珠海市人民醫(yī)院擴建核技術(shù)利用改擴建項目項目環(huán)境影響報告表

-(報批稿)珠海市人民醫(yī)院(蓋章)——————應用類型//1.1建設(shè)單位情況、項目建設(shè)規(guī)模、目的和任務(wù)的由來建設(shè)單位情況珠海市人民醫(yī)院地處珠海城市中心，北靠風波山，南面香爐本期建設(shè)規(guī)模），類別/數(shù)量64排螺旋CT機(SOMATOMPerspective)14080DR（AXTOMAristorsVXPlus）150500DR（型號待定）150630全身骨密度儀（型號待定）651室DR（北京島津RADSPEEDM型）150630Innova）1251000小C臂機（OEC9900型）120150移動DR（UDL370I型）150320移動DR（UDL370I型）150320注：其中小C臂機（OEC9900型）在原已評價的飛利浦介入室內(nèi)使用，且其類比低于原DSA，移動DR（UDL370I型）不涉及到固定工作場所。室125I表1-3擴建的放射性同位素（在已有乙級非密封源工作場所增加單/單/療/單室根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（中華人民共和國環(huán)境保護部受珠海市人民醫(yī)院的委托，廣東核力工程勘察院承擔該項目的核技術(shù)應用項目環(huán)評本次擴建輻射工作場所分布珠海市人民醫(yī)院兩個地址，其橫街對面為原珠海市機關(guān)第一幼兒園舊址（已搬遷，現(xiàn)空置），東琴門診，橫琴門診位于珠海市橫琴鎮(zhèn)寶華路，門診四周均為居民住 125125 東西南北上下1室23CT機室4DR機5DR機6全身骨密度儀7DR機樓道/8DSA心室9小C臂機（OEC9900型）//////移動DR（UDL370I型）//////移動DR（UDL370I型）//////1.3.1原有核技術(shù)利用項目許可、驗收情況），1/23456XR/d）789/////1299mTc3468Ge522Na【2013】71號明確了輻射安全管理機構(gòu)和職責，成立了放射防護委員會在歷年運行中，建設(shè)單位為做好放射診療管理工作，已制定射安全防護制度》、《環(huán)境輻射監(jiān)測方案》、《放射源安全保衛(wèi)制度性同位素暫存庫的說明材料》、《放射源同位素使用臺帳與登記制度》報告得知個人劑量計檢測結(jié)果為0.03mS所有輻射工作人員取得《輻射安全和防護培訓》合格證書，——————————————————注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素序號點199mTc鎖乙級非密封源工作場所核醫(yī)增加核素用量建之后場所等級還為乙級。2131I3療489Sr5125I6125I室注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871- 164排螺旋CT機SOMATOMPerspective70-14020-802DRAXTOMAristorsVXPlus40-15010-5003DR型號待定40-15010-6304全身骨密度儀型號待定5DRSPEEDM型1506306DSA美國GEInnova12510007小C臂機1201508移動DR1503209移動DR150320序號類別數(shù)量———— ————————————————————籽源125I————蔽容器收集，當天由供應方（1）《低能γ射線粒籽源植入治療的放射衛(wèi)（5）《關(guān)于《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》中），12（1）《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）第款，對于一項實踐，只有在考慮了社會、經(jīng)濟和受照個人或社會所帶來的利益足以彌補其可能引起的輻射第款，應對個人受到的正常照射加以限制，以保證本標準6.2情況外，由來自各項獲準實踐的綜合照射所致的個人總有效劑量當量在考慮了經(jīng)濟和社會因素之后，個人受照劑量的大小、受照射的均保持在可合理達到的盡量低水平；這種最優(yōu)化應以該源所致個第款，注冊者和許可證持有者應把需要和可能需要第款，注冊者和許可證持有者應將下述區(qū)域定為監(jiān)控制區(qū)，在其中通常不需要專門的防護手段或安全措施，但需要經(jīng)B1.2.1實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員甲>4×109乙2×107～4×109丙豁免活度值以上～2×107放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的實際日操作量與該核素毒性組別修正因111114.1治療室與貯存室應分開，但不宜相距太遠，以便于源的取用。