個案工作的專業(yè)關(guān)系

第四章第三章個案工作的專業(yè)關(guān)系2021/5/91本章綱要第一節(jié)個案工作專業(yè)關(guān)系的含義第二節(jié)個案工作專業(yè)關(guān)系的建立第三節(jié)案主基本需求與工作者的對策第四節(jié)移情與反移情2021/5/92

第一節(jié)、個案工作專業(yè)關(guān)系的含義2021/5/93一、專業(yè)關(guān)系的概念專業(yè)關(guān)系：

為達成特定目標(biāo)而結(jié)成的關(guān)系個案工作專業(yè)關(guān)系：

工作員與案主之間的一種態(tài)度與情緒交互反應(yīng)的動態(tài)過程，即以有效協(xié)助案主解決問題，使其對環(huán)境有最好的適應(yīng)為目的。2021/5/94二、專業(yè)關(guān)系的性質(zhì)

專業(yè)關(guān)系和其他關(guān)系的區(qū)別－目的明確－助人的職業(yè)關(guān)系－是手段而不是目的－以滿足案主為主－有時間的限制

2021/5/95助人的專業(yè)關(guān)系與良好的朋友關(guān)系之差異性比較專業(yè)關(guān)系朋友關(guān)系（親密的）有目的關(guān)系目的不明確合作關(guān)系（情感性與工具性）情感性關(guān)系不平等與非互助平等與互助暫時性無時間性機構(gòu)性個人性完全以案主的利益為優(yōu)先考慮需求平等2021/5/96關(guān)心他人承諾與責(zé)任接納與期望同感真誠與一致性權(quán)威與權(quán)力目的三、專業(yè)關(guān)系的基本要素2021/5/971、關(guān)心他人——專業(yè)關(guān)系產(chǎn)生的必要前提對他人的關(guān)心是建立專業(yè)助人關(guān)系的必要前提。工作者對案主的關(guān)心來自于社會工作者的價值觀與信念，只有在無條件肯定案主的生活和需要的信念下，才能表現(xiàn)出真正的關(guān)心。2021/5/982、承諾與責(zé)任——案主信任的基礎(chǔ)當(dāng)工作者決定接受，等于向案主作出了某種承諾，即工作者愿意盡力協(xié)助案主解決問題，工作者就此對案主負(fù)起了一份責(zé)任。在現(xiàn)代個案工作中，這種承諾與責(zé)任往往以契約的形式固定下來，這一契約包括治療的目標(biāo)以及評估目標(biāo)達成情況的方式、替案主保守秘密、會談的時間與地點等。

2021/5/993、接納與期望——有利于案主的自我開放與探索接納就是接受案主這樣一個人，接受他（她）的優(yōu)缺點和言行舉止，而不去批評或懷疑他（她）。接納是一種非評判的態(tài)度，能給人溫暖、自由和安全感，它有助于案主的自我開放和自我探索。為了做到接納，我們必須拋棄以自己喜好的標(biāo)準(zhǔn)來評判他人的習(xí)慣。期望是個案工作者對案主的正向希望，表明工作者對案主改變的堅定信心，而這種樂觀的態(tài)度有助于把強烈的希望植入案主的內(nèi)心，使其也對自己產(chǎn)生信心。2021/5/9104、同感——強調(diào)“進入”與“抽離”同感就是嘗試進入案主的內(nèi)在心理世界，用案主的眼光來看問題。工作者允許案主有屬于自己的想法和感覺，同時又會嘗試進入案主內(nèi)在的知覺世界中去體會和了解案主的感受和思想。

2021/5/9115、真誠與一致性——建立專業(yè)關(guān)系的必要要素工作者能否開放自我，以真實的自我與案主互動，是由工作者的成熟度與自信心決定的。真誠并不意味著工作者無所不言，其實，為了案主的利益，工作者可能會有所隱瞞，但這并不違反真誠的原則。2021/5/9126、權(quán)威和權(quán)力——促進案主改變的重要要素權(quán)威將使個案工作者容易引導(dǎo)案主思考問題及解決問題；在必要時，案主容易接受來自個案工作者的建議和忠告。

