護(hù)理安全警示教育-陳玉芹課件

護(hù)理平安警示教育

連云港市第四人民醫(yī)院陳玉芹

醫(yī)療護(hù)理平安現(xiàn)狀11/19/2023護(hù)理平安的重要性護(hù)理平安隱患

護(hù)理平安防范2021年度我院護(hù)理不良事件總結(jié)分析您在工作中的任何一點對平安的疏忽都有可能危害到自己和他人的身體乃至生命！11/19/2023護(hù)理平安教育：

不以規(guī)矩，不成方圓11/19/2023護(hù)理平安與法律醫(yī)療護(hù)理平安現(xiàn)狀(WH0)2007年關(guān)于患者平安的報道：在興旺國家每10名患者中即有1名患者在接受治療時受到傷害，而開展中國家患者住院感染的發(fā)生率比興旺國家要高出20倍。美國每年死于醫(yī)療事故患者有44000人。英國10％的住院患者出現(xiàn)醫(yī)療過失，每天有100名患者死亡，有1000人留下了長期或嚴(yán)重的損害。11/19/2023護(hù)理平安與法律嚴(yán)峻：02年以來醫(yī)療糾紛呈顯著的上升趨勢.

調(diào)查：326家醫(yī)院都發(fā)生過醫(yī)療糾紛〔98%〕醫(yī)療護(hù)理平安現(xiàn)狀衛(wèi)生部信訪辦2006年受理投訴排前五位的醫(yī)療方面占4項，其中一半是投訴醫(yī)療糾紛的〔49.47%〕11/19/2023護(hù)理平安的重要性護(hù)理平安是護(hù)理管理的重點，是護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，其重要性主要表達(dá)在以下三個方面：11/19/2023〔一〕護(hù)理平安直接關(guān)系護(hù)理效果〔二〕護(hù)理平安直接影響醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟(jì)效益〔三〕護(hù)理平安是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平的重要標(biāo)志11/19/2023〔一〕護(hù)理平安直接關(guān)系

護(hù)理效果護(hù)理工作存在許多不平安因素，這些不平安因素直接影響護(hù)理效果。平安、有效的護(hù)理可促使患者疾病痊愈或好轉(zhuǎn)，而護(hù)理不平安因素那么使患者的疾病向壞的方向轉(zhuǎn)化，如疾病惡化，甚至造成患者功能障礙或死亡。由此可見，護(hù)理平安與護(hù)理效果存在因果關(guān)系，護(hù)理平安產(chǎn)生高質(zhì)量的護(hù)理效果，護(hù)理效果表達(dá)護(hù)理平安水平。11/19/2023〔二〕護(hù)理平安直接影響醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟(jì)效益護(hù)理不平安帶來的后果，如護(hù)理過失或事故，不僅損壞醫(yī)院在患者和公眾心目中的形象，給醫(yī)院的信譽(yù)造成負(fù)面影響，而且增加醫(yī)療費用的支出及物資消耗，使醫(yī)療本錢上升，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和醫(yī)院額外開支。11/19/2023〔三〕護(hù)理平安是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平的重要標(biāo)志護(hù)理平安可以綜合地反映出護(hù)理人員的工作態(tài)度、技術(shù)水平以及護(hù)理管理水平。因此護(hù)理平安是護(hù)理管理的一項重要工作。護(hù)理平安管理措施不落實，護(hù)理不平安因素得不到有效控制，就會給病人造成不應(yīng)有的痛苦，所以護(hù)理平安是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志。11/19/2023什么是護(hù)理平安？

什么是護(hù)理不良事件？護(hù)理平安：是指患者在接受護(hù)理過程中，不發(fā)生法律和規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理不良事件：是指在護(hù)理工作中，不在方案中、未預(yù)計到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護(hù)理過失和護(hù)理事故。11/19/2023護(hù)理不良事件引發(fā)護(hù)理不良事件的四個根本要素責(zé)任心不強(qiáng)不遵守規(guī)章制度違反操作規(guī)程技術(shù)水平低11/19/2023護(hù)理平安與法律護(hù)理平安隱患人員素質(zhì)隱患

〔1〕勞動紀(jì)律松散〔2〕效勞意識欠缺〔3〕違章違規(guī)操作〔4〕工作責(zé)任心差〔5〕工作方案欠缺〔6〕慎獨精神缺乏〔7〕情感身體影響離崗脫班玩忽職守不負(fù)責(zé)任11/19/2023護(hù)理平安與法律護(hù)理平安隱患

〔1〕勞動紀(jì)律松散〔2〕效勞意識欠缺〔3〕違章違規(guī)操作〔4〕工作責(zé)任心差〔5〕工作方案欠缺〔6〕慎獨精神缺乏〔7〕情感身體影響缺乏同情心，不重視病人的主訴，服務(wù)態(tài)度差，言語沖撞.人員素質(zhì)隱患11/19/2023護(hù)理平安與法律護(hù)理平安隱患

