從《備急千金要方》到《千金翼方》試談對(duì)《千金方》知識(shí)層面的研究

從《備急千金要方》到《千金翼方》試談對(duì)《千金方》知識(shí)層面的研究

孫思是唐代著名的中醫(yī)專家。他的代表著作《錢(qián)千思》和《錢(qián)千思》不僅收集了上一代和當(dāng)時(shí)的學(xué)術(shù)成果，也反映了孫思汀自身的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)和貢獻(xiàn)。由于這兩部醫(yī)書(shū)的巨大價(jià)值,后世流傳很廣,而且有專門(mén)的研究性著作,如清代張璐的《千金方衍義》等。建國(guó)以后,《備急千金要方》和《千金翼方》仍然受到高度關(guān)注,人民衛(wèi)生出版社在上世紀(jì)50年代就出版了影印本,對(duì)兩書(shū)流傳起到了很好的作用。上世紀(jì)90年代以來(lái),人民衛(wèi)生出版社、華夏出版社先后出版了多種校釋本,進(jìn)一步促進(jìn)了兩書(shū)的流傳。而無(wú)論是注釋,還是?？?都只是針對(duì)文本層面的工作。應(yīng)該說(shuō),對(duì)《備急千金要方》和《千金翼方》文本層面的研究已經(jīng)做了很多工作,但仍有繼續(xù)完善和補(bǔ)充的空間。而單純按照傳統(tǒng)的方法進(jìn)行研究,已不能完全滿足讀者和形勢(shì)的需求。首先,傳統(tǒng)文獻(xiàn)研究方法講究目錄、版本、?？?使用文字、音韻、訓(xùn)詁的方法,其成果不甚適合現(xiàn)代讀者的閱讀需求;其次,傳統(tǒng)文獻(xiàn)研究方法主要針對(duì)文獻(xiàn)的文本層面,對(duì)其中知識(shí)的解析、歸納力有不逮;第三,現(xiàn)代科技條件為中醫(yī)文獻(xiàn)研究提供全新的條件和更多的思路。文本從知識(shí)層面的研究應(yīng)該更能滿足中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的必要。知識(shí)是蘊(yùn)涵在原文之中的。從歷史傳沿而來(lái)的所有的中醫(yī)知識(shí),都存在于古籍的原文里,但原文不等于知識(shí)本身,知識(shí)也不全表現(xiàn)為原文。例如《素問(wèn)·痹論》說(shuō):“夫風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹也。”這是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中經(jīng)典的論述,但是這只是原文,還不是知識(shí)層面的東西。如果經(jīng)過(guò)分析可以發(fā)現(xiàn):“夫風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹也”,講的是“痹證的病因”,“其風(fēng)氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹也”,講的是“痹證的分型”?！氨宰C的病因”和“痹證的分型”才是知識(shí)層面的東西。痹證是中醫(yī)常見(jiàn)的病證,歷代關(guān)于痹證的論述數(shù)量繁多,觀點(diǎn)不一。如果按照這樣的思路,對(duì)歷代文獻(xiàn)中關(guān)于痹證的內(nèi)容都經(jīng)過(guò)這樣的分析,上升到知識(shí)的理解和表達(dá),就可以展現(xiàn)出一個(gè)由所有相關(guān)知識(shí)組成的一個(gè)關(guān)于痹證的完整知識(shí)系統(tǒng)。這個(gè)完整的知識(shí)系統(tǒng)是依據(jù)文獻(xiàn)的原文而來(lái)的,但它不是原文的堆砌和羅列,不是原文的注釋和闡述,而是一種關(guān)于痹證的各種知識(shí)的集合。數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用在近年來(lái)幾乎涵蓋了所有的領(lǐng)域,在中醫(yī)藥研究方面也有了相當(dāng)廣泛的應(yīng)用。“數(shù)字中醫(yī)藥”的提出和研究進(jìn)展也說(shuō)明了數(shù)字化技術(shù)在中醫(yī)科研領(lǐng)域的應(yīng)用不僅前景巨大,而且具有相當(dāng)高的實(shí)用價(jià)值和科學(xué)意義。