正常牙合人下頜語音運(yùn)動(dòng)軌跡及同步頜面部肌群肌電活動(dòng)特征

正常牙合人下頜語音運(yùn)動(dòng)軌跡及同步頜面部肌群肌電活動(dòng)特征

聲音運(yùn)動(dòng)是充分發(fā)揮語音功能的下頜運(yùn)動(dòng)。臨床上常參考發(fā)音法(“s”,“f”等)確定無牙頜患者下頜位置、垂直距離等。同時(shí)各種下頜運(yùn)動(dòng)均是在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下由相關(guān)肌群來完成的,肌電幅值能夠初步反映肌肉的活動(dòng)狀態(tài),不同的下頜運(yùn)動(dòng)可以由不同的肌電活動(dòng)反映出來。咀嚼運(yùn)動(dòng)中咀嚼肌群協(xié)調(diào)性高,但語音運(yùn)動(dòng)相對(duì)復(fù)雜,發(fā)音元素變化多,語音運(yùn)動(dòng)中肌肉之間的協(xié)調(diào)性并不明確。本實(shí)驗(yàn)利用BioEGN下頜運(yùn)動(dòng)軌跡描記儀和BioEMG表面肌電測(cè)量?jī)x的同步檢測(cè)技術(shù),記錄個(gè)別正常牙合受試者朗讀中文短文時(shí)下頜運(yùn)動(dòng)及頜面部肌群肌電活動(dòng)情況,掌握其特征及參數(shù)范圍,為后續(xù)相關(guān)研究,如錯(cuò)牙合患者下頜語音運(yùn)功軌跡、唇腭裂患者語音功能的研究提供相關(guān)實(shí)驗(yàn)依據(jù)。1.材料和方法1.1年齡及納入標(biāo)準(zhǔn)通過問卷調(diào)查、及臨床檢查及模型分析的方法選擇30名個(gè)別正常牙合受試者(男12例,女18例,年齡21.35±1.19)。納入標(biāo)準(zhǔn)為:(1)身體健康,面部發(fā)育對(duì)稱無畸形,無頜面部外傷及手術(shù)病史;(2)個(gè)別正常牙合,牙體無明顯磨耗,無正畸治療史;(3)無顳下頜關(guān)節(jié)癥狀,無夜磨牙,無偏側(cè)咀嚼等不良習(xí)慣;(4)第一語言為中文,能標(biāo)準(zhǔn)熟練得講普通話。1.2實(shí)驗(yàn)用表面肌電測(cè)量BioPAKⅡ口頜系統(tǒng)功能診療儀(BioPAKsystem,BioResearch,Version5.01,USA):包括BioEGN下頜運(yùn)動(dòng)軌跡描記議,BioEMGⅡ型表面肌電測(cè)量?jī)x1.3材料的開口發(fā)音材料包含中文大部分日常常用音節(jié)、音韻和音調(diào)等發(fā)音元素,可誘導(dǎo)受試者做最接近于日常發(fā)音的語音運(yùn)動(dòng)。1.4連接與學(xué)習(xí)過程采用臨床常規(guī)表面電極定位方法,結(jié)合對(duì)頜面部肌肉的觸診及解剖位置進(jìn)行定位。受試部位粘貼好的表面電極與相應(yīng)導(dǎo)線連接,BioEMG系統(tǒng)與電腦連接,進(jìn)入同步分析狀態(tài)。在安靜房間內(nèi),囑受試者端坐,保持放松狀態(tài)。頭部處于自然位置,每位受試者按照個(gè)體習(xí)慣性響度和速度朗讀短文三次,間隔時(shí)間約30sec。記錄受試者朗讀標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)短文時(shí)下頜三維運(yùn)動(dòng)軌跡及上唇周肌、下唇周肌、咬肌淺層、二腹肌前腹肌群肌電情況,利用系統(tǒng)軟件對(duì)采集數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)描述及多重相關(guān)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件,對(duì)實(shí)驗(yàn)中所獲得的下頜運(yùn)動(dòng)軌跡及同步肌電幅值參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述,進(jìn)行兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)和多重相關(guān)分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1圖像特征和下肢骨骼運(yùn)動(dòng)軌跡的參數(shù)30名個(gè)別正常牙合人的下頜語音運(yùn)動(dòng)軌跡形態(tài)相似,為連續(xù)、平滑、流暢的曲線(附圖,表1,表2)。