基本公衛(wèi)資金管理使用

國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞工程資金的管理使用資金籌集管理使用主要問(wèn)題相關(guān)背景1234匯報(bào)提綱一、相關(guān)背景〔一〕什么是國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞工程？〔二〕如何確定國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞工程？〔三〕國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞工程的內(nèi)容〔四〕我省根本公共衛(wèi)生效勞工程的進(jìn)展3.新醫(yī)改背景保根本——建立根本醫(yī)療衛(wèi)生制度公共衛(wèi)生效勞體系：促進(jìn)根本公共衛(wèi)生效勞逐步均等化藥品保障體系：使用根本藥物醫(yī)療保障體系：根本醫(yī)療保障為主體，其他保障形式作補(bǔ)充醫(yī)改重心：“保根本、強(qiáng)基層、建機(jī)制〞要求——廣覆蓋、可持續(xù)4.強(qiáng)基層——增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)效勞能力，提供平安、有效、方便、價(jià)廉醫(yī)療衛(wèi)生效勞。醫(yī)療保障體系：新農(nóng)合、居民醫(yī)保公共衛(wèi)生效勞體系：完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡(luò)為根底的公共衛(wèi)生效勞功能藥品保障體系：根本藥物在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用醫(yī)療效勞體系：健全基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡(luò)，完善效勞功能，建立分工協(xié)作機(jī)制。重要載體薄弱環(huán)節(jié)5.建機(jī)制——保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系標(biāo)準(zhǔn)有效運(yùn)轉(zhuǎn)，管全局、管根本、管長(zhǎng)遠(yuǎn)健全根本藥物招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制形成公立醫(yī)院協(xié)作、運(yùn)行和競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制建立醫(yī)改資金籌措機(jī)制基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)償化解債務(wù)等其他的形式6.〔一〕國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞工程？什么是根本公共衛(wèi)生效勞？什么是根本公共衛(wèi)生效勞均等化？什么是國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞工程？7.1.什么是根本公共衛(wèi)生效勞？根本公共效勞，指建立在一定社會(huì)共識(shí)根底上，由政府主導(dǎo)提供的，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)開(kāi)展水平和階段相適應(yīng)，旨在保障全體公民生存和開(kāi)展根本需求的公共效勞。享有根本公共效勞屬于公民的權(quán)利，提供根本公共效勞是政府的職責(zé)。——?國(guó)家根本公共效勞體系“十二五〞規(guī)劃?〔國(guó)發(fā)〔2021〕29號(hào)〕根本公共衛(wèi)生效勞，有廣義與狹義之分。廣義指的是根本公共衛(wèi)生效勞均等化，包括國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞工程和重大公共衛(wèi)生效勞工程；狹義指的是國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞工程。8.根本公共效勞均等化，指全體公民都能公平可及地獲得大致均等的根本公共效勞，其核心是時(shí)機(jī)均等，而不是簡(jiǎn)單的平均化和無(wú)差異化。——?國(guó)家根本公共效勞體系“十二五〞規(guī)劃?〔國(guó)發(fā)〔2021〕29號(hào)〕2.什么是根本公共衛(wèi)生效勞均等化？根本公共衛(wèi)生效勞均等化，是指保證全體城鄉(xiāng)居民，無(wú)論其性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入水平等，均能夠平等地獲得平安、有效、方便的根本公共衛(wèi)生效勞。包括實(shí)施國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞工程和重大公共衛(wèi)生效勞工程。9.2021年7月13日，?衛(wèi)生部、財(cái)政部、國(guó)家人口和方案生育委員會(huì)關(guān)于促進(jìn)根本公共衛(wèi)生效勞逐步均等化的意見(jiàn)?