(醫(yī)學(xué)課件)乳腺超聲診斷

《醫(yī)學(xué)課件》乳腺超聲診斷xx年xx月xx日CATALOGUE目錄乳腺超聲診斷概述乳腺超聲診斷的儀器及檢查技術(shù)乳腺常見疾病的超聲表現(xiàn)及診斷乳腺超聲診斷的難點與對策乳腺超聲診斷的臨床決策及隨訪建議01乳腺超聲診斷概述利用超聲波的物理性質(zhì)，通過高頻探頭掃描乳腺組織，獲取乳腺的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、血流等信息，以評估乳腺病變的可能性。乳腺超聲診斷原理主要用于篩查和診斷乳腺增生、乳腺癌、乳腺纖維瘤等疾病，也可用于監(jiān)測乳腺癌治療和隨訪。乳腺超聲診斷應(yīng)用乳腺超聲診斷的原理及應(yīng)用優(yōu)點無創(chuàng)、無輻射、操作簡便、價格低廉、可重復(fù)性強，能夠顯示乳腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)，評估病變范圍，對病灶定位較準(zhǔn)確。缺點對操作者的技術(shù)要求較高，主觀判斷性強，對病灶性質(zhì)的判斷仍有一定的局限性。乳腺超聲診斷的優(yōu)缺點乳腺超聲診斷的臨床應(yīng)用范圍利用乳腺超聲可對乳腺癌進行篩查，發(fā)現(xiàn)病灶并進行定位，為后續(xù)治療提供依據(jù)。乳腺癌篩查乳腺癌診斷乳腺癌隨訪其他應(yīng)用結(jié)合病理活檢，乳腺超聲可用于乳腺癌的診斷和分期，為制定治療方案提供參考。在乳腺癌治療后，通過乳腺超聲可觀察病灶變化情況，評估治療效果并進行隨訪。乳腺超聲還可用于指導(dǎo)穿刺活檢、腫塊定位等操作，為乳腺疾病的診斷和治療提供支持。02乳腺超聲診斷的儀器及檢查技術(shù)1乳腺超聲診斷的儀器要求23乳腺超聲診斷可以使用彩色多普勒超聲診斷儀、高頻線陣探頭等專用設(shè)備。儀器類型儀器具備高分辨率、高靈敏度和高穿透力等參數(shù)，能夠提供高質(zhì)量圖像。儀器參數(shù)根據(jù)需要選擇適合的探頭，如高頻線陣探頭、扇形探頭等。探頭選擇03檢查部位對乳腺各個區(qū)域進行全面掃查，包括皮下脂肪層、腺體層和胸大肌等。乳腺超聲診斷的檢查技術(shù)01檢查前準(zhǔn)備患者需避免在檢查前進行鉬靶X線和CT等放射性檢查，以免影響診斷結(jié)果。02檢查方法采用直接接觸法或間接接觸法進行乳腺超聲檢查，以獲取清晰的圖像。先了解乳腺的整體情況，再對各個區(qū)域進行全面掃查，注意觀察病變位置、大小、形態(tài)等特征。探查步驟結(jié)合二維圖像和彩色血流信號分析病變性質(zhì)，判斷是囊性還是實性病變，進一步鑒別診斷。圖像分析根據(jù)乳腺超聲圖像特征，結(jié)合患者病史和其他檢查結(jié)果，綜合分析并作出最終診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)乳腺超聲診斷的探查步驟與圖像分析03乳腺常見疾病的超聲表現(xiàn)及診斷超聲表現(xiàn)乳腺腺體結(jié)構(gòu)紊亂，腺體厚度不均勻，腺體內(nèi)部回聲不均勻。診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)乳腺腺體的超聲表現(xiàn)，結(jié)合臨床癥狀和體征，可作出乳腺增生癥的診斷。乳腺增生癥的超聲表現(xiàn)及診斷乳腺癌的超聲圖像表現(xiàn)為邊界不清的腫塊，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，常伴有多發(fā)鈣化灶和腋窩淋巴結(jié)腫大。超聲表現(xiàn)根據(jù)乳腺癌的超聲圖像表現(xiàn)，結(jié)合臨床癥狀和體征，可作出乳腺癌的診斷。同時需要進行病理活檢以確定診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)乳腺癌的超聲表現(xiàn)及診斷超聲表現(xiàn)乳腺纖維瘤的超聲圖像表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則的腫塊，內(nèi)部回聲均勻，后方回聲增強。