手術(shù)患者安全管理

手術(shù)患者護(hù)理平安管理LOGO1.目錄患者平安國(guó)內(nèi)外概況圍手術(shù)期護(hù)理平安管理相關(guān)概念圍手術(shù)期影響護(hù)理平安相關(guān)因素圍手術(shù)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析2.護(hù)理質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量、病人的安危、醫(yī)院的聲譽(yù)。護(hù)理平安管理是護(hù)理質(zhì)量管理的核心。是護(hù)理管理者工作的重中之重。3.患者平安國(guó)外概況據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，在美國(guó)、加拿大、新西蘭、澳大利亞、英國(guó)等國(guó)，住院患者發(fā)生醫(yī)療事故的比例在2.9%～16.6%，其中導(dǎo)致患者死亡占3%～13.6%，2.6～16.6%導(dǎo)致患者永久傷殘，而這些事故中的27%～51%是應(yīng)該可以預(yù)防的。4.患者平安國(guó)外概況美國(guó)、英國(guó)、澳州、新西蘭及日本等國(guó)家、對(duì)于病人平安的問題，陸續(xù)規(guī)劃相關(guān)措施與政策，保障病人的就醫(yī)平安，已成為近年來(lái)歐美國(guó)家最重視的議題。5.患者平安國(guó)內(nèi)概況醫(yī)療平安是醫(yī)療開展永恒的主題隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的開展，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件、患者不平安的因素在不斷增加，已經(jīng)引起了社會(huì)的普遍關(guān)注。隨著社會(huì)的進(jìn)步，患者的自我保護(hù)意識(shí)和就醫(yī)權(quán)益意識(shí)日漸增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理效勞質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理平安和患者合法權(quán)益的要求也不斷增強(qiáng)。患者平安問題巳引起世界范圍的高度重視。6.相關(guān)概念護(hù)理平安患者在接受護(hù)理的全過(guò)程中，不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能的損害、障礙、缺陷或死亡。7.相關(guān)概念護(hù)理平安管理運(yùn)用技術(shù)、教育、管理三大對(duì)策，對(duì)各種護(hù)理不平安因素進(jìn)行有效的控制,采取有效的預(yù)防措施，把過(guò)失事故減少到最低限度，確?；颊咂桨?。8.相關(guān)概念圍手術(shù)期圍繞手術(shù)的一個(gè)全過(guò)程，從病人決定接受手術(shù)治療開始，到手術(shù)治療,直至根本康復(fù)，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時(shí)間，約在術(shù)前5－7天至術(shù)后7－12天。9.圍手術(shù)期特點(diǎn)護(hù)理平安隱患多潛藏的風(fēng)險(xiǎn)大患者病情變化較快術(shù)后引流管多護(hù)理工作繁瑣，極易出現(xiàn)護(hù)理意外及醫(yī)療糾紛是護(hù)理平安管理的重點(diǎn)時(shí)段10.影響圍手術(shù)期患者平安的主要因素護(hù)理人員因素管理因素病人及社會(huì)方面的因素11.護(hù)理人員因素主要指由于護(hù)理人員素質(zhì)或數(shù)量方面的原因不能保證工作根本要求而給患者造成的不平安影響或隱患。12.護(hù)理人員因素護(hù)士法律意識(shí)冷淡，缺乏自我保護(hù)意識(shí)如非搶救患者，執(zhí)行醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑；護(hù)理文書書寫不嚴(yán)謹(jǐn)，刮、粘、涂改現(xiàn)象嚴(yán)重，醫(yī)護(hù)記錄不符，補(bǔ)記、漏記、代簽名等。13.護(hù)理人員因素工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理核心制度：如交接班不細(xì)致，液體滲漏、管道阻塞、滑脫、壓瘡等未及時(shí)發(fā)現(xiàn)；藥物、無(wú)菌物品及一次性醫(yī)療用品失效；急救物品、藥品準(zhǔn)備不齊全；儀器設(shè)備性能差等14.護(hù)理人員因素護(hù)理人員綜合素質(zhì)不高：技術(shù)水平低、經(jīng)驗(yàn)缺乏或協(xié)作能力不強(qiáng)；專業(yè)知識(shí)缺乏〔對(duì)?？朴盟幾饔谩⒏弊饔谜J(rèn)識(shí)缺乏，用錯(cuò)藥。〕；技術(shù)不熟練；缺乏主動(dòng)效勞意識(shí)，缺乏人文知識(shí)和社會(huì)學(xué)等知識(shí)，交流溝通能力差等。15.護(hù)理人員因素臨床護(hù)理教學(xué)不標(biāo)準(zhǔn)：帶教老師沒有做到放手不放眼，實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生工作不積極主動(dòng)，不遵守勞動(dòng)紀(jì)律等。健康教育不到位：入院教育流于形式，對(duì)患者平安問題評(píng)估缺乏。特殊用藥的指導(dǎo)、重要的飲食教育、術(shù)前指導(dǎo)及檢查前指導(dǎo)沒有執(zhí)行到位等。16.管理因素主要由于管理制度不健全、業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位、設(shè)備物資管理不善、職業(yè)道德教育薄弱、管理監(jiān)督不得力等影響護(hù)理平安的組織管理因素。