－專業(yè)賦予的特性；

－影響案主的手段；

－不是操縱案主的力量；2021/5/9137、目的——專業(yè)關(guān)系的目標(biāo)對于一個從事某項選定工作的人來說，其主要使命在于完成職務(wù)要求而不是其個人的其他目標(biāo)。2021/5/9141、良好的關(guān)系是個案工作的基礎(chǔ)－雙方情緒互動的結(jié)果是正向的，彼此感到輕松、舒適、信任、愉悅、溫暖、和諧和心理上的安全感－彼此間的互動較少情緒阻礙，雙方有意愿意參與溝通。－雙方在溫暖而安全的氣氛下，容易消除防衛(wèi)心理而開放自我，，促進個人的自我探討。－降低溝通信息的扭曲，使彼此之間的溝通更加流暢自然。－刺激和促進雙方的支持、愛、心理滿足，增強雙方的正向感受。－增加對對方的影響力，有助于提高學(xué)習(xí)的意愿和效果。－可以消除焦慮和威脅，促進個人自由的自我表現(xiàn)，個人愿意做自我的探索，它將會使個人把精力放在學(xué)習(xí)上而非自我防衛(wèi)上，促進個人發(fā)放潛能。四、專業(yè)關(guān)系的意義2021/5/915－雙方感受是不好的，彼此有敵意、防衛(wèi)、焦慮、緊張、懷疑、不和諧等感受‘－互動將充滿阻礙的情緒，甚至逃避責(zé)任或不愿溝通。－溝通時雙方的防衛(wèi)心理，使彼此無法開放或坦誠的和對方溝－容易批評，拒絕，報復(fù)或反擊，過分敏感，以致會扭曲溝通信息。－防衛(wèi)心理容易影響個人的認(rèn)知，扭曲對方所溝通信息的本意，使雙方更無法達成溝通的目的，不僅無法獲得情緒愉快的經(jīng)驗，而且無法相互協(xié)助成長。－在破壞性的關(guān)系下學(xué)習(xí)效果不顯著，無法引起對方改變的意愿和動機，個人的精力經(jīng)常放在應(yīng)付外界的刺激和壓抑內(nèi)在心理的情緒，將無法真正面對自己，實現(xiàn)改變。負(fù)向的關(guān)系2021/5/916

“專業(yè)人員與案主的內(nèi)心感受和態(tài)度表現(xiàn)的動態(tài)交互反應(yīng)關(guān)系，工作人員通過此種交互作用以協(xié)助案主社會生活適應(yīng)能力的改善和增強”

－廖榮利2、是工作的重要手段2021/5/917

第二節(jié)、個案專業(yè)關(guān)系的建立2021/5/918一、同感

1、同感的含義

同感是在個案過程中社工不但有能力正確地了解案主的感受，和那些感受所包含的意義，同時還可以將他這種體認(rèn)向案主傳達，以此促進案主對自己的感受和經(jīng)驗達致更深的自覺和認(rèn)識。

思考：同感與一般了解和同情的區(qū)別？？？2021/5/919三層含義:(l)工作者要放下自己的參照標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)身處地地站在案主的角度感受和理解案主的內(nèi)心感受，準(zhǔn)確地把握案主表達的各種信息和材料。

——體悟(2)工作者綜合運用有關(guān)的技巧，把自己對案主內(nèi)心體驗的理解反饋給對方，使案主感到自己被接納、被理解，因而產(chǎn)生一種滿足感，并促使其繼續(xù)表達、解剖和理解自己。

——體悟的傳達(3)工作者引導(dǎo)案主對其感受作進一步的思考，并根據(jù)自己的思考來作出行動決策。

——案主自決，助人自助2021/5/920從案主的立場看問題他在想什么？他現(xiàn)在的處境是什么？他的感受怎樣？這件事對他有意味著什么？他希望怎樣？………..2021/5/921

2、同感的內(nèi)容

案主發(fā)生的事情（經(jīng)驗）案主的體驗（感受）對問題和處境采取的行動（行為）2021/5/922個案一：21歲，男生

案主：我終于遇到了一個好女孩。她是那么真誠,又很體貼人，我和她在一起感到好舒服。我想好好地照顧她，我從未想到會有這么好的事，這真的會發(fā)生在我的身上嗎？他的經(jīng)驗－遇到了一個心儀的女孩他的感受－喜悅、難以置信、期盼、甜蜜等他的行為－準(zhǔn)備談戀愛，但有些猶豫

