《尿液濃縮與稀釋》課件

尿液濃縮與稀釋這是一份關(guān)于尿液濃縮與稀釋的PPT課件，帶你了解它們的基本概念、成分、生理意義、濃縮機(jī)制、稀釋機(jī)制、臨床應(yīng)用、檢查意義和方法等內(nèi)容。尿液的基本概念定義尿液是由腎臟分泌、利尿管輸送、排泄的一種人體廢液。成分尿液主要由水、無機(jī)鹽、有機(jī)物、色素、酶及小分子氣體等組成。生成尿液生成是腎臟在一系列完整生理功能的控制下分泌的結(jié)果。尿液的濃縮機(jī)制髓袢升支粗段透過性腎髓質(zhì)內(nèi)的透明袋系統(tǒng)使髓袢升支粗段不僅水分的再吸收率大大提高而且NaCl的再吸收率也增強(qiáng)。髓袢升支粗段的淋巴回流淋巴回流使得腎髓質(zhì)排尿時(shí)的壓力下降，同樣利于水的再吸收，有利于尿液的濃縮。遠(yuǎn)端腎小管水分的再吸收遠(yuǎn)端腎小管腔內(nèi)的滲透壓隨腎髓質(zhì)水分的濃縮而升高，驅(qū)動了水分的再吸收。尿液稀釋的生理意義稀釋機(jī)制主要通過髓袢升支粗段和遠(yuǎn)端腎小管髓質(zhì)、皮質(zhì)交界處主動輪換輸送，使?jié)饪s滲透壓的組成物經(jīng)大量飲料稀釋后由腹膜或空腸吸收，從而起到補(bǔ)充水分的作用。生理作用保持血容量、血壓、穩(wěn)定電解質(zhì)和酸堿平衡、排出廢物毒素，維護(hù)人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。影響因素包括飲水量、飲食鹽量、腎功能狀態(tài)、環(huán)境和心理等多種因素。尿液稀釋機(jī)制遠(yuǎn)端腎小管清洗機(jī)制遠(yuǎn)端腎小管內(nèi)水分再吸收受到ADH的抑制，導(dǎo)致水分的排出。遠(yuǎn)端腎小管髓質(zhì)交界處的透明袋機(jī)制隨著進(jìn)入腎髓質(zhì)深部，透明袋的結(jié)構(gòu)逐漸消失，鑒于髓外滲透壓低于髓內(nèi)，水分被迫向外擴(kuò)散，從而實(shí)現(xiàn)尿液的稀釋。髓袢升支粗段的透性變化增強(qiáng)髓袢升支粗段汲取NaCl，減少髓外泌上升肢袢延伸段的再吸收NaCl。尿液滲透壓1滲透壓的定義指單位體積液體中所含溶質(zhì)對流體的滲透壓的貢獻(xiàn)。在尿液環(huán)境中，滲透壓主要由尿素和NaCl組成。2高滲尿高滲尿代表著一般的尿液滲透壓高于滲透壓稀釋后的尿液基礎(chǔ)值，表明機(jī)體水分缺乏，腎小球?yàn)V過率下降。3低滲尿低滲尿代表著補(bǔ)水后所生成的溶液滲透壓低于滲透壓稀釋后的尿液基礎(chǔ)值，腎小球?yàn)V過率增加，尿量增多。尿液濃度的計(jì)算方法比重法即通過比較尿重與同體積水重的比重來計(jì)算尿比重，便于大量測定，但實(shí)驗(yàn)精度較低。折光法尿液滲透壓與尿中溶質(zhì)粒子數(shù)有關(guān)，因此可以通過折光度與滲透壓的對應(yīng)關(guān)系計(jì)算尿液滲透壓，準(zhǔn)確度較高。電導(dǎo)率法利用尿液離子的電離度及濃度與尿液導(dǎo)電度存在一定的關(guān)系，實(shí)驗(yàn)精度較高。排尿過程的調(diào)節(jié)機(jī)制尿量多時(shí)的調(diào)節(jié)尿量多時(shí)，神經(jīng)末梢接受到的被伸展的盆腔內(nèi)器官受到刺激，向腦下垂體釋放抗利尿激素。尿量少時(shí)的調(diào)節(jié)尿量少時(shí)，神經(jīng)末梢接受到的被伸展的盆腔內(nèi)器官受到刺激向腦下垂體釋放利尿激素，增加腎小管遠(yuǎn)端的Na和Cl的再吸收。腎臟末梢感受器的高低滲調(diào)節(jié)機(jī)體貯存過多鈉離子時(shí)，通過刺激腎皮質(zhì)動脈末梢感受器，引起VASO_CN收縮性調(diào)節(jié)，使腎小球?yàn)V過率下降，腎臟排鈉減少，尿液濃度增高。尿液濃縮與稀釋的臨床應(yīng)用脫水狀態(tài)的處理適當(dāng)?shù)亩囡嬎惋嬘靡恍┖须娊赓|(zhì)的液體是很好的改善措施。腎功能測定的參數(shù)部分指標(biāo)能反映出腎小球的濾過功能及腎小管的重