當容器密閉時，容主要操作人員應穿鉛防護衣，戴鉛手套、鉛玻璃眼鏡和鉛圍脖等。防護衣厚度不應小于0.25mm鉛當量。對性腺敏感器官，可考慮再穿含0.5mm鉛當量防護的三角褲或三角4.3在實施治療前，應制定詳細可行的實施計劃，并準備好所需治療設(shè)備，如植入模4.7如粒籽源破損引起泄漏而發(fā)生污染，應封閉工作場所，將源密封在一個容器中，5.2.1植入粒籽源術(shù)后的患者，在植入部位應穿戴0.25mm鉛當量的鉛背心、圍脖和年齡、身份證、植入部位、醫(yī)院及電話、植入粒籽源個數(shù)、陪護者或探視者姓名、植入時低溫或爐腔低小的焚尸爐，對患者骨灰中殘留的放射性物質(zhì)需要屏蔽或特殊處理?；鸹?.2應建立粒籽源出入庫登記制度，植入前，詳細記錄從容器中取出粒籽源的編號、（4）《醫(yī)用X射線診斷放射防護標準》（GBZ130-201④機房內(nèi)布局要合理，不得堆放與診斷工作無關(guān)的雜物。機房要保持良好的通風。機5.2每臺X射線機（不含移動式和攜帶式床旁雙管頭或多管頭X射線機a單管頭X射線機b透視專用機c3厚度。設(shè)于多層建筑中的機房（不含頂層）頂棚、地8.1項目地理和場所位置2、輻射工作場所位置），輻射裝置的評價范圍內(nèi)，本院除北側(cè)為獅山橫街道路和原珠海市8.2監(jiān)測方案和質(zhì)量保證I粒籽源病房以及CT機等X放射影像診療裝置輻射），23324北區(qū)擬建DR室232橫琴門診DR室5422323放射性粒籽源植入治療惡性腫瘤，是一種微創(chuàng)治療方法，是一種。它具有操作簡單、治療效果好等優(yōu)點，使其臨床應列腺等器官的腫瘤治療，經(jīng)跟蹤隨訪發(fā)現(xiàn)都有不同程度的放射性粒籽源由內(nèi)置全桿標記放射性核素的銀絲，外殼為激光密前向北京智博高科生物技術(shù)有限公司預訂購買，醫(yī)院在購買粒籽商關(guān)于粒籽源泄露、檢測活度等技術(shù)檢測報告的文件，并明確在植入手術(shù)前，由供應方負責安全運送至核醫(yī)學科暫存室，員接收粒籽源。醫(yī)院在接收粒籽源前，應確認術(shù)檢測報告的文件；并對供應商提供的粒籽源鉛包外表面進行包無射線泄露后再接收。接收粒籽源后，通過核醫(yī)學科消毒室消毒放射診斷提供準確的影像學資料，確定腫瘤靶區(qū)的立體治療位置后 釋放后通過影像確定粒籽是否有游走，并存從工作流程分析及流程圖可以看出，放射性粒籽源輻射工作人員應穿戴鉛衣、鉛手套等防護用品進行防護。粒籽源裝入至消毒室前，需對鉛包表面的輻射劑量率水平進行檢測并記錄后，再室進行消毒。手術(shù)結(jié)束后，相關(guān)輻射工作人員應對工作場所的工作臺手術(shù)完后醫(yī)院回收暫存核醫(yī)學科儲源室，由供應商下次回收處理開展粒籽植入治療技術(shù)人員的資質(zhì)準入及退出需的影像導引技術(shù)設(shè)備和醫(yī)學影像圖像管理系統(tǒng)，必放射性粒籽植入治療醫(yī)師和物理師共同制訂治療計劃并打印簽平檢查證明書等是否符合要求。并按相關(guān)規(guī)定對粒籽進行抽查測定9.2.1DSA工藝流程及產(chǎn)物環(huán)節(jié)出獨立的診斷和治療。在臨床治療屬性上是微創(chuàng)的腔內(nèi)手術(shù)治療。簡單地說它是采用電視目前醫(yī)用射線裝置采用數(shù)字成像，不產(chǎn)生廢顯、CT等其他醫(yī)用X射線裝置為采用X射線進行攝影焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽極中的靶體射擊。X射線、γ射線使工作人員受到外照射。接受治療的病人由于身體組織中植入了包殼內(nèi)盛裝在帶鉛外殼玻璃瓶中，正常情況下不會污染玻璃瓶，），的分區(qū)，把輻射工作場所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)以便于輻射防護管理和監(jiān)督區(qū)的邊界設(shè)置醒目的電離輻射警示牌，禁止輻射工作人員和受診骨密度儀室及橫琴門診DR室根據(jù)要求劃定為控制區(qū)（圖中劃定為監(jiān)督區(qū)（圖中黃色區(qū)域）。監(jiān)督區(qū)禁止輻射工作人員和受診病10.1.1125I粒籽病人專用病房選址合入粒籽源后的休息場所。