〔衛(wèi)婦社發(fā)〔2021〕70號(hào)〕，進(jìn)一步明確了促進(jìn)根本公共衛(wèi)生效勞逐步均等化的工作目標(biāo)、主要任務(wù)和保障措施。2021年4月6日發(fā)布的?中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)?〔中發(fā)〔2021〕6號(hào)〕在“完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的根本醫(yī)療衛(wèi)生制度〞中首次提到“促進(jìn)城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的根本公共衛(wèi)生效勞〞?！彩拧炒龠M(jìn)根本公共衛(wèi)生效勞逐步均等化。國(guó)家制定根本公共衛(wèi)生效勞工程，從2021年起，逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等根本公共衛(wèi)生效勞。實(shí)施國(guó)家重大公共衛(wèi)生效勞工程，有效預(yù)防控制重大疾病及其危險(xiǎn)因素，進(jìn)一步提高突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件處置能力。10.3.什么是國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞工程？國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞工程，是促進(jìn)根本公共衛(wèi)生服

務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要工作。是我國(guó)政府針對(duì)當(dāng)前城鄉(xiāng)居民存在的主要健康問(wèn)題，以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性疾病患者為重點(diǎn)人群，面向全體居民免費(fèi)提供的最根本的公共衛(wèi)生效勞。開(kāi)展效勞工程所需資金主要由政府承擔(dān)，城鄉(xiāng)居民可直接受益。根本公共衛(wèi)生效勞主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕負(fù)責(zé)具體實(shí)施。村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生效勞站分別接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生效勞中心的業(yè)務(wù)管理，合理承擔(dān)根本公共衛(wèi)生效勞任務(wù)。其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也可按照政府部門的部署來(lái)提供相應(yīng)的效勞。11.〔二〕如何確定國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞工程堅(jiān)持重點(diǎn)人群優(yōu)先與全人群覆蓋相結(jié)合；堅(jiān)持根本公共衛(wèi)生效勞與當(dāng)前衛(wèi)生工作相結(jié)合；堅(jiān)持根本公共衛(wèi)生效勞與醫(yī)療保障制度相結(jié)合；堅(jiān)持根本公共衛(wèi)生效勞內(nèi)容與居民實(shí)際衛(wèi)生需求相結(jié)合；堅(jiān)持城鄉(xiāng)均衡開(kāi)展，人人公平享有根本公共衛(wèi)生效勞。根本原那么12.〔二〕如何確定國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞工程國(guó)家根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)開(kāi)展?fàn)顩r、主要公共衛(wèi)生問(wèn)題和干預(yù)措施效果，確定國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞工程，免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)開(kāi)展和財(cái)政承受能力適時(shí)調(diào)整，滿足城鄉(xiāng)居民的需要。地方政府根據(jù)當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生問(wèn)題、經(jīng)濟(jì)開(kāi)展水平和財(cái)政承受能力等因素，可在國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞工程的根本上增加公共衛(wèi)生效勞內(nèi)容〔地方政府投入〕。實(shí)施原那么13.看得見(jiàn)、摸得著，嚴(yán)重影響人民健康、社會(huì)穩(wěn)定、國(guó)家平安的公共衛(wèi)生工程；工程的實(shí)施有時(shí)間表、有明確的要求，有操作性；國(guó)家有經(jīng)濟(jì)能力承擔(dān)〔政府不能不管，但還沒(méi)有能力全包和全管〕；當(dāng)前仍嚴(yán)重影響居民主要健康的疾病：新老傳染病〔問(wèn)題仍然嚴(yán)重〕；慢性病〔如高血壓、糖尿病〕；婦女兒童疾?。