傳染病網絡報告信息系統(tǒng)與結核病專報系統(tǒng)在肺結核病人登記中的差異

傳染病網絡報告信息系統(tǒng)與結核病專報系統(tǒng)在肺結核病人登記中的差異

感染網絡信息信息系統(tǒng)和核電站信息系統(tǒng)應使用現(xiàn)代信息技術及時向網絡用戶發(fā)送病毒。本文旨在通過分析傳染病網絡直報與結核病專報系統(tǒng)兩種方法發(fā)現(xiàn)肺結核病人的差異,為提高肺結核病人在結防機構的登記和發(fā)現(xiàn)水平提供技術依據(jù)。同時探討如何利用大疫情網絡報告信息資源,來提高結核病人的發(fā)現(xiàn)與治管水平。1材料和方法1.1信息化系統(tǒng)的錄入全省各級各類醫(yī)療機構通過網絡系統(tǒng),即《國家疾病報告管理信息系統(tǒng)》中報告的肺結核病例。結核病專報系統(tǒng)為全省結核病防治單位所上報的月報、季報和年報資料以及結防機構對登記的結核病例進行上網錄入的數(shù)據(jù)。人口資料來源于省統(tǒng)計部門。1.2專報系統(tǒng)專報單位傳染病網絡報告信息系統(tǒng):各級各類醫(yī)療機構診斷的肺結核或疑似病人,通過國家《疾病監(jiān)測報信息報告管理系統(tǒng)》上報,各級疾病控制機構對轄區(qū)內各類醫(yī)療機構上網報告的病人進行核實。結核病專報系統(tǒng)包括全省共設立的84家結核病網絡專報單位。其病人主要來源于:①因癥就診,病人出現(xiàn)肺結核病可疑癥狀后,主動到疾病預防控制機構就診而發(fā)現(xiàn);②因癥推薦,病人由鄉(xiāng)鎮(zhèn)防癆醫(yī)生、村干部或村醫(yī)組織或介紹到結核病防治機構進行檢查而發(fā)現(xiàn);③轉診,各類醫(yī)療單位在發(fā)現(xiàn)肺結核病例或疑似病例報告的同時,填寫《肺結核病人轉診單》并將病人轉送至疾病預防控制(結核病防治)機構;④追蹤,疾病預防控制(結核病防治)機構每天對在傳染病網絡報告信息系統(tǒng)上的肺結核病例或疑似病例與《初診病人登記本》進行核對,對未就診者予以登記,并電話追蹤。2結果2.1肺結核病人發(fā)病情況2005年傳染病網絡報告系統(tǒng)統(tǒng)計的肺結核病例為59543例,報告發(fā)病率為80.07/10萬,結核病專報系統(tǒng)登記的肺結核病人49265例,登記發(fā)病率為67.08/10萬。網絡報告系統(tǒng)報告的發(fā)病率高于結核病專報系統(tǒng)登記發(fā)病率(χ2=981.28,P<0.01),見表1。2.2涂陽肺結核病人傳染病網絡報告的涂陽肺結核病例30871例,報告發(fā)病率為41.52/10萬,結核病專報系統(tǒng)登記的涂陽肺結核病人30181例,登記發(fā)病率為41.08/10萬。兩者無顯著性差異(χ2=1.97,P>0.05)。傳染病網絡報告的涂陰肺結核病例23373例,報告發(fā)病率為31.43/10萬,高于結核病專報系統(tǒng)18687例,登記發(fā)病率為25.44/10萬(χ2=470.91,P<0.01)。2.3未查痰病例的查痰情況染病網絡報告系統(tǒng)報告的未查痰肺結核病例5299例,未查痰發(fā)病率為7.13/10萬,結核病專報系統(tǒng)登記的未查痰肺結核病人397例,未查痰登記率為0.05/10萬。后者明顯低于前者(χ2=4164.08,P<0.01)。3結防機構與肺結核病人的管理策略分析分析表明兩個報告系統(tǒng)各有利弊。傳染病網絡報告系統(tǒng)的優(yōu)勢是國家建立的“橫向到邊、縱向到底、監(jiān)測垂直和分級管理”的疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng),其網絡連結全國各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構和衛(wèi)生行政部門。該系統(tǒng)從2004年1月1日起在全國范圍內實施,疫情責任報告人在收到傳染病報卡后,經核實確認即時錄入傳染病網絡報告信息系統(tǒng),大大提高了報告的及時性,并為疾病預防控制(結核病防治)機構查找未到結防專業(yè)機構就診的肺結核病例或疑似病例提供追蹤信息。而結核病專報系統(tǒng)是《中國疾病預防控制信息系統(tǒng)》的子系統(tǒng),專業(yè)系統(tǒng),該系統(tǒng)從2005年1月1日起在全國縣(區(qū))級以上的疾病預防控制(結核病防治)專業(yè)機構中使用,錄入的資料來源于初診病人登記本、實驗室登記本、結核病人登記本和病案記錄等資料,并且對每例確診的肺結核病人落實治療管理,分類較細,數(shù)字較精確。兩個報告系統(tǒng)不足之處是:網絡直報單位報告的肺結核病例或疑似病例需要結核病定點診療單位確診,非定點診療單位查痰及痰涂片陽性檢出率較低,給結防專業(yè)機構在網上訂正診斷結果帶來一些麻煩。而結核病專報系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)與登記的肺結核病例少于網絡直報系統(tǒng)報告的病例,追蹤這些未到結防機構來就診的肺結核病例或疑似病例要化很大的精力?，F(xiàn)代結核病控制策略的重要指標是高發(fā)現(xiàn)率與高治愈率,目前國家利用現(xiàn)代信息技術作為平臺,將各種傳染病實行網絡直報,使全國各級各類醫(yī)療機構與疾病預防控制(結核病防治)機構緊密協(xié)作,大大提高了肺結核病的發(fā)現(xiàn)率。本文資料顯示,傳染病網絡直報總病例數(shù)明顯高于結核病專報系統(tǒng)(高出17%以上),`說明這些肺結核病例沒有得到有效地規(guī)則治療和督導管理,是日后引發(fā)難治性肺結核的根源。兩者的涂陽肺結核病例比較接近,僅高出2.3%,說明各地結核病防治機構重視對涂陽肺結核病例的發(fā)現(xiàn)與治管;但是對涂陰和未查痰的病人數(shù)和率差異顯著,說明對此重視不夠,有33%的涂陰和未查痰的病人未到結防機構進一步診治,使歸口管理工作無法落實。另外,從傳染病網絡直報病人明顯多于結核病專報系統(tǒng)的結果還可以看出,絕大部分肺結核病人首次就診于各級醫(yī)療單位,在結核病人發(fā)現(xiàn)工作中起著不可忽視的作用。結防機構應當充分利用網絡直報功能,每天上網瀏覽傳染病報告卡,對于各類醫(yī)療機構網絡直報的肺結核病人隨時進行審核、訂正。并將未到結防機構就診的肺結核病人或疑似病人信息抄錄下來,開出病人追訪通知單交給相關人員進行追蹤。因此,各級衛(wèi)生行政部門必須加強對結核病防治工作的領導,建立有效的監(jiān)督管理機制,及時對醫(yī)療衛(wèi)