2021/5/9233、同感的層次根據(jù)對案主了解的不同程度，同感有不同層次。（1）伊格(Egan)把同感分為初級同感和高級同感：

A.初級同感是指助人者了解、明白求助者的感覺和想法。B.高級同感是助人者理解求助者隱含的感覺和想法。2021/5/924

初級同感是指助人者了解、明白求助者的感覺和想法。

案主：我這陣子情緒很低落，干什么都沒興趣，只想見到我的女朋友，但我又明知我們之間的感情己經(jīng)沒有希望，她己經(jīng)好久沒理我了。社工：因為失戀你感到很痛苦。2021/5/925

高級同感是助人者理解求助者隱含的感覺和想法

案主：我婆婆近來越來越不像話，動不動就沖我發(fā)火或指桑罵槐。我丈夫還幫他媽說話，說什么做媳婦的不要太小氣了，要我大度些，不要傷他媽的心，要孝順?biāo)麐?，哼！社工：你在家里的處境很為難，你婆婆的做法讓你感到很委屈和生氣，你又很氣憤丈夫?qū)δ愕牟焕斫?，覺得孤立無援。2021/5/926卡可夫則把同感分成5種不同層次案主：我已嘗試同我父親和諧相處，但的確行不通。他對我太嚴(yán)厲了。工作者：我相信將來總會行得通的?；颍簽槭裁茨銈儍蓚€不能相處？層次1——沒有理解，沒有指導(dǎo)。工作者的反應(yīng)僅是一個問題或否認(rèn)、安慰。http://www.12YES.com2021/5/927工作者：你與父親的關(guān)系正處于困難時期。層次2——沒有理解，有些信息。工作者的反應(yīng)是只注重信息內(nèi)容，而忽略了情感。http://www.12YES.com2021/5/928工作者：你嘗試與父親相處，但又不成功，因而感到沮喪。層次3——理解存在，沒有指導(dǎo)。工作者對內(nèi)容，同時也對意義或情感都做出了反應(yīng)。http://www.12YES.com2021/5/929工作者：你似乎無法接近父親，所以感到沮喪。你想讓他對你寬容些。層次4——既有理解，又有指導(dǎo)。工作者對求助者做出了情感反應(yīng)，并指出對方的不足。http://www.12YES.com2021/5/930工作者：你似乎不能接近父親，所以感到沮喪。你需要他對你寬容些。你可以采取這樣一個步驟，即向父親表達出你的這種情感。層次5——理解、指導(dǎo)和行動都有。工作者對水平4的內(nèi)容均做出了反應(yīng)，并提供了行動措施。

2021/5/931案主：我覺得很難過，我從來沒擔(dān)心過高考，想不到今天居然落榜了，真是越想越不服氣，今年的高考其實并不難，班上成績中等的人都考入了大學(xué)，沒想到一是向佼佼者的我……我覺得考試根本就不能正確評估一個人的成績，況且讀書也不是為了考試，我決定工作算了，但我的父母卻罵了我一頓，堅持說考上大學(xué)才是有出息，一定要我參加補習(xí)班。和他們爭了幾天，都沒結(jié)果，我都煩死了。

2021/5/932層次不同層次工作者的回答感受程度內(nèi)容一你為什么感到如此悲傷呢？×××二你一向成績很好，但想不到高考卻失敗了?！痢痢倘驗楦呖汲煽儾缓茫阅愀械胶苁?、很難過?！獭痢趟囊驗楦呖汲煽儾缓茫阅愀械胶苁?、很難過，也不清楚前面的路該如何走，心中很混亂?！獭獭痢涛迥阋幌虺煽兒芎?，從來沒想到高考會失敗，因此你特別感到失望與難過，也有點氣憤。與父母商量后，似乎非讀書不可，但自己實在有點不甘心，因而內(nèi)心很矛盾?！獭獭?021/5/9334、運用同感的一般原則