焕夏耆思膊?；公平性問(wèn)題影響社會(huì)穩(wěn)定的疾病〔如精神病等〕。具體原那么〔二〕如何確定國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞工程14.〔三〕根本公共衛(wèi)生效勞工程的主要內(nèi)容2021年版——3類9項(xiàng)建立居民健康檔案健康教育預(yù)防接種傳染病報(bào)告與處置高血壓、糖尿病等慢性病防治重性精神疾病病例管理兒童保健孕產(chǎn)婦保健老年人保健針對(duì)重點(diǎn)人群針對(duì)全體居民針對(duì)重點(diǎn)疾病15.將兒童保健管理人群從0-3歲擴(kuò)大到0-6歲，并增加兒童口腔保健等效勞內(nèi)容；增加孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人等重點(diǎn)人群檢查工程;增加健康教育效勞內(nèi)容，提高效勞頻次；增加高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者管理人數(shù)；重癥精神病的體檢要患者或監(jiān)護(hù)人簽體檢同意書(shū)然后再進(jìn)行年度體檢，還要對(duì)重癥精神病患者分級(jí)；〔三〕根本公共衛(wèi)生效勞工程的主要內(nèi)容2021年版——12項(xiàng)16.增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠承擔(dān)的公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和食品平安信息報(bào)告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)等效勞;利用各種健康主題日開(kāi)展公眾健康咨詢活動(dòng)每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生效勞中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少9次/年;修改了順序和編號(hào)，將原來(lái)慢性病中的高血壓和糖尿病分為兩個(gè)工程;明確了不同重點(diǎn)人群的輔助檢查工程。河南省自2021年6月增加了婚前保健的效勞工程。〔三〕根本公共衛(wèi)生效勞工程的主要內(nèi)容2021年版——12項(xiàng)17.2011年2013年城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范健康教育服務(wù)規(guī)范預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范增加中醫(yī)健康管理，年底覆蓋率達(dá)到30%孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范老年人健康管理服務(wù)規(guī)范增加中醫(yī)健康管理，年底覆蓋率達(dá)到30%高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范規(guī)范管理率30%以上（國(guó)家要求35%）2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范規(guī)范管理率30%以上（國(guó)家要求20%）重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范隨訪次數(shù)增加至每年6次傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范婚前保?。ê幽鲜№?xiàng)目）達(dá)到90%〔三〕根本公共衛(wèi)生效勞工程的主要內(nèi)容18.工程經(jīng)費(fèi)：由人均25元提高到30元；效勞內(nèi)容：增加效勞類別：新增中醫(yī)健康管理效勞，包括老年人體質(zhì)辨識(shí)和兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)，分別納入老年人健康管理和0~6歲兒童健康管理工程〔不是獨(dú)立工程〕；擴(kuò)大效勞覆蓋面：城鄉(xiāng)居民健康檔案電子化建檔率到達(dá)90%；高血壓和2型糖尿病患者標(biāo)準(zhǔn)管理率均到達(dá)30%；提高效勞頻次：重性精神疾病患者的隨訪次數(shù)由每年4次提高至6次?！踩掣竟残l(wèi)生效勞工程的主要內(nèi)容2021年19.工程經(jīng)費(fèi)：由人均30元提高到35元；“人均根本公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加到35元。〞〔?2021年政府工作報(bào)告?：“三、2021年重點(diǎn)工作〞—“〔七〕加強(qiáng)教育、衛(wèi)生、文化等社會(huì)建設(shè)〞—“推動(dòng)醫(yī)改向縱深開(kāi)展〞〕效勞內(nèi)容：增加效勞類別：擴(kuò)大效勞覆蓋面：提高效勞頻次：〔三〕根本公共衛(wèi)生效勞工程的主要內(nèi)容2021年20.〔九〕推進(jìn)國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞工程工作。