對于使用非密封放射性物質(zhì)的工作場監(jiān)督區(qū)的邊界設(shè)置醒目的電離輻射警示牌，禁止輻射工作人員和受廊劃為監(jiān)督區(qū)，門外走廊西側(cè)設(shè)置防護屏風，屏風上設(shè)置醒目的電離輻1//2/23333422552216機337//32（8）住院病人植入粒籽源術(shù)后的患者，在植入部位應穿戴0.2離輻射警示標志，除醫(yī)護人員外，其他無關(guān)人員不得入內(nèi)見方的藥用紗布過濾。如果發(fā)現(xiàn)植入的粒籽源流失到患者（12）待用的粒籽源應裝入屏蔽器內(nèi)，并存放核醫(yī) 暫存。粒籽源裝入彈夾后用鉛包打包送至消毒室前，醫(yī)院對需對鉛手術(shù)結(jié)束后，相關(guān)輻射工作人員應對工作場所的工作臺、地進行輻射水平檢測，確認無粒籽源遺漏在工作場所。若有破損及剩余），（7）DSA放射工作人員配備鉛圍裙、鉛圍脖等院活性炭每半年更換一次，并把更換后的活性炭放進放射性廢物桶放射性廢水主要是核醫(yī)學科放射性藥物淋洗、注射、分裝過簽、試管等，放射性廢物收集后，貯存在活性室內(nèi)用鉛磚隔開的活度和半衰期長短，等放射性廢物活度濃度低于國家免管水平，手術(shù)完后醫(yī)院回收暫存核醫(yī)學科儲源室，由本項目使用工作場所建設(shè)階段主要產(chǎn)生的環(huán)境影響為聲環(huán)該評價項目施工期的噪聲主要來自相關(guān)設(shè)施的安裝設(shè)工程，影響期短暫，對周圍環(huán)境影響小，隨施工結(jié)束在整個施工期，揚塵來自于材料運輸和裝卸等施工活動，由組織排放。受施工方式、設(shè)備、氣候等因素制約，產(chǎn)生本工程施工污水主要來自施工人員的生活污水和少量施工施工廢水進行妥善處理，在工地適當位置設(shè)置簡易沉砂池對施施工期間固體廢物主要為施工人員的生活垃圾和建筑垃圾垃圾應分別堆放，并委托環(huán)衛(wèi)部門妥善處理，及時清運或定施工單位應嚴格按照有關(guān)規(guī)定采取上述措施進行污染防治，并運行階段對環(huán)境的影響源工作場所規(guī)定和《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項的操作方式的修正因子操作方式的修正因子量量量1子級125I線、γ射線使工作人員受到外照射，在此過程中相關(guān)輻射工作人防護用品進行防護。專人在暫存室接收確認粒籽源前，會對鉛包表D=D0.d022S/HLV.d2HVL—屏蔽材料對核素產(chǎn)生的γ射線的半值層厚度。鉛對125I粒籽劑量估算公式按照計算公式（UNSCEAHEr=Drxtx10一6mSv????????????（11-3）其中:HEr：X-γ射線外照射人均年有效劑病人在植入部位穿戴0.25mm鉛當量的防護用品，運輸病人至專用病人過程的劑量估算：療的病人由于身體組織中植入了放射性粒籽源后短時間內(nèi)形成為一部位穿戴0.25mm鉛當量的防護用品，忽略病人身求對其進行理論計算分析。機房內(nèi)醫(yī)務(wù)工作人員選取廣東省中醫(yī)院大德路總院介入工作人DSA機房內(nèi)醫(yī)務(wù)工作人員所受的年有效劑量擬選用廣東省中醫(yī)院大德路總表11-4評價項目與類比項目的基表11-5廣東省中醫(yī)院大德路總院介123456789/12/3一致，機房面積相近，而評價項目的四面墻體、防護門、觀察窗、頂棚及地面等屏蔽墻厚人員在采取穿戴鉛衣鉛帽等防護用品和熟練操作縮短曝光時間等措施下，機房內(nèi)醫(yī)務(wù)人員劑量估算公式：表11-6放射工作人員及公眾劑量估算統(tǒng)表11-7機房實際防護情況與標準對照分析求CT機位于北區(qū)X射線設(shè)備機房（照射室）二樓（一樓為停車場）護鉛當量，觀察窗到年有效劑量約束值小于朝向及非有用線束墻壁和天是是要合理，應避免有用線束直不得堆放與診斷工作無關(guān)的便于觀察到患者和受檢者狀是是門口設(shè)有電離輻射警機房門外應有電離輻射警告是受檢者候診是為患者及受檢者配置配備適量鉛橡膠性腺防護圍檢者防護用品與輔助防護設(shè)0.25mmPb；應為不同年齡兒護用品和輔助防護設(shè)施的鉛是求腸機X射線設(shè)備機房（照射室）標稱125kV以上的攝影機房，機房有用線束方向鉛當是4.6*5.6=25.76m220cm2，機房內(nèi)最小單邊長度是要合理，應避免有用線束直不得堆放與診斷工作無關(guān)的便于觀察到患者和受檢者狀是是門口設(shè)有電離輻射警機房門外應有電離輻射警告是受檢者候診是為患者及受檢者配置配備適量鉛橡膠性腺防護圍檢者防護用品與輔助防護設(shè)0.25mmPb；應為不同年齡兒護用品和輔助防護設(shè)施的鉛是求儀X射線設(shè)備機房（照射室）機房有用線束方向鉛當量1mm鉛當量，非有用線束方是2.9