中國(guó)中醫(yī)研究院在近年來(lái)采用知識(shí)庫(kù)技術(shù)進(jìn)行中醫(yī)古籍的研究,取得了舉世矚目的成果,并代表著中醫(yī)文獻(xiàn)研究的新思路。數(shù)字化研究能夠?qū)ΜF(xiàn)有的中醫(yī)藥文獻(xiàn)進(jìn)行數(shù)字化存儲(chǔ)和重現(xiàn),能夠?qū)χ嗅t(yī)藥文獻(xiàn)中的科學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、研究和利用。中國(guó)中醫(yī)研究院開(kāi)發(fā)的“中醫(yī)藥科技信息數(shù)據(jù)庫(kù)”旨在建立一個(gè)容量巨大、可利用自然語(yǔ)言檢索的數(shù)字化中醫(yī)藥文獻(xiàn)系統(tǒng),在全面準(zhǔn)確理解原文的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)藥知識(shí)的發(fā)現(xiàn)和表達(dá),既可使中醫(yī)藥原著的原文以其原貌的形式得以存儲(chǔ),又可使其中所蘊(yùn)涵的知識(shí)通過(guò)方便自然的檢索方法得以再現(xiàn)。“中醫(yī)藥科技信息數(shù)據(jù)庫(kù)”采用的“知識(shí)庫(kù)”技術(shù)是數(shù)字化技術(shù)中比較先進(jìn)的一種。跟數(shù)據(jù)庫(kù)相比,它所存儲(chǔ)的和可供查詢的已不再是數(shù)據(jù),而是知識(shí)。數(shù)據(jù)是需要檢索者進(jìn)行再分析的,而知識(shí)則是可以直接應(yīng)用的,這就要求在工作時(shí)必須有更多和更專業(yè)的投入。在知識(shí)庫(kù)建設(shè)中,知識(shí)元是一個(gè)核心概念。柳長(zhǎng)華教授在“中醫(yī)古籍整理與數(shù)字化研究方法高級(jí)研修班”上指出:“知識(shí)元是知識(shí)系統(tǒng)中可以表達(dá)一個(gè)完整概念的不可再分解的最小知識(shí)單元。在形式上它是由多個(gè)語(yǔ)詞、詞組或短語(yǔ)構(gòu)成的集合,在內(nèi)容上它表達(dá)一項(xiàng)相對(duì)完整的知識(shí)?！敝R(shí)元以及知識(shí)元之間的關(guān)聯(lián)構(gòu)成知識(shí)系統(tǒng)。中醫(yī)文獻(xiàn)浩若煙海,一個(gè)學(xué)習(xí)并終生從事中醫(yī)的人即使每天苦讀,也只能涉獵其中的一小部分。從理論上講,文獻(xiàn)閱讀的不足是會(huì)導(dǎo)致知識(shí)的欠缺的。但是,如果進(jìn)行專門(mén)的研究,對(duì)這些浩若煙海的文獻(xiàn)文本進(jìn)行知識(shí)層面的理解和表達(dá),將會(huì)使原文的精神以知識(shí)的形式展現(xiàn),從而使相對(duì)無(wú)序的文獻(xiàn)重現(xiàn)為絕對(duì)有序的知識(shí),對(duì)于中醫(yī)知識(shí)的學(xué)習(xí)和中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展都是很有裨益的。孫思邈作為中國(guó)歷史上著名的醫(yī)學(xué)大家,他的思想和學(xué)術(shù)地位是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期討論而確定了的。盡管《備急千金要方》和《千金翼方》中相當(dāng)?shù)膬?nèi)容來(lái)自對(duì)前代的繼承,但包含著孫思邈本人的見(jiàn)解和觀點(diǎn)。孫思邈之所以征引此書(shū)而放棄彼書(shū),之所以這樣編輯而不那樣編輯,既是個(gè)人的理解,也是時(shí)代的反映。以《備急千金要方》和《千金翼方》所處的時(shí)代點(diǎn)位來(lái)看,它們對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)的傳承是起著承前啟后的作用的,這也是它們之所以被后人重視的關(guān)鍵所在。