加強(qiáng)工程管理，重點(diǎn)提高縣級(jí)管理水平，進(jìn)一步健全專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室之間分工協(xié)作機(jī)制，提高區(qū)域衛(wèi)生效勞績(jī)效。開(kāi)展購(gòu)置效勞工程管理試點(diǎn)。繼續(xù)開(kāi)展國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞工程考核，完善考核方式方法，突出縣區(qū)級(jí)考核，加強(qiáng)效勞質(zhì)量和效果的考核。創(chuàng)新和改進(jìn)效勞方式，堅(jiān)持根本公共衛(wèi)生效勞與醫(yī)療效勞相結(jié)合，堅(jiān)持主動(dòng)效勞，推廣團(tuán)隊(duì)效勞，探索簽約效勞。指導(dǎo)各地穩(wěn)步提高健康檔案使用率，豐富健康教育內(nèi)容和形式，提高預(yù)防接種效勞質(zhì)量，標(biāo)準(zhǔn)兒童和孕產(chǎn)婦健康管理，擴(kuò)大高血壓、糖尿病和重性精神疾病患者的發(fā)現(xiàn)率和標(biāo)準(zhǔn)管理率，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查并積極開(kāi)展中醫(yī)健康管理效勞。繼續(xù)開(kāi)展根本公共衛(wèi)生效勞聯(lián)系縣〔區(qū)〕工作。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生司2021年工作要點(diǎn)21.22.〔四〕我省根本公共衛(wèi)生效勞工程進(jìn)展截止2021年12月底，已累計(jì)為全省城鄉(xiāng)居民9771.7萬(wàn)人建立了健康檔案，建檔率達(dá)95.9%，其中電子化建檔率為93.2%。全省免費(fèi)發(fā)放健康教育資料4977.9萬(wàn)份，舉辦公眾健康教育咨詢和講座19.4萬(wàn)場(chǎng)〔次〕，參加健康教育活動(dòng)1800.8萬(wàn)人次；新建預(yù)防接種證〔卡〕159.6萬(wàn)人，國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率96.2%；0～6歲兒童健康管理人數(shù)899.4萬(wàn)人，其中新生兒訪視人數(shù)122.4萬(wàn)人；孕產(chǎn)婦健康管理人數(shù)192.4萬(wàn)人；65歲以上老年人健康管理人數(shù)964.6萬(wàn)人，其中接受免費(fèi)體檢老年人670.4萬(wàn)人；高血壓患者健康管理人數(shù)689.3萬(wàn)人，其中標(biāo)準(zhǔn)管理人數(shù)達(dá)630.3萬(wàn)人；2型糖尿病患者健康管理人數(shù)217.2萬(wàn)人，其中標(biāo)準(zhǔn)管理人數(shù)達(dá)193萬(wàn)人；重性精神疾病患者管理人數(shù)24.7萬(wàn)人，其中標(biāo)準(zhǔn)管理人數(shù)達(dá)22.2萬(wàn)人；開(kāi)展免費(fèi)婚前保健642431對(duì)，免費(fèi)婚檢率到達(dá)63%；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)報(bào)告的傳染病疫情病例數(shù)310819例，報(bào)告及時(shí)率到達(dá)98.7%；報(bào)告衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管事件〔線索〕24749次，協(xié)助開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)督巡查67392次。23.二、資金籌集根本公共衛(wèi)生效勞工程資金是各級(jí)財(cái)政預(yù)算按照應(yīng)負(fù)擔(dān)標(biāo)準(zhǔn)安排的，用于按規(guī)定為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供根本公共衛(wèi)生效勞工程補(bǔ)助的資金。〔一〕補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)〔二〕撥付方式〔一〕補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)2021年、2021年全省根本公共衛(wèi)生效勞均等化補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：按照常住人口，年人均補(bǔ)助15元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行安排。其中：中央、省、市、縣四級(jí)分別負(fù)擔(dān)9元、3元、1元、2元。?河南省衛(wèi)生廳河南省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)<河南省根本公共衛(wèi)生效勞工程實(shí)施方案>的通知?