〔1〕勞動紀(jì)律松散〔2〕效勞意識欠缺〔3〕違章違規(guī)操作〔4〕工作責(zé)任心差〔5〕工作方案欠缺〔6〕慎獨精神缺乏〔7〕情感身體影響有章不循，主觀臆斷，違反制度或技術(shù)操作常規(guī).人員素質(zhì)隱患11/19/2023護(hù)理平安與法律護(hù)理平安隱患〔1〕勞動紀(jì)律松散〔2〕效勞意識欠缺〔3〕違章違規(guī)操作〔4〕工作責(zé)任心差〔5〕工作方案欠缺〔6〕慎獨精神缺乏〔7〕情感身體影響不執(zhí)行查對制度，觀察不細(xì)，粗心大意，過分依賴陪護(hù)及實習(xí)同學(xué).

人員素質(zhì)隱患11/19/2023護(hù)理平安與法律護(hù)理平安隱患〔1〕勞動紀(jì)律松散〔2〕效勞意識欠缺〔3〕違章違規(guī)操作〔4〕工作責(zé)任心差〔5〕工作方案欠缺〔6〕慎獨精神缺乏〔7〕情感身體影響操作不按時或遺漏人員素質(zhì)隱患11/19/2023護(hù)理平安與法律護(hù)理平安隱患〔1〕勞動紀(jì)律松散〔2〕效勞意識欠缺〔3〕違章違規(guī)操作〔4〕工作責(zé)任心差〔5〕工作方案欠缺〔6〕慎獨精神缺乏〔7〕情感身體影響不懂裝懂，發(fā)生錯誤不報告，不及時采取補(bǔ)救措施，弄虛作假

人員素質(zhì)隱患11/19/2023護(hù)理平安與法律護(hù)理平安隱患〔1〕勞動紀(jì)律松散〔2〕效勞意識欠缺〔3〕違章違規(guī)操作〔4〕工作責(zé)任心差〔5〕工作方案欠缺〔6〕慎獨精神缺乏〔7〕情感身體影響情感受挫，情緒波動或失控，疲勞、疾病，注意力分散人員素質(zhì)隱患11/19/2023護(hù)理平安與法律護(hù)理平安隱患技術(shù)隱患〔1〕新藥品種多，護(hù)士對藥物的作用、副作用不明.

〔2〕對新的醫(yī)療產(chǎn)品認(rèn)識不夠，使用錯誤或考慮不周.

〔3〕專業(yè)理論知識缺乏，病情觀察不細(xì)致、不周到、不及時，記錄不詳細(xì).

〔4〕對急救設(shè)備不會使用，使搶救不得力.

〔5〕技術(shù)操作水平低，經(jīng)驗缺乏，操作準(zhǔn)確性、及時性下降.11/19/2023護(hù)理平安與法律護(hù)理平安隱患管理隱患〔1〕思想不重視，教育不落實.〔2〕制度不健全、措施不得力、監(jiān)控不嚴(yán)格.〔3〕培訓(xùn)不重視、業(yè)務(wù)技術(shù)差.〔4〕護(hù)理管理人員缺乏預(yù)見性.〔5〕護(hù)理人員嚴(yán)重缺乏.11/19/2023護(hù)理平安與法律護(hù)理平安隱患環(huán)境隱患〔1〕醫(yī)院的根底設(shè)施、病區(qū)物品配備和放置(門窗、地面、設(shè)施、開水〕〔2〕環(huán)境污染所致的隱性不平安因素〔3〕社會環(huán)境因素11/19/2023護(hù)理平安與法律護(hù)理平安隱患環(huán)境隱患〔1〕年齡方面的因素〔2〕身體狀況〔3〕文化層次因素〔4〕家庭支持力度不夠

患者方面的隱患11/19/2023護(hù)理平安與法律護(hù)理平安防范最為重要的還是護(hù)理人員嚴(yán)格遵守相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)是防范護(hù)理缺陷的最根本保證。不斷強(qiáng)化醫(yī)療法律意識

做到知法懂法守法依法執(zhí)業(yè)

11/19/2023法律、法規(guī)?醫(yī)療事故處理條例??護(hù)士條例?11/19/2023規(guī)章、制度壓瘡診療標(biāo)準(zhǔn)緊急情況下的人力資源調(diào)配預(yù)案護(hù)理不良事件上報制度護(hù)理風(fēng)險評估制度核心制度11/19/20232021年度我院護(hù)理不良事件總結(jié)分析