*5.6=16.24m2機房內(nèi)最小單邊長度不小于是照射門、窗和管線口位置；不得堆放與診斷工作無關(guān)的便于觀察到患者和受檢者狀是是門口設(shè)有電離輻射警機房門外應有電離輻射警告是受檢者候診是為患者及受檢者配置配備適量鉛橡膠性腺防護圍檢者防護用品與輔助防護設(shè)0.25mmPb；應為不同年齡兒護用品和輔助防護設(shè)施的鉛是求機X射線設(shè)備機房（照射室）標稱125kV以上的攝影機房，機房有用線束方向鉛當是4.6*4.6=21.16m220cm2，機房內(nèi)最小單邊長度是要合理，應避免有用線束直不得堆放與診斷工作無關(guān)的便于觀察到患者和受檢者狀是是門口設(shè)有電離輻射警機房門外應有電離輻射警告是受檢者候診是為患者及受檢者配置配備適量鉛橡膠性腺防護圍檢者防護用品與輔助防護設(shè)0.25mmPb；應為不同年齡兒護用品和輔助防護設(shè)施的鉛是珠海市人民醫(yī)院核醫(yī)學科現(xiàn)為乙級非密封源工作場所。由于醫(yī)院診療需求，現(xiàn)有放射性同位素的使用量已不能滿足病人的需求，因此，需在現(xiàn)有乙級非密封源工作場所對已申兩種核素，增加核素及使用量后，該工作場所等級還為乙級。核醫(yī)學科核素及使用量見表核醫(yī)學科已申報許可核素及使用量99mTc單131I單擴建后的核素及使用量99mTc單131I單89Sr125I單根據(jù)關(guān)于《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》中免于編目屬于在已許可場所增加不超出已許可活動種類和不高于已許珠海市人民醫(yī)院核醫(yī)學科乙級非密封源工作場所已申請《輻射安），根據(jù)廣東省輻射環(huán)境監(jiān)測中心編制的《珠海市人民醫(yī)院建設(shè)級衰變池處設(shè)計取樣口，方便相關(guān)部門對核醫(yī)學科的衰變在歷年運行中，建設(shè)單位為做好放射診療管理工作，根據(jù)國放射性同位素的保存方案》、《放射源、放射性同位素的保存方綜上所述，原核醫(yī)學科乙級工作場所已經(jīng)履行了環(huán)境可證，具有符合許可證要求的輻射安全與防護設(shè)施，因此基11.3.4乙級非密封源工作場所增量后廢水），），本項目環(huán)境保護目標周圍環(huán)境空氣比釋動能率背景值平均值為185nGy低于《醫(yī)用輻射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）中“5.4在距機房主要是保證熟練的操作，并采取各項相應防護措施。由于粒難找到掉落的粒籽源。因此必須在操作完成后使用輻射監(jiān)測儀器對查操作場所是否有粒籽源掉落。發(fā)生掉落時，必須在操場所進行檢測，找出掉落在工作場所的粒籽源，在此過程應封鎖現(xiàn)b、發(fā)生輻射事故時，應急處理小組各成員應認真護部門報告，涉及人為故意破壞的還應向公安部門報告，造成輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)的設(shè)置根據(jù)《關(guān)于修改<放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法>名具有大專以上學歷的技術(shù)人員專職或者兼職負責成員：楊海瑄、楊玲、彭秀斌、陳江林、杜中立（一）建立健全各項規(guī)章制度和質(zhì)量保證制度項、設(shè)備的引進以及防護的配置等進行論證，提出實施方案與急防范的意識，將放射事件造成的損失和污染后成員：楊?，u、楊玲、彭秀斌、陳江林、杜中立輻射安全管理規(guī)章制度根據(jù)《關(guān)于修改<放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法>的輻射防護和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護制度、人員培訓計劃、監(jiān)測應當按照環(huán)境保護部審定的輻射安全培訓和考試大綱，對直接從在歷年運行中，建設(shè)單位為做好放射診療管理工作，根據(jù)國《放射源、射線裝置操作規(guī)程》、《輻射安全防護制度》、《環(huán)境輻射源安全保衛(wèi)制度》、《放射源、放射性同位素暫存庫的說明材料》用臺帳與登記制度》、《放射源、放射性同位素的保存方案》、《放時，各科室根據(jù)項目開展特點，制定了相應的操作規(guī)程、崗位職責、（3）醫(yī)院須在本項目及醫(yī)院的射線裝置部分的內(nèi)容投根據(jù)環(huán)境保護部第18號令《放射性同位素與射線裝置安全和防護管年