17.管理因素管理制度不健全：沒有及時(shí)修訂有制度不執(zhí)行：規(guī)章制度及各班崗位職責(zé)落實(shí)監(jiān)管不力，交接班流于形式，消毒隔離制度執(zhí)行不嚴(yán)等業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位:不注重專科知識(shí)培訓(xùn)，護(hù)士對(duì)應(yīng)急預(yù)案不熟悉設(shè)備物資管理不善:不及時(shí)補(bǔ)充，沒有定期檢查工作流程不合理：沒有從患者的角度去設(shè)計(jì)等18.病人及社會(huì)方面的因素維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)：患者及家屬的法律意識(shí)增強(qiáng)，加上各種媒體的炒作，護(hù)患關(guān)系緊張，對(duì)護(hù)士的不信任增加。治療期望值過(guò)高：手術(shù)后創(chuàng)傷大,患者存在恐懼、焦慮心理;缺乏根本的醫(yī)療知識(shí),對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸、惡化和難以防止的并發(fā)癥等不理解。19.病人及社會(huì)方面的因素遵醫(yī)行為差：在治療護(hù)理過(guò)程中，患者常因缺乏醫(yī)療常識(shí)、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不充分不配合治療和護(hù)理，違背醫(yī)囑與護(hù)囑，出現(xiàn)不遵醫(yī)行為，如不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，擅自離開病區(qū)；不按醫(yī)囑服藥；擅自調(diào)整輸液滴數(shù)等。醫(yī)療費(fèi)用：因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用過(guò)高，無(wú)法接受；對(duì)拖欠費(fèi)用停藥不理解等而發(fā)生糾紛。20.圍手術(shù)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析強(qiáng)化護(hù)理平安知識(shí)教育：組織學(xué)習(xí)?護(hù)士條例?、?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?等相關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，維護(hù)患者和自己的權(quán)益。重點(diǎn)加強(qiáng)年輕護(hù)士護(hù)理記錄書寫的督導(dǎo)檢查，保證客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、標(biāo)準(zhǔn)。21.圍手術(shù)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析積極的術(shù)前準(zhǔn)備，準(zhǔn)確執(zhí)行圍手術(shù)期評(píng)估：術(shù)前對(duì)患者的全身情況進(jìn)行評(píng)估，采取針對(duì)性護(hù)理措施。完善術(shù)前檢查；指導(dǎo)禁食禁飲時(shí)間、備血、皮試；更衣、貴重物品的保管、腕帶的查對(duì)等。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行生活自理能力，壓瘡，墜床、跌倒及管道滑脫風(fēng)評(píng)估，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。22.圍手術(shù)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析嚴(yán)密的術(shù)后監(jiān)測(cè)、觀察及記錄：術(shù)后持續(xù)心電監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)確測(cè)量心率、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度及神志，并及時(shí)記錄。觀察切口的滲血滲液情況；傷口引流管或負(fù)壓引流管的引流情況、引流液的顏色、量及性狀，妥善固定引流管。23.圍手術(shù)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析嚴(yán)格查對(duì)制度：與手術(shù)室認(rèn)真交接患者并填寫患者交接單。手術(shù)患者使用“腕帶〞，至少同時(shí)使用2種身份識(shí)別方法作為各項(xiàng)操作時(shí)識(shí)別患者的有效方式。建立手術(shù)部位標(biāo)識(shí)制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位發(fā)生錯(cuò)誤。手術(shù)后患者的各種引流管根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)不同采用不同顏色進(jìn)行標(biāo)識(shí)，以方便查對(duì)。24.圍手術(shù)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析重視床頭交接班：重點(diǎn)交接病危、病重患者、當(dāng)日和次日手術(shù)的患者。對(duì)于手術(shù)患者要交手術(shù)部位、手術(shù)名稱、麻醉方式、術(shù)后留置的管道、切口敷料的滲血滲液情況等。25.