〔豫衛(wèi)婦社〔2021〕4號(hào)〕補(bǔ)助資金：常住人口數(shù)*補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)〔一〕補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)2021年、2021年補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：按照常住人口，年人均補(bǔ)助25元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行安排。其中：中央、省、市、縣四級(jí)分別負(fù)擔(dān)15元、5元、2元、3元。中央財(cái)政對(duì)54個(gè)比照享受西部開(kāi)發(fā)政策縣人均再負(fù)擔(dān)5元；省財(cái)政對(duì)省直管縣〔非比照享受西部開(kāi)發(fā)政策縣〕人均再負(fù)擔(dān)2元。

?河南省財(cái)政廳河南省人力資源和社會(huì)保障廳河南省衛(wèi)生廳關(guān)于提高我省局部醫(yī)改資金財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的通知?〔豫財(cái)社〔2021〕16號(hào)〕〔一〕補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)2021年，全省根本公共衛(wèi)生效勞資金人均補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)進(jìn)一步提高到30元。其中：中央、省、市、縣四級(jí)分別負(fù)擔(dān)18元、6元、2元、4元。中央財(cái)政對(duì)54個(gè)比照享受西部開(kāi)發(fā)政策縣人均再負(fù)擔(dān)6元；省財(cái)政對(duì)省直管縣〔非比照享受西部開(kāi)發(fā)政策縣〕人均再負(fù)擔(dān)2元。

?河南省財(cái)政廳河南省人力資源和社會(huì)保障廳河南省衛(wèi)生廳關(guān)于提高我省局部醫(yī)改資金財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的通知?〔豫財(cái)社〔2021〕19號(hào)〕〔一〕補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)2021年，全省根本公共衛(wèi)生效勞資金人均補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)進(jìn)一步提高到35元。其中：中央、省、市、縣四級(jí)分別負(fù)擔(dān)21元、7元、2.5元、4.5元。中央財(cái)政對(duì)54個(gè)比照享受西部開(kāi)發(fā)政策縣人均再負(fù)擔(dān)7元；省財(cái)政對(duì)省直管縣〔非比照享受西部開(kāi)發(fā)政策縣〕人均再負(fù)擔(dān)2.5元。

?河南省財(cái)政廳河南省人力資源和社會(huì)保障廳河南省衛(wèi)生廳關(guān)于提高我省局部醫(yī)改資金財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的通知?〔豫財(cái)社〔2021〕？號(hào)〕〔二〕撥付方式省財(cái)政補(bǔ)助資金按照“當(dāng)年預(yù)撥、次年結(jié)算〞的方法下達(dá)。當(dāng)年按效勞人口、人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)于每年年初一次性下達(dá)各省轄市〔縣〕，次年根據(jù)根本公共衛(wèi)生效勞工程績(jī)效考核情況結(jié)算。省轄市財(cái)政部門收到上級(jí)撥款后，在10日內(nèi)一次性下達(dá)各縣〔市、區(qū)〕，本級(jí)財(cái)政應(yīng)負(fù)擔(dān)局部也應(yīng)及時(shí)預(yù)撥?？h〔市、區(qū)〕級(jí)財(cái)政按照預(yù)撥和結(jié)算相結(jié)合的方法撥付補(bǔ)助資金，年初預(yù)撥70%，年底根據(jù)根本公共衛(wèi)生效勞工程績(jī)效情況予以結(jié)算?？h〔市、區(qū)〕級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生部門根據(jù)轄區(qū)內(nèi)效勞人口數(shù)和提供根本公共衛(wèi)生效勞工程的數(shù)量、質(zhì)量以及人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在全面績(jī)效考核的根底上確定對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的具體補(bǔ)助金額?！捕硴芨斗绞?0.三、管理使用〔一〕使用原那么〔二〕使用范圍〔三〕列支范圍〔四〕禁支范圍〔一〕使用原那么總的原那么：政府購(gòu)置效勞〔誰(shuí)效勞，誰(shuí)使用〕政策依據(jù)：?財(cái)政部衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)根本公共衛(wèi)生效勞工程補(bǔ)助資金管理方法的通知?〔財(cái)社〔2021〕311號(hào)〕?