診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)乳腺纖維瘤的超聲圖像表現(xiàn)，結(jié)合臨床癥狀和體征，可作出乳腺纖維瘤的診斷。同樣需要進行病理活檢以確定診斷。乳腺纖維瘤的超聲表現(xiàn)及診斷乳腺炎乳腺炎的超聲圖像表現(xiàn)為腺體局部增厚，內(nèi)部回聲減低，邊界不清。結(jié)合臨床癥狀和體征，可作出乳腺炎的診斷。其他乳腺疾病的超聲表現(xiàn)及診斷乳腺囊腫乳腺囊腫的超聲圖像表現(xiàn)為邊界清晰的囊性腫塊，內(nèi)部回聲均勻。根據(jù)囊腫的大小、位置和臨床表現(xiàn)，可作出乳腺囊腫的診斷。導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的超聲圖像表現(xiàn)為擴張的乳腺導(dǎo)管，內(nèi)部回聲減低，有時可見乳頭溢液。結(jié)合臨床癥狀和體征，可作出導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的診斷。04乳腺超聲診斷的難點與對策乳腺癌的腫塊形態(tài)多不規(guī)則，邊界不清，邊緣不整齊，內(nèi)部回聲不均勻且多有鈣化灶。乳腺癌聲像圖特征的鑒別診斷乳腺癌的形態(tài)特征乳腺癌可伴有較豐富的血流信號，且多呈穿支生長，即從腫塊周邊向中心延伸。乳腺癌的血流信號乳腺癌的彈性成像顯示病灶區(qū)硬度增加，且多呈不均勻性。乳腺癌的彈性成像乳腺腫塊的良惡性鑒別診斷良性腫塊一般較小，生長緩慢；惡性腫塊則生長迅速，短期內(nèi)可能較大。腫塊大小良性腫塊質(zhì)地較軟，與周圍組織界限清楚；惡性腫塊則質(zhì)地較硬，與周圍組織界限不清。腫塊質(zhì)地良性腫塊邊緣光滑，形態(tài)規(guī)則；惡性腫塊邊緣不整齊，形態(tài)不規(guī)則。腫塊邊緣良性腫塊很少伴有鈣化灶；惡性腫塊則常伴有鈣化灶。鈣化灶乳腺囊腫多為圓形或卵圓形，邊界清楚，內(nèi)部回聲均勻；而乳腺癌多為不規(guī)則形，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻。乳腺囊腫患者一般無疼痛等癥狀；而乳腺癌患者可出現(xiàn)疼痛、乳頭溢液、乳頭凹陷等表現(xiàn)。乳腺囊腫病程較長，生長緩慢；而乳腺癌病程較短，生長迅速。乳腺囊腫內(nèi)多為單純液體，無實質(zhì)性成分；而乳腺癌腫塊內(nèi)多含有實質(zhì)性成分。乳腺囊腫與乳腺癌的鑒別診斷05乳腺超聲診斷的臨床決策及隨訪建議乳腺腫塊01對于BI-RADS分級為3級及以下的乳腺腫塊，建議短期內(nèi)隨訪復(fù)查；對于BI-RADS分級為4級及以上的乳腺腫塊，建議及時穿刺活檢或手術(shù)切除。乳腺疾病的隨訪建議及臨床決策乳腺結(jié)節(jié)02對于無惡性征象的乳腺結(jié)節(jié)，建議定期隨訪復(fù)查；對于有惡性征象的乳腺結(jié)節(jié)，建議進一步檢查或手術(shù)切除。乳腺囊腫03對于無癥狀、無惡性的乳腺囊腫，建議定期隨訪復(fù)查；對于有癥狀或疑似惡性的乳腺囊腫，建議進一步檢查或手術(shù)切除。根據(jù)超聲檢查調(diào)整治療方案乳腺癌治療前評估乳腺超聲可用于評估乳腺癌的病變范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等，為制定治療方案提供依據(jù)。乳腺癌治療后評估乳腺超聲可對乳腺癌患者的治療效果進行評估，觀察病變是否有殘留、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。乳腺良性病變治療對于良性乳腺病變患者，乳腺超聲可用于監(jiān)測病變大小、形態(tài)等變化，指導(dǎo)臨床調(diào)整治療方案。與乳腺X線檢查比較乳腺超聲對致密型乳腺中的病灶