）第三章——人員安全和防護，使用丙級非密封放射性物質(zhì)作人員應當接受由省級以上人民政府環(huán)境保護主管部門評估并該院已有核技術(shù)應用項目的輻射工作人員目前已參及操作人員的衣物進行輻射水平檢測，確認無粒籽源遺漏在工作場項目開展后，該院輻射工作人員應佩帶個人劑量計，每個年）的相關(guān)規(guī)定，使用放射性同位素與射線裝置的單位應當按具備自行監(jiān)測能力的，可以委托經(jīng)省級人民政府環(huán)境保護主管應當委托有資質(zhì)的環(huán)境監(jiān)測機構(gòu)對本單位的放射性同位素與射線項目竣工后，應在試運行期三個月內(nèi)委托有相關(guān)監(jiān)測資質(zhì)急防范的意識，將放射事件造成的損失和污染后成員：楊?，u、楊玲、彭秀斌、陳江林、杜中立委員會由院長任組長，成員由核醫(yī)學科、放射科、防保、醫(yī)務(wù)、總務(wù)等相關(guān)職能科室科主本次擴建輻射工作場所分布珠海市人民醫(yī)院兩個地址，其橫街對面為原珠海市機關(guān)第一幼兒園舊址（已搬遷，現(xiàn)空置），東廈及香洲烈士陵園，南側(cè)為康寧路。另外一個為珠海市人民醫(yī)院橫本項目評價范圍內(nèi)的周邊環(huán)境保護目標為橫琴門診在歷年運行中，建設(shè)單位為做好放射診療管理工作，根據(jù)國《放射源、射線裝置操作規(guī)程》、《輻射安全防射源安全保衛(wèi)制度》、《放射源、放射性同位素暫存庫的說明材料》用臺帳與登記制度》、《放射源、放射性同位素的保存方案》、《放本項目建成后，要求組織所有新增的輻射工作人員參加有綜上所述，醫(yī)院在落實報告提出的各項污染防治措施后，醫(yī)院將具備其所從事的輻射活動的技術(shù)能力和輻射安全防護措施，本項目運行時對周圍環(huán)境的影響能符合輻射環(huán)境保（3）醫(yī)院須在本項目及醫(yī)院的射線裝置部分的內(nèi)容·關(guān)于印發(fā)《珠海市人民醫(yī)院放射管理安全防護制度》的通知為做好我院的放射診療管理工作，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)，2.放射工作人員健康管理辦法3.放射事故應急處理措施4.射線相關(guān)科室人員崗位職責5.放射設(shè)備安全操作規(guī)程6.放射安全聯(lián)鎖系統(tǒng)檢查制度7.放射防護檢測制度放射管理安全防護制度總則為加強放射防護安全管理，醫(yī)院成立放射防護管理領(lǐng)導明確職責，相互協(xié)作。一、組織及職責（一）領(lǐng)導小組組長：陸驪工成員：蔡越秀、劉軍衛(wèi)、李朝暉、劉付友萍、曾志為職責：負責部署和指揮醫(yī)院放射防護的總體工作，以及發(fā)生應急事件時的組織與協(xié)調(diào)。（二）管理小組組長：李朝暉成員：楊海瑄、楊玲、楊文洪、王麗麗、何信彬、吳杜中立、彭秀斌、陳江林、何宛聰、劉文芳、呂靖、楊文洪、羅曉婷防護等各方面具體工作。二、具體職能分解以下為管理小組各部門成員的總體職能。由各部門根據(jù)應的管理細則。（一）行政管理部門職責人力資源部、醫(yī)務(wù)科、護理部、院辦公室、質(zhì)控部，做好醫(yī)院放射工作人員的資格認定和審核，以及各項放射管理防護制度的審核與印發(fā)。（二）基建部職責1.嚴格按照國家標準對醫(yī)院放射相關(guān)機房進行設(shè)計和布局，地面、墻體、涂料的厚度和選材必須達到國家的標準要2.負責房屋建成后的日常維護與修繕，并妥善保管相關(guān)（三）預防保健部職責1.制定和完善醫(yī)院各項放射管理防護制度；2.管理和保存放射工作人員的健康檔案，包括放射工作人員證、培訓證、健康檢查結(jié)果、個人劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)等；3.辦理放射診療許可相關(guān)手續(xù)。（四）醫(yī)療設(shè)備部職責1.負責醫(yī)院各項醫(yī)療設(shè)備的招標、購買和安裝調(diào)試工作。購置的設(shè)備必須符合國家相關(guān)標準和要求；2.按照國家有關(guān)規(guī)定，每年安排具有資質(zhì)的單位對我院的放射設(shè)備進行狀態(tài)性能檢測，定期進行設(shè)備校正、維護保3.在醫(yī)院各射線裝置及放射源處設(shè)置顯眼的放射警示標活動安全的進行，出現(xiàn)故障或緊急狀況時能有效預警和保護公眾健康。（五）放射科、介入醫(yī)學科職責1.落實責任制，由科室負責人負責制定本科室的設(shè)備操作及安全管理細則，以及放射診療質(zhì)量控制；2.