圍手術(shù)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析加強(qiáng)根底護(hù)理：圍手術(shù)期患者因疼痛不愿更換體位，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)并協(xié)助翻身，保持床單位及皮膚的清潔、枯燥。留置尿管及胃管的患者要做好口腔護(hù)理和尿道口的護(hù)理。防止發(fā)生壓瘡、肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。26.圍手術(shù)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析重視護(hù)患溝通：主動(dòng)熱情接診患者，耐心解答患者的疑問。對(duì)工作中出現(xiàn)的護(hù)理沖突，要掌握溝通技巧，防止問題激化，并及時(shí)補(bǔ)救，將患者痛苦降到最低。重視患者的心理需求，不斷征求患者意見，改進(jìn)工作，提供平安滿意效勞。27.圍手術(shù)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析加強(qiáng)健康教育：新入院患者及時(shí)進(jìn)行平安評(píng)估，并進(jìn)行平安知識(shí)教育。及時(shí)制訂健康教育方案，并催促落實(shí)。對(duì)遵醫(yī)行為差的，要反復(fù)屢次耐心教育。28.圍手術(shù)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)控制：加強(qiáng)新上崗、實(shí)習(xí)進(jìn)修等重點(diǎn)人員帶教。對(duì)危、重、大手術(shù)、病情有特殊變化、思想情緒有波動(dòng)的患者及新業(yè)務(wù)新技術(shù)要重點(diǎn)交班。分級(jí)護(hù)理、交接班等核心制度重點(diǎn)學(xué)習(xí)并考核。對(duì)壓瘡、跌倒、燙傷等易發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)重點(diǎn)監(jiān)控。29.圍手術(shù)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析保證用藥平安：備用藥品定期清點(diǎn)，加強(qiáng)效期管理。高危藥物不能與普通藥物混放，使用特殊標(biāo)識(shí)。毒、麻藥物應(yīng)專人保管、專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖，班班交接。注意配伍禁忌，嚴(yán)格輸液平安管理，嚴(yán)格按病情、年齡控制靜脈輸液速度，預(yù)防輸液反響。急救藥品“五定管理〞。30.圍手術(shù)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制：加強(qiáng)根底質(zhì)量控制、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制、終末質(zhì)量控制。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)和技能考核，并利用晨會(huì)及月質(zhì)量分析會(huì)對(duì)護(hù)理質(zhì)量檢查情況進(jìn)行通報(bào)。31.圍手術(shù)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析加強(qiáng)后勤保障系統(tǒng)：完善醫(yī)院的支持保障系統(tǒng)，加強(qiáng)病房治安巡邏。落實(shí)危重患者陪送陪檢藥品、物品配送到臨床以減輕護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度，保障護(hù)理平安。32.圍手術(shù)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析護(hù)理人員的優(yōu)化組合：實(shí)行APN排班，能級(jí)對(duì)應(yīng)原那么。每名護(hù)士分管病人≤8名，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理。負(fù)責(zé)分管病人的根底護(hù)理、病情觀察、治療，溝通和健康指導(dǎo)等，為患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理效勞。33.圍手術(shù)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析加強(qiáng)護(hù)士綜合素質(zhì)的提高：培養(yǎng)護(hù)士主動(dòng)效勞的意識(shí)，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神；嚴(yán)格履行崗位職責(zé)。培養(yǎng)年輕護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)處理能力。強(qiáng)化三基培訓(xùn)，加強(qiáng)?？婆嘤?xùn)，提高理論及專業(yè)技能。掌握溝通技巧。鼓勵(lì)護(hù)士參加護(hù)理查房、疑難死亡病例討論及參加危重患者的搶救及護(hù)理，提高專業(yè)水平。34.圍手術(shù)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析開展品管圈〔QCC〕活動(dòng)：成立圍手術(shù)期平安管理小組，對(duì)圍手術(shù)期患者的護(hù)理進(jìn)行評(píng)估，并預(yù)見可能發(fā)生的護(hù)理問題，為責(zé)任護(hù)士提供建議與指導(dǎo)。對(duì)高危病人動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)