河南省財(cái)政廳河南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)根本公共衛(wèi)生效勞工程資金管理方法的通知?〔豫財(cái)社〔2021〕30號(hào)〕〔一〕使用原那么?財(cái)政部衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)根本公共衛(wèi)生效勞工程補(bǔ)助資金管理方法的通知?〔財(cái)社〔2021〕311號(hào)〕?河南省財(cái)政廳河南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)根本公共衛(wèi)生效勞工程資金管理方法的通知?〔豫財(cái)社〔2021〕30號(hào)〕?基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度?〔財(cái)社〔2021〕307號(hào)〕?基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度?〔財(cái)會(huì)〔2021〕26號(hào)〕?河南省財(cái)政廳河南省衛(wèi)生廳關(guān)于貫徹財(cái)政部〈基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)〉〈基層醫(yī)療衛(wèi)生會(huì)計(jì)制度〉的補(bǔ)充規(guī)定?〔豫財(cái)社〔2021〕216號(hào)〕〔二〕使用范圍WHO?WHAT?WHO?基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生效勞中心社區(qū)衛(wèi)生效勞站鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室城市農(nóng)村婦幼保健疾病預(yù)防控制精神衛(wèi)生……？？？35.WHAT?城鄉(xiāng)居民健康檔案管理健康教育預(yù)防接種0～6歲兒童健康管理〔含中醫(yī)健康管理〕孕產(chǎn)婦健康管理老年人健康管理〔含中醫(yī)健康管理〕高血壓患者健康管理2型糖尿病患者健康管理 重性精神疾病患者管理傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管婚前保健HOW?37.“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按規(guī)定使用補(bǔ)助資金，根據(jù)根本公共衛(wèi)生效勞本錢補(bǔ)償執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，將補(bǔ)助資金用于相關(guān)的人員支出以及開(kāi)展根本公共衛(wèi)生效勞所需必要的耗材等公用經(jīng)費(fèi)支出。〞〔財(cái)社〔2021〕311號(hào)第十三條〕人員支出：指提供根本公共衛(wèi)生效勞相關(guān)的人員支出〔不允許支付人員根本工資、社會(huì)保障繳費(fèi)、離退休費(fèi)、住房公積金等〕。耗材等公用支出：指提供根本公共衛(wèi)生效勞所必須的耗材支出，如一些試劑，印刷、宣傳教育物耗?！踩沉兄Х秶?8.〔三〕禁支范圍專項(xiàng)資金嚴(yán)禁用于與直接提供根本公共衛(wèi)生效勞無(wú)關(guān)的用途：1.設(shè)備購(gòu)置支出2.根底設(shè)施建設(shè)支出3.人員培訓(xùn)支出……“2.公共衛(wèi)生支出是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開(kāi)展公共衛(wèi)生效勞活動(dòng)中發(fā)生的支出，包括人員經(jīng)費(fèi)、耗用的藥品及材料本錢、維修費(fèi)、其他公用經(jīng)費(fèi)等。其中，人員經(jīng)費(fèi)包括根本工資、績(jī)效工資、社會(huì)保障繳費(fèi)、離退休費(fèi)、住房公積金等。其他公用經(jīng)費(fèi)包括辦公費(fèi)、印刷費(fèi)、水費(fèi)、電費(fèi)、郵電費(fèi)、取暖費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)、差旅費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)等。〞財(cái)社〔2021〕307號(hào)第四章〔支出管理〕第二十一條〔一〕醫(yī)療衛(wèi)生支出40.財(cái)政部衛(wèi)生部?基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度?〔財(cái)社〔2021〕307號(hào)〕2021.12.28財(cái)政部?基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度?〔財(cái)會(huì)〔2021〕26號(hào)〕2021.12.29?財(cái)政部衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)根本公共衛(wèi)生效勞工程補(bǔ)助資金管理方法的通知?〔財(cái)社〔2021〕311號(hào)〕2021.12.31?