防范患者跌倒墜床的管理規(guī)定

FinalrevisionbystandardizationteamonDecember10,.FinalrevisionbystandardizationteamonDecember10,.防備患者跌倒墜床的管理規(guī)定防備患者跌倒、墜床的管理制度加強安全意識，及時發(fā)現(xiàn)存在造成患者跌倒、墜床的高危因素，其中涉及：意識不清、躁動不安、精神異常、肢體活動受限、視覺障礙的患者；體質(zhì)虛弱、需攙扶行走或坐輪椅患者；生活不能完全自理且無專人看護患者；年老和嬰幼兒無約束或無效約束患者；服用特殊藥品、近期有跌倒史（1周內(nèi)）、以暈厥、黑蒙為重要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者。病室地面潮濕或有積水未設(shè)防滑標志等；患者穿的鞋底易滑跌等；對含有跌倒、墜床危險因素的患者，護士應對病人或家眷進行安全教育并采用對應防備方法。對有跌倒、墜床的危險因素的患者，需實施逐級上報和監(jiān)控。加強病情觀察及防止跌倒、墜床方法的貫徹，并加以統(tǒng)計。各護理單元對已發(fā)生“患者墜床、跌倒”事件的，立刻告知值班醫(yī)生、科護士長，并向業(yè)務(wù)部、護理部報告?zhèn)浒浮７纻浠颊邏嫶?、跌倒的報告及解決預案按業(yè)務(wù)部、護理部原則，新病人入院時，對存在發(fā)生跌倒、墜床危險因素的高?；颊?，根據(jù)《住院病人意外事件危險因素評定表》進行評定，并采用對應防止方法。護士在護理意識不清、躁動不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的患者，及無陪伴的3歲下列嬰幼兒時必須用床欄或約束帶保護，床尾掛標記，并做好交班。做好安全宣傳教育工作，對長久臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（1周內(nèi)）；以暈厥、黑蒙為重要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動受限、視覺障礙及年老體弱等患者，護士應告知其起床或行走時應由家眷或護士（按鈴呼喊護士）陪伴，如需沐浴必須在家眷陪伴下進行。給幼兒測體重和沐浴時，護士必須守護在旁，不得私自離開。必要時啟動陪護證，先告知家眷留院陪護。做好入院宣傳教育，告知病人住院期間、起床活動時穿防滑鞋。外出檢查有專人陪伴，檢查前更換外出鞋，行動不便者準備輪椅。夜間應啟動床頭燈，保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好、通道內(nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車通行。工勤人員拖地或打蠟后應放置“小心地滑”的警示牌。中夜班加強巡視，必要時為病人準備床欄并拉起。對服用特殊藥品者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等），加強觀察。一旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應及時告知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑貫徹各項治療和護理?；颊邏嫶不虻沟膫檎J定制度和解決流程一、制度患者發(fā)生跌倒或墜床事件后，護士應立刻赴現(xiàn)場及時理解發(fā)生跌倒或墜床的通過，并在第一時間告知醫(yī)生。醫(yī)生趕到現(xiàn)場后，護士應向醫(yī)生具體描述事件的通過，并協(xié)助醫(yī)生對患者進行救治及傷情的判斷。醫(yī)生到場后應立刻監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸、神志、意識等生命體征，并根據(jù)患者的傷情實施必要的體格檢查，方便對其傷情做出初步的判斷。如病情許可，護士和醫(yī)師可將病人移至病床/推車，并進行后續(xù)治療及必要的輔助檢查和檢查。執(zhí)業(yè)醫(yī)師應當根據(jù)患者的狀況，結(jié)合檢查、檢查成果，根據(jù)《醫(yī)療事故解決條例》、《人體損傷程度鑒定原則》等有關(guān)法律、法規(guī)，對患者的傷情如實、科學、合理地作出輕、中、重程度的鑒定；必要時請有關(guān)的科室醫(yī)生會診，共同判斷患者的傷情。當班護士立刻告知患者家眷，告知患者發(fā)生跌倒或墜床的通過、現(xiàn)在的傷情、治療方法、預后等，并向家眷做好解釋工作。立刻報告：口頭報告時間節(jié)點：發(fā)生或發(fā)現(xiàn)者立刻（1小時內(nèi)）報告科護士長或當班主管護士、有關(guān)醫(yī)生、科主任；科護士長接報后立刻（1小時內(nèi)）將該事件報告護理部主任及有關(guān)職能部門報告。書面報告時間節(jié)點：發(fā)現(xiàn)者8小時內(nèi)完畢并交予科護士長；科護士長在接單后的24小時內(nèi)交予護理部。認真統(tǒng)計患者墜床或跌倒的通過，傷情與急救統(tǒng)計。如患方不能認同院方的傷情鑒定成果，可通過司法鑒定等有關(guān)法律程序依法主張其正當權(quán)利。解決流程逐級上報貫徹方法加強觀察不存在危險因素存在危險因素評定住院患者逐級上報貫徹方法加強觀察不存在危險因素存在危險因素評定住院患者患者跌倒（墜床）危險因素評定統(tǒng)計單科室床號姓名性別年紀住院號入院/轉(zhuǎn)入時間診療內(nèi)容項目危險因素分值評估宣教日期月日月日月日月日月日危險評估年齡①≥80歲1既往史①有跌倒史②有墜床史③暈厥④低血壓2意識狀態(tài)①煩躁4①譫妄3①嗜睡②含糊③癡呆2①昏迷1感官①頭暈4①視覺障礙②聽力障礙2身體狀況①借助器械②肢體殘缺①偏癱②關(guān)節(jié)僵硬、變形、疼痛3①肌肉震顫麻痹2①乏力②失眠1使用藥物①鎮(zhèn)靜安眠藥2①降壓藥②降糖藥③其它高危藥品1排泄①便秘2①腹瀉②尿頻1自理能力①無4①部分3評估總分預防措施健康宣教①告知病人及家眷病人有跌倒的危險①告知家眷24小時陪伴，特別在患者活動鍛煉時，應有人陪伴，若離開請與值班護士聯(lián)系。①告知病人及家眷有關(guān)藥品作用的注意事項①穿適宜的褲子，以免絆倒；穿防滑鞋①告知患者變化體位欲活動時應恪守“三步曲”，即平臥30秒→雙腿下垂30秒→行走，避免忽然改變體位，引發(fā)體位性低血壓，特別是夜間。①如出現(xiàn)雙眼發(fā)黑、下肢無力、行走不穩(wěn)和不能移動時，立刻原地坐/蹲下或靠墻，呼喊別人協(xié)助。①指導病人使用病房及衛(wèi)生間扶手②其它有關(guān)告知護理措施①在病人床頭懸掛“防跌倒”、“防墜床”警示牌①呼喊器及用物放置病人易取處，教會使用呼喊器①及時予方便器，床上邊大小便①使用床檔②使