應(yīng)走出自己的參照框架進入案主的參照框架1要檢驗自己是否做到同感2表達同感要因人而異3表達同感要善于使用軀體語言4表達同感要善于把握角色5表達同感應(yīng)考慮到案主的特點和文化背景62021/5/9345、同感的意義：首先，同感是與案主建立良好關(guān)系的必要條件；其次，同感是工作者了解案主的必要途徑；再次，同感也是工作者協(xié)助案主進行自我表達、自我探索和自我了解的方式。2021/5/9356、缺乏同感對專業(yè)關(guān)系的損害

A案主：我今天在圖書館遇到以前的女朋友好不自然，我一天都看不進書，咳！一年來我以為把她忘記了，沒想到我還是那么在乎她。

社工：事情都過去那么長時間了，你何必還耿耿于懷呢？再過一段時間你就不會這么苦惱了，時間是醫(yī)治痛苦的良藥。案主覺得社工不明白自己時，會減弱自我表達。2021/5/936

B案主：昨天我兒子期末考試成績不好，我打了他幾下，他就離家出走了。咳！現(xiàn)在的孩子太難管教了。

社工：你教育孩子太成有問題。你還是個知識分子為什么動不動就打人呢？打罵是很傷人自尊心的，難怪你兒子要離家出走。你應(yīng)該好好吸取這個教訓(xùn)！不然的話以后還要出更大的問題。

工作者沒有同感，往往是因為沒有放下主觀的看法，這樣就容易對案主做出批評，使案主反感和受傷害，以致破壞專業(yè)關(guān)系的發(fā)展。2021/5/937

C案主：我下崗之后覺得做什么都不行，每天都無事可做，家里的錢都快化光了。

社工：你一直這樣混下去會有好結(jié)果嗎？

案主：我知道自己實在太笨了，沒有人瞧得起我，連我自己也很討厭自己。

工作者不能充分了解案主時，會做出不適當(dāng)?shù)幕貞?yīng)，這會影響到案主的自我探索。2021/5/938

D案主：聽好多人說我老公最近和一個女的關(guān)系很不正常，他居然敢做這樣的事情，我絕對饒不了他。

社工：現(xiàn)在男的沒有幾個是好的，尤其像你老公這樣有錢和有地位的更危險，你要小心一點咯。

由于工作者的主觀思想和對案主缺乏了解，工作者可能會為案主提供不適當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?/p>

2021/5/939

E案主：我現(xiàn)在好后悔和男朋友在外面租房子住。他不象以前那樣對我好了，但他又不好意思和我分手，覺得對不起我，所以他很勉強自己的感情，這讓我更難受。我們越來越?jīng)]有感覺了，但都不敢面對我們的問題。

社工：女孩子要穩(wěn)重別人才會尊重你，不自重的女孩總會吃虧的，以前我就說過這些道理，你就是不信嘛，現(xiàn)在落得這樣的下場。

當(dāng)案主覺得工作者對他沒有正確的了解時，很可能以后不再來接受治療。2021/5/940二、尊重

“尊重是無條件的，就是說這份尊重并不決定于案主的行為，因為當(dāng)我們接納一個人地時候，是整體地接納，不但包括他的長處，連短處也都一起包括在內(nèi)”

---羅杰斯2021/5/941

尊重體現(xiàn)為對案主現(xiàn)狀、價值觀、人格和權(quán)益的接納、關(guān)注和愛護。尊重的層次最低限度是不能指責(zé)、嘲笑和貶抑案主向案主表達身體的關(guān)注與心靈的關(guān)注對案主的思想、情感、行為的接納對案主的溫暖、關(guān)心與喜愛尊重案主的自決權(quán)、不隨意操縱案主2021/5/942恰當(dāng)?shù)乇磉_尊重，需要理解以下幾點：

①尊重意味著完整接納

②尊重意味著一視同仁

③尊重意味著以禮待人

④尊重意味著信任對方

⑤尊重意味著保護隱私

⑥尊重應(yīng)以真誠為基礎(chǔ)2021/5/943三、真誠

界定：工作者在專業(yè)關(guān)系中能夠以真正的自我出現(xiàn)，也容許自己的感受適當(dāng)?shù)乇憩F(xiàn)出來。

適當(dāng)情形下工作者的自我表露工作者對自己的了解和接納是真誠的基礎(chǔ)專業(yè)自我與真實自我的融合，不虛假、不欺騙不戴面具；要有一致性，表里如一