放射工作人員需熟悉掌握業(yè)務(wù)知識，愛護設(shè)備，嚴格按照操作說明進行操作；3.增強防護意識，正確穿戴防護設(shè)施；4.對病人熱情耐心。在開展放射診療工作時，要對病人5.做好機房、手術(shù)室的日常管理，禁止無關(guān)人員進出；6.介入醫(yī)學科還應遵守相關(guān)手術(shù)操作與防護制度，具體細則由科室自行擬定。（六）核醫(yī)學科職責1.落實責任制，由核醫(yī)學科負責人負責制定本科室的設(shè)2.嚴格執(zhí)行有關(guān)放射性同位素制劑的管理規(guī)定。放射性同位素的申購必須按照國家相關(guān)部門的程序進行，現(xiàn)有的同位素必須由專人保管。建立并執(zhí)行來藥登記、核實制度，存放于專用儲藏室內(nèi)。設(shè)立專用登記本，定期清點，嚴格交接3.對防護用具、放射性廢物及被污染的一切物品，必須按有關(guān)規(guī)定進行妥善管理和處置，并制定本科室的應急處置4.做好對放射性同位素檢查治療病人的管理和健教工作，嚴格掌握其適應癥和禁忌癥，囑其在接受同位素注射后的半衰期內(nèi)不要隨意走動；5.科內(nèi)必須備有急救藥品和設(shè)備，醫(yī)師要掌握急救技能。三、日常監(jiān)督工作由放射防護工作領(lǐng)導小組牽頭，定期組織管理小組成員進行巡查，掌握各部門放射防護工作進展狀況及職責落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時研究和整改。放射工作人員職業(yè)健康管理辦法根據(jù)衛(wèi)生部《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》（衛(wèi)生部令第55號），珠海市衛(wèi)生局《關(guān)于進一步加強放射診療管理工作的通知》（珠衛(wèi)[2013]135號）等文件規(guī)定，制定我院《放射工作人員健康管理辦法》。一、放射工作人員定義活動中受到電離輻射照射的人員。包括放射科、介入醫(yī)學科、核醫(yī)學科等從事放射工作的醫(yī)生、護士、技術(shù)人員，以及從事介入手術(shù)、接觸射線裝置的臨床醫(yī)護人員。具體人員資質(zhì)的認定以人力資源部的崗位設(shè)定標準為依據(jù)，新增、換崗、二、從業(yè)條件從事放射工作的人員經(jīng)人力資源部等部門審核確認后，還應當具備下列基本條件：（一）年滿18周歲；（二）經(jīng)職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員的職業(yè)健康（三）放射防護和有關(guān)法律知識培訓考核合格；護和個人劑量監(jiān)測管理；部門申請辦理《放射工作人員證》后方可上崗。三、個人劑量監(jiān)測管理按照國家有關(guān)標準、規(guī)范的要求，放射工作人員必須接受個人劑量監(jiān)測，并遵守下列規(guī)定：（一）常規(guī)照射個人劑量監(jiān)測周期為90天，需按時更換劑量計。放射工作人員應當愛護和妥善保管個人劑量計，不能擅自拆開、損壞、轉(zhuǎn)借他人使用。因個人原因造成的劑量（二）放射工作人員應按照規(guī)定將個人劑量計正確佩戴在左胸前，防護服內(nèi)，不工作時不能將佩戴有個人劑量計的衣服掛在有射線的地方，如果因錯誤佩戴或保管不善導致個（三）預防保健部負責放射工作人員劑量監(jiān)測管理相關(guān)預防保健部向本人進行告知，并報告領(lǐng)導和上級衛(wèi)生部門，積極展開調(diào)查和整改。四、職業(yè)健康管理（一）放射工作人員上崗前、離崗時，都必須到具有職業(yè)健康檢查資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)進行職業(yè)健康檢查，在崗期間的放射工作人員必須至少每兩年接受一次職業(yè)健康檢查；必要時可增加臨時性檢查。醫(yī)院不得安排未經(jīng)職業(yè)健康檢查或者不符合放射工作人員職業(yè)健康標準的人員從事放射工作。（二）預防保健部負責安排我院的放射工作人員職業(yè)健康檢查工作。五、放射工作人員職業(yè)培訓（一）放射工作人員上崗前必須接受放射防護和有關(guān)法律知識培訓，每次培訓時間不少于4天，考核合格后方可參加相應工作。在崗的放射工作人員至少每兩年必須接受一次放射防護和有關(guān)法律知識培訓，每次培訓時間不少于2天；（二）我院放射工作人員須參加衛(wèi)生部門和環(huán)保部門組織的兩種職業(yè)培訓，分別由珠海市疾病預防控制中心和珠海市環(huán)保局統(tǒng)一安排和通知，預防保健部是聯(lián)絡(luò)部門。