2.2面部肌群的肌力電活動(dòng)2.3下頜開、切口速度、肌群肌電幅值的正相關(guān)關(guān)系(1)下頜語音運(yùn)動(dòng)時(shí)最大開、閉口速度之間(r=0.880,P<0.05)成顯著正相關(guān)關(guān)系。下頜最大開、閉口速度與三維軌跡范圍、肌群肌電幅值總值之間成正相關(guān)關(guān)系。(2)語音運(yùn)動(dòng)時(shí)上唇周肌與咬肌淺層肌電幅值之間(r=0.375,P<0.05),下唇周肌與二腹肌前腹肌電幅值之間成正相關(guān)關(guān)系(r=0.621,P<0.05)。3.被檢音的選擇口腔醫(yī)學(xué)對(duì)語音的研究,集中在用發(fā)音法輔助確定患者的垂直距離等方面。對(duì)下頜語音運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)全面的了解,比如下頜語音運(yùn)功軌跡形式、范圍、特征等,尚不是很明確。選擇被檢音在相關(guān)實(shí)驗(yàn)中是非常關(guān)鍵的一環(huán),包括單音節(jié)、多組詞語、會(huì)話、短文、隨意獨(dú)白的形式。實(shí)驗(yàn)中檢測(cè)短文包含大部分日常常用音節(jié)、音韻和音調(diào)等發(fā)音元素。朗讀該短文能誘導(dǎo)受試者做接近于日常發(fā)音的語音運(yùn)動(dòng),并用以生理功能的評(píng)價(jià)。除此之外,考慮到檢測(cè)姿勢(shì)對(duì)下頜運(yùn)動(dòng)軌跡的影響,實(shí)驗(yàn)中嚴(yán)格控制了受試者朗讀短文時(shí)的姿勢(shì)。3.1最大開、切口速度與獄務(wù)及語言運(yùn)動(dòng)的相關(guān)性分析朗讀單音節(jié)或詞組時(shí)的下頜運(yùn)動(dòng)軌跡形態(tài)為一些孤立的、無連續(xù)性的軌跡片段。朗讀不同語種短文的下頜運(yùn)動(dòng)軌跡形態(tài)明顯不同,但都表現(xiàn)為冠狀面上左右側(cè)方運(yùn)動(dòng)對(duì)稱的三維運(yùn)動(dòng)。同時(shí)朗讀英文、葡萄牙文和中文的軌跡最大開、閉口速度均較為接近,性別差異不明顯。相關(guān)性分析顯示,最大開、閉口速度之間,以及速度與軌跡三維范圍之間均成正相關(guān)關(guān)系(P<0.05)。支持了Andreattta提出的語音運(yùn)動(dòng)是一種具有高度協(xié)調(diào)性的運(yùn)動(dòng)方式。當(dāng)受試者以個(gè)體習(xí)慣性速度、響度朗讀時(shí),軌跡最大范圍主要受到發(fā)音素材的影響。但最大開、閉口速度是相對(duì)恒定,它可能與顳下頜關(guān)節(jié)的功能、咬合情況、肌群肌電活動(dòng)情況、神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控有關(guān),而與發(fā)音素材無關(guān)。因此可以將下頜語音運(yùn)動(dòng)中的最大開、閉口速度作為此類相關(guān)實(shí)驗(yàn)的首要分析變量,用于評(píng)價(jià)口頜系統(tǒng)功能。3.2肌肉協(xié)同性與肌電幅值的關(guān)系頜面部肌群的肌電活動(dòng)水平,可較客觀的反映其功能狀況。肌群幅值變化是由于下頜運(yùn)動(dòng)的速度、位置、運(yùn)動(dòng)時(shí)相等多種因素綜合所致。音學(xué)相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究常致力于尋找理論上肌肉運(yùn)作與發(fā)音之間的聯(lián)系。不同年齡階段存在不同的表現(xiàn),年齡因素也會(huì)對(duì)語音運(yùn)動(dòng)時(shí)頜面部肌肉的肌電活動(dòng)、肌肉之間的協(xié)同性產(chǎn)生影響。本實(shí)驗(yàn)中選取個(gè)別正常牙合受試者,語音運(yùn)動(dòng)時(shí)雙側(cè)同名肌肌電幅值顯示了良好的對(duì)稱性,雙側(cè)上唇周肌與咬肌淺層肌電幅值之間(r=0.375)、雙側(cè)下唇周肌與二腹肌前腹肌電幅值之間(r=0.621)均成一定的正相關(guān)性關(guān)系。檢測(cè)肌肉肌電幅值總值與最大開、閉口速度之間存在相關(guān)關(guān)系(P<0.05),這也證明了下頜語音運(yùn)動(dòng)與頜面部相關(guān)肌群功能運(yùn)動(dòng)之間的一定協(xié)調(diào)性。但肌電幅值受發(fā)音頻率、速度的影響,在今后的實(shí)驗(yàn)中尚應(yīng)考慮影響因素對(duì)肌電活動(dòng)