2021/5/944功能：1-為當(dāng)事人提供了一個安全自由的關(guān)系； 2-社工提供了示范作用，當(dāng)事人可以放下偽裝，以真我來與社工交往； 3-有效地促進個案過程的發(fā)展，減少了許多的混淆和矛盾的情況，溝通更容易更直接。 4-專業(yè)關(guān)系是真實的，防止浪費精力。

2021/5/945在表達真誠進需要注意以下問題：①真誠不等于說實話“你這個人真是蠻不講理！”“你的這種行為真令人厭惡！”“你是這種性格、道德品質(zhì)，難怪大家都不喜歡你！”2021/5/946

“我覺得你剛才那番話的道理不是很充分，有點按自己的標(biāo)準(zhǔn)評判事件，是不是這樣？”“你的這種行為人們或許會接受不了，從而有可能引起不良評價?！薄澳愕挠行┭孕腥菀滓鹚说恼`解，引起矛盾。不知道我說的對不對？”2021/5/947②真誠不是自我發(fā)泄

一位失戀的個案工作者，在工作過程中，案主的敘述勾起了他傷心的往事，于是他花了半個小時，滔滔不絕，非常激動地向案主敘述了他的失戀經(jīng)過及痛苦。2021/5/948③真誠應(yīng)實事求是個案工作者應(yīng)了然自己，承認(rèn)并接受自己的不足，不可虛假。案主更愿意接受真實的個案工作者。

2021/5/949

④真誠應(yīng)適度

在早期的專業(yè)關(guān)系中，真誠的表達只要求“不要虛偽”，在這期間，個案工作者可保持靜默或避免表達出自己主觀的評價。隨著專業(yè)關(guān)系的發(fā)展，個案工作者亦可表達對案主的不足、缺點的反饋，但以不損害專業(yè)關(guān)系為原則。2021/5/950

四、簡潔具體

工作者用字措詞不但要適當(dāng)，而且要簡單清楚、具體明確。2021/5/951

當(dāng)事人在描述自己時，往往將事物概括化

當(dāng)事人：我覺得男領(lǐng)導(dǎo)對女同事總是很偏心，她們犯了錯誤就可以原諒，而我們只要有點差錯就會扣獎金，女人有什么好的？什么都不懂，無非就知道撒嬌嘛。

2021/5/952具體的人物：男領(lǐng)導(dǎo)、女同事、她們、我們具體的事情：犯錯誤、扣獎金具體的環(huán)境：單位上的人際關(guān)系和利益具體的感受：氣憤、委屈、具體的時間：工作2021/5/953當(dāng)事人的說話雜亂和空泛當(dāng)事人：我不明白自己內(nèi)心為什么這樣煩亂，真是莫名其妙！我知道馬上就要高考了，但每天晚上對著書和作業(yè)，就是胡思亂想，想到什么科目都沒有準(zhǔn)備好，時間又有限。父母還每天提醒我，把我都快要弄瘋了。別人多好，至少還有人說一下。而我就一個人，他們根本就不理解我的苦惱，有時我怕父母煩我，就到外面玩游戲，說不定還可以碰到熟人跟我聊聊天。2021/5/954具體體的時間：高考前具體的環(huán)境：晚上一個人在家復(fù)習(xí)功課具體的感受：焦慮、煩躁、恐懼、孤單、緊張具體的行動反應(yīng)：避開父母、溜到外面、到娛樂地方玩游戲具體的期望：渴望傾訴的對象2021/5/955具體內(nèi)容具體的人物具體的時間具體的情況具體的事情具體的感受具體的方法具體的原因2021/5/956六、在治療初期工作者易犯的錯誤急于教導(dǎo)打斷案主敘述和自我反省錯誤的回應(yīng)方式。。。2021/5/957在工作初期工作者易犯的錯誤舉例說明錯誤的回應(yīng)方式：案主：“我與女朋友談了三年戀愛，我非常喜歡她，事事為她著想，但她還是離我而去。我無法忘掉她，做什么事情都無精打采。看來我這個人不會有女孩子喜歡的，我只能打一輩子光棍了?！?021/5/958工作者：“沒有用的人才會因為感情問題而一蹶不振?！?/p>

——簡單歸類，責(zé)備、輕視案主。工作者：“你算男子漢大丈夫嗎？這么一點事就把你搞成這個樣子，也太沒出息了吧！”