六、放射工作人員職業(yè)健康檔案資料管理我院放射工作人員的職業(yè)健康檔案由預防保健部專人負責管理，具體包括放射人員健康體檢檔案、職業(yè)培訓資料及證書、放射工作人員證、個人劑量計發(fā)放及監(jiān)測結(jié)果，上述檔案資料終生保存，放射工作人員有權(quán)查閱和復印個人的上述資料，每次查閱和復印均應進行登記。七、放射工作人員待遇（一）放射工作人員的保健津貼按照國家有關(guān)規(guī)定，由人力資源部和財務(wù)部門執(zhí)行落實。（二）在國家統(tǒng)一規(guī)定的休假外，放射工作人員每年可享受保健休假2-4周。享受寒、暑假的放射工作人員不再享院可利用休假時間安排健康療養(yǎng)，或由市衛(wèi)生局等上級部門統(tǒng)一安排。八、檢查與督導為了及時和準確掌握我院放射工作人員職業(yè)健康管理情況，質(zhì)控部、預防保健部、醫(yī)務(wù)科、護理部等職能科室，將定期對我院放射工作人員工作情況進行督導。經(jīng)人力資源部崗位確認從事放射接觸工作的臨床醫(yī)務(wù)人員，連續(xù)三個月以上不從事射線接觸工作，不向醫(yī)務(wù)科（護理部）匯報，不的當年劑量計監(jiān)測費、培訓費、體檢費等由本人所在科室負核醫(yī)學科等從事放射工作的科室負責對臨床醫(yī)務(wù)人員從事放射性工作具體情況進行登記和統(tǒng)計。放射事故應急處理措施為規(guī)范和強化應對突發(fā)放射事件的應急處置能力，提高醫(yī)務(wù)人員對放射事故應急防范的意識，將放射事件造成的損失和污染后果降低到最小程度，最大限度地保障放射工作人員與公眾的安全，維護正常和諧的放射診療秩序，做到對放本方案措施，請各科室認真學習！一、放射事件的定義放射性同位素與射線事件簡稱放射事件，是指放射性同位素丟失、被盜或者射線裝置、放射性同位素失控而導致工作人員或者公眾受到意外的、非自愿的異常照射。二、維護和監(jiān)測制度按照《珠海市人民醫(yī)院放射管理安全防護總則》，醫(yī)院放射防護管理小組各部門成員應當認真履行各自職責，盡量減少放射事故的發(fā)生。（一）各放射相關(guān)科室應當制定各科室的設(shè)備操作細則，工作人員應當嚴格按照細則使用設(shè)備，每日開始工作前規(guī)定每年請有資質(zhì)的公司對各臺設(shè)備進行一次性能大檢查，并且妥善保管相關(guān)資料；促放射工作人員正確穿戴防護設(shè)施，以及做好對檢查病人的三、應急組織及職責（一）應急處理小組成立醫(yī)院放射事故應急處理小組。組長：陸驪朝劉付友曾志員：楊海楊楊文醫(yī)院辦公醫(yī)院24小時值班電話139269331203、放射138241012354、介入137096978515、核醫(yī)學139280324386、橫琴門診13824101235（二）主要職責1.監(jiān)督放射安全工作，定期組織檢查，防止放射事故的2.針對防范措施失效和未落實防范措施的問題提出意見3.對已發(fā)生放射事故的現(xiàn)場進行組織協(xié)調(diào)，安排救助，最大限度控制事態(tài)發(fā)展，采取措施保護工作人員和公眾的生4.迅速、正確判斷事件性質(zhì)，負責向上級衛(wèi)生行政主管部門公眾通報放射事故和應急救援情況；5.負責恢復正常秩序，穩(wěn)定受照人員情緒等方面的工作。四、放射事件報告立即啟動應急措施，逐級上報：科室人員立即向科室領(lǐng)導報告，科室領(lǐng)導立即向放射應急處理小組組長或副組長報告，放射應急處理小組立即向本地環(huán)保、公安和衛(wèi)生主管部門報（二）放射性同位素丟失、被盜的放射事故由醫(yī)院向公環(huán)境保護部門；人體受到超劑量照射的放射事故向市衛(wèi)生局（三）不及時報告或隱瞞事件、阻撓、干擾有關(guān)科室執(zhí)行職責的，對有關(guān)責任科室和責任人員追究行政責任；造成重大損失或重、特大事故的，將報請公安機關(guān)追究責任科室和責任人的治安或刑事責任。五、應急控制措施在射線控制區(qū)進出口及其他適當位置，設(shè)有電離輻射警減少傷害，指揮大家安全有序地離開事故現(xiàn)場，并向上級匯報，聽從指示展開下一步的處理。六、應急處理措施（一）工作人員和患者受到超劑量照射事故處理迅速向上級匯報，核實情況后，安排受照人員接受醫(yī)學檢查或在指定的醫(yī)療機構(gòu)救治，記錄其永久居住地址并定期隨訪。建立事故登記薄，及時如實登記。同時對危險設(shè)備采取應急安全處理。（二）放射性同位素污染事故處理1.若造成輕微污染地面、臺面時，應先用吸水紙或綿紙吸干，以防擴散，再用清水仔細洗滌。