河南省財(cái)政廳河南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)根本公共衛(wèi)生效勞工程資金管理方法的通知?〔豫財(cái)社〔2021〕30號(hào)〕2021.4.2641.資金撥付不及時(shí)：局部縣〔區(qū)〕于9月份撥付年度第一筆根本公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金，嚴(yán)重滯后；資金到位率低；資金支出率低：資金支出進(jìn)度與業(yè)務(wù)進(jìn)度不符，沒(méi)能按照方案、預(yù)算合理安排使用資金；資金違規(guī)支出〔后面詳列〕；四、主要問(wèn)題42.個(gè)別基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)沒(méi)有對(duì)根本公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費(fèi)實(shí)行專賬核算，且沒(méi)有設(shè)置明細(xì)賬，而是把專項(xiàng)資金與單位業(yè)務(wù)收支混合核算，專項(xiàng)收支和結(jié)余無(wú)法清楚反映，不利于對(duì)其專項(xiàng)資金的使用進(jìn)行監(jiān)督，也難以對(duì)專項(xiàng)資金的績(jī)效實(shí)施評(píng)價(jià)。報(bào)表失實(shí)，個(gè)別基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只要填寫(xiě)支出進(jìn)度就填寫(xiě)100%，與實(shí)際情況嚴(yán)重不符；財(cái)務(wù)制度落實(shí)不到位，內(nèi)控機(jī)制不健全，審批手續(xù)不標(biāo)準(zhǔn)、不完善等。四、主要問(wèn)題43.資金違規(guī)支出的具體表現(xiàn)：1.經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的會(huì)計(jì)記錄中，原始憑證缺乏足夠支出證據(jù)〔以白條入賬、人員支出無(wú)領(lǐng)款人簽字〕。如某社區(qū)衛(wèi)生效勞中心工程支出水電費(fèi)、無(wú)正規(guī)發(fā)票，以白條入賬，購(gòu)置試劑耗材無(wú)發(fā)票、購(gòu)置宣傳材料、辦公用品等以白條入賬的現(xiàn)象；2.用于根底設(shè)施建設(shè)、購(gòu)置大額裝修材料及支付房租；四、主要問(wèn)題44.資金違規(guī)支出的具體表現(xiàn)：3.用于購(gòu)置大額辦公家具，如沙發(fā)、辦公桌椅、床等；4.用于購(gòu)置車輛〔包括電動(dòng)車、自行車〕、醫(yī)保信息系統(tǒng)、醫(yī)療器械等；5.用于支付相關(guān)培訓(xùn)開(kāi)支，包括派往各類學(xué)校進(jìn)修，參加各種會(huì)議差旅費(fèi)、督導(dǎo)考核相關(guān)費(fèi)用；6.與提供根本公共衛(wèi)生效勞無(wú)關(guān)的人員支出，如發(fā)放全院職工工資、發(fā)放無(wú)關(guān)人員工資、補(bǔ)助繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、繳存住房公積金等；四、主要問(wèn)題45.資金違規(guī)支出的具體表現(xiàn)：7.工程資金撥付至衛(wèi)生行政部門用于購(gòu)置工程所需耗材以外的支出；8.工程資金撥付至專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，資金指標(biāo)文件或銀行單據(jù)顯示的用途與直接提供根本公共衛(wèi)生效勞無(wú)關(guān)；9.工程資金撥付基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，資金指標(biāo)文件或銀行單據(jù)顯示用途與直接提供根本公共衛(wèi)生效勞無(wú)關(guān)；……四、主要問(wèn)題46.近兩年國(guó)家績(jī)效考核中外省存在的資金管理問(wèn)題SX省：1.資金撥付較為緩慢。撥付周期達(dá)7.6個(gè)月。2．會(huì)計(jì)核算不標(biāo)準(zhǔn)。社區(qū)衛(wèi)生效勞中心未按新版基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度要求進(jìn)行核算，故無(wú)法核算實(shí)際支出情況。3．個(gè)別工程單位存在資金違規(guī)現(xiàn)象。某社區(qū)衛(wèi)生效勞中心為供電局女工進(jìn)行健康體檢、列支宮頸圖片、切片費(fèi)用等7.75萬(wàn)元；為電力局職工體檢發(fā)放人員補(bǔ)助1.95萬(wàn)元。某社區(qū)衛(wèi)生效勞中心發(fā)放全員福利性補(bǔ)貼工資4.96萬(wàn)元。4．財(cái)務(wù)管理不標(biāo)準(zhǔn)。社區(qū)衛(wèi)生效勞中心財(cái)務(wù)制度不完善、審批手續(xù)不完整。47.SD省:1．考核的縣區(qū)財(cái)政局和衛(wèi)生局年度專項(xiàng)資金下?lián)軙r(shí)間