥的細(xì)菌泛耐藥〔XDR〕：除抗菌藥〔主要指多粘菌素和替加環(huán)素〕外，幾乎對所有類別抗菌藥物不敏感幾乎所有

1—2類MDRXDRPDR.常見多重耐藥菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌〔MRSA〕耐萬古霉素腸球菌〔VRE〕產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶〔ESBLs〕細(xì)菌耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌〔CRE〕耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌〔CR-AB〕多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌〔MDR/PDR-PA)多重耐藥結(jié)核分枝桿菌.危險因素不合理使用抗菌藥物侵襲性操作未執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程手衛(wèi)生不到位長期置管免疫力低下隔離不及時或未有效隔離物品消毒不徹底或共用患者周圍的環(huán)境消毒不及時等.二、多重耐藥菌管理.三甲復(fù)評核心條款.多重耐藥菌協(xié)作管理組織院感科檢驗科醫(yī)務(wù)處護(hù)理部藥學(xué)部.多重耐藥菌報告制度.多重耐藥菌目標(biāo)性監(jiān)測流程細(xì)菌室檢測出多重耐藥細(xì)菌.多重耐藥菌預(yù)防控制工作流程.三、多重耐藥菌預(yù)防控制措施.〔一〕嚴(yán)格實施隔離措施合理安排病房：首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定值患者安置在同一病房不能將多重耐藥菌患者或者定值者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放性傷口或者免疫能力抑制患者安置在同一房間.〔一〕嚴(yán)格實施隔離措施2.隔離措施標(biāo)準(zhǔn).特別是實施以下操作時中心靜脈置管氣管切開氣管插管留置導(dǎo)尿放置引流管等〔二〕嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程防止污染，減少感染危險因素.醫(yī)務(wù)人員：保潔人員、工勤人員：患者及家屬：〔二〕嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生.掌握洗手指征正確洗手必要時戴手套、手消毒〔二〕嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生.1.專人專用

2.每一位患者使用前后消毒〔三〕減少或防止設(shè)備共用.病房專用抹布、拖把對患者可能污染的物表〔儀表、床單位、門把手等〕，應(yīng)用500mg/L有效氯濕式擦拭2次/天，重點科室3次/日〔四〕落實消毒隔離.〔五〕外出

1.檢查：先通知該診療科室，采取感染控制措施2.轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院：交接培養(yǎng)結(jié)果及隔離措施〔1〕書面交接：轉(zhuǎn)科記錄或出院小結(jié)〔2〕口頭交接:醫(yī)務(wù)人員陪同說明.〔六〕醫(yī)療廢物管理.關(guān)鍵措施——合理用藥“超級細(xì)菌〞的出現(xiàn)是濫用抗生素最直接的惡果.何時解除隔離？患者隔離期間需要定期監(jiān)測多重耐藥菌感染情況，直至連續(xù)2次〔每