《備急千金要方》和《千金翼方》內(nèi)容弘富,文辭古雅,雖然價(jià)值巨大,但今人直接閱讀尚有一定距離感。即使進(jìn)行詳細(xì)的校勘與注釋,也不可能滿足各個(gè)層次讀者的不同閱讀需求。正由于這樣的原因,采用新的研究理念,對(duì)《備急千金要方》和《千金翼方》進(jìn)行知識(shí)層面的研究,以知識(shí)和知識(shí)集合的形式展示其中的科學(xué)內(nèi)涵,從而對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展提供借鑒,是具有相當(dāng)?shù)谋匾缘?。以《備急千金要方》為?全書(shū)“總篇二百三十二門(mén),合方論五千三百首,莫不十全可驗(yàn),四種兼包,厚德過(guò)于千金,遺法傳于百代”,其間所蘊(yùn)涵的知識(shí)是極其豐富的,而進(jìn)行其中知識(shí)的挖掘與發(fā)現(xiàn),非得有新的研究理念與方法不可?！秱浼鼻Ы鹨健肪矶焉飷鹤璧诙惺珍浟怂氖追絼?①半夏茯苓湯,治妊娠惡阻病,心中憒悶,空煩吐逆,惡聞食氣,頭眩重,四肢百節(jié)疼煩沉重,多臥少起,惡寒汗出,疲極黃瘦方(組成、用量、制法、服法等略。下同)②茯苓丸,治妊娠阻病,患心中煩悶,頭眩重,憎聞飲食氣,便嘔逆吐悶顛倒,四肢垂弱,不自勝持,服之即效,要先服半夏茯苓湯兩劑,后可將服此方。③治妊娠惡阻,嘔吐,不下食方。④治妊娠嘔吐,不下食,橘皮湯方。如果僅從文本的層面來(lái)看,這只是四首治療妊娠惡阻的方劑。但從知識(shí)的層面看,這里面所包含的是關(guān)于妊娠惡阻病的知識(shí)。首先,妊娠惡阻是一種病癥,卻需要四首不同的治療方劑,可見(jiàn)妊娠惡阻的病理機(jī)制并不單純,將這四首方劑的主治綜合考慮,便可對(duì)妊娠惡阻的病因病機(jī)有一個(gè)總體的把握;其次,半夏茯苓湯、茯苓丸、治妊娠惡阻嘔吐不下食方、橘皮湯均為治療妊娠惡阻的方劑,可以歸于“妊娠惡阻方”這個(gè)知識(shí)點(diǎn),但不同的組成、用量、制法、服法提示治療妊娠惡阻的多種思路與不同方案;第三,“心中憒悶,空煩吐逆”等臨床表現(xiàn),既分別是各個(gè)不同方劑的主治,也是妊娠惡阻病的臨床表現(xiàn),同一內(nèi)容可歸于兩個(gè)不同的知識(shí)點(diǎn),顯示方劑學(xué)與疾病學(xué)的密切關(guān)聯(lián)。《備急千金要方》卷二妊娠惡阻第二篇題下注云:論二首。正文中出現(xiàn)了兩個(gè)“論曰”。第一個(gè)“論曰”文字為:“論曰:何以知婦人妊娠?脈平而虛者,乳子法也?！督?jīng)》云:陰搏陽(yáng)別,謂之有子。此是血?dú)夂驼{(diào),陽(yáng)施陰化也。診其手少陰脈動(dòng)甚者,妊子也。少陰,心脈也,心主血脈。又,腎名胞門(mén)子戶,尺中,腎脈也。尺中之脈按之不絕,法妊娠也。三部脈沉浮正等,按之無(wú)絕者,有娠也。妊娠初時(shí),寸微小,呼吸五至,三月而尺數(shù)也。妊娠四月,欲知男女者,左疾為男,右疾為女;左右俱疾,為產(chǎn)二子。又法,左手沉實(shí)為男,右手浮大為女。左右手俱沉實(shí),猥生二男,俱浮大,猥生二女。尺脈若左偏大為男,右偏大為女,左右俱大,產(chǎn)二子。大者如實(shí)狀。又法,左手尺中浮大者男,右手尺中沉細(xì)者女。若來(lái)而斷絕者,月水不利。又法,左右尺俱浮為產(chǎn)二男,不然女作男生,俱沉為產(chǎn)二女,不爾男作女生。又法,得太陰脈為男,得太陽(yáng)脈為女。太陰脈沉,太陽(yáng)脈浮。又,遣妊娠人面南行,還復(fù)呼之,左回首者是男,右回首者是女。又,看上圊時(shí),夫從后急呼之,左回首是男,右回首是女。又,婦人妊娠,其夫左乳房有核是男,右乳房有核是女。妊娠欲知將產(chǎn)者,懷妊離經(jīng),其脈浮。設(shè)腹痛引腰脊,為今出也。但離經(jīng)者,不病也。又法,欲生,其脈離經(jīng),夜半覺(jué)痛,日中則生也”。這類醫(yī)論表現(xiàn)為一種隱性的知識(shí)結(jié)構(gòu),即沒(méi)有可以參考的結(jié)構(gòu)性標(biāo)志。通過(guò)分析原文,便可以發(fā)現(xiàn)這段醫(yī)論既是一個(gè)結(jié)構(gòu),內(nèi)容為“妊娠脈論