——不認(rèn)同案主、批評案主。工作者：“年輕人應(yīng)該以事業(yè)為重，怎么能因個人感情問題上有一點挫折就悲觀失望呢？”

——以教條批評案主，否定案主的感受。工作者：“你一向感覺良好，想不到栽在一個小姑娘手里。”

——語帶譏諷，有幸災(zāi)樂禍之嫌。2021/5/959工作者：“你不應(yīng)該這么想，如果這樣悲觀失望，失去自信，真的不會有女孩子喜歡你了?！?/p>

——否定案主感受，推斷案主可能面臨的不良結(jié)果。工作者：“不要太傷心，時間是良藥，事情很快就會過去的。女朋友已經(jīng)離你而去，再傷心也沒有用，別把自己身體搞壞了?！?/p>

——雖然同情案主，卻又否定了他的感受。工作者：“如果我是你，我就會把她忘了，重新開始新的生活”

——以自己的觀點給予建議，但完全忽略了案主的感受。2021/5/960工作者：“你應(yīng)該再與你女朋友談?wù)?，也許有什么誤會，你們畢竟談了三年戀愛，如果她對你一點也沒有感情，她早離開你了。”

——忽略了案主的心境和情感，只專心教導(dǎo)。工作者：“大概是因為你最近工作壓力較大，對她關(guān)心少了，使她覺得你是個沒有感情的工作狂，所以她才離你而去。”

——分析案主的情況，但沒有對他的感受作適當(dāng)?shù)幕貞?yīng)。2021/5/961工作者：“你竟然談了三年戀愛，我好幾次談了三天就被女朋友蹬了。與你相比，你已經(jīng)很不錯了。”

——試圖用幽默的方式安慰案主，轉(zhuǎn)移他的視線。但忽略了案主的感受。工作者：“你還年輕，一次戀愛失敗又什么大不了的，失去了她，你可能會找到更好的?！?/p>

——安慰案主，企圖大事化小，小事化無，但忽略了案主感受。工作者：“天涯何處無芳草，像你這樣的小伙子很快就能開始新的戀愛，請相信我的判斷。”

——不切實際地做出不負(fù)責(zé)任的承諾，鼓勵案主作空想。

2021/5/9622021/5/963四、真誠以真正的自我出現(xiàn)，容許自己的感受適當(dāng)?shù)卦趥€案工作過程中表現(xiàn)適當(dāng)情形下工作者的自我表露工作者對自己的了解和接納是真誠的基礎(chǔ)專業(yè)自我與真實自我的融合，不虛假、不欺騙不戴面具；要有一致性，表里如一2021/5/964真誠的功能

——為當(dāng)事人提供了一個安全自由的關(guān)系；

——社工提供了示范作用，當(dāng)事人可以放下偽裝，以真我來與社工交往；

——有效地促進個案過程的發(fā)展，減少了許多混淆和矛盾的情況，溝通更容易更直接。

——專業(yè)關(guān)系是真實的，防止浪費精力。2021/5/965在表達真誠時需要注意的問題：

①真誠不等于完全說實話（真誠并不意味著口無遮攔，想到什么就說什么，真誠并沒有要求工作者表達他所有的感受，而只是要求工作者不講假話）

②真誠不是自我發(fā)泄

③真誠應(yīng)實事求是

④真誠應(yīng)適度

2021/5/966五、簡潔具體簡單清楚，具體明確避免概括化的判斷具備駕馭全局的能力2021/5/9673、缺乏同感，對專業(yè)關(guān)系的損害：案主感到失望案主覺得受到傷害影響工作者對案主的反應(yīng)2021/5/968第二節(jié)個案工作專業(yè)關(guān)系的建立三、尊重尊重是無條件的，就是說這份尊重并不決定于案主的行為，因為當(dāng)我們接納一個人時，是整體地接納，不但包括他的長處，連短處也都一起包括在內(nèi)。2021/5/9693124三、尊重5不能指責(zé)、嘲笑、貶抑案主表達身體和心靈的關(guān)注對案主的思想、情感、行為的接納對案主的溫暖、關(guān)心與喜愛尊重案主的自決權(quán)562021/5/970第二節(jié)個案工作專業(yè)關(guān)系