11/19/2023一、總結(jié)全年不良事件情況

全年共發(fā)生不良事件44例，醫(yī)囑執(zhí)行錯誤11例、不良治療8例、跌倒4例、口服藥發(fā)放錯誤4例、輸液事件4例、意外事件4例、管道事件3例、職業(yè)暴露2例、漏收費2例、標(biāo)本采集錯誤1例、材料故障1例。11/19/2023二、不良事件分類統(tǒng)計情況〔一〕2021年度各病區(qū)不良事件上報情況11/19/2023〔二〕各季度不良事件上報情況11/19/2023〔三〕各類事件分布情況比照11/19/2023餅圖分析比照

〔三〕各類事件分布情況比照

折線圖分析比照11/19/2023三、原因分析〔一〕護(hù)士方面：1．護(hù)士責(zé)任心差、不能嚴(yán)于職守，年輕護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗表現(xiàn)在值夜班睡覺，不及時巡視病房，工作時思想不集中；2．護(hù)士由于年輕經(jīng)驗缺乏，健康宣教流于形式，未能及時評估患者情況，警惕性不高，患者發(fā)生病情變化時不能及時判斷和反響，出現(xiàn)一些不該發(fā)生的錯誤。3．不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑表現(xiàn)在錯抄漏抄醫(yī)囑，有時憑借主觀印象，對醫(yī)囑執(zhí)行的時間不嚴(yán)格，包括治療給藥時間拖后或提前更甚擅自不執(zhí)行治療及擅自用藥等。11/19/2023三、原因分析4．查對制度不嚴(yán)因不認(rèn)真執(zhí)行各種查對制度，而在實際護(hù)理工作中出現(xiàn)的不良事件仍占較高比例。具體表現(xiàn)在用藥查對不嚴(yán)，只喊床號，不喊姓名，致使給患者輸錯液體。只看藥品包裝，不看藥名，查藥名看字頭不看字尾，特別是在患者提出疑問的情況仍未能嚴(yán)格執(zhí)行查對制度而是憑主觀臆斷去執(zhí)行操作，從而導(dǎo)致不良事件發(fā)生。5．護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，工作粗心大意，根本功不扎實；表現(xiàn)在不按時巡視病房，觀察病情不仔細(xì)，護(hù)理措施不到位，違反護(hù)理操作規(guī)程，輸液時忘松止血帶；靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死等。11/19/2023三、原因分析6．交接班制度執(zhí)行不到位表現(xiàn)為交接班流于形式，有的護(hù)士甚至不知曉交接班具體交接內(nèi)容，上班只是滿足于單純的打針發(fā)藥，無法保證工作質(zhì)量與平安；7．責(zé)任人發(fā)生不良事件時隱瞞未及時向護(hù)士長匯報處理；11/19/2023〔二〕管理層面1．護(hù)士長對科內(nèi)護(hù)士臨床工作能力培訓(xùn)不到位，特別是對年輕護(hù)士工作能力培養(yǎng)缺乏一套完整且行之有效的培訓(xùn)方案，未能表達(dá)個性化培養(yǎng)；2．責(zé)任落實不到位護(hù)士崗位管理與績效管理未能真正實行，導(dǎo)致護(hù)士無責(zé)任風(fēng)險意識；3.工作流程不夠優(yōu)化； 11/19/2023〔三〕其他方面1．宣教告知不到位、評估不到位；2．與醫(yī)生、患者、家屬的溝通不及時，或未能進(jìn)行有效溝通；3．多人協(xié)作操作時配合不夠默契；11/19/2023四、整改措施1．提高護(hù)士綜合素質(zhì)，包括醫(yī)德、專業(yè)、技術(shù)、身體和心理等各方面素質(zhì)，是做好護(hù)理工作的保證。2．各項護(hù)理措施實施到位，健康教育到達(dá)預(yù)期效果，防止不良事件的發(fā)生，降低護(hù)理風(fēng)險。3．加強(qiáng)檢查督查力度科室要充分發(fā)揮各質(zhì)控小組的職能，加強(qiáng)檢查督查力度，制定出切實可行的科內(nèi)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，定期督查；11/19/2023四、整改措施

4．加強(qiáng)核心制度的培訓(xùn)、考核與督查1〕護(hù)理部2021年制定核心制度執(zhí)行考核評價標(biāo)準(zhǔn)；2〕護(hù)理部組織全院護(hù)理人員“護(hù)理核心制度〞考核，形式采取筆試、口試、現(xiàn)場跟蹤查看制度執(zhí)行情況等，強(qiáng)化護(hù)士對核心制度的掌握與自覺標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；3〕護(hù)士長跟班督查相關(guān)核心制度及流程執(zhí)行情況；5．加強(qiáng)平安防范科室自查存在的平安隱患及時糾正；6．多人協(xié)作操作時應(yīng)