如剩余放射性不能徹底洗掉，則根據(jù)種類采用特殊試劑去除污染。如仍有較高不能去除的放射性，則以屏蔽物覆蓋，標明核素的種類、污染2.當操作時疏忽或意外原因造成嚴重環(huán)境污染時，應立即按報告制度上報，并進行對污物的處理。（1）及時封閉被污染現(xiàn)場和迅速切斷污染來源，以防污染進一步擴大。（2）對受污染人員及時采取必要的去污染措施和隔離措施，根據(jù)需要實施醫(yī)學救治及處理措施。尤其當工作人員受到超劑量照射時，應迅速安排前往指定的醫(yī)療機構(gòu)檢查和（3）迅速開展環(huán)境監(jiān)測，確定污染范圍和污染程度，并在具有有效安全防護措施的情況下組織人員徹底清除污（4）污染現(xiàn)場未達到安全水平前，不得解除現(xiàn)場封鎖。3.建立專門放射性污染事故登記薄，及時如實登記。（三）患者誤用同位素事故處理1.立即上報，不得弄虛作假隱瞞事故。2.立即隔離患者，進行必要的生命體征監(jiān)測?？剖遗鋫浼本人幬锖驮O(shè)備，必要時對出現(xiàn)反應的患者進行救治。3.根據(jù)誤用藥物的種類給予患者一定的促排藥物，加速體內(nèi)放射性藥物的排泄。4.記錄患者永久居住地址和聯(lián)系電話等，定期隨訪。建（四）放射性同位素丟失或被盜事故處理嚴格遵守放射性藥物管理制度。一旦發(fā)現(xiàn)藥物丟失或被生部門進行調(diào)查處理。七、善后處理（一）查找事故原因，配合上級有關(guān)部門對現(xiàn)場進行勘查以及環(huán)保安全技術(shù)處理，檢測等工作，查找事故發(fā)生的原因，進行調(diào)查處理。將事故處理結(jié)果及時報上級衛(wèi)生行政主管部門。禁止緩報、瞞報、謊報或者漏報輻射事故。（三）由疾病預防控制中心對有可能受到超劑量照射的人員進行全身受照劑量估算，據(jù)此并結(jié)合患者的其它臨床癥狀、體征檢查結(jié)果，進行放射病的診斷、治療和長期醫(yī)學跟八、應急保障（一）人員保障：醫(yī)院已經(jīng)組建的放射應急處理小組為（二）技術(shù)保障：醫(yī)院放射事件應急處理小組和相關(guān)放射科室要加強有關(guān)規(guī)章制度的學習和培訓，完善突發(fā)事件的監(jiān)測、報告等手段，必要時請上一級專家指導。九、應急事故處置流程圖放射事故應急處置流程圖做好善后工作，迅速恢復正常做好善后工作，迅速恢復正常撰寫事件總結(jié)報告，向上級和射線相關(guān)科室人員崗位職責我院放射管理安全防護實行責任制，設(shè)有領(lǐng)導小組、管理小組，對全院的放射工作進行總體統(tǒng)籌，各射線相關(guān)科室（放射科、介入醫(yī)學科、核醫(yī)學科以及相關(guān)臨床科室）主任作為科室直接負責人，必須對本科室的放射診療具體工作進一、放射科工作人員職責（一）具有相關(guān)技術(shù)資格，熟悉業(yè)務(wù)，遵守勞動紀律，并了解機器的基本性能，主要附件及各種開關(guān)旋鈕的正確使查機器運行是否正常。發(fā)現(xiàn)不能處理的異常情況要及時報告給相關(guān)科室負責人；服從和配合醫(yī)院定期安排的培訓、體檢等任務(wù)；（四）對待病人態(tài)度和藹可親，檢查時注意核對病人姓名等基本信息，并向病人詳細介紹照光檢查須知，詢問是否人非患處及敏感部位的照射；（五）認真書寫放射檢查記錄，筆記清晰、工整，并注意核對各項信息是否填寫正確；中不允許吸煙、閑聊、進食或擅離職守。下班后，必須切斷電源、水源，認真檢查機器開關(guān)是否在安全位置上。非工作人員不得進入機房。二、介入醫(yī)學科工作人員職責（一）具有相關(guān)技術(shù)資格，熟悉業(yè)務(wù)，遵守勞動紀律，并了解機器的基本性能，主要附件及各種開關(guān)旋鈕的正確使查機器運行是否正常。發(fā)現(xiàn)不能處理的異常情況要及時報告給相關(guān)科室負責人；操作規(guī)程，做好術(shù)前消毒工作，穿好手術(shù)衣、防護服，正確佩戴個人劑量監(jiān)測計，服從和配合醫(yī)院定期安排的培訓、體檢等任務(wù)；名、手術(shù)名稱等基本信息，并向病人詳細介紹手術(shù)須知，給病人穿戴好防護用品，避免檢查過程中對病人非患處及敏感（五）認真書寫手術(shù)記錄，核對手術(shù)用品，筆記清晰、工整，避免遺漏；放在固定位置。每天術(shù)后做好相關(guān)清潔工作，定時開啟空氣消毒凈化器進行消毒，各項指標要符合醫(yī)院感染管理條例；不允許吸煙、閑聊、進食、擅離職守。下班后，必須切斷電源、水源，認真檢查機器開關(guān)是否在安全位置上。非工作人員不得進入機房。三、核醫(yī)學科人員職責（一）具有相關(guān)技術(shù)資格，熟